Cytomegalovirusinfeksjon (CMV) er en kronisk sykdom, hvis årsak tilhører herpesfamilien. Patologi kan foregå både asymptomatisk og betydelig forverre velvære og livskvalitet til en person, som påvirker de indre organene og sentralnervesystemet. I følge statistikk er nesten halvparten av verdens befolkning bærere av viruset. Samtidig er de fleste ikke engang klar over dens tilstedeværelse.
Hva er dette?
CMV-infeksjon er en sykdom hvis utviklingsmekanisme er som følger: et virus som inneholder DNA-molekyler kommer inn i menneskekroppen og setter genomet inn i vertscellene. Som et resultat av denne prosessen lanseres prosessen med deres patologiske endring. De berørte cellene øker i størrelse, det vil si at de blir cytomegaliske, og de begynner selv å produsere viruset. På grunn av dette er det et brudd på energi og syntetiske prosesser. I motsetning til andrevirus som tilhører herpesfamilien, har dette patogenet en ganske lang replikasjonsprosess (reproduksjon), som forhindrer dannelsen av stabil immunitet.
Du kan bare bli smittet fra en syk person. Det er viktig å vite at i kroppen til både kvinner og menn forblir CMV-infeksjon for alltid. I den sovende formen manifesterer den seg ikke på noen måte og har ingen negativ innvirkning. Overgangen til akuttfasen skjer når kroppens forsvar er svekket.
I International Classification of Diseases (ICD-10) er CMV-infeksjon tildelt koden B25.
Smitteveier
Cytomegali er ikke veldig smittsomt. For at viruset skal overføres fra en syk person til en frisk person, er det nødvendig med lang og nær kontakt med smittebæreren.
Du kan bli smittet på følgende måter:
- Luftbåren (når du snakker, nyser, hoster eller kysser).
- Seksuell (under seksuell kontakt finnes viruset i kvinnelig sekret og i sæd fra menn).
- Hemotransfusjon (under transfusjon av blod eller dets komponenter, samt under vev- og organtransplantasjon).
- Transplacental (under graviditet fra mor til barn).
Når CMV kommer inn i kroppen, gir ikke infeksjonen noen symptomer bare hvis personen har høy immunitet. I dette tilfellet finnes patogenet i biomaterialet til en infisert person. Så snart kroppens forsvar er svekket, kan sykdommen gå over i en aktiv form. Oftest hos en person i prosessendiagnose påvises (sammen med CMV-infeksjon) EBV - Epstein-Barr-virus. Den tilhører også herpesfamilien og har ingen negativ effekt på høy immunitet.
Symptomer
CMV-infeksjon er vedvarende, det vil si av kronisk karakter. Den er preget av en rekke kliniske manifestasjoner, hvor alvorlighetsgraden avhenger av patologiens form.
Spesialister deler CMV-infeksjon i følgende typer:
- Medfødt. Hovedsymptomet på sykdommen er en økning i størrelsen på milten og leveren. På bakgrunn av utviklingen av sykdommen kan gulsott og indre blødninger forekomme. I tillegg er det tegn på forstyrrelser i sentralnervesystemet.
- Spicy. Det er preget av tilstedeværelsen av symptomer som ligner på forkjølelse. Også på tungen og tannkjøttet til pasienten kan du legge merke til et hvitt belegg.
- Generalisert. Det er preget av utviklingen av inflammatoriske prosesser i bukspyttkjertelen, nyrene og binyrene, milten. Som regel oppdages også en bakteriell infeksjon under diagnoseprosessen.
For øyeblikket er det ekstremt vanskelig å bestemme varigheten av forløpet av CMV-infeksjon. Den latente formen er betinget utpekt som et intervall på 1-2 måneder, siden det er umulig å bestemme det første øyeblikket for utviklingen av sykdommen.
Medikamenter identifiserer flere mulige alternativer for utvikling av patologi, som hver er preget av et visst sett med funksjoner:
- Overgangen til den aktive fasen skjer under normalfunksjon av kroppens forsvarssystem. Det skal bemerkes at slike tilfeller er ekstremt sjeldne. Utviklingen av sykdommen er ledsaget av feber, muskelsvakhet, forverring av generelt velvære. I tillegg er en persons lymfeknuter forstørret. I de fleste tilfeller går sykdommen over av seg selv, som er en konsekvens av det kraftige arbeidet med kroppens forsvar. Som regel skjønner folk ikke engang at de har lidd av en akutt fase av CMV-infeksjon, noe som tilskrives en forkjølelse.
- Sykdommen blir aktiv når immunforsvaret er svekket. I slike tilfeller snakker de om en generalisert form av sykdommen. Patologi manifesterer seg i nederlaget til bukspyttkjertelen, leveren, nyrene, lungene og netthinnen. Oftest forekommer det hos personer med alvorlig immunsvikt, leukemi, hemoblastose, samt hos de som nylig har gjennomgått transplantasjon av et hvilket som helst indre organ.
