Fosfor-kalsiummetabolisme er en av de viktigste metabolske prosessene i kroppen, hvis brudd fører til alvorlige konsekvenser. Det kan være hos både barn og voksne. Den vanligste sykdommen assosiert med nedsatt fosfor-kalsiummetabolisme er rakitt.
I sammenheng med den internasjonale klassifiseringen regnes rakitt som en sykdom i det endokrine systemet, samt en komplikasjon som oppstår fra metabolske forstyrrelser. I tillegg er betydningen av hypovitaminose D i dannelsen av rakitt ikke utelukket. Assosier slike brudd med rask vekst og utvikling av beinskjelettet, som, hvis fosfor-kalsium-metabolismen forstyrres, fører til rakittlignende tilstander.
Årsaker som bidrar til utviklingen av sykdommen
Blant de mest sannsynlige faktorene for utbruddet av sykdommen, er de ledende:
- akselerasjon av vekst- og utviklingsprosesser, noe som fører til økt behov for mineraler;
- utilstrekkelig inntak av kalsium og fosfater fra mat;
- bruddabsorpsjon av kalsium og fosfat i tarmen, samt overdreven utskillelse av mineraler i urinen;
- nedgang i konsentrasjonen av kalsium og fosfater i kroppen på grunn av syre-base ubalanse, ubalanse av vitaminer og mineraler av en rekke årsaker;
- vitamin D-mangel på grunn av eksterne og interne (arvelige) faktorer;
- nedgang i motorisk aktivitet og kroppsstøttebelastning;
- hormonell ubalanse på grunn av brudd på det optimale forholdet mellom osteotrope hormoner.
Betingelser for forekomst av metabolske forstyrrelser
Fosfor-kalsiummetabolisme består av følgende sekvensielle prosesser:
- Absorpsjon av mineraler gjennom tarmveggene.
- Mekanismen for overføring av fosfor og kalsium fra blodet til vevet i beinskjelettet.
- Utskillelse av mineraler gjennom organene i utskillelsessystemet.
De viktigste årsakene til forstyrrelser i fosfor-kalsiummetabolismen er assosiert med utlekking av mineraler fra skjelettets bein til blodet. Dette fører til utvikling av patologier som osteoporose og osteomalaci.
Behovet for en voksende kropp for kalsium er femti milligram per kilo kroppsvekt per dag. Meieriprodukter forblir hovedkilden til kalsium gjennom en persons liv. Dessuten avhenger metningen av kroppen med mineraler ikke bare av mengden kalsiumholdige produkter som konsumeres, men også av en rekke andre årsaker. For eksempel, på løseligheten av kalsium, dens prosentandelforhold til fosfor (det ideelle forholdet er to deler kalsium til én del fosfor), pH-nivået i blodet og vevet (et økt innhold av alkaliske stoffer i kroppen svekker opptaket av mineraler).
Regulatorer av mineralmetabolisme
Den viktigste regulerende fosfor-kalsiummetabolismen vitamin D er anerkjent, derfor avhenger rekkefølgen av prosessen med mineralmetabolisme i stor grad av innholdsnivået i kroppen.
De viktigste reservene av kalsium og fosfor er i beinvevet. Det er i beinene at omtrent nitti prosent av alt kalsium og sytti prosent av fosfor er konsentrert. Skjelettets bein gjennom en persons liv er aktivt involvert i metabolske prosesser, og opprettholder det optimale nivået av fosfor og kalsium i blodet. En reduksjon i nivået av mineraler forårsaker gradvis ødeleggelse av beinvev, og en økning i grensenivået fører til avsetning av s alter.
Isolering av noen av mineralene i urinen er en essensiell mekanisme for stoffskifteprosessen. Dessuten har avviket fra normen ved utskillelse av kalsium og fosfor visse konsekvenser, spesielt:
- økt kalsium i urin forårsaker hyperkalsemi;
- reduksjon fører til hypokalsemi.
