Hypothalamus-hypofyse-skjoldbruskkjertelen er av stor betydning for normal funksjon av skjoldbruskkjertelen. Det gir kontroll over syntesen, produksjonen og aktiviteten til skjoldbruskhormoner.
Generell informasjon
Hypothalamus skiller ut TRF (thyrotropin-releasing factor). Det stimulerer i sin tur frigjøringen og syntesen av skjoldbruskkjertelstimulerende hormon (thyrotropin - TSH). TSH er involvert i prosesser forbundet med andre steroider. Spesielt stimulerer det sekresjon, akkumulering, metabolisme og syntese av trijodtyronin (T3) og tyroksin (T4). Mer enn 99 % av disse to steroidene sirkulerer i blodet i form assosiert med transportproteiner. Mindre enn én prosent gjenstår i fri form. Nivået av ubundet steroid hos de fleste er korrelert med funksjonstilstanden til skjoldbruskkjertelen.
Egenskapene til tyroksin
Hormonet T4 (gratis) bidrar til regulering av normal utvikling og vekst, og sikrer opprettholdelse av kroppstemperatur og dermed opprettholdelse av varmeutvikling. Tilkobling gjengirinnflytelse på alle stadier av karbohydratmetabolismen, delvis - på vitamin- og lipidmetabolismen. Hormonet T4 (gratis) er en viktig komponent i utviklingen i prenatale og neonatale perioder. Konsentrasjonen av forbindelsen indikerer den kliniske tilstanden til skjoldbruskkjertelen, siden en endring i nivået av tot alt tyroksin kan utløses av forstyrrelser i aktiviteten til skjoldbruskkjertelen eller en endring i antall transportproteiner. I løpet av dagen bestemmes det maksimale innholdet av steroidet fra 8 til 12 timer, og minimum - fra 23 til 3. I løpet av året når det høyeste nivået av T4 (gratis) fra september til februar, minimum - om sommeren. I den prenatale perioden (under graviditet) øker konsentrasjonen av tyroksin, og når gradvis et maksim alt nivå innen tredje trimester. Gjennom hele livet forblir innholdet av tyroksin hos mennesker, uavhengig av kjønn, relativt konstant. En nedgang i hormonnivået er registrert etter førti år.
Hva kan nivået av tyroksin fortelle om?
Hvis T4 (gratis) er tydelig forhøyet, regnes dette som en bekreftelse på hypertyreose. Redusert konsentrasjon indikerer hypotyreose. Uavhengigheten av steroidinnholdet fra tyroksinbindende globulin gjør det mulig å bruke det som en pålitelig diagnostisk test. Dette er spesielt viktig ved tilstander som er ledsaget av en endring i nivået av tyroksinbindende globulin. Disse inkluderer å ta prevensjonsmidler (oral), graviditet, mottak av androgener eller østrogener. Endringer er også karakteristiske for personer med arveligdisposisjon for å øke eller redusere konsentrasjonen av globulin. Å donere blod gratis T4 anbefales for diagnostisering av sekundær type hypotyreose forårsaket av patologier på hypothalamus-hypofysenivå. I dette tilfellet endres eller øker ikke innholdet av TSH. Som regel kan en økning i innholdet av tyroksin være forårsaket av et høyt nivå av bilirubin i serumet, fedme, samt påføring av en tourniquet når en blodprøve tas. T4 (gratis) endres ikke ved alvorlige sykdommer som ikke er relatert til aktiviteten til skjoldbruskkjertelen. Samtidig kan nivået av tot alt tyroksin reduseres.
Forberedelse til laboratorieforskning
En måned før bloddonasjon er hormoner utelukket (med mindre det er spesielle instruksjoner fra endokrinologen). To eller tre dager før analysen stoppes bruken av jodholdige legemidler. Blod bør doneres før røntgenundersøkelser med kontrastmidler. På tampen av bloddonasjon, må du avstå fra fysisk anstrengelse, eliminere stressende situasjoner. Før studien, en halv time, bør du roe deg ned, bringe pusten tilbake til normal. Analysen utføres på tom mage. Det skal gå minst åtte timer fra siste måltid (men helst 12 timer). Det er ikke tillatt å drikke kaffe, juice eller te. Bare vann er tillatt.
