Leveren er det nest største organet i kroppen - bare huden er større og tyngre. Funksjonene til den menneskelige leveren er relatert til fordøyelse, metabolisme, immunitet og lagring av næringsstoffer i kroppen. Leveren er et viktig organ, uten hvilket kroppens vev raskt dør av mangel på energi og næringsstoffer. Heldigvis har hun en utrolig evne til å regenerere og er i stand til å vokse veldig raskt for å gjenvinne funksjonen og størrelsen. La oss se på strukturen og funksjonene til leveren mer detaljert.
Makroskopisk menneskelig anatomi
Den menneskelige leveren ligger til høyre under mellomgulvet og har en trekantet form. Det meste av massen er plassert på høyre side, og bare en liten del av den strekker seg utover kroppens midtlinje. Leveren består av veldig mykt, rosa-brunt vev innkapslet i en bindevevskapsel (Glisons kapsel). Den er dekket og forsterket av bukhinnen (serosa) i magen, som beskytter og holder den på plass i magen. Gjennomsnittlig størrelse på leveren er omtrent 18 cm lang og ikke mer enn 13 cm tykk.
Bukhinden kobles til leveren klfire steder: koronar ligament, venstre og høyre trekantede ligamenter og teres ligament. Disse forbindelsene er ikke unike i anatomisk forstand; snarere er de komprimerte områder av bukhinnen som støtter leveren.
• Det brede koronarligamentet forbinder den sentrale delen av leveren til mellomgulvet.
• Plassert ved sidekantene til venstre og høyre lapp, de venstre og høyre trekantede leddbåndene forbinder organet med mellomgulvet.
• Det buede leddbåndet løper ned fra mellomgulvet gjennom den fremre kanten av leveren til bunnen. På bunnen av organet danner et buet leddbånd et rundt leddbånd og forbinder leveren med navlen. Det runde leddbåndet er en rest av navlestrengen som fører blod til kroppen under embryonal utvikling.
Leveren består av to separate lapper - venstre og høyre. De er atskilt fra hverandre med et buet leddbånd. Høyre lapp er omtrent 6 ganger større enn venstre. Hver lapp er delt inn i sektorer, som igjen er delt inn i segmenter av leveren. Dermed er kroppen delt inn i to deler, 5 sektorer og 8 segmenter. Segmentene av leveren er nummerert med latinske tall.
Riktig del
Som nevnt ovenfor, er høyre leverlapp omtrent 6 ganger større enn venstre. Den består av to store sektorer: den laterale høyre sektoren og den paramedian høyre sektoren.
Høyre laterale sektor er delt inn i to laterale segmenter som ikke grenser til venstre leverlapp: lateral superior bakre segment av høyre lapp (VII segment) og lateral inferior bakre segment (VI segment).
Riktig paramedian sektor består også av tosegmenter: midtre øvre fremre og midtre nedre fremre segmenter av leveren (henholdsvis VIII og V).
Deling til venstre
Til tross for at venstre leverlapp er mindre enn den høyre, består den av flere segmenter. Den er delt inn i tre sektorer: venstre dorsal, venstre lateral, venstre paramedian sektor.
Den venstre ryggsektor består av ett segment: kaudatsegmentet til venstre lapp (I).
Den venstre laterale sektoren er også dannet av ett segment: det bakre segmentet av venstre lapp (II).
Venstre paramedian sektor er delt inn i to segmenter: kvadratisk og fremre segment av venstre lapp (henholdsvis IV og III).
Du kan vurdere mer detaljert den segmentelle strukturen til leveren i diagrammene nedenfor. For eksempel viser figur en leveren, som visuelt er delt inn i alle delene. Segmentene av leveren er nummerert i figuren. Hvert tall tilsvarer det latinske segmentnummeret.
Mønster 1:
Gallekapillærer
Rørene som fører galle gjennom leveren og galleblæren kalles gallekapillærer og danner en forgrenet struktur - gallekanalsystemet.
Galle produsert av leverceller renner inn i mikroskopiske kanaler - gallekapillærer, som kombineres for å danne store galleganger. Disse gallegangene går deretter sammen for å danne store venstre og høyre grener som bærer galle fra venstre og høyre leverlapp. Senere forenes de til en felles leverkanal, hvor allegalle.
