Kroppen vår er basert på samspillet mellom alle dens bestanddeler - vev og organer. Imidlertid er de viktigste regulatorene for deres funksjoner biologiske stoffer av forskjellige strukturer. Disse strukturene inkluderer hormoner. Et slikt viktig stoff er adrenokortikotropisk (eller ACTH) hormon.
ACTH (hormon) - hva er det
Dette stoffet produseres av hypofysen - den endokrine hovedkjertelen som er ansvarlig for nesten alle funksjoner. De eosinofile cellene i den fremre hypofysen er ansvarlige for produksjonen av ACTH.
Oversatt fra latin, høres navnet på hormonet bokstavelig t alt ut som "relatert til binyrene". Transportert med blodstrøm til dem, starter stoffet arbeidet til disse kjertlene, noe som bidrar til produksjonen av stoffer som er spesifikke for binyrene. Virkningsmekanismen til hormonene i disse kjertlene er rettet mot å aktivere nesten alle beskyttelsesmekanismer, som aktivt manifesteres under stress.
ACTH i seg selv er et proteinmolekyl. Strukturen er ganske kompleks: den har mange seksjoner, som hver utfører en spesifikk funksjon (vedlegg til spesifikkereseptorer, stabiliserer funksjonen til organer, er ansvarlig for den immunogene effekten).
Stoffet adlyder døgnrytmer, dvs. at konsentrasjonen på et bestemt tidspunkt er større enn andre tider.
Biosyntese
Hvordan syntetiseres ACTH (hormon)? Hva det er er ganske vanskelig å forstå, siden molekylet kombinerer elementer av proteiner (aminosyrer), hydroksylgrupper (-OH) og egenskaper av biogene aminer (-NH2). Siden det meste av molekylet er en kjede av aminosyrerester, anses det konvensjonelt for å være et peptid eller protein.
Stoffet er syntetisert fra det såk alte forløperproteinet. Molekylet proopiomelanokortin fungerer som grunnlaget for syntesen av hormonet.
Adrenokortikotropt hormon, som allerede nevnt, produseres i forbindelse med døgnrytmen, dvs. tid på dagen. Selve syntesen avhenger også av hormonet - kortikoliberin (starthormonet til hypothalamus, som er ansvarlig for å utløse hypofysen). Kortikoliberin produseres aktivt fra kl. 06.00 til 09.00, og den minste mengden er observert i blodet mellom 19 og 23 timer. Avhengig av dette varierer mengden ACTH i blodet.
hormonets rolle
Som nevnt er adrenokortikotropisk hormon ansvarlig for aktiviteten til binyrene. Når det kommer inn i dem med blodet, stimulerer hormonet produksjonen av glukokortikoider - kortisol, kortison og adrenokortikosteron. Disse hormonene brukes aktivt av kroppen for å stimulere visse celler og kjertler. Virkningsmekanismen til hormoner er basert påbinder dem med spesifikke adrenerge reseptorer lokalisert i mange vev, så vel som kar. Som nevnt ovenfor er disse hormonene "stresshormoner", dvs. øke aktiviteten til kroppen i nærvær av fare eller som et resultat av virkningen av en patogen faktor.
Disse hormonene har en aktiv anti-inflammatorisk effekt, takket være at deres syntetiske derivater har funnet anvendelse i medisin.
I tillegg er det et visst forhold mellom binyrehormoner og ACTH: Stoffet øker konsentrasjonen av binyrehormoner, og overskuddet av disse fører til at ACTH (hormon) slutter å produseres. Hva dette fenomenet er og hvorfor dette skjer er fortsatt ikke kjent, men dette paradokset i seg selv har blitt k alt «tilbakemelding».
Klinisk betydning
ACTH stimulerer aktiviteten til binyrene. Uten dette hormonet ville disse kjertlene vært inaktive, noe som fører til forskjellige sykdommer.
Noen ganger hender det imidlertid at mengden ACTH i blodet endres, og det er nødvendig å bestemme det. Hormonet ACTH, hvis norm i blodet skal være fra 9 til 46 enheter (pg / ml), indikerer den normale og korrekte funksjonelle aktiviteten til hypofysen. Mengden av hormonet kan øke eller reduseres (vanligvis - til absolutt fravær av det i blodet).
En ACTH-test brukes for å bestemme nivået av dette peptidet.
Det utføres vanligvis når det er mistanke om en patologi. Friske mennesker som holder dettestudier ikke vist.
Bedømt etter nivået av konsentrasjonen av hormonet i blodet, konkluderer de med hvilken skade den patologiske prosessen er på - på nivå med hypothalamus-hypofyse-forbindelsen eller på nivå med forbindelsen mellom binyrene og hypofysen.
bestemme nivået av hormonet i blodet
Som allerede nevnt, for å bestemme konsentrasjonen av hormonet, er det nødvendig å utføre en ACTH-test. Denne prosedyren lar deg avgjøre om pasienten har dette hormonet i blodet.
