Offisiell statistikk over forekomsten av diabetes kan sjokkere. I løpet av det siste tiåret har antallet pasienter som lider av denne patologien økt minst to ganger. Nesten det samme antall mennesker vet ikke engang om diagnosen deres, fordi i de innledende stadiene kan hyperglykemi oppstå uten utt alte symptomer, og testresultatene er normale. Glukosetoleransetest er en av de universelle diagnostiske metodene som brukes for rettidig påvisning av sykdommen i alle moderne land i verden.
Diabetes er en epidemi fra det 21. århundre
Den raske økningen i forekomsten av denne patologien har forårsaket et presserende behov for å utvikle nye standarder for behandling og diagnostisering av diabetes mellitus. Verdens helseorganisasjon utviklet teksten til FN-resolusjonen i 2006. Dette dokumentet inneholdt anbefalinger til alle medlemsland om å "utvikle nasjonale strategier for forebygging og behandling av denne patologien."
De farligste konsekvensene av globaliseringen av epidemien av denne patologien er massekarakteren til systemiske vaskulære komplikasjoner. Hos de fleste pasienter, på bakgrunn av diabetes mellitus, utvikles nefropati, retinopati, hovedkarene i hjertet, hjernen og benas perifere kar påvirkes. Alle disse komplikasjonene fører til uførhet hos pasienter i åtte av ti tilfeller, og i to av dem - til døden.
I denne forbindelse har den føderale statsbudsjettinstitusjonen "Endokrinologisk forskningssenter for det russiske akademiet for medisinske vitenskaper" under det russiske helsedepartementet forbedret "algoritmene for spesialisert medisinsk behandling for pasienter som lider av hyperglykemi." I følge resultatene av kontroll- og epidemiologiske studier utført av denne organisasjonen for perioden 2002 til 2010, kan vi snakke om overskuddet av det sanne antallet pasienter som lider av denne sykdommen over antallet offisielt registrerte pasienter med fire ganger. Dermed er diabetes i Russland bekreftet hos hver fjortende innbygger.
Den nye utgaven av Algoritmer legger vekt på en personlig tilnærming til å sette terapeutiske mål for karbohydratmetabolisme og blodtrykkskontroll. Standpunktene angående behandling av vaskulære komplikasjoner av patologi ble også revidert, nye bestemmelser ble innført for diagnostisering av diabetes mellitus, også i svangerskapsperioden.
Hva er PGTT
Glukosetoleransetest, normene og indikatorene som du vil lære av denne artikkelen, er en svært vanlig studie. Prinsippet for laboratoriemetoden er å ta en glukoseholdig løsning og overvåke endringer knyttet til konsentrasjonen av sukker i blodet. I tillegg til den orale påføringsmetoden kan preparatet også administreres intravenøst. Denne metoden brukes imidlertid svært sjelden. Den orale glukosetoleransetesten blir utført over alt.
Hvordan denne analysen gjennomføres, vet nesten alle kvinner som er registrert på svangerskapsklinikken. Denne laboratoriemetoden lar deg finne ut hvilket nivå av glukose som er i blodet før måltider og etter en sukkerbelastning. Essensen av prosedyren er å identifisere lidelser assosiert med mottakelighet for glukose som kommer inn i kroppen. En positiv glukosetoleransetest betyr ikke at en person har diabetes. I noen tilfeller lar analysen oss trekke en konklusjon om den såk alte pre-diabetes - en patologisk tilstand som går forut for utviklingen av denne farlige kroniske sykdommen.
laboratorietestprinsipp
Som du vet, er insulin et hormon som omdanner glukose som kommer inn i blodet og transporterer det til hver celle i kroppen i samsvar med energibehovet til ulike indre organer. Utilstrekkelig insulinsekresjon omtales som type 1 diabetes. Hvis dette hormonet produseres i tilstrekkelige mengder, men samtidig dets følsomhet for glukose er svekket, diagnostiseres diabetes.andre typen. I begge tilfeller vil det å bestå en glukosetoleransetest bestemme graden av overestimering av blodsukkerverdier.
Indikasjoner for analyseavtale
I dag kan en slik laboratorietest tas i enhver medisinsk institusjon på grunn av metodens enkelhet og generelle tilgjengelighet. Ved mistanke om nedsatt glukosefølsomhet får pasienten henvisning fra lege og sendes til glukosetoleransetest. Uansett hvor denne studien utføres, i en offentlig eller privat klinikk, bruker spesialister én enkelt tilnærming i prosessen med laboratoriestudier av blodprøver.
