Hva betyr det - væske i bukhulen? Dette er et vanlig spørsmål. La oss se nærmere på det.
Ascites er en sekundær tilstand der ekssudat eller transudat samler seg i bukhulen. Symptomer på sykdommen kommer til uttrykk i form av en økning i størrelsen på pasientens mage, kortpustethet, smerte, en følelse av tyngde og andre tegn.
Abdominal dropsy
I medisin kalles væskeansamlingen i bukhulen også abdominal dropsy, som kan følge med mange urologiske, onkologiske, gynekologiske, kardiologiske, gastroenterologiske, lymfologiske og andre sykdommer. Ascites er ikke en uavhengig sykdom. Det fungerer som en indikator på enhver alvorlig defekt i menneskekroppen. Ascites i bukhulen vises ikke ved milde sykdommer, men følger alltid med patologier som truer livet til pasienten.
Hva sier statistikken?
Statistiskdata indikerer at væske i bukhulen dannes hovedsakelig på grunn av leversykdommer (mer enn 70% av pasientene). Tumorer som påvirker de indre organene forårsaker patologi i 10% av situasjonene, og årsaken til 5% er hjertesvikt og andre sykdommer. Hos unge pasienter signaliserer ascites hovedsakelig nyresykdom.
Avslørte at det største volumet av væske som samler seg i pasientens bukhule kan være lik tjuefem liter.
Hva forårsaker ascites?
Væske i bukhulen oppstår av ulike årsaker, som i alle tilfeller skyldes en betydelig krenkelse i menneskekroppen. Magehulen er et lukket rom hvor overflødig væske ikke skal vises. Dette stedet eksisterer for plassering av indre organer - det er her leveren, milten, magen, en del av tarmen, galleblæren og bukspyttkjertelen befinner seg.
Bukehulen er foret med to lag: det indre, som omgir organene og ved siden av dem, og det ytre, festet til bukveggen. Norm alt er det alltid en liten mengde væske mellom dem, som er et resultat av funksjonen til lymfe- og blodårene som er i bukhulen. Denne væsken akkumuleres imidlertid ikke, siden den nesten umiddelbart etter utgivelsen suges opp av lymfekapillærene. Den ubetydelige delen som gjenstår er nødvendig for fri bevegelse av tarmslynger og indre organer i bukhulen slik at deholdt seg ikke til hverandre.
Når ekssudatets resorptive, ekskretoriske og barrierefunksjoner er svekket, kan ikke ekssudatet lenger absorberes norm alt, det samler seg opp i magen, som til slutt forårsaker ascites.
Årsaker til væske i bukhulen hos kvinner er presentert nedenfor.
Den kanskje vanligste årsaken til at det kommer en liten mengde væske er eggløsning. Hos kvinner i reproduktiv alder forekommer det månedlig. Når follikkelen sprenges, strømmer innholdet ut i bukhulen. Slikt vann løses opp av seg selv, uten å utgjøre en trussel mot helsen.
I tillegg kan årsakene til vann inne i magen hos kvinner være patologiske prosesser som krever akutt behandling:
- Svært ofte dannes væske i bukhulen hos kvinner på grunn av betennelse i forplantningssystemet. For eksempel betennelse i eggstokken, til og med ruptur. Denne tilstanden er ledsaget av en skarp smerte, den kan ikke gå ubemerket hen.
- Ektopisk graviditet. Embryoet må feste seg til livmorveggen, og festes til egglederveggen. Når det vokser, svikter røret og går i stykker. Indre blødninger får væske til å bygge seg opp.
- Andre indre blødninger, f.eks. på grunn av traumer, kirurgi, keisersnitt.
- Intraabdominale svulster provoserer utviklingen av en komplikasjon - ascites - akkumulering av store mengder vann inne i magen.
- Endometriose er en annen årsak til magevæske hos kvinner. Spesielt stofffôrlivmorhulen fra innsiden, kan vokse ukontrollert, gå utover det. Sykdommen er typisk for kvinner i reproduktiv alder, oppstår ofte etter infeksjoner i det reproduktive systemet.
Denne patologien vises som et resultat av påvirkning av mange faktorer.
Leversykdom
Disse inkluderer først og fremst skrumplever, Budd-Chiari syndrom og kreft. Skrumplever kan manifestere seg på bakgrunn av bruk av giftige stoffer, med hepatitt, alkoholisme, steatose og andre tegn, men hepatocytter dør ikke i alle tilfeller. Som et resultat blir normale leverceller erstattet av arrvev, en økning i størrelsen på organet oppstår, portvenen er okkludert og ascites oppstår. I tillegg er frigjøring av overflødig væske mulig på grunn av en reduksjon i onkotisk trykk, siden leveren selv ikke lenger kan syntetisere plasmaproteiner og albuminer. Den patologiske prosessen forverrer også en hel liste over refleksreaksjoner som utløses av pasientens kropp som svar på leverinsuffisiens. Hva annet får væske til å samle seg i magen?
