I tillegg til permanente fyllinger, brukes ofte midlertidige fyllinger i tannbehandlingen. De er nødvendige for å lukke hulrommet bare for varigheten av diagnosen eller behandlingen. Midlertidig fyllmateriale er i dag representert av flere kategorier. Vi vil presentere deres egenskaper i artikkelen. Vi angir også kravene til slike materialer, indikasjoner på bruken.
Om prosedyren
Navnet på prosedyren "fylling" kommer fra det latinske plumbum - "bly". Dette er erstatning av visse defekter i tannvev med kunstig materiale. Målet er å gjenopprette den anatomiske formen til tannen, og returnere dens funksjonalitet. I dag brukes både permanente og midlertidige fyllmasser til dette.
En fylling er i stand til å kompensere ikke bare for hardt tannvev, men også for å beskytte pulpa og apikaleperiodontal.
Suksessen til de medisinske intervensjonene før fyllingen i dette tilfellet vurderes av nytten og varigheten av konserveringen av den påførte fyllingen. I dag brukes en hel masse materialer til prosedyren, med forskjellig struktur, formål og egenskaper.
varianter
Midlertidige fyllingsmaterialer i odontologi er bare én kategori. For enkelhets skyld har det blitt introdusert en hel klassifisering som kombinerer dem:
- Permanent. De brukes til å gjenopprette tannens anatomiske form og dens direkte, indirekte funksjoner.
- Midlertidige fyllmaterialer. Følgelig er de nødvendige for midlertidig lukking av tannhulen.
- Healing. Gruppen inkluderer de såk alte medisinske putene: sink-eugenol, som inneholder kalsiumhydroksid eller kombinert.
- Material for å fylle rotkanaler.
- Tetningsmaterialer.
- Adhesives.
Det er også en litt annen klassifisering, satt sammen fra et materialvitenskapelig ståsted:
- Metallfyllingsmaterialer.
- Polymer- og plastfyllingsmaterialer.
- sementer.
- Tennforseglingsmidler og lim.
- Et sett med komposittmaterialer.
Hovedkliniske krav
Både midlertidige fyllmaterialer og alle de ovennevnte er underlagt enhetlige kliniske krav:
- Materialer skal ikke ha en giftig effekt påhardt vev i tannen, pulpa, slimhinner i munnhulen.
- Fyllstoffer skal være ufarlige for kroppen som helhet.
- Materialer skal ha en antiseptisk og anti-inflammatorisk effekt.
- Disse stoffene hindrer direkte penetrasjon av både patogen mikroflora og giftstoffer i fruktkjøttet.
- Materialer har antikarieseffekt.
- De er preget av lav varmeledningsevne, som forhindrer oppløsning av materialer i spytt.
- Fyllmaterialer er kjemisk inerte. De er med andre ord motstandsdyktige mot aggressive midler som alkalier og syrer.
- Slike stoffer er ganske harde, mekanisk sterke, slitesterke og har også gode estetiske egenskaper.
- Materialer endrer ikke fargen på tannen og mister ikke sin opprinnelige farge over tid.
- Fyllemidler forårsaker ikke galvaniske strømmer i munnhulen.
- Materialer endrer ikke volum og form under herding. Samtidig griper de raskt, har høy vedheft til tannvevet.
- Av natur er disse stoffene røntgentette.
Studiemateriell
Fyllmaterialer for midlertidige fyllinger er, som alle andre, grundig studert før de brukes direkte på tannklinikker. Den pågående forskningen kan deles inn i tre vektorer:
- Fysisk-mekanisk testing.
- Studie av stoffers biologiske egenskaper.
- Kliniske forsøk.
FysiskDe mekaniske egenskapene til fyllmaterialer for midlertidige fyllinger er basert på resultatene av en serie laboratorietester:
- Bestemmelse av materialkonsistens.
- Øke temperaturen på materialet under herding.
- Volumendringer av et stoff under størkning.
- Fargefasthet.
- Vannabsorpsjon.
- Bestemme arbeidstiden for massestørkning.
- Løselighet i vann og andre medier.
- Hardness.
- Opacity.
- Adhesion.
- Slitestyrke og andre egenskaper.
Biologisk testing av midlertidige fyllmaterialer (inkludert for rotkanaler) avslører deres likegyldighet både for kroppen som helhet og for tannvevet. Pågående bioassays tar sikte på å identifisere følgende:
- Generell oral toksisitet av stoffet.
- Kronisk materialetoksisitet.
- Lokal giftighet.
- Spesifikk sensibilisering.
Biologiske tester i dette tilfellet er utført på forsøksdyr. Dette lar deg få de mest pålitelige dataene om bioegenskapene til midlertidig fyllmateriale (for rotkanaler, hardt vev i tannen osv.), for å underbygge anbefalinger for ytterligere kliniske studier.
For sistnevnte er spesifikke fakta fra enkeltobservasjoner i tannlegepraksis viktig. Dette lar deg vurdere fordelene og ulempene ved hvert materiale i forhold til dets faktiske bruk, drift.
