Skarlagensfeber er en infeksjonssykdom: symptomer, årsaker, behandling og forebygging

2024 Forfatter: Curtis Blomfield | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 21:27

Skarlagensfeber er en akutt infeksjonssykdom kjent siden middelalderen. Navnet kommer fra det engelske uttrykket skarlagensfeber, som betyr "skarlagensfeber". Sykdommen ble k alt slik på grunn av det karakteristiske røde utslettet på huden. I dag er denne sykdommen ikke særlig utbredt. Vi må imidlertid huske at skarlagensfeber ofte oppstår med alvorlige symptomer. Denne sykdommen er svært smittsom. Med jevne mellomrom er det utbrudd av skarlagensfeber i barnehager eller skoler. Vanligvis øker forekomsten om vinteren, om sommeren blir barn mye sjeldnere syke. I løpet av inkubasjonstiden kan det hende at barnet ikke føler noen ubehagelige symptomer, men det blir en smittekilde for andre.

Pathogen

Skarlagensfeber er en sykdom som er forårsaket av streptokokker gruppe A. Inne i en person påvirker denne mikroorganismen nesesvelget, noe som fører til sår hals. I tillegg streptokokkerproduserer giftige stoffer som forgifter kroppen. På grunn av eksponering for mikrobielle giftstoffer, vises et utslett (eksantem) hos en person, helsen forverres, kvalme og hodepine oppstår. Dette er tegn på generell forgiftning av kroppen.

Gruppe A-streptokokker forårsaker ikke bare skarlagensfeber hos mennesker, men også andre infeksjonssykdommer, som betennelse i mandlene, streptodermi, revmatisme, nasofaryngitt. Alle disse plagene oppstår med symptomer på generell rus og ofte med utslett.

Sendringsruter

Årsaken til skarlagensfeber er alltid penetrasjon av gruppe A-streptokokker i kroppen, og den smittede blir smittekilden. Pasienten begynner å utgjøre en fare for miljøet sitt ca. 1 dag før utbruddet av eksantem (utslett) og andre første symptomer. 3 uker etter utbruddet av manifestasjoner av patologien, slutter pasienten å være smittsom.

Smitte kan gå fra en syk person til en frisk person på følgende måter:

1. Luftbåren. På denne måten blir pasientene oftest smittet. Ved langvarig kontakt med en pasient kommer streptokokker inn i kroppen gjennom nesen og halsen. En infisert person avgir bakterier under pusting, nysing og hosting.
2. Mat (næring). I dette tilfellet overføres streptokokker gjennom mat og uvasket servise.
3. Kontakt. Infeksjon skjer gjennom skitne hender og husholdningsartikler som pasienten har rørt.
4. Gjennom hudlesjoner. Dette er en ganske sjelden smittevei. Hvis streptokokker fårinn i kroppen gjennom sår og riper, så fortsetter skarlagensfeber uten betennelse i halsen.

Det hender ofte at en person blir smittet, til og med aldri i kontakt med pasienter med skarlagensfeber. Hvor kommer infeksjonen fra? Pasienten kan få sykdommen gjennom kontakt med personer som lider av betennelse i mandlene eller nasofaryngitt, hvis disse plagene var forårsaket av streptokokker i gruppe A. Men i dette tilfellet vil patologien fortsette i en spesiell form. Bare halsen er påvirket, uten utt alte tegn på generell rus.

Noen mennesker er asymptomatiske bærere av streptokokkinfeksjoner. De kan også bli en smittekilde.

Vanligvis fremmes infeksjon av faktorer som hypotermi, nedsatt forsvarsevne, hyppige forkjølelser og kroniske halssykdommer. Voksne med diabetes mellitus og binyrepatologi er mottakelige for sykdommen. Det kan også bemerkes at gruppe A streptokokker er mer sannsynlig å infisere barn med diatese og lav vekt. Etter å ha lidd av skarlagensfeber, har en person livslang immunitet. Det er umulig å re-infisere denne sykdommen. Skarlagensfeber hos voksne er ganske sjelden. Oftere rammer denne sykdommen barn.

stadier av sykdom

Flere stadier av skarlagensfeber kan skilles:

• inkubasjonsperiode;
• akutt periode;
• forsvinnings- og gjenopprettingsstadiet.

I inkubasjonstiden er det umulig å merke avvik i en persons velvære. Vanligvis er det ingen symptomer på dette tidspunktet.observert. Vanligvis begynner sykdommen akutt, pasientens tilstand forverres raskt.

Inkubasjonsperiode

Inkubasjonstiden for skarlagensfeber er 1 til 10 dager. Men oftest fortsetter sykdommen skjult innen 2-4 dager etter infeksjon. Helsetilstanden til en person er fortsatt normal. Men streptokokker begynner allerede å ha en negativ effekt på kroppen.

