I 1906 begynte H. Ricketts forskning på flekkfeber. I 1909 ble det funnet mikroorganismer i form av staver med svært små størrelser i de undersøkte blodpreparatene. Lignende organismer ble oppdaget i år av en annen forsker, S. Nicol, bare i studiet av tyfoidfeber. Og siden Ricketts døde i 1910 bare på grunn av tyfoidfeber, etter å ha klart å fortelle om oppdagelsen hans før det, ble slekten av årsakene til denne sykdommen oppk alt etter ham - Rickettsia, som en anerkjennelse av vitenskapsmannens fortjeneste til vitenskapen.
Hva er rickettsia
Rickettsiae er små gramnegative organismer med egenskaper til både virus og bakterier. Fra først av tok de muligheten for reproduksjon kun inne i eukaryote celler, men samtidig trenger de, i likhet med bakterier, oksygen, har en cellevegg og er følsomme for en viss gruppe antibiotika. Disse mikroorganismene er prokaryoter, de har ikke en formalisertkjerne, ingen mitokondrier.
Beskrivelse og morfologi
Vanligvis er alle representanter for denne slekten små i størrelse - opptil 1 mikron. Oftest har de en stavformet form, men på visse stadier kan den være filiform og basillær. Dessuten skjer alle endringer inne i vertscellene.
Rickettsia er ubevegelige mikroorganismer, de har ikke flageller, og danner under ugunstige forhold små former som beskytter dem. Ofte kan slike former forbli i kroppen i opptil 10 år, forbli og under gunstige forhold reaktiveres.
Rickettsia, klamydia, mykoplasma parasitterer i en menneskelig celle og forårsaker sykdom, men når de først er i miljøet dør de umiddelbart. Deres habitat er en levende celle med en aktiv metabolisme. Og hvis slimhinnen i munnen, svelget og genitourinary system foretrekkes av mycoplasmas, lever rickettsiae i epitelcellene og endotelet i tarmkarene til hovedvertene deres - insekter, og hos mennesker påvirker de nesten alle organer og vev. Klamydia foretrekker å slå seg ned i synsorganene, påvirke kjønnsorganene og lungene.
Reproduser, som virus, rickettsia inne i vertscellen, bare ved å dele modercellen i to (som er karakteristisk for bakterier). Samtidig dør cellene som er infisert med parasitten raskt.
Livssyklusen til disse mikroorganismene er veldig enkel. Dette er enten et vegetativt stadium - cellen deler seg aktivt, eller et hvilestadium.
Rickettsia-infeksjoner er relativt sjeldne på det europeiske kontinentet. Men på det asiatiske kontinentet, iI Australia og Tasmania er disse infeksjonene utbredt.
klassifisering
Fra mai 2015 var 26 arter inkludert i denne slekten. Samtidig ble flere arter som tidligere hørte til her ekskludert og overført. Det skal sies at klassifiseringen av rickettsia generelt akseptert av verdens armaturer ikke er ferdig utviklet ennå.
Undersøkelsen av disse mikroorganismene er svært farlig, siden nesten alle representanter for denne slekten forårsaker sykdommer, inkludert dødelige. Det er derfor registrert mange tilfeller av infeksjon hos forskere som er involvert i studiet av disse mikrobene.
Rickettsioses
Rickettsia forårsaker sykdommer av febertypen hos mennesker. Og det vanlige navnet på alle disse sykdommene er rickettsiosis. Forløpet deres er som regel veldig akutt og er ledsaget av ulike typer hudutslett, trombo-vaskulitt eller vaskulitt.
Så hvilke sykdommer forårsaker rickettsia? Til dags dato er følgende skilt ut:
- Epidemisk tyfus, det andre navnet er tyfoidfeber.
- Brill-Zinsers sykdom, eller parodisk tyfus (tyfus rickettsia, etter at en person har vært syk med den for første gang, tar en liten form; etter år og til og med tiår er tilbakefall av sykdommen mulig, som mottok det gitte navnet). Oftest observert hos eldre mennesker.
- Endemisk tyfus eller rottetyfus.
- brasiliansk tyfus.
- Nordasiatisk og australsk flåttbåren rickettsiose.
- Rocky Mountain flekkfeber.
- Vesikulær rickettsiose.
- Israelisk feber (også kjent som Marseille-feber og middelhavsflekkfeber).
- Mustyfus (det andre navnet er loppefeber, siden lopper er reservoaret for overføring).
- Volyn-feber.
- Tsutsugamushi, eller japansk feber (hovedbærerne av infeksjonen er gnagere og røde flått).
- Malay skrapefeber.
- Sumatran flåttbåren tyfus.
- TIBOLA, eller flåttbåren lymfadenopati, er en nylig oppdaget sykdom, som den følgende.
