Åndedrettssykdommer diagnostiseres ofte i medisinen i dag. En av de smertefulle kroniske plagene er bronkiektasi (eller bronkiektasi), som er preget av utviklingen av en purulent inflammatorisk prosess i luftveiene. Vanligvis utvikler ikke denne patologien seg selvstendig, men er en konsekvens av andre sykdommer. Denne tilstanden øker en persons mottakelighet for smittsomme sykdommer i luftveiene, så han bør være under medisinsk tilsyn og støttende terapi, som kan øke med forverring av patologien.
Kjennetegn og beskrivelse av problemet
Bronkoektatisk sykdom er en sykdom forårsaket av irreversibel deformasjon av bronkiene, som forstyrrer deres funksjonalitet og fører til utvikling av en purulent-inflammatorisk prosess av kronisk art. Denne patologien er diagnostisert hos 1% av mennesker, oftest mellom fem og tjuefem år. Det er preget av tilbakefall av infeksjonsprosesser i bronkiene og lungene,som er ledsaget av hoste og oppspytt med en blanding av puss.
Patologiske områder (bronkiektasi) kan spre seg til alle bronkier, begrenset til ett av segmentene eller en lungelapp. Bronkiektasi er områder med patologisk utvidelse av bronkienes vegger, de består av brusk og kjertler, mens det glatte muskellaget er fraværende.
Vanligvis utvikler sykdommen seg på bakgrunn av andre luftveispatologier, som tuberkulose, lungeabscess eller kronisk bronkitt, men medfødt sykdom kan også forekomme. Det rammer oftest menn.
sykdomstyper
Bronkoektatisk lungesykdom kan være av flere typer avhengig av form og lokalisering av de patologiske områdene.
I medisin skilles følgende typer sykdommer avhengig av form og lokalisering:
- Cistoid (saccular) er preget av plasseringen av bronkiektasi i de øvre delene av bronkiene. Samtidig svulmer veggene deres på et bestemt sted og ligner poser i utseende.
- Sylindrisk, der de deformerte områdene er plassert i fjerntliggende deler av orgelet, og de ser ut som sylindre.
- Varicose, som er preget av spredning av patologi mellom øvre og fjerntliggende områder av bronkiene, i utseende ligner de årer med åreknuter, siden organets vegg svulmer jevnt langs hele lengden.
- Blandet, der bronkiektasi oppstår i forskjellige deler av organet.
Også kan sykdommen væremedfødt og ervervet, ensidig og bilateral.
sykdomsskjemaer
Bronkiektasi kommer i flere former:
- Mild form, der eksaserbasjoner observeres to ganger i året, under remisjoner føler en person seg bra.
- Den utt alte formen er preget av sesongmessige eksaserbasjoner, der purulent sputumutslipp observeres daglig. I perioden med remisjon vedvarer hoste, oppspyttproduksjon, kortpustethet og nedsatt ytelse.
- Alvorlig form er forårsaket av hyppige eksaserbasjoner med økt kroppstemperatur. Samtidig øker mengden sputum, det har en ubehagelig lukt av råte. Under kortvarige remisjoner bevares en persons arbeidsevne.
- Den kompliserte formen har alle tegn på en alvorlig form, mens sekundære sykdommer slutter seg til dem: hjerte- og lungesvikt, amyloidose i nyrer og lever, anemi, lungeabscess, utvikling av lungeblødninger, nefritt og andre.
Årsaker til utvikling av patologi
Primær bronkiektase i lungene utvikles som følge av medfødte anomalier i utviklingen av organer, noe som provoserer underutvikling av bronkienes vegger. Slike patologier er sjeldne. Faktorene som bidrar til utviklingen av denne prosessen er misbruk av dårlige vaner av en gravid kvinne, infeksjonene hun har lidd. Dette fører til deformasjon av bronkiene i barnet, luftveiene hans er tilstoppet med sputum, de nedre delene av bronkiene utvider seg, sputum akkumuleres i dem,som råtner. Medfødte misdannelser er observert ved Sieverts sykdom - Kartagenera.
Ervervet sykdom dannes på grunn av hyppige infeksjoner i luftveiene i barndommen eller et fremmedlegeme som kommer inn i lumen i bronkiene. Kroniske luftveissykdommer fører til deformasjon i musklene og slimhinnene i bronkiene, veggene deres utvider seg, lungeparenkymet krymper, strekker seg og deformeres. Patologiske prosesser strekker seg også til nerver, arterioler, kapillærer, som gir næring til bronkiene. Når en infeksjon slutter seg, starter en inflammatorisk prosess, bronkiektasi fylles med oppspytt blandet med puss, og bronkiektasi utvikler seg.
