Urininkontinens etter fødsel regnes som en patologisk tilstand når ufrivillig vannlating forekommer, ikke kontrollert av viljestyrke.
Dette er et av de mest presserende problemene i moderne urogynekologi. Forekomsten av denne patologien er svært høy og er omtrent 30-50%. Kvinner etter fødsel er imidlertid ofte tause om problemet sitt og har ikke nok informasjon om mulige måter å løse det på, noe som i stor grad reduserer livskvaliteten til slike pasienter og fører til utvikling av ulike depressive lidelser hos dem.
Denne patologien forekommer hos kvinner som føder i nesten 30 % av tilfellene etter den andre fødselen, i 10 % etter den første.
Symptomer
De viktigste symptomene på postpartum urininkontinens er:
- Ufrivillig utskillelse av urin undermindre fysisk anstrengelse, for eksempel når man reiser seg brått, bøyer seg, sitter på huk, nyser og hoster.
- Ukontrollert vannlating mens du ligger ned og under samleie.
- Følelse av tilstedeværelsen av et fremmedlegeme i skjeden.
- Følelse av utilstrekkelig blæretømming.
- Inkontinens etter å ha drukket alkohol.
- Urinvolumet som skilles ut i dette tilfellet kan være forskjellig - fra noen få milliliter, under siling, til konstante lekkasjer gjennom dagen. Hvorfor opplever kvinner urininkontinens etter fødsel?
Reasons
Hovedfaktoren i forekomsten av denne patologien etter fødsel er et brudd på funksjonene til bekkenmusklene og det optimale anatomiske forholdet mellom organene i det lille bekkenet - blæren, urinrøret, livmoren, skjeden, endetarmen. Selv under en vellykket graviditet er det en ganske høy belastning på bekkenbunnen, som er en støtte for fosteret, og musklene i dette området er aktivt involvert i dannelsen av fødselskanalene som barnet passerer gjennom under fødselen. I prosessen med arbeidsaktivitet blir denne muskelgruppen sterkt komprimert og traumatisert, blodsirkulasjonen og innervasjonen forstyrres.
Vanskelig levering
Utviklingen av patologisk urininkontinens etter fødsel lettes også av vanskelig fødsel, når spesialister blir tvunget til å ty til bruk av obstetrisk tang, eller fødsel ledsaget avrupturer av musklene i perineum, ved fødselen av et stort foster, polyhydramnios, flere graviditeter. Hyppig fødsel hos en kvinne er også en provoserende faktor for forekomsten av denne patologien i henne. Dette skyldes at musklene blir veldig strukket, blir svake og slappe og ikke rekker å restituere seg mellom hyppige svangerskap.
Årsakene til urininkontinens etter fødsel er av interesse for mange kvinner.
Som et resultat av eksponering for ulike traumatiske faktorer, kan følgende patologiske mekanismer utvikle seg:
- Krenkelse av innervasjonen av blæren, samt musklene i bekkenet.
- Patologisk mobilitet i kanalen og blæren.
- Funksjonelle forstyrrelser i urethral sphincter.
Årsakene til urininkontinens hos kvinner etter fødsel kan være svært forskjellige.
Forutsetninger for forekomst av patologi
Risikofaktorer for denne patologien inkluderer:
- Genetisk predisposisjon.
- Gjentatte fødsler og hyppige svangerskap.
- Anomal struktur av organene som ligger i det lille bekkenet, musklene i dette området.
- fedme.
- Hormonell ubalanse, for eksempel mangel på visse kvinnelige kjønnshormoner.
- Kirurgiske manipulasjoner i området av bekkenorganene, når musklene i bekkenbunnen og deres innervasjon er skadet.
- Neurologiske sykdommer, som kan omfatte ryggradsskader.
- Ulike infeksjonssykdommer i urinveiene.
- påvirkning av bakgrunnsstråling.
- Psykiske lidelser.
varianter av urininkontinens
Det finnes flere typer urininkontinens etter fødsel, som inkluderer:
- Urininkontinens etter alvorlig stress - utskillelsen av urin skjer oftest ved hosting, nysing, fysisk anstrengelse. Mest vanlig hos kvinner som har født.