Evaluering av forseglingens tilstand
Både fyllmaterialet for midlertidige tenner og dets andre varianter vurderes primært av fyllingen som allerede er levert. Følgende egenskaper er viktige her:
- Edge fit.
- Anatomisk form.
- Fargefasthet.
- Endre nyansen på fyllingen rundt periferien.
- Forekomsten av redusert karies.
Midlertidige materialer
Ved diagnostisering av karies i midlertidige tenner, velges fyllmaterialet ut fra tilstanden deres og en rekke andre viktige faktorer. Komposisjoner for midlertidige fyllinger er videre delt inn i underkategorier. Kravene er imidlertid like for alle. Egenskapene til midlertidige fyllmaterialer er som følger:
- Pulpvennlig.
- Plastisitet: Stoffer må være lette å flytte inn og ut av massen.
- Materialet må ikke deaktivere legemidler.
- Substans løses ikke opp i munnen.
- Materialforseglinger i opptil to uker.
- Substansen er sterk nok. Men samtidig kan den fjernes fra tannhulen ved hjelp av en sondegraver eller boring.
Indikasjoner for bruk av midlertidige fyllmaterialer: lukking av karieshulen, behandling av både komplisert og ukomplisert karies. Ofte brukes slike materialer som medisinske eller isolerende foringer allerede under en permanent fylling.
Målapplikasjoner
Midlertidig utfylling av tannbehandling utføres for følgende formål:
- Dressinger i behandling av karies og en rekke av dets komplikasjoner.
- Kontrollfyllinger ved diagnostisering av pulpitt og karies.
- Isolasjonsputer.
- Fylling av midlertidige tenner.
- Midlertidig fiksering av proteseelementer.
- Midlertidig fylling av rotkanaler for terapeutiske formål.
Følgelig har hver oppgave sin egen type materiale. Men i tannlegen er universelle komposisjoner for midlertidige fyllinger også populære. Vi vil bli mer kjent med dem alle.
varianter
De vanligste typene midlertidige fyllmaterialer:
- Sinksulfatsement. Også kjent som kunstig dentin. Her skiller "Dentin-paste", "Dentin for dressings", "Vinoxol" og så videre seg ut.
- Sink-eugenol-sement.
- Sinkfosfatsement.
- Polykarboksylatsement.
Vi vil presentere hver gruppe fond mer detaljert nedenfor.
Det er en annen klassifisering. I henhold til den deles midlertidige fyllblandinger inn i tre grupper etter deres kjemiske sammensetning:
- Sink-eugenol-sementer.
- Eugenolfrie sementer.
- Lysherdende materialer.
Verktøy brukt
La oss liste opp verktøyene for å lage midlertidige fyllmaterialer som tannlegen bruker i sitt arbeid her:
- Pulver selv for å klargjøre en løsning for en fremtidig midlertidig fylling, destillert vann, pastamateriale, flytende løsning avhengig av valgt materiale.
- Chrome spatel.
- Spesi altannglass.
- Strokers.
- pinsett.
- Bomullballer.
Sinksulfatsement
Vi fortsetter å bli kjent med midlertidige og permanente fyllmaterialer. Kunstig dentin er et hvitt pulver. Sammensetningen av det midlertidige fyllmaterialet er som følger:
- Sink Oxide - 70%.
- Sinksulfat - 25%.
- Dekstrin eller kaolin - 5%.
Når det gjelder sinkoksid, gir det god vedheft av midlertidige fyllinger til tannvev. De resterende komponentene er ansvarlige for materialets styrke og duktilitet. For å forberede en slik midlertidig isolerende fylling, fortynnes kunstig dentinpulver med destillert vann.
Tannlegen handler her i henhold til standardinstruksjoner:
- Et kunstig dentinpulver påføres den grove overflaten av tannglasset. Den fortynnes med 5-10 dråper destillert vann.
- Bland deretter pulveret forsiktig med vann med en slikkepott i 30 sekunder.
- Før fylling må tannhulen frigjøres for spytt og tørkes.
- Deretter tar tannlegen massen i én porsjon på sparkelen og legger den i tannhulen. Materialet komprimeres med en bomullsdott, og det overflødige fjernes med en vattpinne.
- Etter denne prosedyren fortsetter spesialisten tilannet klinisk arbeid.
Det er viktig å merke seg at den best egnede konsistensen for kunstige dentinfyllinger er "tykk rømme". Etter 1-2 minutter etter å ha blitt plassert i tannhulen, stivner massen. Legen må definitivt fjerne overflødig dentin - materialet er kun i tannhulen, og ikke på slimhinnen i tannkjøttet eller i mellomrommet.
All sinksulfatsement fjernes fra tannhulen ved spaklignende bevegelser av sonden eller gravemaskinen. Hvis slike handlinger er uønskede eller umulige, bruker tannlegen en drill for å fjerne massen.
Dentinpasta
Dette midlertidige fyllmaterialet brukes som et stoff for å lukke tannhulen i en viss periode. "Dentin-pasta" er et patentert en-komponent middel. Det er en masse av hvitt. Den kan ha et blekt rosa eller grå-gulaktig skjær. Har en lett duft av nellikolje.