En purulent infeksjon opprettholdes i kroppen på grunn av et brudd på selvrensingen av bronki altreet, en reduksjon i lokal immunitet, tilstedeværelsen av kroniske infeksjoner i nasopharynx. Smittsomme sykdommer overført i barndommen som forårsaker utvikling av patologi inkluderer influensavirus, kikhoste, meslinger, Staphylococcus aureus, streptokokker.
Symptomer og tegn på sykdom
Symptomer på bronkiektasi er en vedvarende hoste, ledsaget av sputumutslipp med en blanding av puss. Vanligvis utskilles sputum i store mengder om morgenen, så vel som i visse posisjoner av kroppen. I noen tilfeller når mengden purulent sputum to hundre milliliter. Når det samler seg i bronkiene, fortsetter hosten. Noen ganger provoserer en sterk hoste en ruptur av blodkar i veggene i luftveiene, så det erhemoptyse eller lungeblødning. I noen tilfeller kommer symptomene på bronkiektasi i lungene til uttrykk i form av kortpustethet under fysisk aktivitet, respirasjonssvikt, utvikling av sekundære infeksjoner og økning i kroppstemperatur.
Kronisk betennelse i luftveiene fører til forgiftning og utmattelse av kroppen, anemi begynner å vises hos en person, vekttap, misfarging av huden, utviklingsforsinkelse oppstår hos barn.
stadier av sykdomsprogresjon
I medisin er det tre stadier av patologi:
- Det første stadiet er preget av en liten utvidelse av bronkiene, hvis vegger er foret med sylindrisk epitel. Samtidig er det slim uten puss i hulrommene.
- Det andre stadiet er forårsaket av tillegg av den inflammatoriske prosessen og suppurasjon. Integriteten til epiteldekselet er ødelagt, det erstattes av et plateepitel og sårdannelsessteder.
- Det tredje stadiet, der infeksjonsprosessen påvirker lungene, utvikler pneumosklerose. Det er nekrotiske områder i bronkienes vegger, hulrommene deres inneholder puss, det oppstår forgiftning av kroppen.
Venstre lunge er oftest affisert, 30 % av pasientene har bilateral respirasjonspåvirkning.
Komplikasjoner og konsekvenser
Med progresjonen av den patologiske prosessen, er det slike komplikasjoner av bronkiektasi som respirasjonssvikt, cyanose, fortykkelse av fingrene, deformitet av brystet, tillegg av sekundære luftveisinfeksjoner.
Ingen terapi ellerineffektiv behandling kan føre til utvikling av en abscess i lungene og hjernen, lungebetennelse, sepsis, pleuritt, bihulebetennelse. Noen ganger er en metabolsk forstyrrelse i form av kakeksi, amyloidose i nyrene, leveren og milten mulig. Et stort antall pasienter opplever hemoptyse. Alle disse negative symptomene kan være dødelige hvis de ikke behandles.
Diagnostiske metoder
Når symptomer på bronkiektasi begynner å vise seg, bør diagnosen stilles av lege etter en grundig undersøkelse. Først studerer han sykdomshistorien, gjennomfører en undersøkelse og en fiskal undersøkelse av lungene. I dette tilfellet har en person en svekkelse av pusten, et stort antall våte raser i de nedre delene av organet, som kan avta etter at sputum er tømt. I noen tilfeller kan det være tungpustethet.
Også, bronkiektasi, hvis diagnose bør utføres av erfarne leger, krever følgende forskningsmetoder:
- Røntgen, der bildene viser skygger i områder med utvidelse av bronkialsegmenter som er fylt med slim, eller disse kan være cyster med luft eller væske. Gjennomsiktigheten av lungene på bildene vil reduseres på grunn av betennelse, veggene i bronkiene vil bli tykkere.
- Høyekspansjons-CT er den mest informative metoden for å diagnostisere bronkiektasi, som gjør det mulig å stille en nøyaktig diagnose.
- Bronkoskopi er foreskrevet i nærvær av hemoptyse. Denne teknikken gjør det mulig å bestemme det purulente innholdet, samt å ta dette materialet for cytologiskresearch.
- Bronkografi lar deg se spredningen av den patologiske prosessen, dens plassering og form.
- Sputumkultur er foreskrevet for å oppdage følsomheten til patogene mikroorganismer for antibiotika, samt for å identifisere årsaken til infeksjonen.
- Spirometri og toppstrøm utføres årlig for å bestemme graden av respirasjonssvikt.
- CT av bihulene, sakkarintest som ekstra diagnostiske teknikker.
- Overvåke mengden oppspytt som skilles ut i løpet av dagen.
