Angioneurotisk ødem, bedre kjent som angioødem, er en alvorlig allergisk reaksjon som kan være livstruende. Derfor er det nødvendig å vite hvordan de første symptomene manifesterer seg. Quinckes ødem krever akutthjelp for pasienten hjemme før legenes ankomst.
Sykdommen viser seg ved kraftig hevelse i hud og slimhinner. Denne tilstanden ble først beskrevet av Marcello Donati (1576). Begrepet "angioneurotisk ødem" ble introdusert av Henryk Quincke (1882), hvis navn den patologiske tilstanden fortsatt bærer i dag. Kjemikaliene som utløser det ble identifisert i 1964. Siden den gang har leger vært i stand til å utføre målrettet patogenetisk behandling.
Årsaker til patologi
Spesialister deler det inn i allergisk og pseudo-allergisk Quinckes ødem. Symptomene og behandlingen av disse tilstandene er noe annerledes. Allergisk ødem er en sterk reaksjon fra kroppen på et spesifikt allergen. Sykdommen utvikler seg hos personer som er disponert for immunresponser.
Ødem av pseudo-allergisk type er en medfødt patologi i komplementsystemet. En øyeblikkelig reaksjon utvikles som respons på kulde, varme og kjemiske stimuli. De vanligste årsakene til angioødem inkluderer visse grupper av allergener. En reaksjon kan utvikle seg mot husholdningskjemikalier og klorvaskemidler og rengjøringsmidler, dekorative kosmetikk- og hygieneprodukter, luftfriskere og glassrensere, mat og pollen fra visse planter.
Ofte hos voksne vises symptomer på Quinckes ødem på medisiner. Oftest er en slik reaksjon forårsaket av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, antibiotika, acetylsalisylsyre, legemidler som regulerer blodtrykket.
Naturlige faktorer kan også forårsake utvikling av Quinckes ødem. Symptomer manifesteres av sjøvann og solstråling, bie- og vepsestikk. De farligste matallergenene er:
- honey;
- kakao;
- peanøttsmør;
- sjokolade;
- kaffe;
- nesten all sjømat.
Arvelig faktor
Arvelighet er en vanlig faktor i dannelsen av angioødem. Symptomer er tydelig manifestert når en infeksjon kommer inn i kroppen, med traumer eller stress. Som et resultat av en slik immunrespons ødelegges basofiler og det frigjøres biologisk aktive stoffer som støtter alle inflammatoriske fenomener i kroppen (mediatorer). Allergener provoserer til å begynne med hevelsekontakt, uten frigjøring av immunglobulin E og aktivering av mastceller.
Så ødem utvikler seg hos babyer opp til tre år og hos personer med et aktivt komplementsystem. Ofte reagerer kroppen på denne måten på slange- og insektbitt.
Indirekte faktorer
Andre årsaker til Quinckes ødem inkluderer:
- Parasittiske sykdommer eller helminthic infestations.
- Patologier i det endokrine systemet.
- Sykdommer i indre organer.
Gastrointestinal form
Manifestert som en akutt spiseforstyrrelse, fortsetter med tegn på allergisk gastritt. I dette tilfellet blir veggene i magen angrepet av matallergener, basofiler og eosinofiler samler seg i dem. I løpet av deres ødeleggelse oppstår en alvorlig vaskulær spasme, og deretter oppstår hevelse. Det samme bildet er observert i tarmen. Pasienten plages av akutte smerter rundt navlen eller i den epigastriske regionen, i sidedelene av bukhulen. Han utvikler kvalme, ganen og tungen kribler, han kaster opp, avføringen blir flytende.
Artikulær form
Det fører til hevelse av det indre laget av leddposen. Konfigurasjonen av vesken endres, mobiliteten er delvis tapt.
Hevelse med urticaria
Denne kombinasjonen regnes som den vanligste. I dette tilfellet, i tillegg til puffiness, vises et utslett - blemmer av forskjellige former og størrelser. Pasienten opplever sterk kløe eller brennende følelse.
Diagnose av sykdom
Et typisk klinisk bilde (utt alte symptomer på Quinckes ødem i åpne områder av kroppen) gjør det enkelt å diagnostisereved visuell inspeksjon. Situasjonen er mye mer komplisert i det kliniske bildet av en akutt abdomen eller et iskemisk forbigående anfall, når legen skal sammenligne de utt alte symptomene med en rekke sykdommer i indre organer og sykdommer i nervesystemet.