- Symptomer oppstår kort tid etter fødselen til et barn som ble smittet i livmoren. Tegn på CMV-infeksjon i dette tilfellet er: en forsinkelse i fysisk utvikling, et brudd på dannelsen av kjevene, dårlig hørsel og syn. I tillegg er det en økning i indre organer (vanligvis milten, leveren eller nyrene).
Hos menn er infeksjonen i de fleste tilfeller i en sovende form. Overgangen til den aktive fasen gjennomføres med en betydelig svekkelse av kroppens forsvar, som er et resultat av forkjølelse eller langvarig eksponering for stress.
Symptomer på infeksjon hos menn er:
- øktkroppstemperatur;
- chill;
- nesetetthet;
- hodepine;
- utslett;
- inflammatoriske prosesser i leddene.
Således ligner manifestasjonene av infeksjonen de ved akutte luftveisinfeksjoner og akutte luftveisvirusinfeksjoner. Den grunnleggende forskjellen fra forkjølelse er varigheten av bevaringen av det kliniske bildet. Med cytomegali plager symptomene en person i omtrent 1 måned.
Diagnose
Hvis du opplever angstsymptomer, bør du oppsøke en terapeut. Hvis en spesialist mistenker tilstedeværelse av cytomegalovirus, vil han henvise deg til en kjønnslege eller dermatovenereolog for konsultasjon.
I løpet av timen foretar legen en første diagnose av CMV-infeksjon, inkludert kartlegging og undersøkelse. Spesialisten må gi informasjon om symptomene som er tilstede og hvor lenge siden de oppsto. Etter det vurderer legen tilstanden til huden og palperer de indre organene for å oppdage deres økning i størrelse.
Hvis det er mistanke om en cytomegalovirusinfeksjon, sender spesialisten en henvisning til følgende laboratorieprøver:
- Kultursåing. Biomateriale kan være blod, urin, urogenital vattpinne, spytt eller sæd. I løpet av studien er det ikke bare mulig å identifisere CMV-infeksjon hos voksne og barn, men også å forstå hvilken grad av aktivitet sykdommen har. I tillegg er denne analysen også foreskrevet etter behandlingsforløpet. Med sin hjelp er det mulig å evaluere effektiviteten til det foreskrevne terapeutiske regimet. Studien er også informativ for personer som har både CMV- og HSV-infeksjon (herpes simplex-virus).
- Lysmikroskopi. Essensen av metoden ligger i en grundig studie av biomaterialet, hvor patologisk endrede celler av enorme størrelser med spesifikke intranukleære inneslutninger oppdages.
- Immunoassay. Dette er en blodprøve som oppdager antistoffer mot CMV-infeksjon. Metoden er ikke informativ for immunsvikt. Dette skyldes det faktum at i denne tilstanden vil prosessen med å produsere antistoffer ikke forekomme.
- DNA-diagnostikk. Studiet av biomaterialet utføres for å oppdage disse molekylene. Ulempen med metoden er at den kun oppdager tilstedeværelsen av en infeksjon, og det er umulig å få informasjon om aktivitetsgraden ved hjelp av den.
Som regel foreskriver leger flere typer forskning samtidig. Dette er fordi sykdommen kan ha ulike former, og én metode er ikke nok til å stille en nøyaktig diagnose.
Konservativ terapi
Informasjon om hvordan man behandler CMV-infeksjon bør kun gis av en lege basert på diagnostiske resultater.
For øyeblikket er det ingen medisiner hvis virkning kan fjerne kroppen fullstendig fra patogenet. I følge retningslinjene krever ikke ukomplisert CMV-infeksjon behandling. I andre tilfeller er det rettet mot å bli kvitt ubehagelige symptomer. For å eliminere rus er det nødvendig å konsumere minst 2,5 literrent vann uten kullsyre per dag.
I de fleste tilfeller behandles CMV-infeksjon hos voksne med Ganciclovir. Dette er et antivir alt middel som kun foreskrives når immunsystemet er svekket. Den er tilgjengelig i form av tabletter og løsning. Injeksjoner er indisert for pasienter med alvorlige former for sykdommen.
I behandling av patologi hos personer med immunsvikt viste stoffet "Foscarnet" størst effektivitet. Men det kan også forårsake alvorlige komplikasjoner og bør derfor tas med forsiktighet og i henhold til et strengt regime foreskrevet av en lege.
Under behandling kreves ingen diett eller spesifikk daglig rutine.
Cytomegalovirusinfeksjon under graviditet
I løpet av fødselsperioden utgjør sykdommen en fare for fosteret. I noen tilfeller tjener det som en indikasjon for kunstig svangerskapsavbrudd. De alvorligste konsekvensene observeres under primær infeksjon. Dette skyldes det faktum at i mors kropp er det ingen antistoffer mot patogenet. Du må vite at CMV-infeksjon hos kvinner er en sykdom som overføres ved unnfangelsen, gjennom morkaken og under fødselen. I tillegg kommer patogenet inn i babyens kropp sammen med morsmelk.