På tampen av studien anbefales det å ikke utføre store fysiske anstrengelser, og også å avstå fra å ta alkohol og psykotrope stoffer. Det anbefales ikke å ta krydret og røkt mat. Røyking er forbudt 3 timer før eksamen.
Blod gis vanligvis på tom mage om morgenen (kun hvis det ikke er spesielle instruksjoner fra endokrinologen). I noen tilfeller (med mistanke om Itsenko-Cushings sykdom) undersøkes hormonet om kvelden.
Pasientens veneblod brukes til forskning. Det er i den adrenokortikotropisk hormon bestemmes.
ACTH (nivået) etter å ha mottatt resultatene sammenlignes med referanseverdier (hormonet inneholder norm alt fra 9 til 46 pg/ml). Ethvert avvik oppfattes vanligvis som en patologi.
Årsaker til økte ACTH-nivåer
Ved hvilke sykdommer er forhøyet ACTH? Disse patologiske prosessene inkluderer:
- Addisons sykdom (bronsesykdom, primær binyrebarksvikt). Nivået av ACTH stiger på grunn av at hormonene i binyrene ikke produseres.
- Medfødt hyperplasi.
- Itsenko-Cushings sykdom (mengden av hormonet økes på grunn av unormal konsentrasjon av kortikoliberiner).
- Ektopisk ACTH-syndrom (en sykdom assosiert med utvikling av hypofysevev som er ansvarlig for produksjonen av ACTH på et atypisk sted).
- Nelson Syndrome.
- Paraneoplastisk syndrom (tumor).
- Tilstander forbundet med traumer eller kirurgi.
- Adrenal virilisme.
- Tar medisiner som direkte (direkte hypofysehormoner) eller indirekte (påvirker hypothalamus eller undertrykker binyrene) regulerer hypofysen.
- Alvorlig stress eller ekstrem situasjon.
Reduserte hormonnivåer
Under hvilke forhold er ACTH senket?
- Sekundær binyrebarksvikt. Nedgangen i ACTH skyldes at binyrehormonene ble produsert i for store mengder, men de kunne ikke vise sin funksjon.
- En svulst i binyrene (Itsenko-Cushings syndrom). Denne dannelsen bidrar til en økning i mengden hormonproduserende vev, som som et resultat fører til en økning i nivået av binyrehormoner og hemming av ACTH-syntese.
- Bruk av kryptoheptadin. Dette stoffet er rettet mot å undertrykke sultsenteret som ligger i hypothalamus. Som et resultat kan syntesen av liberiner også undertrykkes.
- Kortisolproduserende neoplasmer. Noe forskjellig fra svulsten i Itsenko-Cushings syndrom, men effekten er den samme.
- Bruk av glukokortikoidlegemidler i høye doser. Den naturlige produksjonen av binyrehormoner er kunstig redusert, men på grunn av de store konsentrasjonene som administreres, slutter ACTH å produseres.
Behandling av pasienter med endrede hormonnivåer
Hvordan kurere en pasient hvis han har forhøyet adrenokortikotropt hormon?
ACTH (et hormon) kan kontrolleres gjennom medikamentell behandling, bruk av stråling og kirurgiske metoder.
Medikamentell behandling inkluderer bruk av cytostatika (brukes til både økende og reduserende hormonnivåer). Oftest brukes de til å bekrefte tilstedeværelsen av en svulstprosess. Den mest brukte "Chloditan", "Mercaptopurine".
Stråleterapi brukes når en svulst er lokalisert i hjerneområdet. Gammaterapi eller protoneksponering brukes.
Kirurgisk inngrep er foreskrevet ved svikt i konservativ behandling (medikamenter og stråling). Binyrene fjernes vanligvis, etterfulgt av en intensiv kur med kjemoterapi. Hjernesvulster fjernes også, men inngrepet er ganske komplisert, så det utføres sjelden.
Komplikasjoner forbundet med endringer i hormonnivåer
Det hender ofte at et økt eller redusert nivå av ACTH kan føre til ulike komplikasjoner.
Byrekrise er den vanligste tilstanden som forårsaker økning i ACTH (hormon). Hva er detliker du dette?
Byrekrise er preget av en overdreven økning i nivået av hormoner i binyrebarken, som manifesteres av takykardi, økt trykk. På denne bakgrunnen utvikles ofte hjerteinfarkt og slag. I tillegg kan en krise føre til utmattelse av kroppen, noe som er ekstremt farlig og kan føre til døden.
Reduksjon i ACTH-nivåer fører vanligvis til utvikling av binyrebarksvikt, hyppige besvimelsesanfall eller kollaps. I tillegg er seksuell funksjon også delvis svekket (fordi binyrene også produserer testosteron og østrogen i en liten mengde).
Det er for å forhindre utviklingen av disse lidelsene at det anbefales å kontrollere nivået av alle hormoner i tide.
