I prosessen med ontogenese oppstår forskjellige morfologiske forstyrrelser i reproduksjonssystemet til en jente. En av dem er skilleveggen i livmoren. Dette er en svært alvorlig patologi som kan føre til infertilitet eller spontanabort.
medisinsk sertifikat
Laparoskopi og hysteroskopi er diagnostiske prosedyrer som er indisert når det er sterk indikasjon. På stadiet med å planlegge et barn er de ikke obligatoriske. Å få gode resultater av ultralyd og gynekologiske undersøkelser årlig, er kanskje ikke engang klar over fremtidige problemer med å bære et foster. Spontane spontanaborter kan gjenta seg mange ganger inntil avansert diagnose ved bruk av invasive teknikker.
Et av de vanligste problemene knyttet til det kliniske bildet beskrevet ovenfor er en ufullstendig skillevegg i livmoren. Dette er en medfødt patologi som finnes i 2-3% av tilfellene. Det er definert som delingen av reproduksjonsorganet i 2 deler med forskjellige lengder. Noen ganger når skilleveggen livmorhalskanalen. I dette tilfellet kalles det komplett. Bli gravid og deretter vellykketå bære en baby er bare mulig etter den tilsvarende operasjonen.
Pathogeny of pathology
Omtrent ved 3-4 svangerskapsuker, danner fosteret, uavhengig av kjønn, den primære gonaden. Hos en gutt i uke 7 forvandles den til 2 testikler og begynner å produsere testosteron. Hos jenter dannes eggstokkene litt senere - ved ca. 8-10 uker.
I den femte svangerskapsuken har embryoet 2 par kjønnskanaler: Wolffian og Müllerian. Hvis de innen den 8. uken ikke begynner å oppleve påvirkning av testosteron, dør ulvekanalene delvis av. Resten av nettstedet deres tar del i utviklingen av nyrene.
Mülleriske kanaler konvergerer gradvis og vokser sammen, og danner livmorhulen. Den felles veggen, som de holder seg til hverandre med, løser seg innen 20. svangerskapsuke. Dette er nødvendig for å danne et enkelt hulrom. Hvis dette ikke skjer, oppstår en utviklingsavvik - den intrauterine septum.
Hovedårsaker
Utviklingen av en anomali er ikke relatert til genetiske egenskaper. Leger forbinder dens forekomst med påvirkning av eksterne faktorer på kroppen til en gravid kvinne. Perioden fra 10 til 20 uker er spesielt farlig.
Følgende kan fungere som ugunstige agenter:
- dårlige vaner til en fremtidig kvinne i fødsel;
- alvorlig toksikose under graviditet;
- morbårne infeksjoner relatert til TORCH-gruppen (røde hunder, toksoplasmose, herpes osv.);
- diabetes, som alleredepre-unnfangelse og ervervet;
- tar giftige medisiner;
- brudd i dannelsen og festet av morkaken;
- dårlig mors ernæring;
- eksponering for ioniserende stråling.
Oftest viser ikke skilleveggen i livmoren seg på lenge. Derfor lærer kvinner om patologien ved en tilfeldighet, for eksempel under en diagnostisk undersøkelse.
Klinisk bilde
Patologi har uspesifikke symptomer, som i hvert tilfelle vises individuelt. Først av alt bør det bemerkes at unge jenter har veldig smertefulle menstruasjoner. Dette er imidlertid ikke en grunn til å oppsøke lege da de ikke vet hvordan normal menstruasjon fungerer.
Det andre åpenbare symptomet er kraftige livmorblødninger. De oppstår vanligvis i midten av syklusen og ligner veldig smertefulle perioder. Den tredje og mest sjeldne manifestasjonen av sykdommen er primær amenoré. Dette er tilstanden når menstruasjonen ikke kommer i det hele tatt.
