For de fleste av oss er allergiske reaksjoner ubehagelige, men ikke farlige for liv og helse. En slik uttalelse vil imidlertid være feilaktig i forhold til Quinckes ødem. Hva som skjuler seg under dette navnet, inviterer vi deg til å finne ut mer. Vurder også årsakene til denne reaksjonen, førstehjelp og behandlingsanvisninger.
Hva er dette?
Hva er angioødem? Dette er en patologisk, uforholdsmessig reaksjon av immunsystemet på en slags ekstern stimulans. Som et resultat produserer kroppen histaminer og prostaglandiner - spesifikke stoffer som er ansvarlige for immunresponsen på betennelse. Spesielt bidrar de til å øke permeabiliteten til små kar (kapillærer). Lymfe fra dem begynner å strømme inn i det omkringliggende vevet.
Hvordan starter Quinckes ødem? Følgelig, med passasje av lymfe inn i vevet i organene som omgir karene. En slik feil reaksjon av kroppen på et irritasjonsmiddel var kjent for medisin for mange århundrer siden. Men det ble vitenskapelig studert for ikke så lenge siden. Navnet på reaksjonen ble gitt av navnet til den tyske fysiologen Heinrich Quincke, som beskrev lignendepatologiske tilfeller fra observasjoner av pasientene hans på slutten av 1800-tallet. Det var han som utviklet de første effektive metodene for å behandle denne tilstanden.
Feil navn
Du kan lese om Quinckes ødem i ICD 10 - International Classification of Diseases. I tillegg til korrekte, vitenskapelige, feilaktige beskrivelser av denne tilstanden brukes fortsatt:
- Angioneurotisk ødem. Ikke helt nøyaktig beskrivelse. Faktum er at det tidligere ble antatt at slik hevelse var forårsaket av funksjonssvikt i nervene som kontrollerer innsnevringen og utvidelsen av blodårene.
- Quincke-svulst. Passende, men feil. Et slikt navn motsier fullstendig beskrivelsen av Quinckes ødem i ICD 10. Dette har ingenting med ekte vevssvulster å gjøre. De representerer en unormal vekst av cellevev, ikke hevelse forårsaket av overdreven lymfesekresjon.
Noen ganger kalles denne hevelsen gigantisk urticaria. Men det er heller ikke det rette navnet. Quinckes ødem er fortsatt mye farligere. Og det har betydelige forskjeller. Spesielt mangler pasienten helt kløe, som er så karakteristisk for urticaria. Et annet kjennetegn er fraværet av utslett (det skjer ikke bare med elveblest, men også med andre allergiske reaksjoner).
Hvis du trykker på det hovne området, vil det fortsette å forbli tett - det vil ikke danne et hull. Hudfarge med slik hevelse endres ikke, forblir den samme.
Reaksjonskarakteristikk
Hvordan ser Quinckes ødem ut kan du finne ut ved å se på bildene i denneartikkel. Det påvirker mange vev, inkludert indre organer. Men likevel, oftest kan det ses på det ytre (hud, slimete) vevet i den øvre halvdelen av kroppen - ansiktet og nakken. Den "velger" også steder som lemmer og kjønnsorganer.
Men det farligste er forekomsten av slike reaksjoner på organene i luftveiene og hjernehinnene. Her blir slike komplikasjoner av Quinckes ødem som kvelning og cerebrovaskulær ulykke reelle. Hvis nødvendig medisinsk behandling ikke gis i tide, kan en allergisk reaksjon være dødelig.
Men ikke tro at Quinckes ødem er en vanlig form for allergi. I følge statistikk utgjør disse komplekse tilfellene ikke mer enn 2% av den totale massen av allergiske reaksjoner i kroppen. Men slikt ødem er ikke et eksempel på en eksotisk sykdom. Sjansen for å møte den første hånd er ganske stor. Den samme medisinske statistikken viser at hver 10. person i verden har opplevd Quinckes ødem i en annen form for alvorlighetsgrad.
Utvikling
Allergisk reaksjon Quinckes ødem forekommer hos pasienter i alle aldre. Men barn og unge kvinner er i faresonen her. Selvfølgelig er det større risiko for å oppleve det hos personer som generelt er utsatt for allergi. Men Quinckes ødem kan også utvikle seg hos en person som ikke tilhører risikokategorier.
