Temporal lobe-epilepsi regnes som den vanligste formen for denne nevrologiske lidelsen. Dette skyldes mange forskjellige faktorer. I løpet av sykdommen er fokuset for patologisk aktivitet lokalisert i den temporale sonen.
Denne patologien er preget av forekomsten av anfall, som gradvis forenes av psykiske lidelser. For å unngå komplikasjoner er det viktig å bli undersøkt og behandlet i tide.
Feature of the disease
Temporal lobe epilepsi refererer til en nevrologisk patologi som hovedsakelig er ledsaget av anfall. I de innledende stadiene manifesterer sykdommen seg i form av partielle anfall, som er preget av bevaring av pasientens bevissthet. Med en lengre progresjon av sykdommen, mister en person fullstendig kontakten med virkeligheten under neste anfall.
Temporallappepilepsisymptomer forekommer ofte hos personer yngre enn 20 år, og hos 1/3 epileptikere - opptil 1 år gammel. Hos barn er slike angrep i tillegg ledsaget av en økningtemperatur.
Sykdomsforløpet hos barn
For første gang oppdages symptomer på temporallappepilepsi hos barn under 6 år. Disse tegnene blir for det meste ignorert av foreldre, siden det i løpet av sykdommen ikke er noen kramper provosert av feber. Deretter kan det hende at sykdommen ikke plager barnet på flere år.
Når du blir eldre, kan denne forstyrrelsen under et tilbakefall forårsake visuelle, auditive og smaksmessige hallusinasjoner. Du kan også oppleve gåsehud og kramper.
Over tid dukker det opp medfølgende brudd. Temporal epilepsi hos barn provoserer noen komplikasjoner. Barn som lider av denne lidelsen husker informasjon mye verre, kan ikke tenke abstrakt og er følelsesmessig ustabile. Hos ungdom påvirker tilstedeværelsen av epileptiske foci puberteten negativt.
Terapi for temporallappepilepsi hos barn er rettet mot å redusere frekvensen av anfall. Små pasienter er hovedsakelig foreskrevet monoterapi. Hvis det ikke gir ønsket resultat, velger legen flere legemidler som kombineres med hverandre.
Hvis sykdommen ikke responderer godt på medikamentell behandling, bestemmer legene operasjonen. Det er imidlertid verdt å huske at taleforstyrrelser og andre forstyrrelser kan oppstå etter intervensjonen.
Hovedklassifisering
Temporal region epilepsi kan være av flere typer, nemlig:
- opercular;
- amygdala;
- hippocampal;
- lateral.
Den hippocampale formen av sykdommen utgjør omtrent 70-80 % av alle tilfeller. Angrep kan være fokus, gruppe, individuelle. Ved komplekse fokale anfall kan hallusinasjoner observeres. En persons blikk fryser, og det er mange andre ledsagende tegn. Angrepet varer i opptil 2 minutter.
Amygdala-form kjennetegnes ved at pasienten har anfall, ledsaget av ubehag i magen, kvalme, autonome symptomer. En person under et anfall faller i stupor, ser forvirret ut.
Den laterale formen for epilepsi er ledsaget av visuelle og auditive hallusinasjoner. En persons tale, orientering er forstyrret, langvarige auditive hallusinasjoner observeres. Pasientens hode beveger seg bare i én retning. Noen ganger kan han bokstavelig t alt sovne mens han er på farten, noe som truer med svært farlige konsekvenser.
Operkulær form er preget av utseendet av hallusinasjoner, raping, rykninger i ansiktsmusklene. Ved denne typen sykdommer blir hukommelsen betydelig dårligere, konfliktnivået øker, humøret blir ustabilt.
Pasienter får ofte diagnosen symptomatisk temporallappepilepsi, som forekommer hos nesten én av fire som lider av en slik lidelse. Et lignende problem er forårsaket av hjerneskader, vaskulære eller andre samtidige sykdommer. Det er spesielt vanlig hos barn. Samtidig forblir utbruddet av sykdomsforløpet helt ubemerket, da det manifesterer seg i form av kramper ellertilstedeværelsen av en isolert aura.
