Avaskulær nekrose av lårbenshodet er forårsaket av nedsatt blodstrøm i det vaskulære systemet som mater dette området. Slike fenomener oppstår som et resultat av klem eller vridning under blokkering av en liten blodpropp i en arterie eller skade. La oss deretter se nærmere på hva avaskulær nekrose av lårbenshodet er.
provoserende faktorer
Langvarig vaskulær spasme og økt blodviskositet, venøs overbelastning og nedsatt utstrømning forverrer ernæringen til lårhodet betydelig. I denne forbindelse øker det indre trykket, iskemi utvikler seg. Dette provoserer brudd på de mekaniske egenskapene til beinvevet. Som et resultat dannes tomrom. Over tid begynner beinet å deformeres, leddbrusken, kollapser, eksfolierer fra det.
Features of pathology
Nekrose (avaskulært) bein er funnet ganske ofte. For det meste oppdages patologi hos menn i alderen 20 til 45 år. Avaskulær nekrose av lårbenshodet er også diagnostisert hos barn i alderen 2 til 12 år.år. Samtidig blir gutter oftere syke. Symptomene som følger med avaskulær nekrose er i noen tilfeller ganske vanskelig å skille mellom. Dette gjør det noe vanskelig å stille en nøyaktig diagnose. Spesielt er symptomene på avaskulær nekrose nesten umulige å skille fra manifestasjonene av den patologiske prosessen i hofteleddet.
Progresjon av tilstand
Avaskulær nekrose utvikler seg ganske raskt. Allerede på den tredje dagen føler pasienten uutholdelig smerte, hvis intensitet øker. Når du prøver å reise deg, mens du går, er det smerter i lyskeområdet. Det vises også på siden og forsiden av låret og gir til kneet. For mange pasienter kan smerten være invalidiserende og konstant. Det kan vare om natten og avta om morgenen. Ved bevegelse provoserer belastningen smerter i korsryggen eller baken. Begrensning av mobilitet, utseende av h althet bør umiddelbart varsle en person og bli en grunn til et tidlig besøk til en spesialist.
Avaskulær nekrose av lårbenshodet: årsaker
Ifølge mange eksperter bidrar utviklingen av patologi til langvarig bruk av alkohol i store volumer. Dessuten kan årsaken til nekrose være langtidsbehandling med kortikosteroidhormoner i høye doser. Blant de populære faktorene som provoserer tilstanden, bør også skader noteres: brudd, dislokasjoner, blåmerker. Nekrose (avaskulær) av beinet kan begynne på grunn av normal tretthet, stress, følelsesmessig overbelastning. Det er registrert sakernår patologien utviklet seg som et resultat av kronisk eller akutt pankreatitt. Eksponering for høye doser stråling kan også virke provoserende. Patologi kan følge sigdcelleanemi, osteomyelitt. I medisinsk praksis er det også noe slikt som idiopatisk nekrose. Den brukes i tilfelle det er umulig å fastslå hva som eksakt provoserte patologien.
Diagnose
Avaskulær nekrose må identifiseres så tidlig som mulig. I dette tilfellet er det stor sannsynlighet for å gjøre uten kirurgi. Imidlertid diagnostiseres patologi som regel ganske sent. Dette skyldes det faktum at med utseendet av smerte i låret, blir pasienten sendt til røntgenundersøkelse. På bildene oppdages ikke den første fasen av patologien. Krenkelse blir merkbar på røntgen etter noen måneder. Nekrose (avaskulær) av beinet kan oppdages i de innledende stadiene ved hjelp av MR eller CT. Ikke gi et nøyaktig resultat av en blodprøve og ultralyd. Skanning og måling av indre beintrykk brukes som diagnostiske metoder.
stadier av patologiutvikling
Hvordan utvikler avaskulær nekrose av lårhodet seg? Stadiene av patologi er som følger:
- Brennelse av vaskulær funksjon. På dette stadiet er det nødvendig å unngå å hoppe, bære tunge laster, stå på ett sted i lang tid, løpe. Pasienten anbefales å hvile og hvile. Behandling på dette stadiet bør være rettet mot å gjenopprette blodsirkulasjonen i lårbenshodet, samt regenerering i vevet. Pasienten anbefales spesiell gymnastikk for å forhindre utvikling av muskelatrofi. På dette stadiet kan spesialisten anbefale å ta vasodilatoriske legemidler. Medisiner vil bidra til å eliminere overbelastning og gjenopprette strukturen i hodet ved å normalisere arteriell sirkulasjon og eliminere spasmer. I dette tilfellet er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, novokainblokade, hirudoterapi og massasje effektive. Dekompresjon av den større trochanter- eller lårbenshodet påføres også.