Under inkubasjonsperioden for skarlagensfeber, er årsaken til sykdommen fiksert på introduksjonsstedet: på slimhinnene i luftveiene eller på huden. Streptokokker kommer deretter inn i blodet og lymfekarene og sprer seg i hele kroppen. Etter det begynner det akutte stadiet av sykdommen.

Symptomer på det akutte stadiet

Utbruddet av skarlagensfebersymptomer begynner med en forverring av det generelle velværet. Pasienten har migrenelignende hodepine, svakhet og feber. Temperaturen kan stige til 39-40 grader. På grunn av forgiftning av kroppen med streptokokktoksiner, oppstår kvalme og oppkast.

Et av hovedtegnene på skarlagensfeber er sår hals. Det blir vondt å svelge. Mandlene, bakre svelg, drøvelen og buen blir knallrøde. I noen tilfeller dannes en purulent plakk på halsen, den har en hvit eller gul farge. Symptomene i luftveiene ligner på sår hals, men rødhet og smerte i halsen med skarlagensfeber er mer utt alt.

Lymfeknuter øker. Ved undersøkelse kan du merke smertefulle nupper under kjeven, på nakken og bak ørene. I de første dagene av sykdommen er tungen dekket med hvitt ellergrå avleiringer. Etter 4 - 5 dager blir det klart, men får en karmosinrød farge. I alvorlige former for sykdommen er hyperemi notert ikke bare på tungen, men også på leppene. Når du lytter til hjertet med et phonendoscope, bestemmes takykardi, men blodtrykket forblir innenfor normalområdet.

Noen ganger de første sykdomsdagene blir pasienten forstyrret av smerter i bukhulen. I slike tilfeller er det nødvendig å utføre en differensialdiagnose av skarlagensfeber og blindtarmbetennelse.

Et viktig tegn på skarlagensfeber er utslett. Det er nødvendig å ta hensyn til arten av eksantem, dette vil bidra til å skille streptokokkinfeksjon fra andre patologier (meslinger, vannkopper). Utslett vises vanligvis på den første eller andre dagen av sykdommen. Utslettet med skarlagensfeber har sine egne egenskaper. Det ser ut som små røde prikker. Størrelsen på flekkene er ikke mer enn 2 mm.

I de tidlige sykdomsdagene vises eksantem i ansiktet, overkroppen og halsen. I fremtiden sprer røde prikker seg til magen, lemmene, armhulene og baken. Et karakteristisk symptom på skarlagensfeber er en skarp kontrast mellom områder med utslett og sunn hud. Dette er spesielt merkbart i ansiktet. Røde flekker dekker kinnene, huden ser litt hoven ut, mens området rundt nesen og leppene vanligvis forblir fritt for utslett. Leger kaller dette symptomet "Filatovs symptom".

Når skarlagensfeber hos barn, kan utslett se ut som pustler fylt med flytende innhold (vesikler). Av denne grunn forveksles sykdommen ofte med vannkopper. Barnet kan bli forstyrret av kløe i de berørte områdene. mendette er ikke et karakteristisk trekk. Utslettet fra skarlagensfeber er ikke alltid kløende, i motsetning til vannkopper og herpesinfeksjoner.

Recovery stage

På 4-5. sykdomsdagen blir utslettet blekt, og forsvinner deretter helt. Etter det har pasienten peeling av huden på de berørte områdene i 2 uker. På håndflatene og føttene kan epidermis løsne i store lag. Fra dag 5 synker vanligvis temperaturen. Allmenntilstanden blir gradvis bedre.

I denne perioden er det imidlertid risiko for komplikasjoner av skarlagensfeber. I den andre uken av sykdommen kan streptokokker påvirke nyrene, hjertet og leddene. Derfor, til tross for forbedringen i pasientens velvære, må behandlingen fortsettes og fullføres.

sykdomsskjemaer

I medisin er det vanlig å klassifisere denne sykdommen etter alvorlighetsgrad og forløp. Skarlagensfeber kan forekomme i milde, moderate og alvorlige former. De er preget av følgende funksjoner:

1. Enkel form. Rusen er svakt uttrykt, temperaturen heves til +38 grader. Pasientens helsetilstand er praktisk t alt ikke forstyrret. Det er lett sår hals og blekrosa prikker på huden. Denne formen for sykdommen er farlig for andre, siden pasientens tilstand har endret seg noe, en person kan komme i kontakt med andre mennesker og være en smittekilde.
2. Moderat form. Sykdommen begynner akutt, temperaturen stiger til +39 grader. En sår hals er utt alt, et knallrødt utslett i form av prikker er merkbart, lymfeknuter forstørres, og helsen forverres kraftig.
3. Alvorlig form. Det fortsetter med en overvekt av tegn på forgiftning eller septisk skade på kroppen. I noen tilfeller er symptomene kombinert (giftig-septisk form). For tiden er denne typen skarlagensfeber svært sjelden. Dette skyldes bruk av penicillin-antibiotika, som kan påvirke streptokokker allerede de første timene av sykdommen.