Den vanlige leverkanalen slutter seg til slutt i den cystiske kanalen fra galleblæren. Sammen danner de den vanlige gallegangen, som fører galle til duodenum i tynntarmen. Mesteparten av gallen som produseres av leveren settes tilbake i cystisk kanal ved perist altikk og forblir i galleblæren til den er nødvendig for fordøyelsen.
Sirkulasjonssystem
Blodtilførselen til leveren er unik. Blod kommer inn i det fra to kilder: portvenen (venøst blod) og leverarterien (arterielt blod).
Portvenen frakter blod fra milten, magen, bukspyttkjertelen, galleblæren, tynntarmen og større omentum. Når den kommer inn i leverens porter, deler den venøse venen seg i et stort antall kar, hvor blodet behandles før det flyttes til andre deler av kroppen. Ved å forlate levercellene samles blodet i levervenene, hvorfra det går inn i hulvenen og går tilbake til hjertet.
Leveren har også sitt eget system av arterier og små arterier som gir oksygen til vevet, akkurat som alle andre organer.
Wedges
Den indre strukturen i leveren består av omtrent 100 000 små sekskantede funksjonelle enheter kjent som lobuler. Hver lobule består av en sentral vene omgitt av 6 leverportvener og 6 leverarterier. Disse blodårene er forbundet med mange kapillærlignende rør k alt sinusoider. Som eiker på et hjul strekker de seg fra portårene og arteriene mot det sentraleWien.
Hver sinusoid passerer gjennom levervev, som inneholder to hovedcelletyper: Kupffer-celler og hepatocytter.
• Kupffer-celler er en type makrofager. Enkelt sagt fanger og knuser de gamle, utslitte røde blodlegemer som passerer gjennom sinusoider.
• Hepatocytter (leverceller) er kubiske epitelceller som finnes mellom sinusoidene og utgjør flertallet av cellene i leveren. Hepatocytter utfører de fleste funksjonene til leveren - metabolisme, lagring, fordøyelse og galleproduksjon. Små samlinger av galle, kjent som gallekapillærer, løper parallelt med sinusoidene på den andre siden av hepatocyttene.
Skeme of the leveren
Vi er allerede kjent med teorien. La oss nå se hvordan den menneskelige leveren ser ut. Du finner bilder og beskrivelser av dem nedenfor. Siden en tegning ikke kan vise orgelet helt, bruker vi flere. Det er greit hvis to bilder viser den samme delen av leveren.
Bilde 2:
Tallet 2 markerer selve menneskets lever. Bilder i dette tilfellet ville ikke være passende, så vurder det i henhold til tegningen. Nedenfor er tallene, og hva som vises under dette nummeret:
1 - høyre leverkanal; 2 - lever; 3 - venstre leverkanal; 4 - vanlig leverkanal; 5 - vanlig gallegang; 6 - bukspyttkjertelen; 7 - bukspyttkjertelkanal; 8 - tolvfingertarmen; 9 - sphincter av Oddi; 10 - cystisk kanal; 11 - galleblæren.
Mønster 3:
Hvis du noen gang har sett et atlas over menneskelig anatomi, vet du at det inneholder omtrent de samme bildene. Her vises leveren forfra:
1 - inferior vena cava; 2 - buet leddbånd; 3 - rett andel; 4 - venstre lapp; 5 - rundt leddbånd; 6 - galleblæren.
Mønster 4:
På dette bildet er leveren vist fra den andre siden. Igjen inneholder menneskets anatomi-atlas nesten samme figur:
1 - galleblæren; 2 - rett andel; 3 - venstre lapp; 4 - cystisk kanal; 5 - leverkanal; 6 - leverarterie; 7 - hepatisk portvene; 8 - vanlig gallegang; 9 - inferior vena cava.
Mønster 5:
Dette bildet viser en veldig liten del av leveren. Noen forklaringer: tallet 7 i figuren viser triadeportalen - dette er en gruppe som forener leverportvenen, leverarterien og gallegangen.
1 - hepatisk sinusoid; 2 - leverceller; 3 - sentral vene; 4 - til levervenen; 5 - gallekapillærer; 6 - fra tarmkapillærer; 7 - "triadeportal"; 8 - hepatisk portvene; 9 - leverarterie; 10 - gallegang.