Sukkertoleransetest bestilles oftest for å bekrefte eller utelukke prediabetes. En stresstest er vanligvis ikke nødvendig for å stille en diagnose av diabetes mellitus. Som regel er et laboratorieregistrert overskudd av glukose i blodet tilstrekkelig.
Det er ikke uvanlig med situasjoner der blodsukkernivået forblir i normalområdet på tom mage, slik at pasienten, som tok rutinemessige blodsukkertester, alltid fikk tilfredsstillende resultater. Glukosetoleransetest, i motsetning til konvensjonell laboratoriediagnostikk, lar deg bestemme brudd på insulinfølsomhet for sukker like etter metning av kroppen. Hvis konsentrasjonen av glukose i blodet er betydelig høyere enn norm alt, men testene utført på tom mage ikke indikerer en patologi, er prediabetes bekreftet.
Leger vurderer følgende årsaker til å gjennomføre OGTTomstendigheter:
- tilstedeværelsen av symptomer på diabetes mellitus med normale verdier av laboratorietester, det vil si at diagnosen ikke tidligere er bekreftet;
- genetisk disposisjon (i de fleste tilfeller arves diabetes av et barn fra mor, far, besteforeldre);
- overskrider normen for sukker i kroppen før du spiser, men det er ingen spesifikke symptomer på sykdommen;
- glucosuria - tilstedeværelsen av glukose i urinen, som ikke bør være hos en frisk person;
- fedme og overvekt.
I andre situasjoner kan en glukosetoleransetest også vurderes. Hva annet kan være indikasjoner for denne analysen? Først av alt, graviditet. Studien utføres i andre trimester, uavhengig av om fastende glukosenivåer er overvurdert eller er innenfor normalområdet – alle vordende mødre består glukosesensitivitetstesten uten unntak.
Glukosetoleranse hos barn
I tidlig alder blir pasienter med disposisjon for sykdommen henvist til forskning. Med jevne mellomrom må et barn som ble født med en stor vekt (mer enn 4 kg) og når han vokser opp også har overvekt, ta en analyse. Infeksjoner i huden og dårlig helbredelse av mindre skrubbsår, sår, riper - alt dette er også grunnlaget for å avklare nivået av glukose. Det finnes en rekke kontraindikasjoner for glukosetoleransetesten, som vil bli diskutert senere, derfor gjøres en slik analyse ikke uten spesielt behov.
Hvordan prosedyren går
Denne laboratorieanalysen utføres utelukkende på et sykehus under tilsyn av medisinsk personell. Slik utføres glukosetoleransetesten:
- Om morgenen, strengt tatt på tom mage, donerer pasienten blod fra en blodåre. Konsentrasjonen av sukker i det er raskt bestemt. Hvis det ikke overskrider normen, fortsett til neste trinn.
- Pasienten får en søt sirup å drikke. Den tilberedes som følger: 75 g sukker tilsettes 300 ml vann. For barn bestemmes mengden glukose i løsningen med en hastighet på 1,75 g per 1 kg vekt.
- Etter et par timer etter administrering av sirupen tas venøst blod ut igjen.
- Dynamikken til endringer i nivået av glykemi vurderes og resultatene av testen er gitt.
For å unngå feil og unøyaktigheter, bestemmes sukkernivået umiddelbart etter blodprøvetaking. Langvarig transport eller frysing er ikke tillatt.
Forbereder for analyse
Som sådan er det ingen spesifikke tiltak for å forberede en glukosetoleransetest, med unntak av den obligatoriske betingelsen om å gi blod på tom mage. Det er umulig å påvirke parametrene for blod tatt igjen etter å ha tatt glukose - de avhenger bare av riktig administrering av løsningen og nøyaktigheten til laboratorieutstyr. Samtidig har pasienten alltid mulighet til å påvirke resultatet av den første testen og forhindre at testen blir upålitelig. Flere faktorer kan forvrenge resultatene:
- drikker alkohol dagen førresearch;
- fordøyelsesforstyrrelse;
- tørste og dehydrering, spesielt i varmt vær med utilstrekkelig vanninntak;
- utmattende fysisk arbeid eller intens trening dagen før testen;
- drastiske endringer i ernæring forbundet med avvisning av karbohydrater, sult;
- røyking;
- stresssituasjoner;
- en katarral sykdom overført noen dager før testen;
- recovery postoperativ period;
- begrensning av motorisk aktivitet, sengeleie.
