Begrepet "ekstrasystole" refererer til en patologisk tilstand, hvis forløp er ledsaget av et brudd på hjerterytmen. Årsakene kan være svært forskjellige. Ekstrasystole kan både være en uavhengig sykdom og indikere utviklingen av en annen sykdom i kroppen. I alle tilfeller, hvis det er advarselstegn, bør du oppsøke lege. Dette er fordi denne typen arytmi kan føre til plutselig hjertestans.
Patogenese
I menneskekroppen fungerer hjertets ledningssystem som en regulator av antall myokardiske sammentrekninger. Det er representert av følgende strukturer:
- Muskulære baner.
- Sinoatrial node.
- Atriventrikulær node og bunt.
- Internodal atria.
En impuls er født i sinoatrial node. Han er drivkraften tilforekomsten av opphisselse. Det provoserer i sin tur depolarisering av de internodale atriene. Deretter passerer eksitasjonen gjennom den atrioventrikulære noden og overføres gjennom bunten til ventriklene.
Under påvirkning av ulike ugunstige faktorer startes prosessen med å generere ytterligere impulser i en del av det ledende systemet. Naturligvis reagerer hjertet på dem med ekstraordinære sammentrekninger - ekstrasystoler.
Eksitering kommer alltid fra et unorm alt endret område. Slike soner i medisin kalles ektopisk. Det er verdt å merke seg at ekstrasystoli er en tilstand som ofte diagnostiseres hos praktisk t alt friske mennesker.
Etiologi
Sykdommen er den vanligste typen arytmi. I følge statistikk er det diagnostisert hos 65% av praktisk t alt friske mennesker som ikke klager på helsetilstanden deres. I dette tilfellet er det vanlig å snakke om funksjonell ekstrasystoli.
Ofte er en lidelse et tegn på en annen sykdom. I denne situasjonen er patologien organisk av natur og krever en omfattende diagnose. Det må forstås at ekstrasystole er en tilstand som kan indikere en funksjonsfeil i ikke bare det kardiovaskulære systemet, men også andre systemer.
Hovedårsakene til utviklingen av funksjonell ekstrasystole:
- Lang eksponering for stress.
- Neuroses.
- Langtidsbruk av visse medisiner.
- Cervikal osteokondroseryggrad.
- Nevrosirkulatorisk dystoni.
- Hyppig og kraftig trening.
- Tobakksrøyking.
- Hyppig inntak av alkoholholdige drikkevarer.
- Overarbeid.
- Rusprosess.
- Vanlig drikking av sterk kaffe.
- Svekkelse av kroppen etter å ha lidd av en infeksjonssykdom.
- Tyrotoksikose.
- Uremia.
Hovedårsaker til organisk ekstrasystole:
- Kardiosklerose.
- Tidligere hjerteinfarkt.
- hjertefeil.
- Inflammatoriske prosesser av ulike etiologier.
- Sykdommer av systemisk karakter, hvis forløp er ledsaget av skade på hjertemuskelen.
- Svekket ionemetabolisme.
- Iskemisk hjertesykdom.
- Hypertensjon.
- Myokarditt.
- Hjertesvikt.
- Kardiomyopati.
- perikarditt.
Det er verdt å merke seg at ekstrasystoli er en tilstand som kan oppstå regelmessig hos enhver person. Det er vanlig å snakke om patologi bare hvis det er mer enn 200 uplanlagte rier per dag.
Uavhengig av årsakene til ekstrasystoli, er det umulig å utsette behandlingen av sykdommen. Dette skyldes det faktum at det kan føre til utvikling av alle slags komplikasjoner og til og med død.
klassifisering
Avhengig av sonen for dannelse av ektopiske foci, skilles følgende typer ekstrasystoler:
- Ventrikulær. Det er diagnostisert i 62,6 % av tilfellene. I49.3 – ICD-10-kode for ventrikulær ekstrasystole.
- Atrioventrikulær. Det finnes bare i 2% av tilfellene. ICD-10-kode – I49.2.
- Atrial. Det er diagnostisert i 25% av tilfellene. I49.1 – ICD-10-kode.
I isolerte tilfeller dannes en ikke-planlagt impuls i sinoatrial node. Det er også situasjoner når en pasient får diagnosen en kombinasjon av flere typer sykdommer.