- Deformasjon og ødeleggelse av det skadede elementet. På dette stadiet er det nyttig å gå i sakte tempo i 30-50 minutter, trene på en treningssykkel, samt svømming i sjøvann. Av legemidler anbefales legemidler som fremmer restaurering av beinvev og vasodilatorer. Hirudoterapi, massasje, dekompresjon er også foreskrevet.
- Artrose i hofteleddet. På dette stadiet av patologien anbefales gymnastikk og massasje. Av legemidlene kan en spesialist skrive ut kondroprotektorer og vasodilatatorer.
På senere stadier er h althet og en merkbar forkortning av det berørte lemmet registrert. Dette er spesielt merkbart når pasienten er i horisontal stilling. På bakgrunn av patologi utvikler muskelatrofi seg: vev begynner å tørke ut og reduseres i volum.
Avaskulær nekrose av lårbenshodet: behandling med NSAIDs
De anbef alte legemidlene i denne gruppen inkludererslike midler som "Diclofenac", "Indomethacin", "Ketoprofen", "Piroxicam", "Butadion", "Meloxicam", "Nimulid", "Celebrex" og derivater fra dem. Disse medisinene bidrar til å redusere smerte. Det bør bemerkes at NSAIDs ikke behandler nekrose (avaskulær) av bein. Imidlertid kan disse medisinene gi en betydelig fordel for pasienten. Legemidlet tildeles i tide og forhindrer refleks muskelspasmer som vises som svar på uutholdelig smerte. Avslapping av fibrene bidrar til å gjenopprette blodsirkulasjonen i det berørte området. Men å ta NSAIDs kan være farlig for pasienten. Faktum er at etter bruk av medisiner slutter en person å føle smerte og belaster det berørte området på samme måte som et sunt. Dette bidrar i sin tur til rask ødeleggelse av beinhodet. I denne forbindelse må pasienten huske at til tross for fravær av smerte, bør det skadede området beskyttes mot stress.
vasodilatorer
Denne kategorien inkluderer medisiner som Trental (Pentosifylline, Agapurine) og Teonicol (xanthinol nikotinat). De er ganske effektive i avaskulær nekrose. Disse medisinene bidrar til å eliminere stagnasjon i blodsirkulasjonen. Når de tas, akselereres restaureringen av vevet i beinhodet. Dette blir mulig på grunn av stabilisering av arteriell blodstrøm og eliminering av spasmer ismå blodårer. Blant de ekstra fordelene med vasodilatorer bør kalles deres nesten absolutte harmløshet. Når du følger anbefalingene fra en lege og tas i terapeutiske doser, har de nesten ingen kontraindikasjoner og bivirkninger. De er ikke foreskrevet for akutt infarkt, så vel som for pasienter som nylig har hatt et hemorragisk slag. Når de tar vasodilatorer, opplever pasienter ofte en følelse av varme, ansiktet blir rødt. Dette er helt norm alt i slike tilfeller. Det er på grunn av den aktive utvidelsen av blodkar. Legemidler i denne kategorien tas to ganger i året i kurs som varer 2-3 måneder.
Midler for å stimulere vevsreparasjon
Denne kategorien bør inkludere slike medisiner som "Calcium D3 forte", "Alpha D3 TEVA", "Osteomag", "Oxidevit" og andre. Disse rettsmidlene er svært nyttige i patologi. Vitaminer i gruppe D forbedrer absorpsjonen av kalsium. På grunn av dette økes innholdet betydelig. Dette forhindrer i sin tur omvendt utskillelse av kalsium fra beinvev til blodet. På grunn av dette akkumuleres forbindelsen i skjelettelementene. Spesielt øker konsentrasjonen i vevet i lårhodet. Kalsitoniner er til stor hjelp i patologi. Disse inkluderer spesielt slike midler som "Sibacalcin", "Alostin", "Miacalcic" og andre. Disse stoffene stimulerer beindannelse ogeliminere smerte. Takket være deres bruk reduseres utstrømningen av kalsium betydelig og aktiviteten til osteoblaster ("byggende" celler) stabiliseres.
Mer informasjon
Avaskulær nekrose av lårbenshodet (ICD-10: M91.1) har et annet navn. Det kalles Legg-Calve-Perthes sykdom. Den vanligste patologien i England. Dette landet rapporterer 1 tilfelle per 1800 innbyggere.
