Klinisk eller urinanalyse er foreskrevet for diagnostisering og overvåking av terapi for de fleste sykdommer. Den biologiske væsken som skilles ut av nyrene inneholder et stort antall metabolske produkter, hvis egenskaper brukes til å bedømme arbeidet til det genitourinære, kardiovaskulære, endokrine, fordøyelsessystemet og immunsystemet. Hva betyr en normal urinprøve og hvilke indikatorer som tilsvarer den, vil vi vurdere i denne artikkelen.
Generell informasjon
Urindannelsen begynner i nyrene. Videre kommer avfallsstoffer inn i nyrebekkenet, hvor de samler seg og til slutt kommer inn i blæren. Sammen med urin skilles forskjellige stoffer av giftig natur, organiske partikler, epitel, s alter og mer ut fra kroppen til et individ. Tot alt inneholder denne biologiske væsken rundt hundre og femti kjemiske forbindelser. Årsaker til endringmikrobiologisk, kjemisk eller fysisk sammensetning er både patologisk og fysiologisk. Derfor hjelper en detaljert studie av sammensetningen til å forstå dette. De endelige indikatorene oppnådd under studien sammenlignes med normen. Dechiffrering av analysen av urin hos voksne, som hos barn, utføres av medisinske fagfolk. Alle parametere vurderes som en helhet. Det er viktig å huske at en diagnose ikke kan stilles basert på et enkelt OAM-resultat. Til tross for tilgjengeligheten og enkelheten, gjør denne metoden for laboratorieforskning det mulig å få viktig informasjon om arbeidet til alle organer og systemer i kroppen. I tillegg oppdager den forstyrrelser i funksjonen til nyrene, som i utgangspunktet fortsetter uten symptomer.
Hvordan får jeg en fullstendig urinanalyse (CUA)?
Denne studien er inkludert i den obligatoriske listen over diagnostiske tester som utføres ikke bare når tegn på sykdom viser seg, men også for forebyggende formål. Påliteligheten til resultatet avhenger av riktig forberedelse og innsamling av biomateriale. Nedenfor er reglene som leger anbefaler å følge:
- Kjøp på forhånd på apoteket eller ta en steril beholder fra klinikken.
- På kvelden bør du ikke drikke alkohol, narkotika (etter avtale med legen), produkter med fargepigment (gulrøtter, rødbeter, sjokolade), avstå fra samleie.
- Det er uønsket at kvinnekjønnet under menstruasjon tar en analyse, det er bedre å utsette det til en annen dag.
- Urin samles om morgenen, på tom mage, umiddelbart etter søvn,har tidligere utført en hygienisk prosedyre for kjønnsorganene ved bruk av et konvensjonelt såpeprodukt.
- Beholderen samler en gjennomsnittlig porsjon urin i et volum på femti til hundre milliliter.
- Biomaterialet må leveres til laboratoriet innen to timer.
Det er umulig å tillate kontaminering av biomaterialet med fremmedelementer.
Indikasjoner for OAM-resept
Denne analysen anbefales av leger:
- Når du håndterer graviditet.
- Før sykehusinnleggelse.
- For sykdommer i genitourinary system.
- Hvis det er tegn på endokrine lidelser.
- For differensialdiagnose.
- Ved første svikt i arbeidet med kardiovaskulære og andre systemer, mage-tarmkanalen.
- Når man undersøker en person for å identifisere smittsomme og inflammatoriske patologier.
- For å overvåke kroppens arbeid under terapi. Effektiviteten av pågående aktiviteter blir evaluert.
- Før og etter operasjon eller transfusjon av bloderstatninger og blod.
- Ved ulike undersøkelser og medisinske undersøkelser.
- For forebyggende formål årlig.
Hvis tolkningen av resultatene viste et betydelig avvik av indikatorene fra de tillatte verdiene, blir individet vist ytterligere instrument- og laboratorieundersøkelser.
Hva er testene?
Undersøkelsen av urin er et viktig skritt i diagnosen. Når urinanalyseverdiene er normale, er personen frisk. I andre tilfeller enngenerelt, mer forskning nødvendig:
- Ifølge Nechiporenko - lar deg studere endringen i egenskapene til biomaterialet avhengig av helsetilstanden, samt evaluere effektiviteten av terapien og avklare diagnosen. Studien utføres i en spesiell enhet (Goryachevs kammer). Under utførelsen telles antall blodceller. Urinalyse er norm alt hvis mengden i en milliliter: leukocytter innen to tusen, erytrocytter ikke mer enn fem hundre, og sylindre er helt fraværende. Ellers er det helseproblemer.
- Ifølge Zimnitsky - bestemmes urinens egenvekt og mengden av ulike stoffer i den, det vil si at nyrenes konsentrasjonsfunksjon analyseres. Hensikten med denne metoden er å studere noen trekk ved funksjonen til det kardiovaskulære systemet eller nyrene.
