Leveren utfører viktige funksjoner som er nødvendige for å opprettholde kroppens helse. Sykdommer i kjertelen er ikke alltid manifestert av smertefulle opplevelser i området der organet er lokalisert. Manifestasjonen av symptomer i form av smerte i høyre hypokondrium, avføringsforstyrrelser indikerer alvorlige problemer med leveren. For å oppdage den patologiske prosessen i de tidlige stadiene tillater en forebyggende undersøkelse av organet. Leverprøver er den viktigste diagnostiske metoden. Hvilke som skal tas, avgjør legen etter undersøkelse og anamnese.
Leverfunksjoner
I menneskekroppen er det flere kjertler som utfører sekretoriske, barriere- og andre funksjoner. Leveren er det største sekretoriske organet. På grunn av leverens nære forbindelse med andre organer og blod, utfører jern flere viktige funksjoner:
- homeostatisk - deltar i lymfedannelse, fjerner og nøytraliserer smittsommemidler, fjerner giftstoffer; regulerer blodpropp;
- ekskretorisk - skiller ut mer enn 40 forbindelser med galle (kolesterol, fosfolipider, bilirubin, urea, alkoholer og andre);
- beskyttende - nøytraliserer fremmede, giftige forbindelser som følger med mat og dannes i tarmen;
- avleiring - hepatocytter akkumulerer høyenergiforbindelser (anhydrider, guanidinfosfater, enolfosfater) og enklere, men ikke mindre viktige stoffer (karbohydrater, fett);
- metabolsk - i leverparenkymets kjerner er det en syntese av kjerneproteiner, transkripsjon av RNA.
Forstyrrelse av leveren fører til en kraftig forringelse av funksjonene til hele organismen. Identifisering og anvendelse av rettidige terapeutiske tiltak vil bidra til å holde kjertelen sunn. Derfor bør alle ha minst en generell ide om hvilke tester de skal ta for å sjekke leveren. Ved å kjenne undersøkelsestypene vil pasienten være i stand til å forberede seg ordentlig, noe som vil sikre påliteligheten til resultatene.
Når bør jeg sjekke leveren
Jern "virker" konstant. Produkter av dårlig kvalitet, dårlig økologi, stress legger en ekstra belastning på kroppen. Kontroll av leverens tilstand bør gjøres årlig.
Når man gjenkjenner kjertelpatologier, er anamnese viktig. Typiske symptomer på nedsatt leverfunksjon er:
- følelse av trykk, tyngde i høyre hypokondrium;
- periodiske epigastriske smerter;
- bitterhet i munnen, spesielt om morgenen og en lang pause mellommåltider;
- nedsatt appetitt, intoleranse mot matvarer med en skarp lukt, opp til en følelse av kvalme;
- brudd på avføringen, endrer fargen til lys;
- oppblåsthet, full følelse;
- tørr hud, ubehagelig følelse av irritasjon, peeling;
- generell svakhet, tretthet;
- kvinner har menstruasjonsuregelmessigheter.
Legen finner ut om pasienten har alkoholavhengighet, sykdommer der de tar rusmidler som påvirker leveren negativt. Ofte oppdages problemer med organet ved en tilfeldighet under medisinske undersøkelser. Legen gjør oppmerksom på at en voksen har økt bilirubin - dette betyr at utskillelsesfunksjonen til kjertelen er svekket. Hepatologen foreskriver ytterligere tester for å identifisere årsaken til organets dysfunksjon.
Hvilke tester du bør ta for å sjekke leveren
Studien av kjertelen inkluderer et sett med diagnostiske metoder. De er delt inn i generelle og spesifikke, sistnevnte er foreskrevet for å bekrefte den foreløpige diagnosen basert på pasientens plager og resultatene av tester som bestemmer allmenntilstanden.
Generelle tester:
- Klinisk blodprøve. Med leverskade observeres et redusert hemoglobininnhold, leukocytter overstiger 4-910⁹ / l. En forhøyet ESR indikerer tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess. Lave albuminnivåer indikerer leverproblemer.
- Generell studie av urin. Etter leveringbiomateriale for forskning, spør pasienter legen om en urinprøve vil vise problemer med leveren. Brudd på kjertelens helse gjenspeiles i alle biologiske væsker. Et høyt innhold av bilirubin og urobilin i urinen indikerer et brudd på utskillelsesfunksjonen til hepatocytter.
Spesifikt:
- Analyse for biokjemi. Studiet er komplekst. Biomaterialet for testen er venøst blod. Leverstudier utføres ved bruk av enzymologiske tester, PCR-analyse, Quick-Pytel-test, sulen- og koagulasjonstester.
- Levertester – leverenzymer testet ved hjelp av biokjemisk analyse.