Typer anfall
Temporal lobe epilepsianfall er delt inn i 3 hovedtyper, nemlig:
- enkelt;
- difficult;
- sekundær-generalisert.
Enkle anfall forekommer vanligvis uten å forstyrre pasientens bevissthet og går ofte foran mer komplekse lidelser. Smak og luktforstyrrelser observeres, som manifesterer seg i form av opplevelser av ubehagelig smak og lukt. Noen ganger kan det være frysninger og arytmier.
Pasienter klager over en følelse av frykt, en forvrengt oppfatning av objekter og tid. Noen ganger er det visuelle hallusinasjoner. Denne tilstanden kan være midlertidig eller vare i flere dager.
Komplekse anfall oppstår med brudd på pasientens bevissthet og ubevisste handlinger under angrepet. Ofte kan du observere konstante tyggebevegelser, hyppig svelging, mumling.
Automatisme er mer som bevisste bevegelser, som kan være ganske farlige. I løpet av denne perioden kan det hende at en person ikke forstår i det hele tatt at han blir adressert. Et komplekst angrep varer i omtrent 2 minutter. På slutten av det husker ikke pasienten hva som skjedde. I tillegg begynner han å lide av kraftig hodepine. I noen tilfeller er det tap av motorisk aktivitet.
Sekundærgeneraliserte anfall forekommer hovedsakelig med sterk progresjon av sykdommen. Når de oppstår, mister pasienten bevisstheten og han får kramper i alle muskler.
Når epilepsi utvikler seg, fører det til komplekse intellektuelle og mentalebrudd. Ofte skjer disse angrepene ganske spontant.
Årsaker til forekomst
Temporallappepilepsi hos voksne og barn utvikler seg under påvirkning av mange faktorer og kombineres i to store grupper, nemlig: perinatal og postnatal. Blant hovedårsakene til sykdommen bør følgende skilles ut:
- fetal asfyksi;
- preterm fødsel;
- dysplasi;
- intrauterin infeksjon;
- fødselstraumer;
- hypoksi.
Hjernens tinninglapper er lokalisert i det området som er mest utsatt for maksimal eksponering under fostervekst og fødsel. Når denne delen av hodeskallen klemmes, begynner sklerose og iskemi i hjernevevet å utvikle seg. Deretter kan dette føre til at det dannes et epileptisk fokus.
Sekundære årsaker til temporallappepilepsi inkluderer følgende:
- betennelse og svulster i hjernevev;
- forgiftning av kroppen;
- overdreven drikking;
- allergy;
- traumatisk hjerneskade;
- mangel på vitaminer;
- høy temperatur;
- nedsatt sirkulasjon og metabolisme;
- hypoglykemi.
Noen ganger oppstår tegnene på en sykdom uten grunn i det hele tatt. Leger er ikke alltid i stand til å identifisere faktorene som provoserte nevrologiske lidelser.
Hovedsymptomer
Temporallappepilepsisymptomer kan være svært forskjellige, og de avhenger i stor grad av typen anfall. Med enkle partielle anfall, pasientens bevisstheter ikke krenket i det hele tatt. Forløpet deres kan være ledsaget av utseendet til en ubehagelig ettersmak i munnen, og noen ganger tror pasienter at de føler en ubehagelig lukt. Andre tegn på temporallappepilepsi inkluderer følgende:
- hjertebank;
- chill;
- visuelle hallusinasjoner.
Pasienten kjenner kanskje ikke igjen slektninger og venner i det hele tatt, forstår ikke hvor han er. Tilstanden av løsrivelse går over veldig raskt eller varer i flere dager.