Den inneholder følgende:
- Sinkoksid.
- Hvit leire.
- Sinksulfat.
- Ned- og ferskenoljer.
I munnhulen herder dette materialet til slutt på 1,5-2 timer. "Dentin-paste" er plast, har god vedheft og vannavstøtende egenskaper.
Tannlegen bruker dette materialet til midlertidige fyllinger som følger:
- På den grove overflaten av tannglasslim påføres. Rør det med en slikkepott.
- Pasientens tannhule renses for oppsamlet spytt og tørkes.
- Materialet legges inn i tannhulen med en sparkel. Pastaen komprimeres deretter med en bomullsdott. Overflødig materiale fjernes med en bomullspinne.
Denne midlertidige fyllingen er verdsatt for sin plastisitet. Pastaen fyller hulrommet fullstendig, slipper ikke patogen mikroflora, tygget mat, spytt inn i den. Hvorfor brukes den ofte til å forsegle den medisinske puten.
Det er viktig at tannlegen ikke legger igjen overflødig "Dentin Paste" på papillene eller i mellomrommene. Siden materialet herder først etter 1,5-2 timer, frigjøres pasienten uten å vente på at pastaen stivner helt. Tannlegen advarer pasienten om å unngå mat og drikke innen to timer.
"Dentinpasta" stivner når den utsettes for spytt. Sistnevnte fremskynder settingprosessen av materialet.
Vinoxol
"Vinoxol" er et to-komponent middel. Følgelig er et pulver basert på sinkoksid og en væske (en løsning av polystyren i guaiakol leveres). Dette materialet for midlertidig fylling er verdsatt for sin høye styrke, gode vedheft og antiseptiske effekt.
Komponentene i produktet (40 g pulver og 10 g flytende produkt) omrøres i 30 sekunder, hvoretter sammensetningen plasseres i tannhulen. Dens fullstendige herding skjer på 3-4 timer. I løpet av denne tiden bør pasienten nektedrikke og snacks.
Tannleger bruker ikke "Vinoxol" som fôr før de påfører komposittmaterialer.
Sink-eugenol-sementer
Midlertidige fyllmaterialer i denne kategorien er basert på eugenol og sinkoksid. Innvendig skilles det ut flere underkategorier:
- Riktig sinkoksid-eugenol.
- Basert på ortoetoksybenzosyre.
- Forsterket sink-oksid-eugenol (fyllstoff er lagt til sammensetningen deres).
Sink-oksid-eugenol fyllmaterialer er to-komponent. De består av sinkoksydpulver og renset eugenol (eller nellikolje, hvor 85 vekt% er eugenol). For å fremskynde størkningen av massen tilsettes destillert vann eller eddiksyre til den flytende komponenten.
Ved elting av massen kommer harpiksholdig sink-evangalat ut. Det binder elementene av sinkoksyd til en deigaktig masse, som stivner over tid. Når den utsettes for fuktighet (i dette tilfellet pasientens spytt), stivner denne sammensetningen ganske raskt, og blir sterk etter 10 minutter.
Forbered fyllmassen og påfør den i henhold til instruksjonene ovenfor for kunstig dentin.
Forsterkede henholdsvis sink-oksid-eugenolmaterialer-sementer utmerker seg ved litt forbedrede mekaniske egenskaper. 10-40 % finm alt kunstig eller naturlig harpiks tilsettes sinkoksydpulveret. Brukes til denne kolofonium, polystyren, polymetylmetakrylat, polykarbonat-katalysatorer.
Den flytende komponenten i herdede sinkoksid-eugenol-materialer er den samme eugenolen, nellikolje. Et visst antall av de ovennevnte harpiksene, en katalysator (i de fleste tilfeller eddiksyre) og antibakterielle komponenter kan oppløses i den. Reaksjonen av herding her er lik.
For å forbedre egenskapene til sementene ovenfor, tilsettes 50-66 % EVA (ortoetoksybenzosyre) til sammensetningen av den flytende komponenten i produktet. Dette tillegget lar deg øke styrken til dette fyllmaterialet betydelig. Derfor er ofte sink-oksid-eugenol-sementer med EVA også indisert for festing av kjeveortopedisk konstruksjon.
De brukes i tannlegepraksis på samme måte som kunstig dentin: tørre og flytende komponenter blandes, plasseres i et spyttfritt tannhule, komprimeres og overflødig materiale fjernes.
sinkfosfatfyllinger
Som et midlertidig fyllmateriale brukes nesten alle varianter av disse tannsementene. Spesialister bruker dem i tilfeller der en midlertidig fylling må plasseres i lang tid. Sink-fosfatmasser beskytter tannhulen i 2-3 uker.
polykarboksylatmaterialer
Når det gjelder disse sementene, brukes de både som midlertidige fyllinger og som avstandsstykker ved fylling med andre materialer. Metoden for å lage massen her gjentar den som er beskrevet ovenfor for kunstig dentin.
Det er nok materialer til midlertidige fyllingermye. Men de samme kravene stilles til kvaliteten. Sammensetningene skal ikke bare beskytte det åpne tannhulen i en viss tid, men også være trygge for pasienten.