Den alvorlige formen for skarlagensfeber er på sin side delt inn i tre typer:

1. Giftig form. Denne typen skarlagensfeber utvikler seg hos barn under 7-10 år. Temperaturen stiger til +40 grader, delirium oppstår. Det kan være oppkast med diaré. Slimhinnene i halsen blir knallrøde. Den generelle tilstanden forverres kraftig: pulsen blir svak, blodtrykket faller, vaskulær insuffisiens utvikler seg. Utslettet er lite, kan ha en blåaktig farge med blødninger. I noen tilfeller vokser rusfenomenene raskt (lynform), og pasienten kan dø 1. sykedag.
2. Septisk form. Med denne typen skarlagensfeber øker helseforverringen over flere dager. Temperaturen stiger til +40 grader. Symptomer på forgiftning er milde, tegn på betennelse dominerer. Streptokokker trenger raskt inn fra halsen til andre organer. Det er sekundære foci av betennelse: i maksillære bihuler, tinningbein, mellomøret. I blodet økes leukocytter og ESR kraftig. Pasienten kan dø av sepsis den første uken av sykdommen.
3. Giftig-septisk form. Det er preget av en kombinasjon av toksiske og septiske symptomer. I de tidlige dagene av sykdommen, dominererrusfenomener, og deretter betennelsessymptomer slutter seg til dem.

Noen ganger kan skarlagensfeber oppstå i atypiske former, der det klassiske sykdomsbildet ikke observeres. I slike tilfeller er sår hals og utslett mild og det er noen ganger vanskelig å diagnostisere patologien. Følgende atypiske typer av sykdommen skilles ut:

1. Slettet skjema. Temperaturen er litt forhøyet, utslettet kan være helt fraværende. Det er en liten betennelse i halsen, som ved SARS er lymfeknutene ikke forstørret. Skarlagensfeber hos voksne forekommer i denne formen ganske ofte.
2. Ekstrabukkal skarlagensfeber. Oppstår når infeksjon overføres gjennom hudlesjoner. Det er ingen betennelse i halsen. Pasienter klager over lett svakhet. Det oppstår utslett rundt et sår eller kutt der streptokokken har kommet inn.
3. Hemoragisk skarlagensfeber. Dette er en alvorlig og farlig form for sykdommen. Allmenntilstanden forverres med lynets hastighet, og ofte oppstår et dødelig utfall selv før utbruddet av spesifikke manifestasjoner av skarlagensfeber. Det er en alvorlig hodepine med oppkast, blødninger i ulike organer, kramper. Pasienter dør på bakgrunn av kollaps og et kritisk fall i blodtrykket.

Hemoragiske og ekstrabukkale varianter av sykdommen er ekstremt sjeldne. Den slettede formen er en epidemiologisk fare, siden pasienten kan spre infeksjonen uten engang å vite at han er syk.

Mulige komplikasjoner

Tidlige komplikasjoner av skarlagensfeber er assosiert med påvirkningen av streptokokker på organene. Disse inkluderer:

1. Betennelse ogforstørrelse av lymfeknuter. Dette symptomet følger alltid med skarlagensfeber. Men hvis nodene forstørres for mye, når størrelsen på et egg og gjør det vanskelig å tygge og svelge, så er dette ikke en manifestasjon av sykdommen, men en komplikasjon. I alvorlige tilfeller kan adenoflegmon oppstå - en purulent inflammatorisk prosess i det subkutane vevet. Dette er også en komplikasjon forårsaket av skade på lymfeknuter.
2. Danning av sekundære purulente foci i andre organer. Oftest påvirker streptokokker nyrene og leveren. Denne komplikasjonen er observert hos barn med alvorlige former for skarlagensfeber.
3. Sekundære inflammatoriske prosesser i mellomøret (otitis media), maxillary sinus (bihulebetennelse), svelg (nasofaryngitt). Oppstår som et resultat av spredning av infeksjon fra halsen til nærliggende organer.
4. Blødninger. Oppstår på grunn av effekten av giftstoffer på karene. Pasienter utvikler neseblod eller hemorragisk utslett.
5. Toksinskade på hjerte og nyrer. Slike komplikasjoner manifesteres av patologiske endringer i hjertets vegger og kamre, bradykardi og en reduksjon i blodtrykket. Skader på nyrene fører til sjelden vannlating, opp til anuri (fullstendig fravær av urinproduksjon).