CMV-infeksjon under graviditet kan fremprovosere intrauterin død hos barnet, spesielt i første trimester. Hvis svangerskapsperioden avsluttes vellykket, snakker de om en medfødt form av sykdommen. I dette tilfellet vises symptomene hos spedbarnet umiddelbart eller etter2-5 år.
Man skal imidlertid ikke tro at CMV-infeksjon hos kvinner er en slik patologi som er en setning. For tiden gis gravide i risikogruppen spesiell oppmerksomhet. Med rettidig medisinsk behandling øker sannsynligheten for at barnet blir født sunt betraktelig.
For å forhindre smitte, anbefales en gravid kvinne å unngå folkemengder. Hvis den gjør det, oppstår følgende symptomer:
- generell svakhet;
- liten økning i kroppstemperatur;
- følelse av verkende muskler og ledd.
I mange tilfeller er sykdomsforløpet ikke ledsaget av noen advarselstegn. Som regel oppdages patologi i prosessen med standarddiagnostikk.
Behandling av CMV-infeksjon hos gravide innebærer å ta antivirale og immunmodulerende midler. Hvis en kvinne er bærer av et patogen som er i en inaktiv fase, er terapi ikke nødvendig. Men i dette tilfellet må hun overvåke helsen og unngå situasjoner som svekker kroppens forsvar.
Cytomegalovirusinfeksjon hos barn
I de fleste tilfeller skjer infeksjon i livmoren. Samtidig er det bare rundt 17 % av patogenet som viser seg med ulike tegn.
Symptomer på CMV-infeksjon hos barn er:
- gulsott;
- forstørrelse av lever og milt i størrelse;
- lavt hemoglobinnivå;
- vaktlistebytteblod;
- forstyrrelser i sentralnervesystemets arbeid;
- lesjon av synssystemet og høreapparatet;
- utslett på huden;
- tilstedeværelse av flytende bindevev i avføringen.
I alvorlige tilfeller påvirker den vitale aktiviteten til patogene mikroorganismer hjernen negativt. Samtidig får barnet kramper, og hendene skjelver ofte.
Kort etter fødselen tas babyens blod for analyse. Tilstedeværelsen av antistoffer i det betyr ikke at barnet kan utvikle en akutt form av sykdommen. Barn med en identifisert infeksjon bør regelmessig undersøkes av lege for å forhindre at ulike komplikasjoner oppstår.
I den ervervede formen av sykdommen (for eksempel hvis infeksjonen skjedde i en barnehage gjennom spytt på leker), vises følgende symptomer:
- høy kroppstemperatur;
- forstørrede lymfeknuter;
- chill;
- rennende nese;
- døsig.
I tillegg er det endokrine og respirasjonssystemet ofte påvirket.
Behandling av CMV-infeksjon hos barn innebærer å ta antivirale og immunmodulerende midler.
Mulige komplikasjoner
De negative konsekvensene av sykdommen er svært forskjellige. De vanligst diagnostiserte lidelsene hos pasienter er:
- hepatitt;
- magesår og duodenalsår;
- øsofagitt;
- pankreatitt;
- diabetes mellitus;
- betydelig forverring av synet opp til fullstendig tap;
- redusertblodtrykk;
- anorexia;
- hyperpigmentering av huden;
- psykiske og nevrologiske lidelser;
- døvhet;
- patologi i det kardiovaskulære systemet.
De ovennevnte lidelsene er bare en del av de mulige komplikasjonene. Det er umulig å forutsi hvilket organ som vil bli påvirket. I denne forbindelse, hvis CMV-infeksjon oppdages, bør anbefalingene fra den behandlende legen følges regelmessig. I tillegg er det nødvendig å gi blod med jevne mellomrom for å oppdage overgangen av patogenet til den aktive fasen i tide.
Forebygging
Foreløpig er det ingen vaksine som pålitelig beskytter en person mot infeksjon. I tillegg reduserer heller ikke standardtiltak (som god personlig hygiene) risikoen for smitte.
Spørsmålet om forebygging i forhold til risikopersoner er ekstremt akutt. For å redusere sannsynligheten for infeksjon, er de foreskrevet immunmodulatorer og antivirale legemidler. I tillegg bør kvinner som planlegger graviditet gjennomgå en grundig undersøkelse.
avslutningsvis
Cytomegalovirusinfeksjon er en kronisk sykdom. Dens årsaksmiddel tilhører herpesfamilien, og når den kommer inn i menneskekroppen, forblir den i den for alltid. Med sterk immunitet påvirker ikke patogenet funksjonen til indre organer og systemer. Aktivering av infeksjonen skjer med en betydelig svekkelse av kroppens forsvar.
Foreløpig er det ingen behandling som helt kan bli kvitt CMVinfeksjoner. Målet med behandlingen er å eliminere symptomer og forhindre utvikling av komplikasjoner. Behandling er med antivirale og immunmodulerende legemidler. Overholdelse av standard forebyggende tiltak reduserer heller ikke risikoen for infeksjon.