Hjertesykdom
Patologi som ascites kan oppstå på grunn av hjertesvikt, så vel som på grunn av konstriktiv perikarditt. Insuffisiensen av det viktigste menneskelige organet kan være et resultat av nesten alle sykdommer i den kardiologiske sfæren. Mekanismen for forekomst av ascites i dette tilfellet vil skyldes det faktum at den hypertrofierte muskelen i hjertet ikke lenger kan pumpe blod inn ide nødvendige volumene akkumuleres i blodårene, inkludert det nedre vena cava-systemet. På grunn av det høye trykket, som et resultat, vil væsken begynne å forlate vaskulærsengen, og forårsake ascites. Mekanismen for utviklingen i perikarditt er nesten den samme, bare i denne situasjonen oppstår betennelse i den ytre hjertemembranen, og dette fører igjen til det faktum at organet ikke kan fylles med blod norm alt. Dette påvirker aktiviteten til venesystemet i fremtiden. I tillegg er det andre årsaker til påvisning av fri væske i bukhulen på ultralyd.
Nyresykdommer
Ascites kan påvirkes av kronisk nyresvikt på grunn av ulike sykdommer (urolitiasis, glomerulonefritt, pyelonefritt, etc.). Nyresykdommer fører til en økning i blodtrykket, sammen med væske i kroppen beholdes natrium, og som et resultat oppstår ascites. En reduksjon i onkotisk plasmatrykk kan også sees ved nefrotisk syndrom.
Andre grunner
Forekomsten av ascites kan påvirkes av et brudd på integriteten til lymfekarene, som skjer som følge av traumer eller tilstedeværelsen av en svulst i pasientens kropp som metastaserer, og også på grunn av infeksjon med ormer som filariae (de legger eggene sine i store lymfekar).
- Mange abdominale lesjoner kan også forårsake ascites, inkludert sopp, tuberkuløs og diffus peritonitt, tykktarmskreft, brystkreft,endometrium, eggstokker, mage, peritoneal karsinose. Denne gruppen inkluderer også mesothelioma og pseudomyxoma i bukhulen. Årsakene til væske i bukhulen er svært forskjellige.
- Polyserositt er en sykdom der ascites manifesterer seg samtidig med andre tegn, inkludert perikarditt og pleuritt.
- Systemiske sykdommer kan også føre til opphopning av væske i bukhinnen. Disse inkluderer lupus erythematosus, revmatoid artritt, revmatisme osv.
- Hos nyfødte babyer forekommer også ascites, det oppstår hovedsakelig på grunn av hemolytisk sykdom hos fosteret, som utvikler seg i nærvær av en immunologisk konflikt inne i livmoren, når blodet til mor og barn ikke kombineres for noen antigener.
- Proteinmangel er en av faktorene som disponerer for ascites.
- Sykdommer i fordøyelsesorganene kan forårsake overdreven væskeansamling i bukhulen. Det kan være Crohns sykdom, pankreatitt, kronisk diaré. Dette inkluderer også ulike prosesser som skjer i bukhulen og skaper hindringer for lymfeutstrømningen.
- Myxedema kan føre til ascites. Denne sykdommen kjennetegnes ved hevelse av slimhinner og bløtvev, noe som indikerer defekter i syntesen av trijodtyronin og tyroksin, det vil si skjoldbruskhormoner.
- Alvorlige feil i kostholdet kan også forårsake ascites i bukhulen. I denne forbindelse er strenge dietter og sult spesielt farlig, noe som fører til sløsing med proteinreserver i kroppen, et fall i konsentrasjonendet i blodet, noe som forårsaker en markert reduksjon i onkotisk trykk. Den flytende delen av blodet forlater til slutt karsengen, og ascites oppstår.
- Ascites i tidlig alder følger med medfødt nefrotisk syndrom, underernæring og eksudativ enteropati.
Symptomer på sykdom
Væskedannelsen i bukhulen er hovedsakelig forskjellig i gradvis utvikling, over mange måneder, og derfor fokuserer de fleste pasientene ikke engang på det over veldig lang tid. Folk tror ofte at de bare går opp i vekt. Det er virkelig vanskelig å se ascites i de tidlige stadiene: det er nødvendig at minst tre liter væske samles i bukhulen. Dette er lettest å se på en ultralyd.
