Erytrocytter er blodceller som er ansvarlige for transport av hemoglobin til kroppsvev. Norm alt finnes disse cellene bare i blodet og bør ikke gå utover det. Men det er patologiske forhold der de kommer inn i urinen. Hva indikerer tilstedeværelsen av uendrede røde blodlegemer i urinen? Og hvordan håndtere dette problemet? Dette er detaljert i artikkelen.
Hva betyr begrepet "hematuri"?
Hematuri er tilstedeværelsen av blodceller i urinen. Men ikke alltid deres tilstedeværelse kalles av dette begrepet. Forskere har funnet ut at mer enn 2 millioner røde blodceller kommer inn i urinen per dag. Men laboratorietester vil karakterisere denne figuren annerledes. Ved undersøkelse av urin ved hjelp av mikroskopi er normene for erytrocytter i urinen som følger:
- women - opptil tre RBC-er per synsfelt;
- menn - opptil to RBC per synsfelt;
- nyfødte - to til fire celler per synsfelt.
Derfor regnes hematuri som utseendet av uendrede erytrocytter i urinen hos kvinner i mengden 4 eller mer i synsfeltet, hos menn - 3 eller mer.
Etter antall celler i urinen er hematuri delt inn i to grupper:
- grov hematuri - 50 eller flere røde blodlegemer er funnet i synsfeltet, fargen på urinen endres til rød eller brun, eller det er en dråpe friskt blod ved slutten av vannlatingen;
- mikrohematuri - fargen på urinen endres ikke, mindre enn 50 erytrocytter i synsfeltet bestemmes ved mikroskopisk undersøkelse.
patogeni av hematuri
Patogenese er en trinnvis beskrivelse av utviklingen av en bestemt sykdom. Å vite hvordan endrede og uendrede røde blodceller vises i urinen vil hjelpe til med å forstå symptomene og behandlingen av hematuri.
Erytrocytter kommer inn i urinen gjennom en av følgende mekanismer:
- Når veggen i membranen til kapillærene som leverer blod til nyrene er skadet. Strukturen deres kan bli ødelagt på grunn av traumer, betennelse, svulstvekst.
- Med stagnasjon i venene i det lille bekkenet som oppstår ved flebitt, ekstern kompresjon av venene ved patologiske neoplasmer.
- I strid med strukturen i urinsystemet: urinledere, blære, urinrør. Utvikles med betennelse i slimhinnen i disse organene.
Tilstedeværelsen av uendrede røde blodlegemer i urinen indikerer at patologien er under nyrenes nivå. Det vil si at urinlederne, blæren eller urinrøret påvirkes. Og hvis i den generelle analysen av urin tilstedeværelsen av endreterytrocytter, er det verdt å mistenke patologien til nyrene selv. Dette skyldes det faktum at med nyresykdom endrer erytrocytten sin struktur, og passerer gjennom kapillærmembranen.
Årsaker til hematuri
Tilstedeværelsen av uendrede røde blodlegemer i urinen indikerer ikke nødvendigvis noen patologi. De kan komme inn i urinen av følgende fysiologiske årsaker:
- overdreven trening;
- kronisk stress;
- alkoholmisbruk;
- langvarig eksponering for solen eller i badekaret, noe som førte til overoppheting av kroppen.
Men i de aller fleste tilfeller er årsaken til økte uendrede røde blodlegemer i urinen sykdommer:
- akutt eller kronisk blærebetennelse - betennelse i blæren;
- urolithiasis;
- akutt eller kronisk uretritt - betennelse i urinveiene;
- abdominal traume med skade på organene i urinsystemet;
- prostataadenom eller prostatitt hos menn;
- gynekologiske sykdommer hos kvinner - livmorfibroider, kreft i kroppen eller livmorhalsen, blødninger fra organene i reproduksjonssystemet;
- blodkoagulasjonsforstyrrelse - hemofili, idiopatisk trombocytopenisk purpura.
