Den vanligste typen onkologisk hudpatologi er basaliom i ansiktet, som er et basalcellekarsinom, basalcellekarsinom. Denne tumorøse neoplasmen tar sin begynnelse i det germinale epitellaget. De mest karakteristiske egenskapene for basaliom er langsom vekst og svært sjeldne metastaser. De fleste onkologer foretrekker å tilskrive en slik tumorprosess til semi-maligne neoplasmer.
Beskrivelse av patologi
Basalcellekarsinom utmerker seg ved sitt vedvarende tilbakevendende forløp. Ganske ofte forekommer invasjon i nesten alle hudlag, inkludert de dypeste. Denne prosessen kan forårsake kosmetiske funksjonsdefekter på overflaten av huden. Folk i forskjellige aldre er utsatt for sykdommer, men ifølge statistikken hver fjerde person før og etter50 år gammel som er følsom for soleksponering og har lys hud.
provoserende faktorer
Faktorer som kan provosere utviklingen av basaliom i ansiktet inkluderer:
- soleksponering;
- ioniserende faktor;
- eksponering for stoffer av kjemisk natur, for eksempel arsen, hydrokarbonderivater;
- hyppig skade på huden.
Basalcellekarsinom oppstår i det dype laget av huden. Etter det begynner den gradvise spiringen til de overfladiske områdene av huden.
Signs
Basaliom (bildet nedenfor) kan manifestere seg i flere kliniske former:
- Nodulær-ulcerøs. Denne formen er oftest lokalisert på den indre overflaten i øyekrokene, på overflaten av øyelokkene, i nasolabiale folder. Over huden vises et slikt basaliom som en rød eller rosa tett formasjon av en nodulær form. Overflaten av formasjonen er skinnende. Gradvis økende begynner noden å sår, et fettete belegg dannes i bunnen av såret. På overflaten av noden dannes karakteristiske vaskulære utvidelser (telangiektasier). Det er også mulig utseendet til en skorpe, som er omgitt av en tett perlefarget rulle.
- Perforerende basaliom i ansiktet. Denne formen for basalcellekarsinom er ganske sjelden, den er preget av en veldig rask infiltrasjon. Utseendet skiller seg praktisk t alt ikke fra den nodulær-ulcerøse formen for basaliom.
- Eksofytisk, vorteaktig, papillær. Basaliomdata på hudoverflatenvises i form av tette avrundede knuter som ligner blomkål i utseende. Denne formen er ikke preget av infiltrasjon.
- Stor nodulær nodulær. Denne svulsten er preget av en enkelt lokalisering av nodulær neoplasma. Tegn på telangiektasi er godt synlig på overflaten.
- Pigmentær basaliom (det er et bilde i artikkelen). Utseendet til en slik neoplasma er veldig lik melanom. Hovedforskjellen er at noden har en mørk indre pigmentering, en perlefarget rulle omgir den.
- Atrofisk cicatricial. Formen til en slik basaliom er flat, sårformet, omgitt av en tett pute som har en perlefarge. En karakteristisk forskjell på denne formen for basalcellekarsinom er at den erosive flekken vokser i det øyeblikket arrdannelse oppstår i sentrum.
- Sklerodermiformt basalcellekarsinom. Utsatt for arrdannelse og sårdannelse. De første utviklingsstadiene er preget av utseendet til små tette noder, som raskt forvandles til flate, tette flekker med vaskulær translucens.
- Pageoid overfladisk svulst. Denne formen for basaliom i ansiktet er preget av utseendet til mange neoplasmer som har en flat form. Svulster når ganske store størrelser. I dette tilfellet har plakkene hevede kanter som ikke stiger over huden. Fargen kan representeres av hvilken som helst nyanse av skarlagen. Ganske ofte ledsaget av utseendet til en rekke diffuse prosesser, for eksempel i form av en cyste i området av underkjeven.
- Turbanbasaliom. Det påvirker kun hodebunnen. Fargen er fiolett-rosa, basen er bred, omtrent 10 centimeter. Utviklingsprosessen tar lang tid. Det kliniske bildet er godartet.