Patologi oppdages som regel bare under en grundig undersøkelse av umuligheten av unnfangelse eller tilbakevendende spontanabort. Også en unormal struktur av nyrene oppdaget på ultralyd anses som en grunn til bekymring. I dette tilfellet anbefaler legen at man nøye sjekker funksjonen til organene i det reproduktive systemet.
varianter av anomali
Som nevnt ovenfor, iAvhengig av graden av deling av reproduksjonsorganet, skilles to varianter av patologien:
- Full partisjon. Den strekker seg fra bunnen av livmoren og når livmorhalsen. I noen tilfeller går det til skjeden. Det er ikke mulig å føde barn.
- Ufullstendig partisjon. Den dekker delvis volumet av livmoren. Dette er den mest gunstige varianten av sykdomsforløpet, men utelukker heller ikke problemer med unnfangelse.
Delingen kan ha forskjellige tykkelser. Den kan plasseres både på langs og på tvers.
I noen tilfeller er anomalien kombinert med andre patologier i reproduksjonssystemet. Vi snakker om en bicornuate og sadel livmor. De forstyrrer ikke naturlig unnfangelse, men graviditet kan være komplisert.
Diagnostiske metoder
En skillevegg i livmoren er svært vanskelig å diagnostisere. En standardundersøkelse på en gynekologisk stol tillater ikke at den oppdages. Ultralyd av bekkenorganene med dette problemet viser seg også å være lite informativt. Hysterosalpingografi, som involverer røntgen av livmorhulen og egglederne, er nyttig i bare 50 % av tilfellene. Selv CT og MR med denne anomalien mister nesten fullstendig sin diagnostiske betydning.
Kombinasjonen av hysteroskopi og laparoskopi er anerkjent som gullstandarden innen patologideteksjon. I det første tilfellet settes en optisk enhet inn i livmorhulen, og deretter fylles den med gass eller væske. Prosedyren utføres under narkose. Studien lar deg undersøke bindevevsmembranen, evaluere dens lengde og tykkelse, samt evaluere formen på livmoren. Det anbefales å utføre det i første halvdel av syklusen.
Ved laparoskopi settes manipulasjonsinstrumenter inn gjennom små snitt i magen. Prosedyren hjelper til med å vurdere tilstanden til reproduksjonsorganet og dets symmetri, funksjonaliteten til egglederne og eggstokkene.
Basert på resultatene av undersøkelsen foreskriver legen terapi.
Behandlingsfunksjoner
Fjerning av septum i livmoren utføres kirurgisk ved bruk av terapeutisk hysteroskopi under kontroll av et laparoskop. Hovedindikasjonene for prosedyren er infertilitet og en historie med flere spontanaborter. Noen leger er imidlertid imot en slik operasjon. Selvoppfatning og vellykket peiling er mulig i 50 % av tilfellene.
Hysteroskopi begynner med å strekke organhulen med en isotonisk løsning. Deretter fortsetter legen til den gradvise utskjæringen av septumet gjennom livmorhalskanalen. Hovedverktøyet er spesielle sakser. Bruken av dem bidrar til å unngå indre blødninger.
Ved en tykkvegget septum i livmoren regnes hysteroresektoskopi som den beste metoden for fjerning. Det ligner på mange måter standard hysteroskopi. Imidlertid er instrumentene for manipulering elektroder i form av en kniv eller en løkke. Under prosedyren utføres også vevskoagulering. Dens største fordel er lav traumatisme i det indre laget av livmoren. Full gjenoppretting av slimlaget observeres 3 måneder etter intervensjonen.
Justified and Sharinghysteroskopi og laparoskopi. Laparoskopisk veiledning hjelper:
- Vurder størrelsen og formen på livmoren, identifiser arten av anomalien.
- Fastgjør fremdriften til prosedyren. Et spesielt belysningssystem skinner gjennom organet gjennom muskellaget. Denne tilnærmingen unngår perforering.
- Flytt om nødvendig tarmløkkene til siden for ikke å skade dem under operasjonen.
- Ved skade på reproduksjonsorganet kan perforeringen raskt sys.