Årsaker til endrede røde blodceller i urin
Som nevnt ovenfor indikerer endrede erytrocytter i urin patologien til selve nyrene. Brudd på strukturen til nyrekapillærene forårsaker slike sykdommer:
- glomerulonefritt - autoimmun betennelse i glomerulinyrekapillærer;
- TB nyresykdom;
- onkologiske neoplasmer;
- pyelonefritt - betennelse i nyrene av bakteriell art;
- autoimmun vaskulær sykdom (hemorragisk diatese);
- tar legemidler som er giftige for kroppen - sulfonamider, antikoagulantia;
- langvarig økning i blodtrykket.
Kliniske manifestasjoner
At uendrede erytrocytter i urinen er forhøyede gir ennå ikke grunnlag for å stille en konkret diagnose. Den endelige årsaken til hematuri bestemmes i samsvar med de kliniske manifestasjonene og data fra andre diagnostiske undersøkelsesmetoder.
Forhøyede uendrede røde blodlegemer i urinen er ikke alltid ledsaget av symptomer. Tildel asymptomatisk eller smertefri hematuri. Det oppstår oftest plutselig. Det er utskillelse av store blodpropper sammen med urin. Det er ingen smerter eller andre ubehagelige symptomer. I dette tilfellet er det først og fremst nødvendig å utelukke en svulst i blæren eller nyrene.
Hematuri kan også oppstå med voldsomme symptomer. Frigjøring av blod er ledsaget av sterke smerter i nedre del av magen eller i korsryggen. Det kan være en økning i temperatur og en forringelse av velvære. Urin skilles ut i små porsjoner. I dette tilfellet har pasienten mest sannsynlig urolithiasis.
Forhøyede uendrede røde blodceller i urinen er et vanlig tegn på blærebetennelse hos kvinner. Da er hematuri ledsaget av konstant trang til å urinere, brennende under det. Mengden urin er liten, blod kommer ut i dråper ved slutten av vannlatingen.
Den omtrentlige kilden til blødning kan bestemmes av formen på blodproppen. Hvis den har en ormlignende form, har erytrocytten gått gjennom urinlederen. Det vil si at kilden til blødning må søkes i nyren eller direkte i urinlederen.
Uendrede røde blodlegemer i urinen til et barn
Hematuri i ungdomsårene oppstår ofte som følge av infeksjonssykdommer i urinveiene. Unge jenter lider ofte av dette problemet. Hvis hematuri er ledsaget av en forverring av allmenntilstanden, bør en økning i kroppstemperatur, pyelonefritt eller blærebetennelse mistenkes.
Men utseendet av uendrede erytrocytter i urinen til et barn i de første månedene av livet indikerer ikke alltid en patologi. Antallet føtale erytrocytter under intrauterin utvikling økes, og ved fødselen begynner de å gå i oppløsning. Derfor er mikrohematuri hos en nyfødt normal.
Verdien av en treglassprøve
Hvis legen fant uendrede røde blodceller i urinen, er neste trinn å bestemme nivået på lesjonen. Det er her treglassprøven kommer inn.
Før den utføres, bør pasienten avstå fra vannlating i 3-5 timer. Pasienten tisser i tre beholdere vekselvis. Samtidig samles omtrent 1/5 av det totale volumet av urin i den første beholderen, 3/5 i den andre, og det resterende volumet i den tredje. Urin sendes umiddelbart til laboratoriet for analyse.
Resultatene tolkes som følgermåte:
- Tilstedeværelsen av blod i den første porsjonen og fraværet av det i det påfølgende urinvolumet indikerer tilstedeværelsen av en blødningskilde i urinrøret (urethra).
- Hematuri, som bare finnes i den siste delen av urinen, indikerer tilstedeværelsen av patologi i blæren eller prostatasykdom hos menn.
- Hvis erytrocytter finnes i alle deler av urinen, snakker de om en sykdom i nyrene eller urinlederne.
- Hematuri i første og siste porsjon, samt fravær av røde blodlegemer i det andre glasset, tyder mest sannsynlig på skade på prostata og urinrør samtidig.
