Begrepet "manifest tyreotoksikose" refererer til et syndrom, hvis utviklingsprosess starter på bakgrunn av ulike typer skjoldbruskdysfunksjon. Mekanismen for utviklingen av sykdommen er basert på økt produksjon av skjoldbruskkjertelhormoner, som påvirker funksjonen til indre organer. Når de første faresignalene vises, bør du kontakte en endokrinolog. Spesialisten vil utstede en henvisning til en omfattende undersøkelse og, basert på resultatene, utarbeide det mest effektive behandlingsregimet.
Patogenese
Det viktigste skjoldbruskkjertelhormonet er trijodtyronin (T3). Det påvirker nesten alle systemer i kroppen. Forløperen til trijodtyronin er tyroksin (T4). Dannelsen av disse hormonene kommer fra jodmolekyler. Sistnevnte kommer inn i kroppen med mat og gjennomgår sp altning. Sluttproduktet av omdanningen er jodider. De går inn i skjoldbruskkjertelen, oksideres og binder seg til tyrosin (aminosyre). PÅvidere blir den resulterende forbindelsen igjen oksidert, noe som resulterer i dannelsen av T3 og T4. Sistnevnte samler seg i folliklene i skjoldbruskkjertelen og frigjøres om nødvendig i blodet (thyroidstimulerende hormon - TSH er ansvarlig for dette).
Under påvirkning av ulike uheldige faktorer blir denne prosessen forstyrret. I dette tilfellet er det vanlig å snakke om tyrotoksikose. Det er subklinisk og manifest. Tyreotoksikose i det første tilfellet er preget av et norm alt nivå av T3 og T4 og en redusert konsentrasjon av TSH. Den manifeste formen av sykdommen er ledsaget av lavt TSH og en økning i T3 og T4.
Etiologi
Det er en lang rekke årsaker som fører til utviklingen av sykdommen. Oftest diagnostiseres pasienter med samtidige patologier i skjoldbruskkjertelen, på bakgrunn av hvilke nivået av hormoner endres.
Manifest tyreotoksikose følger vanligvis med:
- Diffus giftig struma.
- Svulst i skjoldbruskkjertelen av godartet natur.
- Autoimmune sykdommer.
- Tyrotoksikose hos gravide kvinner.
- Patologier i skjoldbruskkjertelen, utviklingen av disse skyldes ukontrollert inntak av medisiner.
Den vanligste årsaken til åpenbar tyreotoksikose er Basedows sykdom (diffus giftig struma). I fare er mennesker som lever under ugunstige miljøforhold, samt personer hvis profesjonelle aktiviteter involverer kontakt med radioaktivt jod.
Kliniske manifestasjoner
Symptomer på manifest tyreotoksikose og deres alvorlighetsgrad avhenger direkte av virkningen av T3 på de tropiske organene. De viktigste kliniske manifestasjonene av sykdommen:
- Overdreven svette. Det er varmt for en person under alle klimatiske forhold. Pasienter på legekontoret merker at de sluttet å kle seg varmt i kaldt vær.
- Psyko-emosjonell ustabilitet. Ro blir ofte erstattet av irritabilitet og til og med aggresjon, som kan være utrygt for andre.
- Høy puls.
- Dramatisk vekttap.
- Tørr hud.
- Ødem.
- Svakhet i muskler.
- Økt appetitt.
- avføringsforstyrrelser.
I tillegg er det spesifikke symptomer på åpen tyreotoksikose:
- Exophthalmos. Dette begrepet refererer til en tilstand der en persons øyeepler stikker kraftig ut.
- Skjelving av fingertuppene. Denne tilstanden avsløres når du strekker armene foran deg.
- Økning i størrelsen på skjoldbruskkjertelen. Fastsettes av legen under palpasjon.
- Øyetegn. Disse inkluderer: vidåpne overrasket øyne, sjelden blinking, utseendet til en stripe av hvitt når øyet beveger seg oppover.
Hvis noen av symptomene ovenfor oppstår, bør du konsultere en endokrinolog.
Diagnose
Etter å ha tatt anamnese, lyttet til klager og utført en fysisk undersøkelse, har legengir en henvisning til undersøkelse. Basert på resultatene vil endokrinologen ikke bare kunne vurdere funksjonsgraden til skjoldbruskkjertelen, men også finne ut årsaken til åpen tyreotoksikose.
Å diagnostisere en sykdom innebærer følgende tester:
- Blodprøve for T3, T4 og TSH.