Senvirkningene av skarlagensfeber er ofte observert. Dette er patologier av autoimmun opprinnelse assosiert med ødeleggelse av kroppsvev av deres egne antistoffer. Følgende sykdommer er mest vanlige etter bedring etter skarlagensfeber hos pasienter:

1. Revmatisme. Leddskader observeres omtrent 2-3 uker etter bedring. Patologi går ofte over av seg selv, men kan evtflyte inn i en kronisk form.
2. Glomerulonefritt. Denne nyresykdommen er en vanlig konsekvens av skarlagensfeber. Pasienter har hevelse i ansikt og kropp, ryggsmerter, høyt blodtrykk. Uten behandling har sykdommen en tendens til å bli kronisk.
3. Hjertets nederlag. Det er patologiske endringer i hjerteklaffene (mitral og aorta). Dette er også assosiert med autoimmune prosesser og dannelse av antistoffer. En slik patologi trenger behandling (noen ganger til og med kirurgisk), siden den ikke forsvinner av seg selv og blir kronisk uten terapi.

Diagnostiske metoder

Når det gjelder symptomer, ligner skarlagensfeber mange andre infeksjonssykdommer, ledsaget av utslett. Derfor er det viktig å gjennomføre en differensialdiagnose med allergiske manifestasjoner, røde hunder, vannkopper, dermatitt, meslinger, pseudotuberkulose.

Spesialen stiller en foreløpig diagnose ved undersøkelse av pasienten og ved anamnese. Hvis du trykker håndflaten på pasientens hud, forsvinner vanligvis utslettet. Dette er et spesifikt tegn på sykdommen. Legen trekker oppmerksomheten til det akutte utbruddet av sykdommen, arten av utslett, tegn på sår hals. For å avklare diagnosen foreskrives følgende undersøkelser:

• fullstendig blodtelling;
• strupeprøve med kultur;
• test for antistoffer mot streptokokker A;
• analyse for et spesifikt antigen - streptolysin O;
• elektrokardiogram.

Disse studiene hjelper med å skille skarlagensfeber fra andre smittsomme patologier med utslett.

Hvordan behandle sykdommen

Ved behandling av skarlagensfeber brukes antibiotika av penicillingruppen. Følgende legemidler er foreskrevet:

• "Benzylpenicillin";
• "Fenoksymetylpenicillin".

Hvis pasienten er allergisk mot penicillinmedisiner, brukes azitromycin, erytromycin, klaritromycin.

Når skarlagensfeber anbefales å ligge i sengen i minst 10 dager. I den akutte perioden bør det inntas mekanisk sparsom mat, da svelging kan være smertefullt. Det anbefales å drikke mer væske for å fjerne giftige stoffer fra kroppen. I tillegg til antibiotikabehandling utføres symptomatisk behandling av skarlagensfeber. Det anbefales å gurgle med urteavkok og desinfiserende løsninger, ta askorbinsyre for å styrke immunforsvaret. Antihistaminer er også foreskrevet for å forhindre allergiske reaksjoner. Om nødvendig utføres fysioterapi på halsområdet (kvarts, UHF).

Tre uker etter sykdomsdebut er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse hos en kardiolog og en revmatolog for å identifisere mulige komplikasjoner på ledd og hjerte i tide.

Infeksjonsforebygging

Spesifikk forebygging av skarlagensfeber er ikke utviklet. Den eneste måten å forhindre spredning av sykdommen er å begrense kontakten med syke mennesker. For å gjøre dette iverksettes følgende tiltak:

1. Hvis det ikke er mulig å isolere pasienten fra barnfra 3 måneder til 10 år, deretter er han innlagt på sykehus i henhold til epidemiologiske indikasjoner.
2. Barn som har vært i kontakt med pasienten settes under medisinsk observasjon i en periode på 7 til 17 dager.
3. En person som har vært syk med skarlagensfeber, skrives ut til jobb, studier eller førskoleinstitusjon tidligst 10-12 dager fra de første symptomene. I dette tilfellet er det nødvendig at det ikke er tegn til sår hals, utslett, og blod- og urinparametre bør være innenfor normale grenser.

Denne forebyggingen av skarlagensfeber vil bidra til å minimere risikoen for infeksjon.

Ofte spør foreldre om det er mulig å vaksinere barna sine mot denne sykdommen. Det er foreløpig ingen spesifikke vaksinasjoner. Men for noen tiår siden fantes en slik vaksine. Skarlagensfebervaksinen ble oppfunnet i de årene da denne sykdommen ble ansett som svært farlig og ble ledsaget av høy dødelighet. Men praksis har vist at en slik vaksine har mange bivirkninger og påvirker den unge kroppen negativt. Derfor ble bruken forlatt tilbake på 1980-tallet.

I disse dager er det ikke behov for en skarlagensfebervaksine, og derfor er det ingen vaksinasjon. Denne sykdommen reagerer godt på behandling med moderne antibiotika og har en gunstig prognose.