Ytterligere diagnosemetoder
Å fastslå årsaken til uendrede røde blodlegemer i urinen er nesten umulig uten ytterligere undersøkelse av pasienten. Oftest foreskriver legen følgende diagnosemetoder:
- Ultralydundersøkelse - hjelper til med å diagnostisere urolithiasis, nyresykdom.
- Cystoskopi er en metode for å diagnostisere sykdommer i blæren, som består i å undersøke slimhinnen ved hjelp av et mikroskopisk kamera.
- Urografi med innføring av kontrast er en røntgenmetode for å diagnostisere sykdommer i urinveiene.
- Scintigrafi er en metode for å undersøke indre organer ved hjelp av radioaktive isotoper. Brukes ved mistanke om en svulst.
- Datatomografi er en røntgenmetode som lar deg se strukturen til indre organer og deres forhold til hverandre med høy nøyaktighet.
Noen avundersøkelsesmetodene oppført ovenfor er ikke rutinemessig foreskrevet. Bare en lege kan gi en henvisning!
Differensialdiagnose
For å svare på spørsmålet om hva det betyr - uendrede røde blodlegemer i urinen, er det verdt å merke seg at deres tilstedeværelse ikke nødvendigvis indikerer en patologi i urinsystemet.
Hos kvinner kan forekomsten av blod i urinen indikere menstruasjon. Urinfarge vil bidra til å skille menstruasjonsblod fra ekte hematuri. Under menstruasjon forblir urinen lett, og hvis det er en patologi i urinorganene, blir den uklar eller burgunder.
Det er også en tilstand som kalles uretrorragi. I dette tilfellet strømmer blod fra urinrøret konstant, og ikke bare ved vannlating. Uretrorragi kan oppstå ved alvorlige diagnostiske eller terapeutiske inngrep (kateterisering, bougienage av urinrøret), traumer i urinrøret.
Hemoglobinuri og myoglobinuri: hva er det?
En tilstand som ligner på hematuri kalles hemoglobinuri. Det manifesteres ved inntak av hemoglobin i urinen. Det utvikler seg med en sterk ødeleggelse av røde blodlegemer inne i vaskulærsengen med frigjøring av hemoglobin. Denne tilstanden kan være forårsaket av følgende situasjoner:
- Hemoragisk sjokk under transfusjon av inkompatibelt blod etter gruppe eller Rh-faktor;
- hydrogensulfidforgiftning;
- alvorlige infeksjonssykdommer;
- hemolytisk anemi av arvelig eller ervervet natur;
- større brannskader.
Mørk rød farge på urinen kan oppstå når myoglobin kommer inn i den. Myoglobin er et protein som dannes under nedbrytningen av skjelettmuskulaturen. Denne situasjonen oppstår ofte hos personer som har vært under jordskred i lang tid. Dette kalles det langsiktige kompresjonssyndromet. Myoglobin samler seg i tubuli i nyrene og skader funksjonen deres.
Behandlingsmetoder
Behandling for uendrede erytrocytter i urinen avhenger i stor grad av årsaken til patologien. Konvensjonelt kan all behandling deles inn i medisinsk og kirurgisk.
Medikamentell behandling brukes til smittsomme betennelsessykdommer i nyrer, blære og urinrør. Så pyelonefritt, uistitt og uretritt behandles med antibakterielle legemidler.
For mer alvorlige patologier tyr de til kirurgisk inngrep. For eksempel krever utseendet av neoplasmer deres rask reseksjon. Den raske veksten av svulsten kan føre til skade på organets funksjon. I dette tilfellet vil den kreve fullstendig fjerning.
Tilstedeværelsen av uendrede røde blodlegemer i urinen er et allsidig symptom som kan være en manifestasjon av mange sykdommer. Derfor, hvis du under vannlating finner en endring i fargen på urinen eller utseendet til friske blodpropper, ikke nøl, kontakt en spesialist!