- Test for opptak av radioaktivt jod i skjoldbruskkjertelen.
- Radiouklidskanning.
- Scintigrafi.
- Ultralyd i skjoldbruskkjertelen.
For å identifisere årsaken foreskrives en blodprøve for autoantistoffer mot myeloperoksidase, TSH-reseptorer og thyreoideastimulerende stoffer.
I prosessen med differensialdiagnose er det viktig å skille sykdommen fra multinodulær giftig struma og Graves' sykdom.
medisinsk behandling
Behandlingsregimet for åpenbar tyrotoksikose avhenger direkte av årsaken til utviklingen av patologien, alvorlighetsgraden av forløpet, alderen til pasienten og de individuelle egenskapene til hans helse. Alle legemidler kan kun foreskrives av en lege, doseringsregimet deres bestemmes også av en spesialist.
Det klassiske behandlingsregimet for åpen tyreotoksikose er som følger:
- Tar tyreostatika. Dette er legemidler som undertrykker overflødig produksjon av hormoner. Som regel foreskriver leger følgende legemidler: Tyrozol, Propicil, Mercazolil. Behandlingen tar lang tid (ca. 1 år).
- Tar glukokortikosteroider. Midler for denne gruppen er indisert for alvorlige lesjonerstoffer. På bakgrunn av mottak stopper destruktive prosesser.
- Bruk av kosttilskudd. De er foreskrevet hvis åpen tyrotoksikose er en konsekvens av en autoimmun patologi. Oftest anbefaler leger pasienter å bruke stoffet "Endonorm".
- Tar medikamenter som inneholder radioaktivt jod. Etter fullført behandlingsforløp med disse stoffene, er erstatningsterapi indisert. Det innebærer å ta syntetiske hormoner.
Under behandlingen kan det i tillegg foreskrives legemidler fra gruppen av b-blokkere. De støtter arbeidet til hjertemuskelen, og lider på bakgrunn av utviklingen av patologi.
Kirurgisk behandling
Kirurgisk inngrep er indisert når konservative metoder er ineffektive. Det forberedende stadiet er å ta medisinene ovenfor.
Under operasjonen fjernet kirurgen en del av kjertelen eller hele organet (mengden av inngrep avhenger direkte av årsaken og alvorlighetsgraden av patologien). Tilgang til den berørte delen utføres på en åpen måte eller ved bruk av endoskopisk (minim alt invasivt) utstyr.
Etter en operasjon må pasienten ta syntetiske hormoner resten av livet.
Konsekvenser
Ignorering av patologi kan føre til utvikling av livstruende kardiovaskulære komplikasjoner.
I tillegg kan konsekvensen av åpen tyreotoksikose væretyreotoksisk krise. Dette er en farlig tilstand, manifestert av skjelvinger, forhøyet kroppstemperatur, overdreven opphisselse, hypertensjon, anuri og dysfunksjon av hjertemuskelen. Utfallet av en tyreotoksisk krise kan være både bevisstløshet og død for en person.
Forebygging
Det er ingen spesifikke tiltak, hvis overholdelse vil forhindre utviklingen av sykdommen. Det er imidlertid mulig å redusere sannsynligheten for åpen tyreotoksikose.
For å gjøre dette er det nok å følge følgende regler:
- Slutt å røyke og drikke alkohol.
- Sol mindre om sommeren. I tillegg er det uønsket å oppholde seg under åpent sollys i lang tid under maksimal aktivitet.
- Juster kostholdet ditt. Menyen skal inneholde grønnsaker og frukt. Det er uønsket å spise stekt, røkt og krydret mat. Mat må kokes, dampes eller i ovnen. Det er viktig å huske at kostholdet bør være balansert.
Disse reglene gjelder både primær og sekundær forebygging. Livsstilsjusteringer reduserer med andre ord betydelig ikke bare risikoen for å utvikle sykdommen, men også forekomsten av eksaserbasjoner hos pasienter som allerede har fått diagnosen sykdommen.
avslutningsvis
Manifest tyreotoksikose er en patologisk tilstand som viser seg på bakgrunn av utviklingen av ulike skjoldbruskkjertelsykdommer. Det er preget av et høyt nivåhormoner T3 og T4 og en redusert konsentrasjon av TSH. Når de første alarmerende symptomene oppstår, bør du kontakte en endokrinolog. Spesialisten vil gi en henvisning til en omfattende undersøkelse, basert på resultatene som han vil utarbeide det mest effektive behandlingsregimet.