Først etter det kommer de typiske tegnene på denne patologien til uttrykk: flatulens, halsbrann, magesmerter, raping, hevelser i underekstremitetene, pustevansker. Ettersom væskemengden øker, blir også magen større og større, og det blir fort vanskelig for pasienten å bøye seg. Magen virker sfærisk, utvidede årer og strekkmerker kan vises. Noen ganger, med ascites, kan væske komprimere karene under leveren, og pasienten vil etter hvert raskt utvikle gulsott, ledsaget av oppkast og kvalme. Men for den endelige avklaringen av bildet er ytre tegn ikke nok - en spesialistkonsultasjon er nødvendig.
Hvordan bli kvitt fri væske i magen?
Terapeutiskprinsipper
For å kurere ascites er det nødvendig å begynne behandling av hovedsykdommen som forårsaket opphopning av væske. Hvis ascites er forårsaket av patologier i hjertet, er medisiner som utvider blodkar, glykosider og diuretika foreskrevet. Nyresykdom krever væskerestriksjoner og en diett med lite s alt. Hvis det er brudd på proteinmetabolismen, er en diett foreskrevet der proteinet er inneholdt i den optimale mengden, samt albumintransfusjon. Under cirrhose foreskrives hepatoprotectors. De er supplert med symptomatisk behandling: en diett lav i s alt (ikke mer enn to gram per dag), i noen tilfeller - en diett uten s alt i det hele tatt. Ved skrumplever bør væskeinntaket også begrenses, samt vanndrivende legemidler og kaliumtilskudd. Under behandlingen overvåker spesialisten alle endringer i pasientens kropp, og spesielt hans kroppsvekt. Hvis behandlingsmetodene som brukes hjelper, bør vekttapet være ca. 500 gram per dag.
Kirurgi
I fravær av forventet effekt av konservative metoder, krever pasienten intervensjon fra en kirurg. Ofte, med ascites, fjernes væske fra bukhulen ved gradvis drenering (når mengden er betydelig). Legen gjør en liten punktering i bukhulen og legger inn en laparocentese (dreneringsrør) der. Et alternativ til en slik smertefull og høy helserisikometode er installasjon av permanente porter under huden og katetre. Ascitesvæske fjernes til slutt gradvis, ettersom det samler seg. Denne tilnærmingen gjør livet mye enklere for pasienter ved å eliminere behovet for nye punkteringer, og reduserer dermed sannsynligheten for betennelse og organskade.
I noen tilfeller er intrahepatisk shunting nødvendig, når en spesialist skaper forbindelse mellom portvenen og levervenen. I en spesielt alvorlig situasjon kan det være nødvendig med en levertransplantasjon.
Det avhenger selvfølgelig av årsakene til magevæske hos kvinner og menn.
Mat
Pasientens kosthold bør være kaloribalansert, noe som gjør at kroppen kan dekke alle sine behov for essensielle sporstoffer. Det er veldig viktig å begrense bruken av s alt og generelt eliminere det fra menyen i sin rene form.
Mengden væske du drikker må også justeres ned. Det er uønsket at pasienter drikker mer enn én liter per dag (unntatt supper).
Det er svært viktig at det daglige kostholdet til pasienten berikes med mat som inneholder protein, men mengden bør heller ikke være for stor. Reduser fettinntaket, spesielt for personer som har ascites som følge av pankreatitt.
Hva er prognosen for magevæske hos menn og kvinner?
Terapeutisk prognose
Jo tidligere diagnosen ascites stilles og det terapeutiske kurset startes, desto større er sjansene for en vellykket løsning av situasjonen. Det er mye lettere å eliminere ascites i de tidlige stadiene. Imidlertid deren rekke faktorer som negativt påvirker effektiviteten av behandlingen - diabetes mellitus, høy alder, onkologiske patologier (spesielt leverkreft), hypotensjon, peritonitt og redusert grad av albumin. En sykdom som ascites er dødelig for mennesker. I omtrent halvparten av alle tilfeller, i fravær av effektiviteten av diuretika, får ascites et tragisk utfall. Spesielt farlig er den frie væsken i bukhulen ved kreft, siden døden kan inntreffe i 60 % av alle tilfellene.
Forventede komplikasjoner og gjentakelsesrater
Det må huskes at ascites i alle situasjoner påvirker hovedsykdomsforløpet negativt, og forårsaker brokk, respirasjonssvikt, tarmobstruksjon, hydrothorax og en rekke andre komplikasjoner. Selv om ascites er kurert, er det nødvendig å overvåke helsen nøye, siden risikoen for tilbakefall forblir. Derfor bør du følge kostholdsprinsippene i ernæring etter endt behandling.
Vi så på væsken i bukhulen, hva det betyr er nå klart.