Det vanligste er ventrikulær ekstrasystole (ICD-10-kode, se ovenfor). Som regel er den funksjonell i naturen, men muligheten for alvorlige patologier kan ikke utelukkes. Vanskeligheten ligger i det faktum at endringen i MPP (utidig depolarisering) ofte er asymptomatisk. Men det er viktig å huske at prognosen direkte avhenger av aktualiteten til legebesøket.
En eller flere kilder til eksitasjon kan dannes i hjertets ledningssystem. Avhengig av dette kan ekstrasystoler være:
- Monotopic. I dette tilfellet er det vanlig å snakke om tilstedeværelsen av ett ektopisk sted. På EKG har ekstrasystolen i dette tilfellet stabile intervaller.
- Polytopic. Det er flere ektopiske soner i kroppen. På EKG har ekstrasystolen forskjellige clutchintervaller.
I tillegg kan ikke-vedvarende paroksysmal takykardi under diagnosen påvises. Dette er en tilstand der flere ekstrasystoler oppdages, som går direkte etter hverandre.
For tiden brukes flere klassifikasjoner i medisin. Mestvanlig er graderingen av ventrikulære ekstrasystoler ifølge Laun - Wolf:
- I klasse. Antall uplanlagte kutt er 30 per time eller mindre. En slik arytmi utgjør ingen trussel mot verken helse eller liv. Selv om symptomer på ekstrasystole er tilstede, er behandling ikke nødvendig.
- II klasse. Antall uplanlagte kutt er 31 per time eller mer. I dette tilfellet er det vanlig å snakke om et lite avvik fra normen. Denne tilstanden fører ikke til utvikling av komplikasjoner. Beslutningen om tilrådelig forskrivning av medisiner bør tas av legen, basert på anamnese og diagnose.
- III klasse - polymorfe ekstrasystoler. Mange uplanlagte hjertesammentrekninger diagnostiseres på EKG. For å unngå utvikling av negative konsekvenser, er det nødvendig å ta medisiner.
- IV-en klasse. Dette er sammenkoblede ekstrasystoler som følger direkte etter hverandre. I dette tilfellet er det vanlig å snakke om en klasse med høy gradering, som ofte fører til komplikasjoner.
- IV-b klasse. Dette er salve ekstrasystoler, det vil si de som ser ut til å skyte 4-5 på en gang. I dette tilfellet snakker leger om en klasse med høy gradering, noe som fører til irreversible endringer. Dessuten utgjør denne tilstanden en fare ikke bare for helsen, men også for pasientens liv.
- V-klasse - tidlige ekstrasystoler. Dette er den mest alvorlige tilstanden som fører til hjertestans.
Dermed, uavhengig av alvorlighetsgraden av symptomene og årsakene til ekstrasystoler, bør behandlingen ikke utsettes. Ignorerer advarselsskiltkan koste liv.
Klinisk bilde
Vanskeligheten ligger i at sykdommen ikke har noen spesifikke symptomer. Dessuten fortsetter det ofte uten symptomer. I følge statistikk blir denne typen arytmi i 70 % av tilfellene oppdaget tilfeldig under en forebyggende medisinsk undersøkelse.
Intensiteten til symptomene avhenger direkte av følgende faktorer:
- Tilstanden til det kardiovaskulære systemet.
- Alder på personen.
- Type sykdom.
- Reaktivitetsgraden til organismen.
Hvis en person er relativt frisk, er det stor sannsynlighet for at han ikke vil kjenne symptomene på ekstrasystoler. I nærvær av alvorlige patologier oppstår følgende kliniske manifestasjoner:
- Smerte i hjerteområdet.
- Utseendet til en følelse av angst uten noen åpenbar grunn.
- Føler at hjertet slår hardt mot brystet.
- Overdreven svetting.
- Hjertet synker.
- Føler meg veldig kortpustet.
- blek hud.
- Svakhet.
- Hottokter.
- Personer som lider av cerebral aterosklerose opplever hyppige episoder med svimmelhet.
Pasientene sammenligner følelsene som oppstår med tegn på et panikkanfall. Det virker for dem som om hjertet deres har stoppet og døden er nær. Men denne tilstanden varer bare et par sekunder.
Uavhengig av alvorlighetsgraden av symptomene på ekstrasystole, er det bedre å ikke utsette behandlingen av sykdommen. Dette er på grunn avdet faktum at i alvorlige tilfeller kan hjertet faktisk stoppe en dag.
Diagnose
Når de første faresignalene vises, må du kontakte en kardiolog. Legen vil kunne mistenke tilstedeværelsen av ekstrasystoler allerede på stadiet med innsamling av anamnese og fysisk undersøkelse.