- DEBONEL, eller nekrotiserende stropalymfadenopati (forårsaket av samme type rickettsia. Sykdommer er kun forskjellige i symptomer).
Også kjent:
- Q-feber;
- trenchfeber;
- poxoid rickettsiosis (også k alt vesikulær rickettsiosis);
- Queensland tyfus:
- Astrakhan rickettsial feber.
Denne listen er ikke en fullstendig liste over sykdommer som folk kan få.
Smitteveier
Utenfor cellene er rickettsia mikroorganismer som er svært ustabile overfor omverdenens motgang og raskt dør av påvirkning av ulike faktorer. Derfor trenger de spesielle transportører. Blodsugende insekter som lopper, lus og flått er flotte for denne rollen.
Siden lus og lopper er allestedsnærværende, er sykdommene de bærer av epidemiske natur, mens flått har sitt eget spesifikke utvalg ogsykdommene de forårsaker er endemiske.
Rickettsia kommer inn i menneskekroppen gjennom et insektbitt. Patogener fra mage-tarmslimhinnen til en loppe, lus eller flått går over i blodet, og resultatet er feber og alvorlig sykdom. Dessuten, for leddyrene selv, er rickettsia sjelden farlig. Det er kjente tilfeller av overføring av mikrobielle parasitter av insekter fra generasjon til generasjon gjennom egg. Her brukes leddyr ganske enkelt som et reservoar for lagring av mikroorganismer. Dessuten kan infeksjon av et insekt skje gjennom blodet til en syk person under et bitt.
Hvis bæreren av rickettsia er en flått, kan patogenet oppnås gjennom et bitt hvis mikroorganismen er i spyttkjertlene, eller gjennom å gni inn i huden når insektet rett og slett knuses.
Det er en spesiell underart, mer motstandsdyktig mot miljøforhold, k alt Coxiella. Disse rickettsiae provoserer frem sykdommer både gjennom insektbitt og luftbårne dråper og forårsaker oftest en av de tre typene Q-feber.
Og japansk feber overføres ikke direkte fra en syk person til en frisk person. En mellommann er nødvendig. Og oftest i rollen hans er en rotte eller mus. Bittet deres kan være ganske farlig.
Symptomer på sykdommer
Sykdommer forårsaket av rickettsia kan vise seg på forskjellige måter, men de generelle symptomene kan fortsatt skilles. De er som følger:
- hodepine og muskelsmerter av ukjent opprinnelse;
- feber;
- forskjellige typerutslett, og på stedet for insektbitt dannes det en liten skorpe som blir svart over tid, når den trykkes på den, kjennes stivheten;
- betennelse i lymfeknuter og deres økning i størrelse;
- tørrhoste.
Alvorlig rickettsiose oppstår vanligvis alltid med feber og delirium, pasientens pust er tung og anstrengt. Diagnose av patologi er ofte svært vanskelig. Diagnose kan stilles ved å ta en hudbiopsi fra stedet for bittet. Ved infeksjon dannes det alltid en papel på overflaten, som deretter blir svart.
Feber begynner omtrent på den fjerde dagen etter infeksjon, men opptredenen kan bli forsinket i en lengre periode. Pasienten utvikler en tilstand av apati. Lymfeknuter (først de ved siden av bittet, så resten) blir betente og forstørrede.
En uke etter de første tegnene på sykdommen begynner typiske tegn på rickettsiose å dukke opp - høy feber og tørr hoste, som utvikler seg til bronkitt eller lungebetennelse, fotofobi, konjunktivitt. På grunn av varmen kan en vrangforestillingstilstand utvikle seg, samt delvis eller fullstendig hørselstap. Et lite papulært utslett vises på huden, spesielt på lemmene, men det skjer også på stammen.
Hvis du ikke starter behandlingen, vil febertilstanden vedvare i to uker. Muligheten for død er opptil 40 % av alle tilfeller av infeksjon. Dessuten avhenger risikoen for død av alder, type sykdom og immunforsvaret til menneskekroppen.
Mikrobiologisk diagnostikk
Tidlig diagnose fremskynder helingsprosessen. En rask diagnose av rickettsia er en biopsi av skorpen. Men det kan bare bekreftes ved hjelp av antistoffsekresjoner i mus etter inokulering av blodet til en syk person.
En annen måte å diagnostisere på utføres ved bruk av serologisk metode. Men resultatene bør tolkes med stor forsiktighet, ettersom kryssreaktivitet mellom stammer av forskjellige bakteriearter er vanlig.
En av de vanligste rickettsia-testene er Muser-Neil-testen. I dette tilfellet injiseres det venøse blodet til en pasient i et tidlig febrilt stadium i magen til et marsvin. Hvis sykdommen bekreftes, viser dyrene symptomer på feber, vevsnekrose og hevelse i skrotum hos hanngylter. Oftest dør dyret hvis diagnosen er bekreftet.