Komplekse anfall oppstår hovedsakelig med tap av bevissthet og forekomst av automatiske bevegelser. I noen tilfeller ser det ut til at en person er helt frisk, men ved sin oppførsel kan han skade seg selv og andre mennesker. Han kan oppfatte situasjonen rundt ham og hendelsene som finner sted som det som skjedde med ham i fortiden.
I det innledende utviklingsstadiet er diagnosen epilepsi ganske vanskelig fordi det kliniske bildet ikke har noen karakteristiske tegn. Før eller under et anfall observeres symptomer på temporallappepilepsi, slik som:
- overdreven svetting;
- halsbrann;
- hudbleking;
- kvalme;
- magesmerter;
- følelse av mangel på luft;
- arytmi.
I avanserte tilfeller kan sykdommen provosere frem en forandring i psyken, i forbindelse med at en person blir mistenksom, glemsom, aggressiv. Det er også mulig isolasjon, redusert sosialitet.
Diagnostics
Symptomer og behandlingtemporallappepilepsi avhenger av mange forskjellige faktorer. Moderne forskningsmetoder har gjort det mulig å fastslå med absolutt sikkerhet at fokuset for overdreven aktivitet av nevroner ikke alltid dannes i hjernens temporale sone. Noen ganger renner det gradvis over fra andre områder av hjernen.
Å gjenkjenne sykdomsforløpet er ofte ganske vanskelig. Noen av dens tegn ligner symptomene på ulike abnormiteter. Derfor er det ikke nok med én avhør av pasienten og en grundig anamnese. For å avklare diagnosen er tildelt:
- elektroencefalogram;
- MRI;
- PET.
Alle disse teknikkene hjelper til med å oppdage abnormiteter som oppstår i hjerneområdet, noe som lar deg stille riktig diagnose og foreskrive behandling.
Behandlingsfunksjoner
Hovedmålet med behandlingen av temporallappepilepsi er å redusere frekvensen av anfall. Først av alt foreskrives pasienter monoterapi, som innebærer å ta stoffet "Karbamazepin". Hvis denne medisinen er ineffektiv, er hydantoiner, valproater, barbiturater indisert. I mangel av ønsket terapeutisk effekt, kan legen foreskrive polyterapi, som innebærer å ta flere medikamenter.
Kirurgisk behandling kan foreskrives hvis en person ikke reagerer på medisiner. Ofte utfører nevrokirurger temporal reseksjon.
Medikamentell behandling
Som allerede nevnt, medikamentell behandling av temporallappepilepsiinnebærer å ta medikamenter som karbamzepin, fenytoin. Terapi begynner med bare ett medikament. I utgangspunktet foreskriver legen en minimumsdose, som deretter øker til 20 mg per dag, og i noen tilfeller opp til 30 mg.
Hvis pasientens helse ikke blir bedre, er det mulig å øke doseringen inntil de terapeutiske resultatene blir bedre eller fremkomsten av utt alte tegn på forgiftning. I spesielt vanskelige tilfeller og i nærvær av sekundære generaliserte anfall, foreskrives stoffet "Depakine" eller "Difenin".
Polyterapi brukes bare hvis inntak av bare ett medikament ikke ga ønsket resultat. Flere kombinasjoner av reserve- og grunnleggende antiepileptika er mulig. En reduksjon i antall anfall observeres hovedsakelig når du tar "Phenobarbital" sammen med "Difenin". Det er imidlertid verdt å huske at denne kombinasjonen har en hemmende effekt på nervesystemet, fører til hukommelsessvikt, og har også en negativ effekt på fordøyelsesorganene.
Medikamentell behandling krever nødvendigvis livslang medisinering og nøye overvåking av leger. I omtrent halvparten av alle tilfeller av sykdomsforløpet er det mulig å bli helt kvitt anfallene, det viktigste er å velge riktig medisin.