Etter en omfattende undersøkelse stiller legen en nøyaktig diagnose og utvikler et behandlingsregime i hvert tilfelle.
patologiterapi
Behandling av bronkiektasi refererer først og fremst til rehabilitering av bronkiene og eliminering av en purulent infeksjonsprosess i luftveiene. For dette foreskriver legen antibakterielle medisiner og bronkoskopisk drenering. For å behandle luftveisinfeksjoner brukes cefalosporiner, som Ceftriaxone, eller penicilliner i form av Ampicillin, samt gentamicin.
For behandling av bronkiektasi kan det også være nødvendig å rense luftveiene. Sanering av bronkiene er rettet mot å eliminere sputum fra dem, så vel som på den lokale effekten av antimikrobielle stoffer på patogen mikroflora. For å gjøre dette får pasienten en spesiell kroppsstilling, et kateter legges i bronkiene, og det injiseres antiseptiske, antibakterielle og mukolytiske medikamenter.
Ogsådet er viktig å bruke ytterligere midler som vil bidra til utslipp av sputum, siden i tilfelle bronkiektasi må sputum fjernes fra luftveiene. For dette foreskrives ofte pusteøvelser, brystmassasje, alkalisk drikking, elektroforese og inhalering, kosthold, bruk av medisinske urteinfusjoner og opprettholdelse av en sunn livsstil. Kostholdet bør inneholde en stor mengde vitaminer og proteiner. I dette tilfellet anbefales det å spise fisk, cottage cheese, grønnsaker, frukt og kjøtt.
Bronkoektatisk lungesykdom behandles ofte med bronkoalveolær skylling, hvor bronkiene spyles og purulent oppspytt aspireres med bronkoskop. Denne teknikken gjør det mulig å rense bronkiene for puss, introdusere antibakterielle midler i organene og bruke sanitæranlegg.
Kirurgisk behandling
Ved fravær av kontraindikasjoner utføres kirurgisk inngrep ved organisk skade på luftveiene. Alder fra syv til fjorten år anses som egnet for operasjonen, i andre tilfeller er det ikke mulig å fastsette grensene for den patologiske prosessen.
Kirurgi for en patologi som bronkiektasi foreskrives kun etter en detaljert vurdering av utviklingen av sykdommen, samt virkningen av medikamentell behandling og gjentatte diagnostiske undersøkelser. Sørg for å utføre operasjonen i henhold til kliniske indikasjoner, for eksempel med uopphørlig kraftig blødning. Kirurgi kan bare gjøres nåretter fjerning av lungen vil respirasjonsfunksjonen tilføres en tilstrekkelig mengde sunt vev.
Ved ensidig skade på organet, brukes fjerning av den deformerte lungelappen, uten å påvirke friskt vev. Ved bilateral lesjon utføres en organreseksjon på den siden som har vært mest plaget. Det gjennomføres videre behandling som tar sikte på å redusere risikoen for tilbakefall. Denne tilnærmingen gjør det vanligvis mulig å oppnå et gunstig resultat, endringer på den ikke-opererte siden av orgelet utvikler seg ikke.
Ved symmetriske lesjoner av organlappene foretas en bilateral reseksjon i to etapper, mellom disse bør det gå ca ett år. Hvis store områder er berørt, utføres ikke operasjonen.
Etter at bronkiektasen er kurert, vil anbefalinger for å redusere risikoen for tilbakefall gis av behandlende lege. Han foreskriver overholdelse av riktig sunn ernæring, massasje, fysioterapiøvelser, elektroforese.
Værvarsel
Kirurgi resulterer vanligvis i fullstendig bedring av pasienten. I løpet av medikamentell behandling foreskriver leger effektive kurs med antiinflammatorisk behandling, som gjør det mulig å oppnå langsiktige remisjoner. Tilbakefall kan oppstå ved hypotermi og virusinfeksjoner. Derfor anbefales det i den kalde perioden å beskytte deg selv så mye som mulig mot påvirkning av negative faktorer.
I fravær av terapi, så vel som ved alvorlig patologi, vil prognosen være ugunstig. Sykdommen fører ofte tilfunksjonshemming av en person, og død er mulig.
Forebygging
Personer som har kronisk bronkitt eller pneumosklerose bør være under konstant medisinsk tilsyn, gjennomgå effektiv behandling i tide. Slike pasienter bør utelukke avhengighet, spesielt røyking, ikke være i støvete rom, gjennomgå en herdingsprosedyre. For å forhindre utvikling av sykdommen, er det nødvendig å rense bihulene rettidig med bihulebetennelse, bihulebetennelse, etmoiditt, samt munnhulen med patologier i tenner og tannkjøtt. Overholdelse av alle anbefalinger vil unngå utvikling av en så ubehagelig sykdom som bronkiektasi.