Det er også umulig å nevne den gjennomsnittlige forplantningshastigheten til en slik reaksjon. I noen tilfeller kan det sterkeste ødemet vises i løpet av få minutter. Og i andre tilfeller hanutvikler seg over flere timer eller til og med flere dager. Det avhenger både av typen allergen og tidspunktet for dets eksponering for kroppen.
Varigheten av perioden hvor ødemet ikke forsvinner kan også være individuelt. I noen tilfeller går det ikke over i løpet av en uke. Hvis mensen er mer enn 6 uker, er det fornuftig å snakke om kronisk angioødem.
En person er utsatt for en slik allergisk reaksjon, fra de første dagene av livet hans. Årsakene til Quinckes ødem hos spedbarn er fôring med kunstige blandinger, tilsetning av kumelk til dietten, inntak av en rekke medisiner.
I de første månedene av livet oppleves reaksjonen av kroppen mye hardere enn i den voksne perioden av livet. Derfor er de fleste av de dødelige utfallene av sykdommen, dessverre, observert blant spedbarn. Enda viktigere, hos små barn er alvorlige former for ødem mer vanlige, som påvirker slimhinnene i magen og hjernehinnene. I noen tilfeller er denne allergiske reaksjonen kombinert med bronkial astma.
vanlige årsaker
Som med andre typer allergiske reaksjoner, begynner angioødem, utvikler seg som en respons på allergener - ulike stoffer:
- Elementer av ulike matvarer: nøtter, frukt, melke- og eggproteiner, sjokolade, fiskeprodukter, honning, en rekke mattilsetningsstoffer - fargestoffer, konserveringsmidler, smaksforsterkere osv.
- Medisiner, blant annet antibiotika, B-vitaminer, bromider, anestetika, aspirin, jodider, en gruppe antihypertensiva bør fremheves.
- Toksiner og giftstoffer (spesielt insektgifter).
- Animal ull.
- Plantepollen.
- Husholdningskjemikalier eller industrikjemikalier - terpentin, fenol osv.
- Flass, støv.
- Ulike mikroorganismer - bakterier, sopp, virus.
Selvfølgelig, i forhold til hver pasient er allergenet individuelt. Det kan være et hvilket som helst stoff som er helt trygt for andre mennesker. De raskeste og mest alvorlige allergiske reaksjonene utvikles som regel som respons på insekt- og slangegift.
Det er også indirekte faktorer som bidrar til utviklingen av Quinckes ødem i alvorlig form. Dette er en rekke sykdommer i indre organer, endokrine patologier og helmintiske invasjoner.
Ikke glem at det finnes en risikokategori - personer med arvelig disposisjon for en allergisk reaksjon i form av Quinckes ødem. De kan utvikle det selv uten synlige allergener. For eksempel under alvorlig stress eller som respons på hypotermi.
Symptomer
La oss vurdere hvordan Quinckes ødem viser seg. Reaksjonen starter med:
- Hovelse og en betydelig økning i størrelsen på bløtvevet i ansikt og hals. I noen tilfeller hovnet pasientens ansikt så mye at det lignet en ball eller en ballong. I stedet for øyne kan sp alter forbli. I noen tilfeller klarer ikke pasienten å åpne øynene i det hele tatt.
- I noen tilfeller går ødemet videre til hendene, påvirker områdene av fingrene, føttene og vises på brystet. Det vil si at det påvirker alle hudlag,inkludert slimhinner og subkutant vev.
- I sjeldne tilfeller kan det påvirke fordøyelseskanalen og leddene. En lignende reaksjon observeres hovedsakelig hvis allergener kommer inn i magen sammen med mat eller de (allergener) er medisiner.
- Det er umulig å ikke merke slike tegn som redusert trykk, økt arbeid i svettekjertlene, takykardi.
- Samvittigheten kan bli forvirret, koordinasjonen kan bli forstyrret. Pasienten kan merke årsakløs frykt, angst og angst.
Merk at i halvparten av tilfellene er Quinckes ødem i tillegg ledsaget av urticaria. Det uttrykkes som følger:
- Kløende hud.