Det er viktig å være spesielt oppmerksom på forberedelsene til glukosetoleransetesten. Norm alt skal pasienten informere legen om alt som kan påvirke resultatet av testen.
Kontraindikasjoner for testing
Denne testen er ikke alltid trygg for pasienter. Studien avsluttes hvis, under den første blodprøven, som utføres på tom mage, glykemiske indikatorer overstiger normen. En glukosetoleransetest utføres ikke selv om foreløpige urin- og blodprøver for sukker har overskredet terskelen på 11,1 mmol/l, noe som direkte indikerer diabetes. Sukkermengden i dette tilfellet kan bli svært helsefarlig: etter å ha drukket søt sirup, kan pasienten miste bevisstheten eller til og med falle i hyperglykemisk koma.
Kontraindikasjoner for en glukosefølsomhetstest er:
- akutt smittsom eller inflammatorisksykdommer;
- tredje trimet av svangerskapet;
- Barn under 14;
- akutt form for pankreatitt;
- tilstedeværelse av sykdommer i det endokrine systemet, som er preget av høye blodsukkernivåer: Itsenko-Cushings syndrom, feokromocytom, hypertyreose, akromegali;
- tar sterke medisiner som kan forvrenge resultatene av studien (hormonmedisiner, diuretika, antiepileptika osv.).
Til tross for at du i dag kan kjøpe et rimelig glukosemåler på ethvert apotek, og glukoseløsningen for en glukosetoleransetest kan fortynnes hjemme, er det forbudt å gjennomføre en undersøkelse på egenhånd:
- For det første, uten å vite om tilstedeværelsen av diabetes, risikerer pasienten å forverre tilstanden alvorlig.
- For det andre kan nøyaktige resultater kun oppnås under laboratorieforhold.
- For det tredje er det uønsket å ta en slik test ofte, siden det er en stor belastning for bukspyttkjertelen.
Nøyaktigheten til bærbare enheter som selges i apotek er ikke nok for denne analysen. Slike enheter kan brukes til å bestemme nivået av glykemi på tom mage eller etter en naturlig belastning på kjertelen - et norm alt måltid. Ved hjelp av slike enheter er det veldig praktisk å identifisere produkter som påvirker konsentrasjonen av glukose betydelig. Basert på informasjonen du mottar, kan du lage en personlig diett for å forebygge eller kontrollere diabetes.
Transkripsjon av testresultater
Den mottatteresultater sammenlignet med normale verdier, som er bekreftet hos friske mennesker. Hvis de mottatte dataene overskrider det etablerte området, stiller spesialistene den riktige diagnosen.
For morgenblodprøve tatt fra en pasient på tom mage er normen under 6,1 mmol/l. Hvis indikatoren ikke går utover 6,1-7,0 mmol / l, snakker de om prediabetes. Ved å oppnå resultater som overstiger 7 mmol / l, er det ingen tvil om at personen har diabetes mellitus. Den andre delen av testen utføres ikke på grunn av risikoen beskrevet ovenfor.
Et par timer etter inntak av den søte løsningen, tas det blod fra venen igjen. Denne gangen vil en verdi som ikke overstiger 7,8 mmol / l anses som normen. Et resultat på mer enn 11,1 mmol/L er en udiskutabel bekreftelse på diabetes, og pre-diabetes diagnostiseres med en verdi mellom 7,8 og 11,1 mmol/L.
Den orale glukosetoleransetesten er en omfattende laboratorietest som måler bukspyttkjertelens respons på administrering av en betydelig mengde glukose. Resultatene av analysen kan indikere ikke bare diabetes mellitus, men også andre sykdommer i forskjellige kroppssystemer. Tross alt er et brudd på glukosetoleranse ikke bare overvurdert, men også undervurdert.
Hvis blodsukkeret er under normale nivåer, kalles dette fenomenet hypoglykemi. Hvis det er til stede, kan legen gjøre en antagelse om sykdommer som pankreatitt, hypotyreose, leverpatologi. Blodsukkeret er under norm altvære et resultat av alkohol-, mat- eller narkotikaforgiftning, bruk av arsen. Noen ganger er hypoglykemi ledsaget av jernmangelanemi. I alle fall, med lave verdier av glukosetoleransetesten, kan vi snakke om behovet for ytterligere diagnostiske prosedyrer.
I tillegg til diabetes og pre-diabetes kan en økning i glykemi også indikere forstyrrelser i det endokrine systemet, skrumplever, sykdommer i nyrene og karsystemet.