Valget av en spesifikk metode for intervensjon forblir hos legen. Samtidig må han nødvendigvis ta hensyn til tilstedeværelsen av samtidige helseproblemer hos en kvinne.
Post-operativ periode
Etter operasjonen skal alle pasienter foreskrives hormonbehandling. Det er en slags forebygging av synechia og bidrar til å akselerere epiteliseringen av såroverflaten. Behandlingsforløpet er 2-3 måneder. Antibiotika er også foreskrevet for å forhindre utbruddet av inflammatoriske prosesser.
Mulige komplikasjoner
Operasjonen er noen ganger ledsaget av et gjennombrudd av veggen i reproduksjonsorganet. I tillegg bidrar reseksjon til uttynning av livmorfundus. Dette bruddet kan forårsake organruptur under graviditet. Derfor bør hele svangerskapet være under tilsyn av en god gynekolog.
Planlegging av graviditet er tillatt tidligst 13 måneder etter operasjonen. For hele perioden anbefales en kvinne å bruke barriereprodukter.prevensjon.
Kurs i patologi og graviditet
Å ha en septum påvirker en kvinnes evne til å få barn.
For det første kan det være hovedårsaken til infertilitet. Hos 21-28 % av kvinnene med denne defekten diagnostiseres primær infertilitet. Dette betyr at graviditet aldri skjedde. I 12-19% av tilfellene er denne tilstanden sekundær. Kvinnen har allerede rukket å føde ett barn, men etter alle forsøk på befruktning ender det i fiasko.
På den annen side, under graviditet med livmorskillevegg, er det risiko for spontanabort. Sannsynligheten forblir selv i andre trimester og underlagt vedlegget av fosteret til organets vegg. En av årsakene til avbruddet er manglende lukking av veggene i livmorhalskanalen. Som et resultat mister livmorhalsen sin evne til å motstå intrauterint trykk, som bare øker når fosteret vokser og utvikler seg. Uten rettidig medisinsk korreksjon kan en spontanabort oppstå. I tillegg tillater ikke skilleveggen inne i reproduksjonsorganet at hulrommet øker i forhold til det voksende barnet.
Den medisinske statistikken er imidlertid veldig betryggende. I 50% av tilfellene klarer kvinner med en lignende anomali å bli gravid på egen hånd og deretter føde barnet. Dens tilstedeværelse øker sannsynligheten for en tverrplassering av fosteret. Derfor er det i de fleste tilfeller nødvendig med keisersnitt.
Septums innflytelse på fødsel
Septum i livmorhulen, selv med vellykket befruktning, kan negativt påvirke prosessen med fødselen av et barn pålys. Leger advarer om følgende problemer:
- For tidlig fødsel. De begynner på grunn av trykket fra skilleveggen på det allerede store fosteret.
- Forverring av livmorkontraktilitet. Hvis fosteret er i tverrstilling, strekker den ene delen av livmoren og musklene seg praktisk t alt ikke under graviditeten. Som et resultat utvikler det seg ukoordinering eller svakhet i arbeidsaktiviteten. I sjeldne tilfeller forårsaker den intrauterine membranen en tilstand som er farlig for en kvinne, når livmoren raskt slapper av etter fødsel. Dette fører til kraftig blødning, som bare kan stoppes ved reseksjon av hele reproduksjonsorganet.
Slike komplikasjoner er sjeldne, men de er ikke utelukket. Det er grunnen til at en kvinne under graviditet og ved fødsel bør være under nøye oppmerksomhet fra spesialister.
Prognose for bedring
Som medisinsk praksis viser, er hysteroskopi det beste alternativet for å eliminere patologi. Dette er en lavtraumatisk operasjon, hvoretter ingen arr gjenstår. I tillegg øker det muligheten for naturlig fødsel med 70-85%.
I noen tilfeller er det komplikasjoner i form av infertilitet. Det er derfor behandlingen av patologi bør håndteres av en kvalifisert spesialist. Det er viktig for en gynekolog å ta hensyn til ikke bare det kliniske bildet, men også den generelle helsen til pasienten.