Følgende informasjon er klinisk relevant for klinikeren:
- Omstendigheter med ubehag.
- Om pasienten tar noen medisiner.
- Hvor ofte bekymrer du deg for tegn på hjerterytmeforstyrrelser.
- Hvilke sykdommer pasienten hadde tidligere. Det er viktig å huske at ekstrasystoli er en slik lidelse som kan være en komplikasjon av mange patologier.
Under undersøkelsen er det grunnleggende viktig å finne ut av sykdommens etiologi. Først etter det vil legen være i stand til å forstå hvordan man behandler ekstrasystole i hjertet.
Under palpasjonen av pulsen (dette gjøres på den radiale arterien) kan kardiologen fikse en plutselig bølge og pausen etter den. Og dette indikerer allerede utilstrekkelig fylling av ventriklene.
En viktig studie er auskultasjon av hjertet. Under oppførselen med ekstrasystole kan for tidlige I- og II-toner høres. Samtidig forsterkes den første, noe som er en naturlig konsekvens av utilstrekkelig fylling av ventriklene. Den andre tonen er svekket, dette skyldes at volumet av blod som kommer inn i aorta og lungearterien er redusert.
Oftest bekreftes diagnosen "ekstrasystoli" etter en standard ogdaglig EKG. Sykdommen oppdages ofte under disse studiene, når pasienten ikke har noen plager.
Elektrokardiografiske tegn på patologi:
- Utidig forekomst av P-bølgen. Den vises tidligere enn den burde. På EKG kan du merke en forkortning av intervallet mellom bølgen som reflekterer hovedrytmen og den som indikerer forekomsten av en ekstrasystole.
- Tilstedeværelsen av ekspansjon, deformasjon og høy amplitude av QRS-komplekset. En lignende tilstand er karakteristisk for ventrikulære ekstrasystoler.
- Etter en uplanlagt impuls følger en kompenserende pause.
Holter EKG-overvåking er en studie som involverer opptak av elektrokardiografiske data i løpet av dagen. På dette tidspunktet er et spesielt apparat festet på pasientens kropp. I tillegg bør pasienten føre en dagbok der han trenger å reflektere alle følelsene sine. Holter EKG-overvåking er foreskrevet for alle pasienter som lider av kardiopatologier, uavhengig av om de har tegn på ekstrasystole eller ikke.
Det hender at sykdommen ikke oppdages under EKG. For å bekrefte deres mistanker kan legen bestille følgende tester:
- Sykkelergometri.
- MRI.
- Ultralyd av hjertet.
- Lastetest.
Kun basert på resultatene av diagnosen, vil legen kunne gi informasjon om hvordan ekstrasystoli skal behandles.
Terapi
Valget av taktikk for pasientbehandling gjennomføreskardiolog. Mange pasienter lurer på om det i det hele tatt er nødvendig å behandle ekstrasystole i hjertet. Som nevnt ovenfor utgjør episodisk forekommende arytmi, som er funksjonell i naturen, ingen fare for verken helse eller liv. I denne forbindelse krever ikke denne tilstanden terapeutiske tiltak.
Svært ofte klager kvinner over at episoder med uregelmessig hjerterytme plager dem noen dager før menstruasjonsblødninger. Denne tilstanden er også en variant av normen og krever ikke korrigering.
Hos personer som lider av vegetovaskulær dystoni, manifesterer ekstrasystole seg svært utt alt. Hvis arytmien gir alvorlig ubehag, er det nødvendig å redusere intensiteten av fysisk aktivitet, forlate sentralstimulerende midler, unngå å komme i stressende situasjoner og inkludere matvarer som inneholder magnesium i kosten.
I nærvær av alvorlige patologier (hjertefeil, iskemisk hjertesykdom, etc.), er kompleks behandling nødvendig. Dette skyldes det faktum at den unormale rytmen forverrer kursen deres, noe som kan føre til negative konsekvenser.
I alle andre tilfeller vurderes hensiktsmessigheten av terapeutiske tiltak av legen. Spesialisten tar hensyn til sykdommens form og alvorlighetsgrad.