Basalioma-stadier
Klassifisering av patologi etter stadier er basert på egenskapene som vises i det kliniske bildet, slik som området av lesjonen, spiringsdybden, tegn på ødeleggelse og andre. I samsvar med disse egenskapene er det vanlig å skille mellom fire stadier av basalcellekarsinom:
- Det innledende stadiet av basaliom er preget av utseendet av neoplasmer, hvis størrelse ikke er mer enn to centimeter. De er lok alt begrenset og hadde ikke tid til å vokse inn i nabovev.
- Nodulære svulster, hvis størrelse er mer enn to centimeter, tilhører det andre stadiet av sykdommen. Det er tegn på at basaliom har vokst inn i alle hudlag, men fettvevet forble upåvirket.
- Neoplasmer som måler tre eller flere centimeter tilhører det tredje stadiet. På dette stadiet av utviklingen vokser svulsten til beinet.
- Basaliomer i fjerde stadium er neoplasmer som påvirker bein- og bruskvevet.
Tegn på den innledende fasen av basaliom
Et karakteristisk trekk ved svulsten er dens plassering i forskjellige områder av halsen og ansiktet. Lokalisert på nesehuden, noe som heller ikke er uvanlig. Helt i begynnelsen manifesterer svulsten seg i form av små og smertefrie knuter som matcher fargen på huden. Oftest vises de på pannen eller i pannennasolabiale folder og ligner vanlig akne.
I det innledende stadiet ser basaliomet ut som en liten perleformet nodulær formasjon. Etter en stund begynner det å bli vått, og det begynner å danne seg en skorpe på overflaten, som du kan skille ut den sårde overflaten.
Smerte og ubehag er fraværende. Slike knuter kan dukke opp i hele grupper og deretter slå seg sammen til en. Som et resultat dannes en angiittplakk, som har en fliket overflate. Det er hva en basaliom er.
Karakteristisk
Et karakteristisk trekk er at telangiektasiske tegn vises på overflaten av plakket, det vil si flekker dannet av små kapillærer. Etter en tid dannes en boblekant langs omkretsen av formasjonen, som deretter blir til en kant av en tett struktur. Det er denne rullen som er et karakteristisk trekk ved basalcellekarsinom. Hvis du prøver å strekke huden på stedet for neoplasmaet, vil du tydelig se betennelsesringen, som har en rød farge.
Vevsnedbrytning på overflaten av svulsten provoserer en erosiv eller ulcerøs prosess. Hvis du fjerner skorpen som dekker såret, vil den avsløre en fordypning i form av et krater eller en ujevn bunn under den. Slike svulster kan være delvis arrdekket, dekket med skorper, men til tross for dette fortsetter de å vokse sakte, uten å forårsake noe ubehag.
Langsom vekst avslører sykdom hos 80 % av pasientene. Samtidig, hvis sykdommen oppdages i tide, er prognosen svært gunstig: i 98 % av tilfellene kan sykdommen helbredes fullstendig.
Behandling av basaliom i ansiktet med folkemedisiner brukes, men kun i det innledende stadiet og i kombinasjon med andre metoder.
Sen sykdomsutvikling
Den sene perioden med utvikling av karsinom er preget av spiring i de dype lagene av huden, noe som resulterer i en depresjon i form av et krater. Strukturen av sårdannelse blir tett og slutter å skifte til siden under undersøkelsen. Bunnen av såret blir fet og skinnende, selve såret er omgitt av godt synlige kapillærer.
Som vi allerede har nevnt, utvikler basalcellekarsinom seg over en lang periode og er preget av vekst i dybden, og ikke i området. I denne forbindelse, etter behandling av basaliom i de senere stadier, har pasienter en svært merkbar kosmetisk defekt, som er vanskelig å korrigere senere.
Mange pasienter har tilbakevendende karsinom.
Risikoen for basaliom og behovet for å fjerne det
Den lange prosessen med tumorutvikling provoserer dens penetrering dypt inn i kroppen, noe som resulterer i skade og ødeleggelse av bløtvev, bein og brusk. Cellulær vekst av neoplasma skjer langs nervefibrene, inne i lagene av vev og langs overflaten av periosteum.