- Hepatitttesting. Hepatittantistofftester er en indikator på tidligere hepatitt og immunrespons mot hepatittvirus. Prøver for hepatitt B og C er blant de obligatoriske undersøkelsene. Testing utføres under medisinske undersøkelser for arbeid, i utdanningsinstitusjoner, når en pasient kommer inn på sykehus. Hepatitt B- og C-markører brukes til å oppdage tilstedeværelsen av viruset i kroppen.
- Koagulogram er en test som oppdager brudd på hemostase. Analysen utføres med mistenkt eller diagnostisert leverpatologi.
- Fibrotest - en studie som avslører tilstedeværelse og grad av fibrotiske forandringer i organet.
Spesifikke tester er av stor diagnostisk verdi, la oss se nærmere på dem.
Hva viser en blodprøve for biokjemi
Metoder for å studere komponentene i biologiske væsker, prosessene med å omdanne stoffer og energi har en enormverdi i diagnose. De lar deg evaluere arbeidet til indre organer og systemer. Uorganiske og organiske stoffer, proteiner, nukleinsyrer er gjenstand for forskning.
I noen laboratorier er det sett med tester for biokjemi for å sjekke leveren. De inkluderer alle indikatorene som legen evaluerer kroppens arbeid med. I polikliniske tilstander foreskriver legen hver blodkomponent separat:
- Protrombin er en koagulasjonstest som brukes til å diagnostisere patologier forbundet med mangel på koagulasjonsfaktorer, trombose. Ved skrumplever reduseres protrombinnivået betydelig.
- Alpha-Amylase er et kalsiumavhengig enzym syntetisert av spytt og bukspyttkjertel. Norm for indikatorer 25-125 enheter/l.
- Kolinesterase er et enzym som tilhører gruppen hydrolaser, nødvendig for nedbrytning av kolinestere, syntetisert i leveren. Hovedfunksjonen til enzymet er behandlingen av giftige stoffer. Overskridelse av innholdet på 5300-12900 enheter / l indikerer brudd på leveren.
- Totalprotein - den totale konsentrasjonen av albumin og globuliner i blodet. Indikatoren er nødvendig for diagnostisering av leverpatologier, metabolske forstyrrelser. Normen for proteininnhold i blodet er 65-85 g / l. En reduksjon i nivået kan være forårsaket av leversvikt på grunn av giftige lesjoner i kjertelen, hepatitt, skrumplever.
- Bilirubin direct er et vannløselig gallepigment som skilles ut fra kroppen med galle. Hos en frisk person overstiger ikke indikatorene 3,4 µmol / l. Hovedårsaken til hyperbilirubinemi er skade på hepatocytter. Rettbilirubin øker med parenkymal gulsott, alkoholisk og viral hepatitt.
Levertester
Analyse for biokjemiske enzymer som hjelper til med å vurdere graden av skade på leveren kalles leverprøver. Det er foreskrevet både til pasienter med tegn på patologi i kjertelen, og uten karakteristiske symptomer.
Vurder leverenzymer i en biokjemisk blodprøve. I følge testresultatene studeres kjertelens evne til å absorbere giftige stoffer, fjerne dem fra blodet og metabolsk funksjon.
Leververdier:
- Albumin er en proteinfraksjon syntetisert av leveren. Norm alt er innholdet av stoffet i blodserumet 55,2-64,2 %. Reduserte rater indikerer diffuse lesjoner (endringer i størrelse og struktur) opp til dystrofi og nekrotisering. Et enzyminnhold under 40 % er en indikator på kronisk leversvikt.
- Alaninaminotransferase (AlAT) og aspartataminotransferase (AsAT) er enzymer som sørger for overføring av alanin til alfa-ketoglutarsyre. Enzymer syntetiseres intracellulært, bare en liten del av dem kommer inn i blodet. Ved leverskade overskrider konsentrasjonen av ALT og ASAT i serum grensene på 0,9–1,75.
- Generelt bilirubin er et gallepigment som dannes under nedbrytningen av hemoglobin, hemoproteiner, myoglobin. Ved brudd på leveren reduseres absorpsjonen av pigmentet og brudd på frigjøringen til de intrahepatiske gallekanalene. Økt bilirubin, hva betyr dette hos en voksen? En høy konsentrasjon av gult pigment kanvitne om hepatitt, abscess, skrumplever. Lave nivåer kan skyldes antibiotika, salisylater, kortikosteroider.
- GGT (Gamma-glutamyltransferase) er et leverprotein hvis aktivitet i blodserum øker med alkoholmisbruk og kjertelpatologier.
- Alkalisk fosfatase (AP) er et enzym som defosforylerer alkaloider og nukleotider. Norm alt er innholdet av alkalisk fosfatase 30-130 enheter / l. Overskridelse av konsentrasjonen kan være forårsaket av skrumplever, tuberkulose i leveren.