Det er vanskelig å skille mellom ervervet og arvelig angioødem, for å identifisere årsaksfaktoren til patologien. Legen undersøker historien, bestemmer tilstedeværelsen av en arvelig disposisjon for allergiske reaksjoner, tilstedeværelsen av tilfeller av Quinckes ødem hos slektninger. I tillegg er han interessert i tilfeller av død av pårørende fra kvelning på grunn av ødem. For å stille en diagnose er det viktig å vite om pasienten hadde autoimmune sykdommer, om han bruker reseptorblokkere, ACE-hemmere, østrogener.
Lymphoproliferative sykdommer, autoimmun patologi, reduksjon i nivå og aktivitet av C1-hemmeren kan påvises ved laboratoriediagnostikk ved ikke-allergisk angioødem. Angioødem av allergisk natur bestemmes av en økning i nivået av total IgE, eosinofili i blodet, positive hudtester.
Ved larynxødem forverret av stridorpusting er laryngoskopi nødvendig, ved abdomin alt syndrom - undersøkelse av kirurg og instrumentelle studier, inkludert endoskopisk (koloskopi, laparoskopi).
Symptomer på angioødem hos voksne. Bilde og beskrivelse
Oftere er ødemet lokalisert i ansiktet, og fanger opp slimhinnene i øynene og munnen. Samtidig er det registrert tilfeller av skader i mage-tarmkanalen, hjernemembraner og ledd. Ødem utvikler segraskt og refererer til nødsituasjoner som krever akutt legehjelp. Heldigvis utvikler denne farlige tilstanden seg i bare 2% av allergiske reaksjoner. Med utidig medisinsk behandling kan Quinckes ødem som utvikler seg i strupehodet føre til død på grunn av kvelning (kvelning). De første symptomene i dette tilfellet er en hes stemme og tørr bjeffende hoste.
Hovhet i ansiktet og kroppen
Det kan være av ulik grad av intensitet: hos noen pasienter endrer utseendet seg litt, men oftere skremmer endringene både pasienten og hans pårørende. Det er allerede nevnt ovenfor hvor raskt Quinckes ødem utvikler seg. Symptomer i form av ødem vises først og fremst i ansiktet, i noen tilfeller på dets individuelle deler: lepper, øyelokk, nesetipp, kinn, ører. Ansiktet blir oppblåst, øynene blir til sp alter og vann kraftig. Blek hud. Hun blir varm og trang. Ødemet er så tett at det praktisk t alt ikke er spor igjen i det etter trykk.
Det kan spre seg til øvre del av magen og brystet, til halsen. Noen ganger hovner føtter, kjønnsorganer, hender kraftig opp. Dette er ikke de verste tegnene på Quinckes ødem. Symptomer som indikerer at patologien har dekket stemmebåndene, bløtvevet i strupehodet og går ned i luftrøret er dødelige. Heshet, sår hals, kortpustethet, bjeffehoste og pustevansker ved innånding krever akutt legehjelp. Ellers kan pasienten dø.
Sykdomsforløpet hos barn
Oftest rammer denne patologien personer over 20 år, mye sjeldnere - eldre mennesker. Hos barn er sykdommen oftest arvelig og kan være ganske alvorlig. Ofte er det kombinert med urticaria. I spesielle medisinske publikasjoner kan du ofte se bilder av symptomene på Quinckes ødem. Behandlingen av barn kompliseres av det faktum at det er vanskelig for leger å stille en diagnose: Selv yngre skolebarn kan ikke alltid beskrive tilstanden sin tilstrekkelig, spesielt for to- og treåringer.
Siden en slik immunrespons kan provosere larynxødem og asfyksi, må foreldre nøye overvåke barnets tilstand før legene kommer. Hevelse i strupehodet kan vare fra en time til en dag. Hvis et barn klager over prikking i tungen og ganen, hvoretter oppkast og diaré oppstår, samt skarpe smerter i underlivet, så påvirker ødemet også mage-tarmkanalen.
Ved ødem kan barn ha feber, forstyrre leddsmerter. Noen babyer er veldig spente, ofte mister de bevisstheten. Etter at barnet har blitt nøyaktig diagnostisert og allergenet som provoserte Quinckes ødem er identifisert, bør foreldre unngå kontakt med ham og ha alle nødvendige medisiner i huset for å hjelpe hjemme.
