Angvillulose, Cochin-diaré eller strongyloidiasis, hvis symptomer først ble beskrevet av en fransk lege i 1876, er hovedsakelig distribuert i tropiske og subtropiske land. Imidlertid finnes den også i de sørlige regionene av Russland, i Transkaukasus, Ukraina og Moldova. Dette er en av få helminthic invasjoner som kan eksistere i opptil tretti år. I en lang periode kan sykdommen fortsette uten tegn, men samtidig, med en reduksjon i immunitet, provoserer den tilstander som truer individets liv. Diagnose, årsaker og symptomer på strongyloidiasis vil bli diskutert i denne artikkelen.
Hvordan utføres infeksjon?
Smittekilden er mennesket. Han, sammen med avføring, slipper også ut egg av rundorm til miljøet. Følgende infeksjonsmekanismer er kjent:
- Oral - ved å spise grønnsaker, frukt og bær forurenset med helminteegg eller drikkevann.
- Autoinvasiv - infeksjon skjer direkte itarmer.
- Perkutan - larvene kommer inn i kroppen til individet gjennom dermis. I tillegg er deres inntreden gjennom kjertlene (talg og svette) også mulig. Smitte på denne måten oppstår under landbruksarbeid, når man går barbeint på bakken eller mens man slapper av på gresset.
Smitte med tarmål er ganske sjelden i avanserte økonomier, da de nøye kontrollerer tilstanden til jord og vann. Det er informasjon om at fra tretti til hundre millioner mennesker, som hovedsakelig lever på subtropiske og tropiske breddegrader, er infisert med angvillulose.
Indikasjoner for forskning
Leger anbefaler å teste for strongyloidiasis hos personer som har vært i kontakt med pasienten eller har vært i områder med tropisk klima, og de har tegn som er karakteristiske for denne patologien. Ingen spesiell forberedelse er nødvendig for denne analysen. Den eneste betingelsen er at det må gå minst fire timer etter å ha spist.
IgG-klasse antistoffer mot strongyloider dannes flere uker etter infeksjon. I den akutte perioden av sykdommen er antallet antistoffer maksim alt. Videre synker nivået deres. Imidlertid vedvarer en lav titer av immunglobulin G gjennom hele livet. ELISA oppdager IgG-klasse antistoffer mot årsaken til sykdommen i venøst blod. Takket være studien blir en nåværende eller tidligere angrep av tarmakne diagnostisert.
Diagnostiske tiltak
Analyse for strongyloidiasis, hvis symptomer og behandling er beskrevet i artikkelen, utføres i spesialisertlaboratorier, fordi det er nødvendig å telle parasittlarver i avføring, og ikke egg, slik man gjør når andre tarmsykdommer oppdages. Effektiviteten til en enkelt studie av avføring overstiger ikke femti prosent. Urin og oppspytt kan også brukes som biomateriale.
CBC hos de fleste pasienter med angvillulose manifesteres av eosinofili, det vil si at nivået av disse blodcellene øker fra seks til femten prosent. Men på bakgrunn av å ta immunsuppressiva, observeres ikke dette fenomenet. I tillegg er det leukocytose og en økning i ESR.
Ved undersøkelse av kronisk infeksjon er serologiske tester den mest sensitive metoden, men de brukes sjelden i praksis. I dette tilfellet oppdages tilstedeværelsen av antistoffer mot tarmakne. De vises når individets immunsystem kommer i kontakt med filariforme larver. Det er imidlertid vanskelig å bruke slike tester for å overvåke behandlingen, siden antistoffer ikke forsvinner før seks til tolv måneder etter behandling.
Laboratoriet returnerer et resultat som sier "positivt", som indikerer tilstedeværelsen av patogenet i kroppen, eller "negativt", som indikerer ingen infeksjon og lave nivåer av antistoffer i blodet.
Pathogen
Årsaken til sykdommen er tarmakne, eller Strongyloides stercoralis (strongyloider). Hva er disse parasittene? Dette er årsakene til strongyloidiasis, som tilhører typen rundorm. Spesifisiteten til denne nematoden er at den går gjennom hele livssyklusen uten å forlate verten. Det mannlige individet av akne med en tarmlengde på bare 0,7 mm, og den kvinnelige - 2,2 mm. Kvinnelige individer parasitterer i slimhinnen i tynntarmen til individet. I den legger de ovale gjennomsiktige egg der larvene modnes. Sistnevnte trenger inn i blodet og lymfekarene og kommer med blodstrømmen inn i alveolene i lungene, hjertet, bronkiene, lungearteriene, luftrøret og deretter inn i orofarynx og igjen inn i tarmen. I tolvfingertarmen er deres modning fullført. Voksne ormer kan overleve i tarmen i opptil seks år.