- Imperativ inkontinens - urinering med sterk og plutselig vannlatingstrang.
- Refleksinkontinens - når det er en høy lyd, lyden av å helle vann, det vil si når den utsettes for en ekstern faktor som provoserer vannlatingsprosessen.
- Inkontinens etter urinering er et fenomen når den, etter frigjøring av hovedmengden urin fra blæren, fortsetter å skille seg ut eller lekke i små mengder i en kort periode.
- Ufrivillig lekkasje - ukontrollert utslipp av urin i små porsjoner, dråpe for dråpe.
- Sengevæting, eller den medisinske definisjonen av dette fenomenet - enurese - ufrivillig vannlating om natten mens du sover, som er typisk for barn og regnes som en patologi hos voksne.
- Inkontinens på grunn av overfylling av blæren, når urin gis i små mengder. Denne typen inkontinens observeres som regel med utviklingen av smittsomme patologier i urinveiene, så vel som med tumorprosesser i det lille bekkenet, som komprimerer blæren, for eksempel fibroiderlivmor.
Hvordan identifisere årsakene til urininkontinens hos kvinner etter fødsel?
Diagnosemetoder
For inkontinensproblemer, se en urolog. Pasienten vil som regel bli bedt om å føre en vannlatingsdagbok, som fylles ut innen 1-2 dager, hvoretter spesialisten analyserer slike data. I denne dagboken registreres informasjon hver time: mengden væske - drukket og utskilt, hva er frekvensen av vannlating og ubehag i prosessen med vannlating, hvis noen. Dagboken inneholder også en beskrivelse av fenomenene urininkontinens, nemlig under hvilke forhold dette skjedde, og i hvilken mengde urin som ble ufrivillig utskilt.
I tillegg til dette bør en kvinne undersøkes på en gynekologisk stol. For å utelukke smittsomme og inflammatoriske sykdommer, bør legen ta vattpinner for vaginalfloraen, så vel som for tilstedeværelsen av urogenitale infeksjoner fra urinrøret og livmorhalsen. Vaginal undersøkelse hjelper til med å identifisere tilstedeværelsen av ulike tumorneoplasmer, hvis tilstedeværelse kan være hovedfaktoren for å klemme blæren og endre dens posisjon. Ved en slik undersøkelse utføres også en såk alt hostetest for å diagnostisere inkontinens. Legen ber pasienten hoste, og i tilfeller hvor urin skilles ut fra urinrøret, kan testen anses som positiv.
Laboratorie- og instrumentell diagnostikk av patologi
På neste trinn av den diagnostiske studien foreskrives ytterligere metoder, som som regel er:
- Laboratorium – disse inkluderer generelle og biokjemiske blodprøver, urinkultur for mikroflora, generell urinanalyse, urinanalyse for å bestemme følsomhet for antibakterielle medisiner.
- Ultralyd av blære og nyrer. Ved hjelp av denne diagnostiske teknikken er det mulig å fastslå volumet av resturin i blæren, samt indirekte tegn på tilstedeværelse av inflammatoriske prosesser i det genitourinære systemet og strukturelle anomalier i nyrene og urinveiene.
- Cystoskopi, som er en studie der en spesiell diagnostisk enhet k alt et "cystoskop" settes inn gjennom urinrøret inn i blærehulen. Denne diagnostiske metoden lar deg undersøke blærehulen for å vurdere tilstanden til slimhinnen, samt endringer som kan forårsake inkontinens eller på en eller annen måte komplisere sykdomsforløpet. I tillegg, ved hjelp av denne metoden, diagnostiseres noen inflammatoriske prosesser som forekommer i dette organet - blærebetennelse, samt alle slags strukturelle defekter - divertikler, polypper, etc..
- Urodynamiske studier som direkte karakteriserer vannlatingshandlingen.
- Profilometri er en forskningsmetode som utføres ved å måle trykket i urinrøret, i dets ulike deler.
- Cystometri er en teknikk som bestemmer forholdet mellom volumet av blæren og trykk, samt for å vurdere tilstanden til urinblæren og dens kontraktile aktivitet, evnen til å strekke seg når den er overfylt, og også for å kontrollere urinblæren. funksjon av nervesystemet over handlingenutskillelse av urin.