Vitaminen i seg selv er et sett med omtrent ti vitaminer fra gruppe D, blant dem kan vi identifisere de mest aktivt involverte i metabolske prosessen. Dette er vitamin D2 og D3. Den første i en liten konsentrasjon finnes i vegetabilsk oljeog spiret hvete, den andre - i fiskeolje, animalsk olje, egg og melk.
I tillegg sikres tilstrekkelig inntak av vitamin D ved at det dannes i huden under påvirkning av ultrafiolett (sollys). Den optimale konsentrasjonen av dette vitaminet oppnås etter en ti-minutters bestråling av hendene. Hvis det er umulig å dekke kroppens behov for vitamin D, bør mangelen fylles opp gjennom mat eller ved å ta spesielle preparater som inneholder nødvendige vitaminer og sporstoffer.
Og hvis en nyfødt baby bruker reservene av dette vitaminet i en tid etter fødselen, lagt ned i løpet av svangerskapet, så når kroppen vokser og modnes, trenger kroppen en regelmessig tilførsel av stoffene som er nødvendige for normal tilførsel. fungerer.
I tillegg til vitamin D er hormoner viktige regulatorer av mineralmetabolismen, nemlig hormonet som produseres av biskjoldbruskkjertlene (parathormon) og hormonet som produseres av C-cellene i skjoldbruskkjertelen (kalsitonin).
Det er bemerkelsesverdig at med en økning i produksjonen av biskjoldbruskkjertelhormon, opplever pasienter manifestasjoner av hypokalsemi. Dette hormonet regnes som det viktigste kalsiumsparende hormonet. Det gir rettidig regulering av kalsiummetabolismen, og opprettholder den optimale konsentrasjonen av mineraler i blodet.
Produksjonen av kalsitonin er direkte relatert til konsentrasjonen av kalsium i blodet. Dens handling er direkte motsatt av virkningen av parathyroidhormon. Når du går opp i nivånivået av kalsium i blodet øker produksjonen av dette hormonet. Følgelig, med en reduksjon i kalsiumkonsentrasjon, reduseres utskillelsen av kalsitonin. Hovedfunksjonen til dette hormonet er å beskytte kroppen mot en tilstand av hyperkalsemi.
I tillegg til de listede regulatorene, påvirkes intensiteten av metabolske prosesser av innholdet i kroppen av slike sporstoffer som magnesium, aluminium, bly, barium, strontium og silisium.
Symptomatics
Hos barn er et brudd på fosfor-kalsiummetabolismen oftest ledsaget av hypokalsemi i dens ulike manifestasjoner. Som regel er konsekvensen av slike endringer utviklingen av rakitt, provosert av mangel på vitamin D, eller problemer med metabolske prosesser. I sjeldne tilfeller er rakittlignende tilstander forårsaket av arvelige nyrepatologier, sykdommer i mage og tarm, sykdommer som påvirker beinvev, samt abnormiteter i funksjonen til biskjoldbruskkjertlene.
Blant de vanlige symptomene på nedsatt kalsium-fosfor-metabolisme hos voksne og barn er:
- vekttap på grunn av nedsatt appetitt;
- kvalme og oppkast, noen ganger forstoppelse i kombinasjon med smerter i epigastrisk region;
- tretthet, døsighet, følelse av svakhet i musklene;
- hjerterytmeforstyrrelser;
- nyresvikt.
Forstyrrelser i fosfor-kalsiummetabolismen i henhold til ICD-10 er klassifisert i henholdsvis klassene E83.3 (forstyrrelser i fosformetabolismen) og E 83.5 (forstyrrelser av kalsiummetabolismen).
stadier med rakitt
Det medisinske miljøet skiller seg utflere stadier av utviklingen av rakitt. De er forskjellige i graden av skade på beinvevet og individuelle manifestasjoner av forstyrrelser i mineralmetabolismen.
Rachitt fra første grad
Begynnelsen av sykdommen. I følge de fleste eksperter er det utelukkende ledsaget av endringer i beinskjelettet.
Andre grad av rakitt
Komplisert av mer utt alte endringer. Spesielt brystbeina og lemmer, beinene i hodeskallen er deformert (utt alte frontale og parietale tuberkler vises).