Parasittisk generasjon - kvinnelige og mannlige individer, de er i tolvfingertarmen, og med massiv infeksjon - i hele tynntarmen, samt pylorusmagesekken. En befruktet hunn kan legge opptil femti egg per dag. Ikke-invasive, eller med andre ord, rhabdittlignende larver dannes av dem. De slippes ut i det ytre miljøet gjennom avføring og, når de først er i bakken, modnes de og blir til ormer av begge kjønn. Befruktet og frittlevende i bakken legger hunnene egg, hvorfra rhabdittlignende larver dukker opp. Av disse blir noen filariforme ormer, mens andre blir tilbake til kjønnsmodne ormer. Transformasjonen av larver til filariform er også mulig i tarmene til individet. Dette fenomenet er karakteristisk for lav immunitet og forstoppelse.
I kroppen til et individ er det bare hunnen som parasitterer, hun avler uten deltakelse fra hannen, i motsetning til fritt bevegelige individer.
Klinisk bilde
Fra patogenet har trengt inn i kroppen og til det første dukker oppsymptomer på strongyloidiasis varer fra tre uker til flere år. I den innledende fasen av sykdommen er det ingen spesifikke tegn. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, observeres allergiske reaksjoner, som er ganske vanskelige. Hos voksne og barn er hovedtegnene de samme:
- generell forgiftning av kroppen - hodepine, svimmelhet, frysninger, økt svetting, svakhet;
- irritabilitet;
- blodbilirubin er for høyt;
- økt kroppstemperatur;
- utvikling av bronkitt, lungebetennelse;
- forstyrrelser i fordøyelsessystemet - kvalme, oppkast, diaré (det er slim i avføringen);
- forstørret lever.
Tidlig sykdomsfase
I denne fasen kommer symptomene på strongyloidiasis til uttrykk i form av kløende utslett på dermis, paroksysmal hoste og økning av eosinofiler i blodet. Et utslett i form av blemmer med en rosa-rødaktig fargetone er plassert på baksiden, lårene, baken og magen. Arealet av lesjonen øker med greing. Etter to eller tre dager forsvinner utslettet, men kan dukke opp igjen. Utvikling av lungebetennelse, akutt allergisk myokarditt og astmatisk bronkitt er ikke utelukket. I tillegg er den enkelte bekymret for hodepine og muskelsmerter, øktirritabilitet og tretthet. To eller tre uker etter at allergiske reaksjoner oppstår:
- smerter i den epigastriske regionen;
- kvalme;
- vomit;
- diaré.
Milten og leveren øker i størrelse. Dermis og sclera blir ikterisk.
Senfasesykdom
Avhengig av det dominerende syndromet er sykdommen konvensjonelt delt inn i følgende former:
- Lunge - symptomer på strongyloidiasis viser seg ved alvorlig svie i brystet, kortpustethet, feber, tørr hoste, pustevansker, eosinofili i blodprøven.
- Hud - utslett rundt midjen, baken. I noen tilfeller er spor etter migrasjon (i form av striper) av larver synlige.
- Cholecystic - smerter i magen og i høyre hypokondrium, bitterhet i munnen, mangel på matlyst, raping, kvalme.
- Fordøyelseskanal - individet har symptomer som er karakteristiske for enterokolitt, ulcerøse lesjoner i tolvfingertarmen og magen, enteritt, gastritt. Du kan oppleve kvalme, magesmerter, forstoppelse eller diaré.
- Nerveallergisk - vedvarende kløe i dermis, urticaria, irritabilitet, ledd- og muskelsmerter, svette.
- Blandet - med denne formen er sykdomsforløpet både alvorlig, mens tarmslimhinnen er utsatt for ulcerøse lesjoner, som kan provosere bukhinnebetennelse og nekrotiserende pankreatitt, og mild.
Hos personer med immunsuppresjon kompliseres sykdomsforløpet av hjerneabscess, keratitt, hepatitt,encefalitt, pyelonefritt, konjunktivitt.
Disseminert strongyloidiasis: hva er det?
Dette er et kronisk sykdomsforløp, som oppstår på bakgrunn av et svekket immunsystem som følge av inntak av immunsuppressiva, kortikosteroider eller patologi - tuberkulose, aplastisk anemi, diabetes, tertiær syfilis og andre. Ikke bare parasittlarver kommer inn i blodet gjennom veggene i tarmen, men også patogene bakterier (E. coli), som provoserer forekomsten av sepsis. Sprer seg til forskjellige organer, mikroorganismer forårsaker utvikling av en lokal infeksjon (meningitt). I tillegg øker ikke bare antallet larver, men også voksne individer av tarmakne ganske raskt i blodet. Symptomene på strongyloidiasis i dette tilfellet er som følger:
- oppblåsthet og smerter i magen;
- sepsis;
- nevrologiske og lungekomplikasjoner.
