Urologen hører ofte pasientens klage «jeg kan ikke skrive». Men urinveislidelser er et bredere problem. Urinretensjon kan være assosiert ikke bare med nyre- eller blæreproblemer, men også med sykdommer i nervesystemet, prostatapatologi hos menn. Mer om alle disse årsakene, kliniske manifestasjonene, metoder for å diagnostisere og behandle dette problemet senere i artikkelen.
Generell informasjon
Pasientens klage over ikke å kunne skrive beskrives i medisinsk litteratur som urinretensjon. Denne tilstanden innebærer problemer med å tømme blæren, til tross for dens fylde. Det vil si at det norm alt dannes urin, nyrene fungerer, men av en eller annen grunn kan ikke urinen renne ut. Dens konstante tilstedeværelse i blæren fører ikke bare til utvikling av ubehagelige symptomer, men er også en risikofaktor for patogene mikroorganismer og infeksjon i genitourinary system.
Det er bemerkelsesverdig at i ung alder manglende evne til å urinereforekommer likt hos begge kjønn. Men med alderen er menn mer utsatt for dette problemet. Dette skyldes det faktum at de kan utvikle patologi i prostatakjertelen (prostata), som ofte er ledsaget av problemer med vannlating.
Behandlingen bør være rettet mot både å lindre symptomene, dvs. tømme blæren, og adressere den underliggende årsaken. Ellers kan det oppstå alvorlige komplikasjoner.
Hovedårsaker
Retensjon av vannlating er ikke en uavhengig patologi. Dette er bare ett av symptomene på andre sykdommer. Derfor, hvis en pasient ikke klarer å urinere, bør man alltid se etter årsaken.
En av hovedårsakene er en mekanisk hindring for utstrømning av urin forårsaket av obstruksjon (overlapping) av urethrallumen. Blokaden kan oppstå på grunn av veksten av svulsten, tilstedeværelsen av en stein i lumen, strikturer (fusjoner) av urinrørsåpningen, phimosis (fusjon av forhuden) i alvorlig grad. I tillegg til endringer i selve urinrøret, kan blokaden oppstå på grunn av vekst av neoplasmer i naboorganer. Hos menn er dette oftest forandringer i prostatakjertelen, både inflammatoriske og onkologiske.
En annen grunn er en forstyrrelse av innervering av musklene i blæren. Når ryggmargen er skadet, utvikles en krampe i sphincter og detrusor (hovedmuskelen i blæren). Som et resultat kan en person ikke gå på toalettet på en liten måte.
Nok et svar på spørsmålet "Hvorfor kan jeg ikke tisse?" er stressfaktorer og endringer i psyken. En økning i aktiviteten til det sympatiske nervesystemet fører til hemming av refleksene som er nødvendige for å slappe av musklene i blæren og sette i gang vannlatingsprosessen.
Noen medisiner forårsaker også urinretensjon. Dette er narkotiske stoffer, antikolinergika, beroligende midler og hypnotika. I dette tilfellet er det en kompleks effekt på både det perifere og sentralnervesystemet. Det utvikles komplekse mekanismer som forhindrer vannlatingsprosessen.
Hovedlenkene til patogenesen
Patogenese - denne perioden med utvikling av sykdommen helt fra begynnelsen til bedring. Det er veldig viktig å vite det for en absolutt forståelse av årsaken til klagen "Jeg kan ikke skrive." Den patogenetiske utviklingen av problemet avhenger direkte av arten av dets forekomst.
Det enkleste å forstå er mekanisk obturasjon av urethrallumen. Blodpropp som dannes etter operasjon, urethral striktur etter operasjon, kompresjon av urinrøret fra utsiden av en forstørret prostata - alle disse faktorene kan føre til en mekanisk hindring av utløpet av urin fra kroppen. Funksjonen til nyrene, musklene i blæren er absolutt ikke forstyrret.
Eliminering av etiologien - mekanisk obturasjon - vil raskt føre til gjenoppretting av normal vannlatingshandling. Det viktigste er å raskt finne årsaken, siden langvarig inaktivitet av blæren fører til atrofi.
Hvis arten av patologien er en forstyrrelse av innerveringen av musklene i blæren, er patogenesen mer kompleks. Hvis lidelse i den førstesvingen av innervasjonen av detrusor, er det atoni av blæren. Den kan bare ikke trekke seg sammen med nok kraft til å drive ut urinen. Når tonen i den ytre lukkemuskelen økes, renner ikke urinen ut, siden den avslapping av lukkemuskelen som er nødvendig for dette ikke kan oppnås.
varianter av urinretensjon
Det finnes flere typer vannlatingsforstyrrelser avhengig av type forsinkelse. De skiller seg fra hverandre i utviklingsmekanismen og kliniske manifestasjoner. De viktigste er:
- Akutt forsinkelse - begynner brått, oftest på grunn av mekanisk obstruksjon, men kan også være assosiert med nevrogene årsaker. Ved fullstendig oppbevaring av urin observeres ingen urin i det hele tatt, ved ufullstendig urin kommer urinen ut i svake dråper.