Tredje grad av rakitt
Blant de karakteristiske manifestasjonene av sykdommen i tredje grad av forløpet skilles følgende ut: grov deformasjon av bein i skallen, brystet og underekstremitetene, samt avvik av nevrologisk karakter. I tillegg, i strid med fosfor-kalsiummetabolismen ved rakitt, opplever noen pasienter kortpustethet, hjertebank og en økning i leverens størrelse.
Symptomer på spasmofili
Det er ikke uvanlig at barn under to år får diagnosen spesifikke rakittlignende tilstander som kalles spasmofili. Slike avvik har noen symptomer på rakitt. Årsaken til spasmofili er et brudd på fosfor-kalsiummetabolismen, hypofunksjon av biskjoldbruskkjertlene. Et ledsagende symptom på spasmofili er en økning i nervøs og muskeleksitabilitet, ledsaget av spasmer og kramper forårsaket av utilstrekkelig inntak av kalsium i en voksende organisme. Mangel anses som faktorer som kompliserer det kliniske bildet av sykdommen.viktige mineraler. Disse inkluderer natrium, magnesium og klor. I tillegg øker et overskudd av kalium, samt mangel på vitamin B1, betydelig risikoen for anfall.
Manifestasjoner av spasmofili forekommer ofte i vårsesongen, men kan også observeres i andre perioder. I tillegg til sesongmessig forverring, kan andre sykdommer ledsaget av en betydelig økning i kroppstemperatur, sykdommer i fordøyelseskanalen assosiert med hyppige spontane utbrudd av mageinnhold, alvorlig opphisselse, langvarig gråt og til og med frykt provosere et angrep av spasmofili. Det antas at slike forhold fører til brudd på syre-basebalansen, som et resultat av at kroppen begynner å oppleve mangel på visse mineraler.
Grunnleggende behandlinger
Behandling av forstyrrelser i fosfor-kalsiummetabolismen reduseres til korrigering av metabolske prosesser, påfyll av vitamin D-mangel, lindring av utt alte manifestasjoner av rakitt og gjenoppretting av svekkede funksjoner i kroppens indre organer. Blant de obligatoriske terapeutiske tiltakene inkluderer bruk av preparater som inneholder vitamin D, samt vanlige sol- og luftbad (daglige turer i to til tre timer). Følgende brukes som tilleggsmetoder for å behandle forstyrrelser i fosfor-kalsiummetabolismen:
- spesielle dietter;
- vitaminterapi, som består i å ta preparater som inneholder vitaminer fra gruppe B, vitamin A, C, E;
- vannbehandlingerog massasje.
I mangel av ønsket effekt av behandlingen som er tatt, er pasienten underlagt sykehusinnleggelse for en dypere undersøkelse.
Forebyggende tiltak under graviditet
Forebygging av forstyrrelser i fosfor-kalsiummetabolismen utføres i svangerskapet og er som følger:
- valg av riktig kosthold, eliminerer mangelen på de viktigste vitaminene og mineralene;
- fullstendig avvisning av dårlige vaner som forårsaker forgiftning av kroppen (alkohol, røyking, narkotika);
- forhindre mulig kontakt med giftige stoffer (kjemikalier, plantevernmidler, farlige stoffer);
- tilstrekkelig fysisk aktivitet, inkludert daglige turer i luften i flere timer;
- overholdelse av dagens optimale regime med tilstrekkelig hvileperiode;
- Vitamin D-profylakse når indisert.
Forebyggende aktiviteter for barn
Forebygging av brudd på fosfor-kalsiummetabolismen i det første året av et barns liv består i å observere følgende tiltak:
- amming når det er mulig;
- rettidig og korrekt introduksjon av komplementære matvarer;
- tilstrekkelig utendørs turer, obligatoriske vannbehandlinger, gymnastikk og massasjer;
- hvis mulig gratis svøping av babyen fra de første dagene av livet.
I tillegg anbefales tilskudd av vitamin D som et tiltak for å forebygge og behandle forstyrrelser i kalsium-fosfor metabolisme.