Mulig død.
Økningen i antall parasitter i kroppen til et individ etter den første infeksjonen kan skje i flere tiår.
Behandling av sykdom
Det finnes et stort antall antiparasittiske midler på det farmasøytiske markedet. Bare en lege kan forstå dem og foreskrive riktig behandling. Hvis et av familiemedlemmene har blitt smittet, må alle som bor sammen med pasienten ta medisiner, uavhengig av tilstedeværelse eller fravær av karakteristiske symptomer.
Behandling av strongyloidiasis hos mennesker utføres på sykehus. En avIvermectin anses å være den mest effektive medisinen som brukes over hele verden. Det tas i en til to dager i en enkelt dose på 200 mcg per kilogram av individets vekt i akutt og kronisk forløp, og i spredt stoffet brukes til resultatene av studien (sputum, avføring) for tilstedeværelse av larver bli negativ. Det anbefales å avbryte immunsuppressiva i perioden du tar denne medisinen (etter avtale med den behandlende legen). I tillegg har verktøy som Albendazole og Thiabendazole vist seg godt. Dosen er 25 mg/kg, men den bør ikke overstige 400 mg. Ta morgen og kveld i syv dager.
Ved behandling av strongyloidiasis bør det huskes at virkningen av medisiner er rettet mot å utrydde kun voksne parasitter som har satt seg i tarmen. Derfor, for å undertrykke infeksjonen fullstendig, foreskrives et andre terapikurs, det vil si etter to uker, når larvene blir til fullverdige individer. I noen tilfeller kreves det flere kurer med medisiner for å bli kvitt alle larvene.
I medisinsk praksis var det tilfeller der patogener ikke forsvant fra kroppen selv etter behandling. Leger anbefaler regelmessige kurser med farmakoterapi, spesielt for personer med lav immunitet og de som av helsemessige årsaker konstant tar immunsuppressiva, da disse personene er mer utsatt for disseminert angvillulose.
I perioden med utt alt manifestasjon av allergi, som observeres på stadiet av migrasjon oger et av symptomene på strongyloidiasis, behandling begynner med avgiftningstiltak - fjerning av giftige stoffer fra kroppen. For disse formålene brukes infusjonsløsninger. I tillegg får pasienten antihistaminer. Når tegnene på allergiske manifestasjoner avtar, fortsetter de til ormekur ved bruk av antiparasittiske midler, som Albendazol eller Thiabendazol.
Leger advarer pasienter om at å ta disse medikamentene i en periode kan bidra til økt kroppstemperatur, en forverring av allmenntilstanden. Du bør ikke være redd for dette, fordi dette er et midlertidig fenomen.
Etter to uker etter avsluttet terapi, utføres diagnostiske studier. Analyser tas tre ganger med et intervall på tre dager. En person som har hatt en slik sykdom er under dispensalobservasjon i et år. De første seks månedene av undersøkelsen gjennomføres månedlig, og deretter kvartalsvis. Legen tar avgjørelsen om å avmelde seg basert på resultatene av prøvene.
Prognose og forebyggende tiltak
Hovedforebyggingen av strongyloidiasis (symptomene på sykdommen er beskrevet ovenfor) er redusert til følgende aktiviteter:
- Identifisering og behandling av infiserte individer.
- Sanitær forbedring av bosetninger.
- Beskyttelse av land mot fekal forurensning.
Og det er også forbud mot:
- Å drikke ukokt vann fra ukjente kilder.
- Spise uvasket frukt, grønnsaker og urter.
- Brukes i grønnsakshager og frukthager, som gjødsel,ikke disponert avføring.
- Jobbe med jorden uten vernehansker eller votter.
En viktig rolle spilles ved å øke offentlig bevissthet om smittemåter, samt om symptomer og behandling av strongyloidiasis. Hva slags lidelse er dette, alle trenger å vite - fra ung til gammel.
I de fleste tilfeller er sykdommen fullstendig helbredelig, men rehabilitering er nødvendig i lang tid. Det er først og fremst rettet mot å gjenopprette aktiviteten i fordøyelseskanalen. Hvis indre organer ble påvirket under sykdommen, er et dødelig utfall mulig i 60-80% av tilfellene. Strongyloidiasis tilhører gruppen av forsømte tropiske plager. I alle land i verden er innsatsen rettet mot å utrydde denne infeksjonen.
Konklusjon
Diagnosen "angvillulose" bekreftes av laboratorietester. For å gjøre dette, ta avføring for analyse. Behandling av strongyloidiasis, hvis symptomer manifesteres av funksjonsfeil i gallesystemet og leveren, diaré og allergiske reaksjoner, utføres med antiparasittiske legemidler.