Redusert tyroksinnivå
T4 (gratis) (normen for kvinner og menn er 9-19 pmol/liter) kan avta i postoperativ periode, med sekundær hypotyreose (betennelse i hypofysen, tyrotropinom, syndromSheehan). En reduksjon i konsentrasjon er også notert på grunn av inntak av anabole midler, tyreostatika, antikonvulsiva og litiumpreparater. Nivået av tyroksin avtar ved bruk av p-piller, oktreotid, metadon, klofibrat. Andre mulige årsaker inkluderer en diett med en begrenset mengde protein, mangel på jod, heroinbruk, eksponering for bly. T4 (fri) kan avta med tertiær (betennelse i hypothalamus, TBI), ervervet, medfødt hypotyreose (på bakgrunn av omfattende reseksjon og svulst i skjoldbruskkjertelen, autoimmun tyreoiditt, endemisk struma).
Øk konsentrasjonen
Nivået av et hormon som T4 (gratis) (normen for kvinner og menn er angitt ovenfor) kan økes med giftig struma, TSH-uavhengig tyreotoksikose og overvekt. En økning i konsentrasjonen er notert på bakgrunn av nefrotisk syndrom, heparinterapi. Årsakene inkluderer også choriocarcinoma, tyroksininntak på grunn av hypotyreose, postpartum endringer i aktiviteten til skjoldbruskkjertelen og kronisk leverskade. T4 (gratis) kan være forhøyet ved tyreoideasteroidresistenssyndrom, genetisk disalbunemisk hypertyroksinemi, tilstander som provoserer en reduksjon i konsentrasjonen av tyroksinbindende globulin.
Tyroksin og graviditet
Skjoldbruskhormoner er involvert i nesten alle prosesser i kroppen. Som nevnt ovenfor, regulerer forbindelsene metabolske prosesser, påvirker aktiviteten til andre steroider. Patologier i skjoldbruskkjertelen kan være ledsaget av både en økning ogredusert funksjon. Krenkelser i kroppens aktiviteter er av spesiell betydning i løpet av fødselsperioden. Endringer i funksjonstilstanden til skjoldbruskkjertelen påvirker graviditetsforløpet, dets natur, utfall og tilstanden til det nyfødte. Sjelden forekommer svangerskap med alvorlige endokrine patologier. Sykdommer av denne typen fører som regel til brudd på reproduktiv funksjon, infertilitet. Oftest under graviditet diagnostiseres struma (en økning i skjoldbruskkjertelen av diffus natur) med bevaring av eutyreose, samt autoimmun tyreoiditt, som provoserer endringer i den hormonelle bakgrunnen. Den prenatale perioden er preget av en endring i funksjonstilstanden til kjertelen.
Anbefalinger
For å kunne tolke resultatene av laboratorietester under graviditeten, bør flere punkter tas i betraktning. Definisjonen av tot alt T3 og T4 er ikke informativ. Dette skyldes det faktum at konsentrasjonen deres økes med en og en halv gang under graviditet. Når man undersøker nivået av ubundet tyroksin, bør konsentrasjonen bestemmes i kombinasjon med innholdet av TSH. Tyroksin er noe økt hos ca. 2 % av gravide kvinner. I første halvdel av prenatalperioden er det en normal nedgang i TSH (ca. 20-30 % av pasienter med ensing og alle med flerlingsgraviditet). Ved behandling av tyrotoksikose undersøkes kun T4 (gratis). Nivået av ubundet tyroksin i de senere stadiene kan reduseres margin alt. Samtidig vil konsentrasjonen av TSH holde seg innenfor normalområdet.