- Wearing.
- Konjunktivitt.
- Utseendet til forskjellige størrelser blemmer.
Bekymringssymptomer
Vi merker også spesifikke tilfeller av ødem når pasienten trenger akutt medisinsk behandling.
Det at ødem begynner å utvikle seg i de øvre luftveiene (strupehodet, luftrøret, bronkiene, slimhinnene i nesesvelget og svelget) sier følgende:
- Alvorlig sår hals.
- Forekomst av "bjeffende" hoste.
- Pustevansker (spesielt ved inhalering).
- Taleproblemer.
- Huden blir først rød og deretter blå. Det kan til og med være en del blødninger på grunn av ødelagte kapillærer på grunn av trykk.
Hvis ødemet går over til vevet i organene i de øvre luftveiene, er det farlig for pasienten å dø av asfyksi. Utviklingen av Quinckes ødem på slimhinnen i strupehodet er typisk for 1/4 av pasientene.
Hvis i ansiktetgastrointestinal form for ødem, vanskeligheten er at det er lett å forveksle det med en lidelse i fordøyelseskanalen. Pasienten vil klage på følgende:
- Skarpe smerter i epistragal sonen.
- Brek.
- Diaré.
- Kvalme.
- Vanskelig med vannlating.
Disse symptomene bør ikke ignoreres, fordi bare en kvalifisert spesialist kan stille en sann diagnose for pasienten. Hvis de ignoreres, kan Quinckes ødem bli til peritonitt, som er farlig med dødelig utgang.
En annen bekymringsfull form for ødem påvirker hjernehinnene. Hovedsymptomene her er ganske like de ved meningitt. Følgende er notert:
- Frykt for lyd og lys.
- Alvorlig hodepine.
- Nummenhet i nakkemusklene (en person kan ikke presse sin egen hake mot brystet).
- Oppkast og kvalme.
- Svekket syn og tale.
- Lammelse.
Den leddede formen for ødem er ikke livstruende. Med det påvirker det synovialdelene av leddene. Dette kommer til uttrykk i en reduksjon i mobiliteten til sistnevnte, smertesyndrom.
Alle foreldre trenger å vite manifestasjonene av Quinckes ødem hos små barn: for babyer er det farlig fordi barnet ennå ikke er i stand til å forklare hva som skjer med ham. Følgende tegn anses som alarmerende:
- Blå nasolabial sone.
- Generell blekhet i huden.
- pustevansker.
- Høy puls.
- Spredning av blåhet til andre områder av huden.
- Økt svette.
- Kvelning etterfulgt av tap av bevissthet.
- Reduksjon i hjertefrekvens.
Førstehjelp
Hver person må være kjent med akutthjelpsalgoritmen for Quinckes ødem. Det første trinnet er selvfølgelig å ringe en ambulanse. Hvis dette ikke er mulig, prøv å ta pasienten til legen selv.
Hvordan behandle angioødem? I tillegg kan du prøve å hjelpe en person selv ved å følge denne instruksjonen:
- Forsikre pasienten. Ikke prøv å legge ham ned - han bør forbli i sittende stilling. Hent et lite barn.
- Hvis du var i stand til å identifisere kilden til allergien, er det nødvendig å utelukke selv den minste effekt på offerets kropp. Slutt for eksempel å ta en medisin eller mat, forlat et bestemt sted.
- Hvis hevelsen ble forårsaket av et dyrebitt, sørg for å fjerne (hvis noen) stikket. For å forhindre at giften sprer seg gjennom hele kroppen, påføres en tourniquet på det skadde lemmet (det kan holdes i ikke mer enn 30 minutter). Hvis dette ikke er mulig, legges en kald kompress eller is på bittstedet. De samme metodene er gode hvis hevelsen begynte å utvikle seg som svar på injeksjonen.
- For å lette pusten for pasienten, befri ham fra trange klær, smykker. Åpne et vindu eller ta personen ut i frisk luft.
- Hva annet kan være kliniske anbefalinger for Quinckes ødem? Hvis det var forårsaket av mat eller narkotika, må pasienten rasktta en sorbent (1 tablett per 10 kg vekt) - aktivert karbon, "Smektu", "Enterosgel". Mageskylling er forbudt - med hevelse i strupehodet kan pasienten kveles av oppkast.