- Ifølge Kakovsky-Addis - sjelden brukt, siden prosessen er svært arbeidskrevende. Med dens hjelp undersøkes antall formede elementer.
- Ambourger-metoden - brukes, som i forrige tilfelle, for å bestemme de dannede elementene i urinen.
- Rehberg-test - brukes til å bestemme konsentrasjonen av kreatinin. Analysen er nødvendig for nefritt, glomerulosklerose, nyresvikt eller rynket nyresyndrom.
- Sulkovichs test - oppdager tilstedeværelsen av kalsium i urinen, mangelen på dette indikerer helseproblemer.
Dechiffrering av urinprøven hos voksne: normen
Under en laboratoriestudie, fysisk-kjemiskindikatorer for urin: farge, gjennomsiktighet, lukt, egenvekt, erytrocytter, protein, leukocytter, nitritter, glukose. De utfører også mikroskopi av sedimentet for å oppdage sopp, slim, bakterier, krystaller og mer. Under analysen ved hjelp av instrumenter og visuelt vurderer leger:
- Transparens – vanlig biomateriale er alltid gjennomsiktig. Tilstedeværelsen av turbiditet indikerer inneslutninger som er i urin - s alter, protein, slim og mer.
- Farge - avhenger av tilstedeværelsen av pigmenter og kan endres avhengig av maten som konsumeres og mengden væske som drikkes. I tillegg, med noen sykdommer, får urin en annen nyanse - rød, svart, hvit og andre.
- Lukt - i en vanlig urinprøve er den alltid tilstede. Men illeluktende, råtten eller minner om ammoniakk indikerer patologiske prosesser som skjer i kroppen.
- Protein - for å oppdage det, tilsettes en spesiell reagens til urinen. Turbiditet indikerer tilstedeværelsen.
- Acidity - lakmuspapir brukes til å bestemme det. Norm alt er miljøet surt, og alkalisk finnes hos vegetarianere.
- Tetthet – denne indikatoren påvirkes av sammensetningen og mengden av urinkomponenter.
- Glukose - teststrimler brukes til å bestemme. Norm alt skal det ikke være det.
- Forskning av sediment - urin forsvares i to timer, og sentrifugeres deretter.
Leger evaluerer resultatene av denne analysen i kombinasjon med andre laboratorietester.
Diurese
Dette er en prosessdannelse og utskillelse av urin. For diagnose er diurese daglig, dag og natt viktig. Volumet av daglig urin er omtrent 1,5–2 liter for et friskt individ. Avvik fra normen er observert ved visse sykdommer eller andre tilstander:
- Hjernehinnebetennelse, nefritt, akutt nyresvikt, rus, spasme i urinveiene - anuri (mangel på urin i løpet av dagen).
- Neuro-reflekssvikt - olakisuri, det vil si en liten mengde vannlating.
- Nervøs spenning - pollakiuri eller hyppig vannlating.
- Akutt leversvikt, dyspepsi, nyre- og hjerteproblemer - oliguri eller reduksjon i den daglige urinproduksjonen.
- Nervøs spenning, diabetes insipidus og diabetes - polyuri (økt daglig urinproduksjon). I tillegg oppstår denne tilstanden ved et stort inntak av væske eller matvarer som provoserer dannelse og utskillelse av urin.
- Inflammatoriske prosesser i urinveiene - smertefull separasjon av urin (dysuri).
- Feber, patologi i nervesystemet, betennelse i urinveiene bidrar til urininkontinens, det vil si enurese. Nokturi eller fysiologisk enurese er typisk bare for babyer under to år.
- Startstadiet av hjertesvikt i stadiet med dekompensasjon, blærebetennelse - nokturi, det vil si at det skilles ut mer urin om natten enn om dagen. Denne tilstanden anses ikke som unormal hos barn under to år.
Evaluering av organoleptiske egenskaperurin
Disse inkluderer følgende indikatorer:
- Transparens - norm alt er urin helt ren og inneholder ingen urenheter. I nærvær av pyelonefritt, betennelse i blæren i det akutte eller kroniske stadiet, blir urinen uklar. I tillegg fremprovoseres turbiditet av epitelceller, mikroorganismer, s alter og røde blodlegemer.
- Lukt – uskarp og spesifikk. I noen unormale tilstander får urin ulike ubehagelige lukter: murin (fenylketonuri), avføring (infeksjoner forårsaket av E. coli), stinkende (tarmproblemer, tilstedeværelse av puss), aceton (ketonlegemer ble påvist i urinen).