Immunitet ved rickettsiose
Selv med en så liten størrelse har denne slekten av mikroorganismer noen antigener (AG), oftest av lipopolysakkarid natur. Den samme AG ble funnet i rickettsia av bakterien Proteus, som befinner seg ganske langt i den systematiske tabellen fra slekten Rickettsia. Derfor, hvis en person har lidd av en av sykdommene forårsaket av en hvilken som helst art av en gitt slekt, er andre patogener av samme slekt, som bærer det samme antigenet, ikke lenger forferdelige. Tross alt utvikles kryssimmunitet i menneskekroppen.
Behandling
Avhengig av sykdommen velges behandlingsmetoder. Og kun kvalifiserten infeksjonsspesialist kan stille en korrekt diagnose og foreskrive behandling. For ulike rickettsiale feber foreskrives administrering av febernedsettende midler, som aspirin, prednisolon eller et annet glukokortikosteroid, antibiotika (Rifampicin eller Levometicin).
Samtidig er det nødvendig å avgifte kroppen ved infusjon, innen 3 dager etter gemodez, intravenøs administrering av glukoseløsning i 3 dager og rikelig med opptil 2,5 liter oralit-løsning per dag i fem dager.
Med denne ordningen med å ta medisiner, går temperaturen tilbake til det normale på dagene 9-11. Etter cirka to uker ble kroppssmerter og muskelsmerter fjernet, og etter tre uker forsvant utslettet på kroppen, noe som betydde en nesten fullstendig bedring.
Et annet behandlingsregime er foreslått for behandling av flåttbåren tyfus:
- Tar antibiotika av tetracyklin- og (eller) kloramfenikolgruppen for å opprettholde - hjerte- og karmedisiner i moderate doser.
- Hvis sykdommen begynner å forverres av en vrangforestillingstilstand, eller andre alvorlige symptomer blir lagt merke til, gis i tillegg en femprosent glukoseløsning intravenøst for å redusere toksisiteten til kroppen.
- I sjeldne tilfeller gis tilleggshormoner og hjerteglykosider.
Med dette behandlingsregimet inntreffer full restitusjon omtrent i løpet av en måned.
Q-feber behandles med orale antibiotika, "Levomycetin" og et legemiddel fra tetracyklingruppen samtidig. Hvis det ikke blir lagt merke til innen tre eller fire dagerforbedringer, deretter introduseres glukokortikoidmedisiner i tillegg. Med utseendet til en slik bivirkning som myokard, introduseres hjerte- og vasopressormedisiner i tillegg. Avgiftningsmidler administreres intravenøst (glukose og s altvann). Behandlingen varer omtrent en halv måned.
Behandling av rickettsiose må nødvendigvis skje på sykehus, under tilsyn av infeksjonsspesialister. Det er mye vanskeligere å behandle sykdommer som forårsaket rickettsia, klamydia hos gravide og ammende kvinner, siden denne kategorien av pasienter er kontraindisert ved å ta tetracyklingruppen av legemidler. I dette tilfellet brukes en mer skånsom, men mindre effektiv Kloramfenikol (amming bør stoppes under behandlingen).
Barn under åtte år med rickettsiose behandles med "kloramfenikol" i ti dager, og eldre, som voksne, med doksycyklingruppen, er det bare dosen som tas mindre.
Forebygging
Til dags dato har en svekket vaksine mot epidemisk tyfus og Q-feber blitt utviklet og brukt i medisin.
Men ikke alle har mulighet til å vaksinere seg når de skal på ferie til land der det er foci av rickettsiose-infeksjoner. Derfor, ved å følge noen få enkle regler, kan du beskytte deg selv og familien din mot dem.
- Hvis du skal til en park, torg, skog, dyrehage eller et annet sted der kontakt med flått, lopper eller andre vektorer er mulig, bruk lange ermer og en bredbremmet hatt på hodet.
- Pass på å bruke insektmiddel.
- Sørg for å sjekke deg selv og barna dine for insektbitt. Vær spesielt oppmerksom på bakhodet, lysken, armhulene og under knærne - et favorittsted for flåttbitt.
- Når du besøker steder som er infisert med en eller annen form for rickettsiose, sørg for å bruke klær dynket i dimetylftalat.
- Liker du å overnatte utendørs i telt? Sov så på en barneseng, ikke på bakken.
- Er det mistanker om sykdommen til noen nær rickettsiose? Kontakt en spesialist på infeksjonssykdommer umiddelbart, uten å nøle.
- Overholdelse av reglene for personlig hygiene er ikke kansellert.