Hvorfor ta en glukosetoleransetest for gravide kvinner
Laboratorietesting av blod med sukkerbelastning er et viktig diagnostisk tiltak for enhver vordende mor. For mye glukose kan være et tegn på svangerskapsdiabetes. Denne patologien kan være midlertidig og forsvinne etter fødsel uten noen inngrep.
På svangerskapsklinikker og gynekologiske avdelinger ved russiske medisinske institusjoner er denne typen studier obligatorisk for pasienter registrert for graviditet. For levering av denne analysen er de anbef alte vilkårene fastsatt: en glukosetoleransetest utføres i perioden fra 22 til 28 uker.
Mange gravide lurer på hvorfor de i det hele tatt trenger denne testen. Saken er at under svangerskapet til fosteret skjer det alvorlige endringer i kroppen til kvinner, arbeidet til de endokrine kjertlene gjenoppbygges, den hormonelle bakgrunnen endres. Alt dette kan føre til utilstrekkelig produksjon av insulin eller en endring i følsomheten for glukose. Dette er hovedårsakengravide kvinner står i fare for å utvikle diabetes.
I tillegg er svangerskapsdiabetes ikke bare en trussel mot helsen til moren, men også hennes ufødte baby, siden overflødig sukker uunngåelig vil komme inn i fosterets kropp. Et konstant overskudd av glukose vil føre til vektøkning for mor og barn. Et stort foster, hvis kroppsvekt overstiger 4-4,5 kg, vil oppleve mer stress når det passerer gjennom fødselskanalen, kan lide av asfyksi, som er full av utvikling av CNS-komplikasjoner. I tillegg er fødselen av en baby med en slik vekt også en stor risiko for en kvinnes helse. I noen tilfeller har svangerskapsdiabetes vært årsaken til for tidlig fødsel eller spontanabort.
Hvordan ta en glukosetoleransetest for gravide? Fundament alt sett skiller ikke forskningsmetodikken seg fra den som er beskrevet ovenfor. Den eneste forskjellen er at den vordende moren må donere blod tre ganger: på tom mage, en time etter injeksjonen av løsningen og to timer senere. I tillegg tas kapillærblod før testen, og venøst blod tas etter inntak av løsningen.
Å dechiffrere verdiene i laboratorierapporten ser slik ut:
- Fastetest. Verdier under 5,1 mmol/l regnes som normale, svangerskapsdiabetes er diagnostisert ved 5,1-7,0 mmol/l.
- 1 time etter inntak av sirupen. Et norm alt glukosetoleranseresultat for gravide kvinner er mindre enn 10,0 mmol/L.
- 2 timer etter inntak av glukose. Diabetes er bekreftet ved verdier på 8,5-11,1mmol/l. Hvis resultatet er mindre enn 8,5 mmol/L, er kvinnen frisk.
Hva du bør være spesielt oppmerksom på, anmeldelser
Glukosetoleransetest med høy nøyaktighet kan tas på et hvilket som helst budsjettsykehus under den obligatoriske helseforsikringen gratis. Hvis du tror tilbakemeldingene fra pasienter som har prøvd å bestemme nivået av glykemi uavhengig med en glukosebelastning, er bærbare glukometer ikke i stand til å gi pålitelige resultater, så laboratorieresultater kan være helt forskjellige fra de som er oppnådd hjemme. Hvis du skal donere blod for glukosetoleranse, må du vurdere en rekke viktige punkter:
- Du må ta analysen strengt tatt på tom mage, fordi sukker absorberes mye raskere etter å ha spist, og dette fører til en reduksjon i nivået og oppnår upålitelige resultater. Det siste måltidet er tillatt 10 timer før analysen.
- Det er ikke nødvendig å utføre en laboratorietest uten spesielt behov - denne testen er en vanskelig belastning på bukspyttkjertelen.
- Etter en glukosetoleransetest kan du føle deg litt kvalm - dette bekreftes av en rekke pasientanmeldelser. Du kan utføre en undersøkelse kun på bakgrunn av normal helse.
Noen eksperter anbefaler ikke å tygge tyggegummi eller til og med pusse tennene med tannkrem før testen, da disse munnpleieproduktene kan inneholde sukker, om enn i små mengder. Glukose begynner umiddelbart å bli absorbert i munnhulen,derfor kan resultatene være falske positive. Enkelte medisiner kan påvirke konsentrasjonen av sukker i blodet, så det er bedre å slutte å bruke dem noen dager før analysen.