Ikke en eneste indikator gis separat om tilstedeværelsen av patologi, dens alvorlighetsgrad bedømmes kun av resultatene av en omfattende undersøkelse.
koagulogram
Tester for å sjekke leveren, i tillegg til biokjemi, inkluderer indikatorer på hemostase. Kjertelen utfører en homeostatisk funksjon, blodproppforstyrrelser kan være forårsaket av skade på hepatocytter, dannelse av arr i parenkymet i kjertelen.
Koagulogram (hemostasiogram) - en studie av blodets koagulasjons- og antikoagulasjonsevne. Analysen gjør det mulig å identifisere kroniske leversykdommer. koagulogram inkluderer studiet av flere indikatorer. For diagnostisering og overvåking av kjertelpatologier er følgende verdifulle:
- Protrombintid og INR er indikatorer på den eksterne veien for blodkoagulasjon. INR er forholdet mellom pasientens PV og standard PV. Normale PV-verdier er 11-15 sek. En økning i indikatorer kan være assosiert med skrumplever, hepatitt.
- Trombintid er en test som bestemmerhastigheten som en fibrinpropp dannes etter at trombin er introdusert i blodet. Normale verdier varierer fra 14–21 sekunder.
- Fibrinogen er et protein som danner grunnlaget for en blodpropp under blodpropp, produsert i leveren. En reduksjon i nivået av referanseverdier (1,9-3,5 g/l) kan tyde på betennelse i levervevet, degenerasjon av parenkymet til fibrøst vev.
- Antithrombin III er et protein som forhindrer overdreven dannelse av blodpropp. Glykoprotein produseres i hepatocytter og i et enkelt lag av kar og er en endogen koagulant. Hos voksne er det normale nivået av antitrombin III 66-124%. En av årsakene til økningen i glykoprotein er akutt kolestase og hepatitt. Et lavt innhold av enzymet tyder blant annet på skrumplever, leversvikt.
- D-dimer er et protein som reflekterer aktiviteten til trombedannelse og fibrinolyse. Nivået av D-dimer hos en frisk person overstiger ikke 0,55 μg FEU / ml. En av faktorene som påvirker økningen i frekvensen er leversykdom.
For å vurdere tilstanden til kjertelen ser de på hva en blodprøve viser for biokjemi og et koagulogram. Bare på grunnlag av resultatene av en omfattende undersøkelse kan legen stille en diagnose.
Markører for viral hepatitt
Hvis et betydelig overskudd av bilirubin, alaninaminotransferase, aspartataminotransferase, albumin observeres i biokjemianalysen, foreskriver legen ytterligere studier for hepatitt.
Botkins sykdom oppdages ved hjelp avenzymimmunoanalyse ved bruk av anti-HAVIgM-markøren. Antistoffer produseres fra de første dagene av infeksjonen.
Følgende markører brukes til å oppdage hepatitt B:
- Anti-HBsAg - antistoffer mot hepatitt B overflateantigen, en indikator på tidligere sykdom;
- HBeAg - markør avslører det aktive stadiet av sykdommen;
- Anti-HBc - oppdager tilstedeværelse av antistoffer, men gir ikke informasjon om graden av progresjon av patologien;
- Ig Anti-HBc - indikerer aktiv reproduksjon av et smittestoff;
- Anti-HBe - funnet under gjenoppretting.
hepatitt C-markører:
- Anti-HCV - totale immunglobuliner M og G. Antistoffer påvises 4-6 uker etter at smittestoffet kommer inn i kroppen;
- Anti-HCV NS finnes i akutt og kronisk patologi.
- HCV-RNA indikerer aktiviteten til viruset.
Når markører er funnet, bestilles ytterligere tester for å sjekke leveren. Bekreft tilstedeværelse og progresjon av hepatitt ved PCR. Høykvalitets PCR hjelper deg med å velge riktig dosering av medisiner.
Test for autoimmun hepatitt
Kronisk inflammatorisk prosess i leveren, preget av peripartum lesjoner og tilstedeværelsen av autoantistoffer mot hepatocytter kalles autoimmun hepatitt. Det er mye mindre vanlig enn for eksempel vir alt, men det er også farlig.
Grunnlaget for sykdommens patogenes er mangel på immunregulering. På grunn av en kraftig nedgang i T-lymfocytter, øker antallet B-celler kraftigIgG, som fører til ødeleggelse av hepatocytter. Det er 3 typer autoimmun hepatitt:
- I (anti-ANA) - oftere diagnostisert hos personer i alderen 10-20 år og eldre enn 50. Reagerer godt på immunsuppressiv terapi. Hvis den ikke behandles, utvikler skrumplever innen 3 år.