- Påfør en kald kompress på store hevelser for å fremme vasokonstriksjon.
- Tilby pasienten ubegrenset rikelig drikke - mineralvann, lett brusløsning.
Medikamenthjelp
Antihistaminer mot Quinckes ødem er hovedbehandlingen. Førstegenerasjonsmedisiner anses som de mest effektive. "Tavegil", "Diphenhydramine", "Suprastin" med Quinckes ødem er ekstremt effektive. Ofte er én tablett nok til å lindre pasientens tilstand betydelig.
Medikamentet blokkerer effekten av histamin på spesielle vaskulære reseptorer. Dette motvirker vekst av ødem, som er grunnen til at personens tilstand stabiliserer seg. For å fjerne overflødig væske fra kroppen hans, brukes diuretika. For best effekt plasseres nettbrettet for å løse seg opp under tungen.
Hvis antihistaminer hjalp pasienten noe, er ikke dette en grunn til å avbryte ambulanseanropet! Spesielt i tilfeller der det ikke er mulig å identifisere allergenet uavhengig.
Hvordan behandle angioødem? Hvis det ikke er noen antihistaminer tilgjengelig, se vasokonstriktormedisinene som brukes mot forkjølelse - Otrivin, Nazivin, Rhinonorm. Sett noen dråper inn i nasopharynx ogstrupehodet. Det er også viktig å huske at mange medisiner i seg selv kan forårsake alvorlig angioødem.
Piller vil bare være effektive hvis pasienten ikke har hevelse i spiserøret eller strupehodet. Ellers vil han rett og slett ikke kunne svelge pillen. Derfor, i noen tilfeller, er den eneste utveien subkutan eller intravenøs administrering av legemidler. Denne omsorgen kan bare overlates til kvalifisert medisinsk fagpersonell.
Spesielt kan de bruke glukokortikosteroider. De mest populære er Dexamethason og Prednisolone for Quinckes ødem. Disse hormonene er i stand til å "slå av" immunsystemets respons på allergener. Hvordan behandle angioødem med deres hjelp? Som regel administreres de intravenøst eller subkutant. Hvis dette ikke er mulig, helles innholdet i ampullen under pasientens tunge.
Hvis slik hjelp ikke gis i tide, kan forsinkelse resultere i asfyksi og klinisk død for pasienten. I slike tilfeller må du gå til kunstig åndedrett.
Dengebehandling
Ambulanseleger, avhengig av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, gir enten nødvendig hjelp på stedet eller legger ham inn på sykehus. Pasienter med fiksert larynxødem er obligatorisk innleggelse på sykehus. Følgende personer vil også bli innlagt på sykehus:
- Folk som først møtte Quinckes ødem.
- Children.
- Alvorlige allergiske pasienter.
- pasienter med legemiddelindusert ødem.
- Pasienter med alvorlige patologier i luftveiene og kardiovaskulærsystemet.
- Nylig vaksinerte borgere.
- pasienter med nylig SARS, hjerneslag, hjerteinfarkt.
Hvis pasientens tilstand er stabil, legges han på allergologisk avdeling. I alvorlige tilfeller - på intensivavdeling, intensivavdeling. Pasienter får antihistaminer, diuretika, glukokortikosteroider. Ved hjelp av sorbenter renser de blodet for allergener.
Hvordan behandle angioødem? De bruker legemidler som har en kompleks effekt på immunsystemet i kombinasjon med et minimum av bivirkninger. Disse er Ketotifen og Loratadine. For behandling av spedbarn er "Fenistil" å foretrekke.
Hvordan beskytte deg mot angioødem? Vær forsiktig med eksotisk mat, ikke ta medisiner (spesielt for subkutan, intravenøs administrering) uten å sjekke dem for en allergisk reaksjon i kroppen. Dette gjelder spesielt for personer som er utsatt for allergi.
Det er viktig å merke seg at du alltid bør ha antihistaminer tilgjengelig i førstehjelpsutstyret for å lindre denne hevelsen. I tillegg bør du være klar over reglene for førstehjelp ved angioødem. Spesielt hvis du har små barn.