Hvis basalcellekarsinom ikke fjernes i tide, vil ødeleggelse ikke bare påvirke vevsstrukturer.
komplikasjoner
Basaliom kan skjemme og deformere nese og ører som følge av ødeleggelse av bein og bruskvev. Sykdomsforløpet kan forverres avprosess, som det er mulig å knytte en rekke infeksjoner til. I tillegg er det mulig:
- lesjon av slimhinnene i nesen;
- overgang av svulstprosessen inn i munnhulen;
- skade og ødeleggelse av beinvevet i kraniet;
- skade på øyehulen;
- utseende av blindhet og døvhet.
Introduksjonen av en svulst i hodeskallen, som skjer gjennom naturlige hulrom og hull, er spesielt farlig.
I slike tilfeller blir hjerneskade og påfølgende død av pasienten uunngåelig. Til tross for at basaliom regnes som en ikke-metastaserende svulst, er det omtrent to hundre beskrevne tilfeller som den metastaserte.
La oss vurdere hvordan behandlingen av basaliom i ansiktet utføres.
Behandling av basalcellekarsinom
Behandlingsteknikker inkluderer:
- Medikamentell behandling med lokal kjemoterapi ved bruk av cellegift, som for eksempel cyklofosfamid. Det er også mulig å bruke applikasjoner med Fluorouracil og Methotrexate.
- Kirurgisk operasjon. Basaliom i ansiktet er fullstendig fjernet. I dette tilfellet fanges tilstøtende vev med omtrent 1-2 centimeter. I tilfelle bruskvev har blitt skadet, er det også gjenstand for reseksjon.
Hvilken salve bør brukes for ansiktshudbasaliom?
På det innledende stadiet eller ved tilbakefall av patologien kan følgende salver brukes:
- "Omaine ointment".
- "Solcoseryl".
- "Curaderm Cream".
- "Iruksol".
- Metwix.
Andre behandlinger
Kontraindikasjoner for kirurgi - kompleks bakgrunnspatologi, høy alder, manglende evne til å bruke anestesi:
- Cryodestruction. Lar deg fjerne basaliom med flytende nitrogen. Ødeleggelsen av tumorvev oppstår som følge av eksponering for for lav temperatur. Denne teknikken er kun egnet for ødeleggelse av små neoplasmer som er plassert på bena eller armene. Hvis svulsten er stor, dyp infiltrasjon eller lokalisert i ansiktet, er denne metoden kontraindisert.
- Strålebehandling for basaliom i ansiktshuden. Den kan brukes som en uavhengig behandlingsmetode, eller i kombinasjon med andre. Den kan brukes til å fjerne formasjoner som ikke er mer enn 5 centimeter i størrelse og ligger på overflaten. I dette tilfellet bør utviklingsperioden være tidlig, men lokalisering spiller ingen rolle. Denne teknikken er akseptabel ved behandling av eldre pasienter og i tilfelle av en avansert form av sykdommen. Terapi kan være kompleks, blandet med en medikamentell behandlingsform.
- Fjerning med karbondioksid- eller neodymlaser. Bruken av denne teknikken er mulig hvis neoplasmene er små i størrelse. Metoden er svært effektiv, effektiviteten når 85%.
- Fotodynamisk terapi. Det utføres ved å utsette basaliom for laserstråling. Prekrever introduksjon av en fotosensibilisator til pasienten.
Hva er fotodynamisk terapi?
Virkningsmekanismen til sistnevnte metode er som følger: tumorceller akkumulerer en fotosensibilisator, som et resultat av eksponering for en laser, provoserer det utviklingen av vevsnekrose av basalcellekarsinom. Kreftceller dør uten å forårsake skade på bindevev. Denne metoden i moderne medisin er den mest populære og utbredte. Det brukes ofte til å fjerne både primære svulster og tilbakevendende svulster, spesielt de som ligger på ansiktets hud.
Værvarsel
Til tross for at denne typen svulster er tilbakevendende, er prognosen oftest gunstig. Det er mulig å oppnå et positivt resultat i 80% av tilfellene. Hvis neoplasmen har en lokal og ikke avansert form, kan rettidig diagnose og initiering av terapi helbrede den fullstendig.
Vi undersøkte i denne artikkelen hva et basaliom er.