Førstehjelp til syke
Det er svært viktig å gi rettidig assistanse til pasienten når symptomer på Quinckes ødem dukker opp. Behandling hjemme begynner med et antihistamin, men først er det nødvendigring ambulansen. Som regel har personer med allergi alltid de nødvendige medisinene for hånden (Zirtek, Tavegil, Suprastin). Hvis det ikke var antihistaminer i huset, med symptomer på Quinckes ødem, kan behandling startes med det velkjente stoffet Naphthyzin. Slipp to dråper inn i nesen, berolig pasienten, åpne vinduene: pasienten trenger frisk luft. Løsne nakken og brystet fra trange klær.
Hvis et barn er sykt, ta barnet i armene dine. Prøv å være rolig, fordi nervøsiteten din overføres til babyen. Hvis du vet hvilket allergen som forårsaket reaksjonen, fjern det. Kald bør påføres på stedet for hevelse. Hvis pasienten har mistet bevisstheten, gis han kunstig åndedrett. Pårørende til personer med tilbakevendende ødem er godt klar over effektiviteten av Prednisolon og kan som regel selv foreta en intramuskulær injeksjon.
Det må huskes at en persons liv er avhengig av koordinerte og trygge handlinger for å fjerne symptomene på Quinckes ødem før legenes ankomst. Derfor er det viktig å ikke bli forvirret for ikke å gå glipp av dyrebar tid.
Dengebehandling
Ytterligere tiltak for behandling av Quinckes ødem fortsetter på sykehuset. Hos voksne fjernes symptomene på patologi med antihistaminer. I tillegg utføres intravenøs infusjonsterapi. Det øker volumet av sirkulerende blod, og filtrerer også allergener gjennom nyrene ved hjelp av proteasehemmere ("Kontrykal"), s altvann, epsilon aminokapronsyre, effektiv ipseudo-allergisk ødem.
Lasix, Furosemid administreres intravenøst. Legen kan foreskrive Askorutin på slutten av infusjonsbehandlingen, noe som bidrar til å redusere vaskulær permeabilitet. Behandling med enterosorbenter er også vist (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb, Filtrum STI). Disse stoffene binder matallergener i tarmen.
Medikamenter for behandling av angioødem
I denne artikkelen presenterte vi et bilde av symptomene på Quinckes ødem. Behandling av voksne eller barn bør startes umiddelbart etter de første symptomene. For å gjøre dette bør du alltid ha antihistaminer i huset. De er foreskrevet av lege, men nedenfor er en liste over antiallergiske legemidler som brukes i den akutte perioden med ødem.
Førstegenerasjonsmedisiner:
- "Diprazine".
- "Suprastin".
- Fenistil.
- "Hifenadine".
- "Tavegil".
Disse medisinene virker på et kvarter. De stopper effektivt Quinckes ødem, men forlenger reaksjonstiden, derfor er de kontraindisert for sjåfører og forårsaker døsighet. Har en effekt på histamin H-1-reseptorer.
Andre generasjons antihistaminer stabiliserer mastceller hvorfra histamin kommer inn i blodet. "Ketotifen" lindrer spasmer i luftveiene. Anbef alt for kombinasjon av bronkial astma med angioødem eller bronkoobstruktive sykdommer.
Medikamenter av tredje generasjon stabiliserer veggene i mastceller, deprimerer ikke sentralnervesystemet, blokkerer histaminreseptorer. Disse inkluderer:
- Semprex.
- "Loratadine".
- Zyrtec.
- "Terfenaddin".
- Cetrin.
Valget av legemidler utføres av legen i henhold til følgende anbefalinger:
- Barn under ett år - Fenistil.
- Fra ett til fire år - Loratadine.
- Fra fem til tolv - Astemizol, Terfenadine.
- For gravide kvinner - Loratadin, Telfast.
- For ammende mødre - "Clemastin", "Pheniramine".
Quinckes ødem er lettere å forebygge enn å behandle. For å forhindre patologi, bør husholdnings- og matallergener utelukkes, ikke selvmedisinere, og ved de første manifestasjonene av allergiske reaksjoner (urticaria, dermatitt, konjunktivitt, sesongmessig rhinitt, bronkial astma), kontakt en allergolog snarest.