- Kronisk forsinkelse - forstyrrer pasienten over lengre tid. Det er ofte forbundet med kompresjon av urinrøret fra utsiden av neoplastiske prosesser i prostata. Med en ufullstendig form forblir en stor mengde resturin i blæren - opptil flere hundre milliliter.
- Paradoksal ischuria er den mest sjeldne varianten. Det oppstår når de sakrale delene av ryggmargen er skadet, hvor sentrum for vannlating er plassert. Det manifesteres ved konstant utslipp av urin i dråper mot bakgrunnen av en nesten helt fylt blære.
Symptomer som følger med urinretensjon
Kliniske manifestasjoner av urinretensjon kan deles inn i to store grupper: symptomer assosiert medhovedårsaken, og dysuriske manifestasjoner, som er ledsaget av klagen "kan ikke skrive".
Når man blokkerer urinrøret med en stein, oppstår ikke urinretensjon umiddelbart. Først klager pasienten over at det gjør vondt å tisse. Dette symptomet vises når steinen går gjennom urinlederne til blæren og deretter går inn i urinrøret. Faktisk utvikles urinretensjon når steinen slutter å bevege seg og blokkerer lumen i urinrøret fullstendig.
Svekket vannlating på grunn av prostatitt (betennelse i prostatakjertelen) er også ledsaget av pasientens klage om at det gjør vondt å urinere. I dette tilfellet er smerten i perineum assosiert med hevelse i prostata og irritasjon av nerveender.
Hvis urinproduksjonen er blokkert på grunn av nevrogene årsaker, kan andre kliniske manifestasjoner inkludere svakhet i lemmer (parese), tap av følelse (hypestesi) eller ingen følelse i det hele tatt (anestesi).
Symptomer på langvarig urinretensjon
Men uavhengig av den opprinnelige årsaken, er urinretensjon i lang tid ledsaget av følgende symptomer:
- en økning i størrelsen på magen på grunn av en økning i størrelsen på blæren;
- smerter i magen og over kjønnsorganet av samme grunn;
- rastløshet hos pasienten, kasting;
- forverring av generell velvære;
- en økning i kroppstemperaturen når en sekundær infeksjon er festet.
Diagnose
Når du leter etter en grunnvannlatingsforstyrrelser bør ta hensyn både til de kliniske manifestasjonene som følger med urinretensjon, og til dataene fra ytterligere laboratorie- og instrumentundersøkelsesmetoder.
Allerede etter en grundig samtale med pasienten og hans undersøkelse, er det mulig å fastslå tilstedeværelsen av akutt urinretensjon, og noen ganger antyde dets sannsynlige opprinnelse. Først etter innsamling av klager, anamnese og undersøkelse, foreskrives ytterligere undersøkelsesmetoder:
- Ultralydundersøkelse (ultralyd) – lar deg vurdere strukturen i blæren, prostata, urinrøret. Med dens hjelp er mekanisk obstruksjon av urinrøret, inflammatoriske prosesser, neoplasmer perfekt synlige.
- Magnetisk resonansavbildning (MRI) av ryggmargen - utføres ved mistanke om en nevrogen natur av urinretensjon.
- Cystoskopi - undersøkelse av blæren med et lite kamera. Lar deg visualisere obstruksjon, endringer i blærens vegger, angi mengden urin i den.
- Retrograd cystouretrography er en røntgenmetode for å undersøke organene i urinsystemet.
Under det diagnostiske søket er det nødvendig å tydelig skille urinretensjon fra anuri. Sistnevnte oppstår når det er et brudd på utskillelsen av urin fra nyrene.
Behandlingsmetoder
Ingen måte å tisse - hva skal jeg gjøre? Svaret på dette spørsmålet avhenger av årsaken til problemet. I alle fall, i nærvær av vannlatingsforstyrrelser, er det nødvendig å konsultere en spesialist. Dessuten leger av flerehovedfag:
- urolog;
- nevrolog;
- nephrologist;
- onkolog.
Derfor er det best å gå til en fastlege eller fastlege først, som vil kunne finne ut hvilken spesialist som er best å oppsøke videre.
Men tross alt tar det litt tid å eliminere årsaken til sykdommen. Hvis klagen "Jeg kan ikke tisse" blir hørt, hva skal en mann eller kvinne gjøre så fort som mulig? Uavhengig av kjønn utføres en blærekateteriseringsprosedyre. Et rør settes inn i urinrøret og når blæren. På denne måten kan du raskt sikre normal utstrømning av urin.
Værvarsel
Prognosen for å bli frisk etter urinretensjon avhenger av mange faktorer: årsaken, rettidigheten av å søke hjelp, riktig diagnose og foreskrevet behandling. Men i de fleste tilfeller er prognosen gunstig. Utstrømningen av urin gjenopprettes raskt etter eliminering av den etiologiske faktoren.