- Farge - i en vanlig urinprøve er nyansen strågul. Fargeendring er karakteristisk for noen patologier: mørk gul - hjertesvikt, brannskader, hevelse, diaré, oppkast; mørk brun - hepatitt, gulsott; grønnblå - under prosessene med forråtnelse i tarmen.
- Skummende - Urinen skummer litt. Ved omrøring sprer skummet seg jevnt over hele overflaten, det er ustabilt og gjennomsiktig. Hvis det er protein i urinen, er skummet rikelig.
Og det er også andre nyanser som er forskjellige fra normen.
Biokjemiske egenskaper ved urin
Under implementeringen undersøker de:
- Protein - en liten mengde som finnes i urin, oftest forbundet med overdreven fysisk aktivitet, kalde dusjer, alvorlig følelsesmessig stress. Et betydelig overskudd av den tillatte normen for protein i urinen indikerer alvorligpatologier. Tilstanden der et individ har unorm alt høye nivåer av protein kalles proteinuri. Det kommer i ulik grad. Høy - karakteristisk for amyloid degenerasjon av nyrene, forverring av glomerulær nefritt. Medium - akutt og kronisk stadium av glomerulær nefritt. Mild - interstitiell nefritt, urolithiasis, sykdommer der den rørformede transporten av organiske elementer og elektrolytter er svekket.
- Hva er normen for glukose i urinen? Det skal ikke være sukker, men en liten mengde, nemlig ikke mer enn 0,05 g / l er tillatt. En tilstand der det oppdages en høy konsentrasjon av glukose i urinen kalles glykosuri. Hovedårsakene er: diabetes mellitus, neoplasmer i hjernen, forgiftning av kroppen med fosfor, kloroform, morfin eller stryknin, Basedows sykdom, forverring av pankreatitt, blodforgiftning, hyperkortisolisme, chromaffinoma. I tillegg observeres en svak økning av sukker i urinen hos gravide kvinner og ved misbruk av konfekt.
- Ketonlegemer i urin - hva er normen? Det burde de ikke være. Disse inkluderer aceton, acetoeddik og beta-hydroksysmørsyre, som dannes i leveren. Deres utseende i urin indikerer et brudd på bukspyttkjertelen, tilstedeværelsen av diabetes, svulster, anemi. Langvarig faste og et karbohydratfritt kosthold bidrar også til deres utseende.
- Diastase er alfa-amylase, et bukspyttkjertelenzym som bryter ned karbohydrater. Det skilles ut i urinen. Norm alt er de tillatte grensene fra 1 til 17 enheter/t.
- Urobilinogen i urin er norm altdet må være spor etter det. Det dannes i tarmen fra bilirubin. Blir utsatt for bakterier og enzymer, oksideres det og omdannes til urobilin og kommer igjen inn i blodet. Videre trenger det inn i nyrene og skilles ut fra kroppen sammen med urin. Hvis konsentrasjonen er for høy, får urinen en fyldig gul farge.
- Tot alt bilirubin i urinen - normen hos en voksen er en ubetydelig mengde. Flere former for dette stoffet er kjent. Direkte eller omdannet kommer inn i ekskresjonssystemet og skilles ut fra kroppen. Indirekte eller ubundet er farlig, siden det er veldig giftig og lett kan trenge inn i celler og forstyrre deres vitale funksjoner. Den samlede indikatoren er summen av de to foregående, og hvis det er norm alt, blir det ikke utført ytterligere forskning. Utseendet til bilirubin i urinen indikerer en overvurdering av det.blodnivåer. Årsaken er sykdommer i galleveiene, skrumplever, giftig og viral hepatitt.
Bidra til disse giftige lesjonene, malabsorpsjon, forråtningsprosesser i tarmen, hemolytisk anemi, nyresvikt, leversvikt. Hvis det er et overskudd av normen for urobilinogen i urinen, kalles denne tilstanden urobilinuri. Det fullstendige fraværet av dette gallepigmentet oppstår i følgende situasjoner. Hvis det er en kompresjon av kanalen til den forstørrede bukspyttkjertelen av en stein eller svulst. Filtreringsprosessen i nyrene er forstyrret, noe som er typisk for toksiske nyreskader, samt ved glomerulonefritt og ondartede neoplasmer, eller på grunn av mekanisk blokkering av gallegangen, er ikke galle i stand til å gå ut av galleblæren.
Fysiske og kjemiske egenskaper ved urin
I dette tilfellet, evaluer i den generelle analysen av urin:
- Tetthet - normen for en voksen er fra 1 015 til 1 025 g/l. Denne parameteren viser tilstedeværelsen av komponenter oppløst i urin sammenlignet med den totale mengden engangsutskillelse. En reduksjon i egenvekten oppstår ved nyresvikt, samt hvis det er høy temperatur i rommet der biomaterialet studeres. En økning utover de tillatte verdiene er karakteristisk for dehydrering.