Kirurgi
Hvis medikamentell behandling ikke gir ønsket resultat, foreskriver legen en operasjon for behandling av temporallappepilepsi, hun fortjener ganske blandede anmeldelser. Noen eksperter hevderat dette er et ganske effektivt verktøy som hjelper til med å bli kvitt det eksisterende problemet. Men andre trekker oppmerksomhet til det faktum at en så radikal teknikk kan provosere mange komplikasjoner. Derfor bør avgjørelsen om operasjonen tas av legen hvis det er alvorlige indikasjoner.
Det anbefales ikke å ty til kirurgisk behandling dersom pasienten har en alvorlig tilstand, en alvorlig svekkelse av intellekt og psyke. Konstant medisinsk tilsyn er nødvendig.
Under operasjonen eliminerer nevrokirurgen det epileptogene fokuset og hindrer spredning av epileptiske impulser. For å gjøre dette, utfører legen en temporal lobektomi, og fjerner deretter de fremre og mediobasale regionene i den temporale delen av hjernen.
Mulige komplikasjoner
Strukturell temporallappepilepsi er svært farlig for komplikasjoner, som bør inkludere:
- krampeanfall;
- vegetovaskulær dystoni;
- traumatisk skade under et angrep.
Anfall kan gjenta seg ganske ofte, noe som forårsaker mange forskjellige problemer. I dette tilfellet kan personen miste bevisstheten. Pasienten trenger akutt hjelp, da det under et angrep oppstår alvorlige brudd i luftveiene og det kardiovaskulære systemet, noe som noen ganger fører til at pasienten dør.
Værvarsel
Prognosen for temporallappepilepsi avhenger av mange forskjellige faktorer. Dette er en sykdom det er helt umulig å bli kvitt. Selv om anfallene ikke plager lengemennesker, er det alltid en risiko for at de skal skje. De kan oppstå når som helst under påvirkning av ulike negative faktorer.
Men moderne teknikker bidrar imidlertid til å minimere hyppigheten av anfall og lar epileptikere leve et norm alt liv. Ifølge pasienter, for å opprettholde en stabil normal tilstand, er det nødvendig å strengt følge alle resepter og anbefalinger fra leger, ta medisiner på en rettidig og systematisk måte og utelukke faktorer som bidrar til gjentakelse av anfall.
Epilepsi kan begynne i veldig tidlig alder, selv hos spedbarn eller voksne etter traumatisk hjerneskade. Rettidig behandling lar deg bekjempe denne sykdommen, kontrollere anfall eller til og med stoppe dem fullstendig. Et positivt resultat av medikamentell behandling er observert i omtrent 35 % av alle tilfellene. Vanligvis reduserer medisiner hyppigheten av anfall.
Etter operasjonen observeres fullstendig bedring i omtrent 30-50 % av alle tilfellene. I resten observeres epileptiske anfall mye sjeldnere.
Forebyggende tiltak
Tidlig epilepsiforebygging er delt inn i primær og sekundær. Primær er rettet mot å eliminere årsakene som kan provosere utbruddet av sykdommen. Det inkluderer nøye, konstant overvåking av en kvinnes velvære under svangerskapet, samt:
- forebygging av intrauterin hypoksi, intrauterine infeksjoner;
- rasjonell levering.
Sekundær forebyggingutføres hos de som allerede har fått diagnosen sykdommen. Det er rettet mot å forhindre hyppig forekomst av anfall. Epileptikere må følge regimet med å ta medisiner, delta i terapeutiske øvelser og følge den daglige rutinen strengt.
De må gjøre alt de kan for å unngå eksponering for ulike patogener som fører til økt krampaktig hjerneaktivitet, for eksempel å lytte til veldig høy musikk.
Med et betimelig besøk til legen og riktig behandling klarer pasienter å takle angrep fullstendig eller gjøre dem mer sjeldne. Det er viktig å være veldig oppmerksom på anbefalingene fra en spesialist, siden forebyggende tiltak kan unngå hyppig forekomst av angrep.