Informasjon om hvordan man behandler ekstrasystoler bør gis av en kardiolog. Det klassiske terapiskjemaet er som følger:
- Den primære oppgaven er å redusere antall ikke-planlagte permitteringer. Antiarytmisk behandling kan forbedre livskvaliteten betydeligpasienter. Foreskrevet for ekstrasystoliske legemidler av første, andre eller tredje generasjon. De mest effektive midlene er Kordaron og Amiodarone. Indikatoren for deres effektivitet er mer enn 70%. Andre generasjons legemidler inkluderer: "Bisoprolol", "Atenolol", "Metoprolol". Effektiviteten til disse betablokkerne varierer mellom 50-70 %. Tredje generasjons legemidler: Panangin, Diltiazem, Verapamil, Karbamazepin. De er mindre enn 50 % effektive.
- Kontroll over funksjonen til mage-tarmkanalen og organer i det endokrine systemet. Hvis patologier oppdages, utføres passende behandling.
- Korreksjon av kostholdet. I nærvær av patologier i det kardiovaskulære systemet, er det nødvendig å inkludere matvarer rike på magnesium i menyen. Kostholdet bør inneholde: bønner, tang, epler, bananer, alle typer frokostblandinger, svisker, rosiner, tørkede aprikoser, persimmoner, nøtter, salat.
- Justere graden av fysisk aktivitet. I nærvær av ekstrasystole er trening med høy intensitet kontraindisert. Det anbefales å svømme, sykle og gå i moderat tempo.
- Hvis pasienter på bakgrunn av ekstrasystoler opplever nedsatt arbeidsevne og søvnforstyrrelser, foreskriver legen beroligende eller beroligende midler.
Denne ordningen kan justeres av legen basert på sykehistorien og diagnoseresultatene til en bestemt pasient.
Mulige komplikasjoner
Nesten allepasienten er interessert i spørsmålet om hva som er farlig ekstrasystole. Og sykdommen utgjør virkelig en trussel ikke bare for helsen, men også for livet. Faren for sykdommen ligger i det faktum at den svært ofte fører til utvikling av alle slags komplikasjoner.
Konsekvenser av ekstrasystole:
- Paroksysmal takykardi.
- Atrieflimmer.
- Kronisk insuffisiens av koronar-, nyre- og cerebral sirkulasjon.
Det farligste er ventrikulær ekstrasystole. Ifølge statistikken er det hun som oftest fører til plutselig død.
Værvarsel
Utfallet av sykdommen avhenger direkte av dens type og aktualitet for å gå til legen. Den mest gunstige prognosen vurderes hvis episoder med ekstrasystole oppstår hos praktisk t alt friske mennesker. I dette tilfellet påvirker arytmien ikke på noen måte livskvaliteten og aktivitetsraten.
Effektiviteten av terapien avhenger i stor grad av tilstanden til det kardiovaskulære systemet. Den mest ugunstige prognosen vurderes hvis utviklingen av ekstrasystole ble provosert av progresjon av myokarditt, akutt hjerteinfarkt eller kardiomyopati. I dette tilfellet er det oftest komplikasjoner som kan føre til døden. Det er derfor det er nødvendig å oppsøke lege ved de første varselsignalene.
Forebygging
For å forhindre utvikling av patologi, må flere viktige regler overholdes. De erreferer til aktiviteter utført som del av både primær og sekundær diagnostikk.
Hva du skal gjøre:
- Gjennomgå forebyggende undersøkelser og behandle alle påviste sykdommer umiddelbart, spesielt patologier i det kardiovaskulære, sirkulasjons-, endokrine- og nervesystemet.
- Ikke ta medisiner som ikke er godkjent av legen din. Dette gjelder spesielt for hormonelle medisiner, beroligende midler og beroligende midler.
- Følg prinsippene for en sunn livsstil. Fysisk aktivitet bør være moderat, og kostholdet bør være balansert. I nærvær av eventuelle brudd på funksjonen til hjertemuskelen, er det nødvendig å inkludere matvarer rike på magnesium i menyen.
Ekstrasystoli er en lidelse preget av et tilbakefallsforløp. I denne forbindelse bør behandlingen av den underliggende sykdommen være fullstendig. I tillegg er det nødvendig å regelmessig besøke en kardiolog for å forhindre utvikling av ulike komplikasjoner.
avslutningsvis
Ekstrasystoli er en patologi, hvis forløp er preget av forekomsten av ikke-planlagte sammentrekninger av hjertet. Sykdommen, avhengig av lokalisering av ektopiske områder, har flere typer. Den farligste og vanligste er ventrikulær ekstrasystol. Dersom du opplever angstsymptomer bør du kontakte kardiolog. Legen vil utstede en henvisning for en omfattende diagnose, basert på resultatene som han vil utarbeide det mest effektive behandlingsregimet.