- II (anti-LKM-I) - denne formen diagnostiseres oftere i barndommen, mer motstandsdyktig mot immunsuppresjon. Tilbakefall oppstår ofte etter avsluttet medisinering.
- III (anti-SLA) - observert hos personer som har vært syke av den første typen.
Typer tester for å diagnostisere leveren for autoimmun hepatitt:
- gamma-globulin- og IgG-nivåer;
- biokjemisk analyse (AST, ALT, bilirubin og andre);
- markører for autoimmun hepatitt: SMA, ANA, LKM-1;
- leverbiopsi.
Hva er en fibertest
Betennelsesprosesser i levercellene, alkoholmisbruk, hyppig bruk av antibiotika, tilstedeværelse av hepatitt fører til leverfibrose. Brudd på morfogenesen til levervevet (erstatning av parenkymet med bindevev) og galleveier fører til leversvikt.
Fibrosetest er gjort for å oppdage fibrose. Denne analysen for å sjekke leveren regnes som en analog av en biopsi, som det er mange kontraindikasjoner for. Det studerte biomaterialet for fibrotest er veneblod.
Kjernen i studien er å oppdage spesifikke biomarkører i pasientens blodplasma, som indikerer tilstedeværelse og grad av vekst og arrdannelse i parenkym alt vev. Ogsåanalyse avslører fettdegenerasjon av kjertelen (steatose). Legen som har bestilt undersøkelsen er ansvarlig for å tolke resultatene.
Dechiffrering av leverfibrotest:
- F0 - ingen tegn på patologi;
- F1 – enkelt septa observert;
- F2 – portalfibrose;
- F3 – flere portal-sentral septa avslørt;
- F4 - skrumplever.
I tillegg til alfanumerisk er det en fargetolkning som bedømmer graden av patologi:
- "grønn" - ingen sykdom eller latent utviklingsstadium;
- "oransje" - moderat grad av fibrose;
- "rød" - utt alt skade på parenkymet.
Leverfunksjonsvurdering
For å vurdere kjertelens arbeid, brukes ulike funksjonstester:
- Bromsulfoftaleintest. Metoden lar deg utforske kroppens absorpsjon og utskillelsesfunksjon. Testen er svært nøyaktig og enkel å utføre. En 5% løsning av bromsulfatelein injiseres i en vene med en hastighet på 5 mg per kilo vekt. Etter 3 minutter blir målingene tatt og tatt som 100 %. Etter 45 minutter beregnes resten av fargestoffet. Norm alt er det 5 %. Bruken av denne analysen ved leversykdom som oppstår uten gulsott tillater tidlig påvisning av patologiske endringer i hepatocytter.
- Vofaverdin-testen er rettet mot å oppdage en liten kjertelmangel (hepatodepressivt syndrom). En løsning av vofaverdine injiseres i venen, etter 3 minutter utføres en måling, gjentatt etter 20 minutter. Norm alt bør fargestoffet ikke forbli mer enn 4%. Stoffet kan gi allergi, og bidrar også til dannelse av blodpropp, så testen brukes sjelden.
- Galaktosetest (Bauer). Ved hjelp av studien avsløres brudd på nedbrytningen av karbohydrater i leveren. En løsning av galaktose (40%) administreres intravenøst med en hastighet på 0,25 g per kg kroppsvekt. Blod tas 5, 10 minutter og 2 timer etter administrering av reagenset. Ved leversykdom omdannes ikke galaktose til dekstrose.
- Kvik-Pytels test. Testing evaluerer den antitoksiske funksjonen til kjertelen. Pasienten på tom mage drikker et glass kaffe og spiser 50 g kjeks. En time senere drikker han 30 ml vann med natriumbenzoat (4 g) oppløst i. Drikker umiddelbart et nytt glass rent vann og gir kontrollurin. Deretter gir pasienten mer urin hver time. S altsyre tilsettes alle porsjoner og ristes grundig. Etter en time filtreres bunnfallet og tørkes. Vekten av den tørre resten multipliseres med 0,68. En signifikant reduksjon i sediment (opptil 80%) indikerer giftig leverskade.
Konklusjon
Ingen er trygge for leversykdom. De er farlige for deres lange asymptomatiske forløp. Fraværet av ubehagelige manifestasjoner i form av smerte betyr ikke at kjertelen er sunn. Tilstanden til et organ kan bare vurderes basert på resultatene av diagnostikk.
Det er ikke nok å vite hvilke blodparametre som indikerer leversykdom, det er viktig å ikke utsette organet for "fare". Riktig ernæring, unngå alkohol, ta medisiner kun under tilsyn av en lege, bruk av prevensjonsmidler under sex vil bidra til å beskytte kjertelen mot patologier.