- Uroflowmetri er en teknikk som lar deg måle volumet av urin som skilles ut i en viss tidsenhet. Denne studien gjør det mulig å etablere grafiske bilder av urinprosessen, evaluere hastigheten på urinstrømmen og varigheten av denne.
Så, hvis det er urininkontinens etter fødsel, hvordan behandle denne patologien?
Behandling av postpartumpatologi
Basert på data fra alle diagnostiske tiltak, bestemmes den optim alt effektive behandlingsmetoden. Siden det er den stresstypen inkontinens som oftest observeres hos kvinner etter fødsel, bør den behandles spesifikt.
Inkontinens observert etter fødsel brukes som regel konservative terapimetoder som er rettet mot å trene bekkenmuskulaturen og blæremusklene.
Styrking av bekkenmuskulaturen
For å styrke musklene i bekkenet, anbefales en kvinne å holde ved hjelp av skjedemusklene spesielle vekter i økende vekt, som har form som en kjegle. Denne øvelsen utføres i 20-25 minutter flere ganger i løpet av dagen. Slik trening bør begynne med vekter som har den minste vekten, hvoretter belastningene skal øke gradvis, med tanke på oppnådde resultater. Kegel-øvelser kan gi en viss effekt, ved hjelp av denne styrkes skjedemuskulaturen effektivt.
Dette er svaret på spørsmålet om hva man skal gjøre med urininkontinens etter fødsel.
Kegel-øvelser er avgjørendetrene daglig, og de bør inneholde 100-200 muskelsammentrekninger per dag. Det praktiske med disse øvelsene er at de kan gjøres hvor som helst og når som helst. De utføres ved hjelp av maksimal kompresjon og spenning av musklene i perineum og deres avslapning. Gjennom slik trening styrkes ikke bare musklene i urinveiene, men også endetarmen, urinrøret og skjeden.
Hva annet er behandlingen for postpartum urininkontinens?
Ulike fysioterapeutiske metoder brukes, for eksempel elektromagnetisk stimulering. Kegel-øvelser eller vekttrening kan veksles med kurs med fysioterapi.
Blæretrening
Urintrening, hvor hovedpoenget er å følge vannlatingsplanen på forhånd, er også med på å oppnå positiv effekt. I dette tilfellet må pasienten urinere med strengt spesifikke intervaller. I dette tilfellet bør treningsprogrammet være rettet mot å øke tidsintervallene mellom handlinger med urinproduksjon. Pasienten tisser som regel ikke når trangen melder seg, men etter planen. Samtidig anbefales sterke trang til å holdes tilbake ved å trekke seg sammen i anus.
Medikamentell behandling
Som en hjelpebehandling for inkontinens etter fødsel, blir kvinner vanligvis foreskrevet beroligende midler som bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen og styrke veggene i blodårene, samt ulike vitaminkomplekser. Det er ingen medisiner som virker direkte på årsaken til denne patologien. Et unntak er en sykdom som enurese, når en pasient får foreskrevet en kur med visse medisiner som påvirker visse deler av hjernen.
Behandlingen av urininkontinens hos kvinner etter fødsel er kanskje ikke begrenset til dette.
Spørsmål for problemløsning
I mangel av terapeutisk effekt etter bruk av konservative behandlingsmetoder, tilbys en kvinne kirurgisk inngrep. Den vanligste av disse metodene er løkkeoperasjonen (slynge), der det skapes ekstra støtte for urinrøret ved å plassere en spesiell løkke i den midtre delen.
Tilbakemelding om urininkontinens etter fødsel
Ifølge kvinner er dette fenomenet ikke uvanlig. Restitusjonsperioden er vanligvis forskjellig for alle. For noen forsvinner alle symptomer etter 2 uker, og noen lider av et slikt problem som urininkontinens, i lang tid - opptil et år. Effektive øvelser for blære- og bekkenbunnsmuskulaturen, samt beroligende midler. Kirurgi er en siste utvei i de mest alvorlige tilfellene.
Vi så på årsakene til og behandlingen av postpartum urininkontinens.