- Urinens surhet er norm alt lett sur eller lett alkalisk, dvs. pH 5–7. Avvik fra de tillatte indikatorene observeres med underernæring, patologisk tilstand, lagring av biomateriale i lang tid ved romtemperatur. La oss se nærmere på de vanligste årsakene. Det sure miljøet i urinen er observert med: forverring av nefritt, ernæringsfeil (spiser store mengder kjøttprodukter), gikt, inntak av kortikosteroider, askorbinsyre, acidose, hjerte- eller nyresvikt, nyreskade med tuberkelbasill, lavt kalium i blodet, koma på bakgrunn av sukker diabetes. Faktorer som bidrar til en økning i urinsyre over normen (pH mer enn 7): alkalose provosert av hyperventilasjonssyndrom, forhøyede nivåer av kalium i blodet, kronisk nyresvikt. Samt bruk av store mengder grønnsaker og mineralalkalisk vann, tar aldosteron, natriumsitrat, adrenalin og bikarbonater.
Mikroskopisk analyse av urin
Urin sediment undersøkes visuelt og under mikroskop. Pre-biologisk væske legger seg i to eller flere timer. Det utfelte bunnfallet utsettes for sentrifugering, deretter plasseres det på et objektglass og undersøkes. Samtidig er laboranten interessert i slike indikatorer som er i sikte, som:
Epitel - i den generelle analysen av urin er normen ikke mer enn ti celler. I tillegg er typen også viktig. Overgangs - indikerer blærebetennelse, nefrolithiasis og pyelonefritt. Nyre - glomerulo- og pyelonefritt, infeksjonssykdommer. Ved infeksjonsprosesser i urinsystemet er plateepitel i overkant
Norm alt skal det ikke være sylindrisk eller kubisk, men bare flatt:
- Slim - liten tilstedeværelse er ikke en abnormitet. Dens tilstedeværelse i store mengder indikerer en inflammatorisk prosess i urinveiene, samt en feil utført hygieneprosedyre som forberedelse til analyse.
- Krystaller eller organiske og uorganiske s altsyrer - i urinen skal norm alt ikke være tilstede. Hos noen individer som ikke har helseproblemer, på grunn av kostholdets og fysisk aktivitets egenskaper, oppdages de i analysen - oksalater, urater, ammoniumurat, fosfater, urinsyre, kalsiumkarbonat.
- Sylindere er de såk alte støpene, bestående avtubulære epitelceller, røde blodceller og proteiner. Avhengig av tilstedeværelsen av visse komponenter i dem, er de voksaktige, hyaliske, erytrocytter, granulære, epiteliale. Det er tillatt å bare ha hyalinsylindere i urinen i en mengde på ikke mer enn to. Å overskride de tillatte verdiene eller oppdage andre typer sylindre indikerer tilstedeværelsen av en alvorlig patologisk prosess i kroppen.
- Erytrocytter - normen i urinen hos kvinner er ikke mer enn tre, hos menn - ikke mer enn én. Deres fullstendige fravær anses også som en naturlig prosess. For diagnose er det viktig ikke bare å øke antall røde blodlegemer, men også deres utseende, siden friske celler trenger inn i urin fra skadede urinveier, blottet for hemoglobin og utvasket fra nyrebekkenet. Årsakene til at røde blodlegemer vises i urinen er nyreskader, smittsomme og inflammatoriske prosesser i urinveiene og ondartede svulster. Et overskudd av erytrocytter i urinen hos kvinner og menn indikeres av en endring i fargen. Urin får en rødbrun farge. Og denne tilstanden kalles makrohematuri. Hos menn oppstår ofte blod i urinen på grunn av betennelse i prostata, spesielt i den akutte fasen.
- Sopp, bakterier, parasitter, protozoer – de skal ikke være tilstede, det vil si at urin er norm alt steril. Når patogener oppdages, gjøres bakposev for å bestemme typen mikrobe og dens følsomhet overfor antibakterielle midler.
- Leukocytter - i den generelle analysen av urin, normen: hos menn er maksimalverdien ikkebør overstige tre, og for kvinner - seks. En overskytende mengde betyr at det i kroppen til individet er betennelse i urinorganene, så vel som i nyrene. Dette er typisk for urolithiasis, glomerulo-, pyelo- og nefritt.
Konklusjon
Vanlig urinanalyse er en omfattende studie utført i laboratoriet, basert på resultatene som stilles diagnosen. Den er en integrert del av enhver undersøkelse på grunn av dens enkle implementering og høye informasjonsinnhold. Det brukes til å diagnostisere ulike patologier i nyrene og blæren, prostatakjertelen, neoplasmer og andre unormale tilstander i de tidlige stadiene, når det ikke er noen kliniske manifestasjoner.