Bilde 6:
Inskripsjoner på engelsk er oversatt som (fra venstre til høyre): høyre sidesektor, høyre paramedian sektor, venstre paramedian sektor og venstre lateral sektor. Segmenter av leveren er nummerert med hvite tall, hvert tall tilsvarer segmentets latinske nummer:
1 - høyre levervene; 2 - venstre levervene; 3 - midtre levervene; 4 - navleåre (rest); 5 - leverkanal; 6 - inferior vena cava; 7 - leverarterie; 8 - portalvene; 9 - gallegang; 10 - cystisk kanal; 11 - galleblæren.
Leverfysiologi
Funksjonene til den menneskelige leveren er svært forskjellige: den spiller en alvorlig rolle i fordøyelsen, metabolismen og til og med i lagringen av næringsstoffer.
fordøyelse
Leveren spiller en aktiv rolle i fordøyelsesprosessen gjennom produksjon av galle. Galle er en blanding av vann, galles alter, kolesterol og pigmentet bilirubin.
Etter at hepatocyttene i leveren produserer galle, går den gjennom gallegangene og lagres i galleblæren til den trengs. Når et måltid som inneholder fett når tolvfingertarmen, frigjør duodenalceller hormonet kolecystokinin, som slapper av galleblæren. Galle, som beveger seg gjennom gallegangene, kommer inn i tolvfingertarmen, hvor den emulgerer store fettmasser. Emulgering av fett med galle konverterer store fettklumper til små biter som har mindre overflate og derfor er lettere å behandle.
Bilirubin, som finnes i galle, er et produkt av leveren som behandler utslitte røde blodlegemer. Kupffer-celler i leveren fanger og ødelegger gamle, utslitte røde blodceller og overfører dem til hepatocytter. I sistnevnte avgjøres skjebnen til hemoglobin - det er delt inn i heme- og globingrupper. Globinproteinet brytes videre ned og brukes som kildeenergi for kroppen. Den jernholdige hemgruppen kan ikke behandles av kroppen og omdannes ganske enkelt til bilirubin, som tilsettes galle. Det er bilirubin som gir gallen sin karakteristiske grønnaktige farge. Tarmbakterier omdanner bilirubin videre til det brune pigmentet strecobilin, som gir avføring en brun farge.
metabolisme
Hepatocyttene i leveren er betrodd ganske mange komplekse oppgaver knyttet til metabolske prosesser. Fordi alt blod forlater fordøyelsessystemet gjennom leverportvenen, er leveren ansvarlig for å omdanne karbohydrater, lipider og proteiner til biologisk nyttige materialer.
Fordøyelsessystemet vårt bryter ned karbohydrater til monosakkaridet glukose, som cellene bruker som sin viktigste energikilde. Blodet som kommer inn i leveren gjennom leverportvenen er ekstremt rikt på glukose fra fordøyd mat. Hepatocytter tar opp det meste av denne glukosen og lagrer den som glykogenmakromolekyler, et forgrenet polysakkarid som lar leveren lagre store mengder glukose og frigjøre det raskt mellom måltidene. Glukoseopptak og frigjøring av hepatocytter bidrar til å opprettholde homeostase og senke blodsukkernivået.
Fettsyrer (lipider) fra blodet som passerer gjennom leveren tas opp og metaboliseres av hepatocytter for å produsere energi i form av ATP. Glyserol, en av lipidkomponentene, omdannes av hepatocytter til glukose gjennom prosessen med glukoneogenese. Hepatocytter kan også produsere lipider som kolesterol, fosfolipider og lipoproteiner,som brukes av andre celler i hele kroppen. Det meste av kolesterolet som produseres av hepatocytter skilles ut fra kroppen som en komponent av galle.
Kostproteiner brytes ned til aminosyrer av fordøyelsessystemet før de leveres til leverportvenen. Aminosyrene som kommer inn i leveren krever metabolsk prosessering før de kan brukes som energikilde. Hepatocytter fjerner først amingruppen fra aminosyrene og omdanner den til ammoniakk, som til slutt omdannes til urea.
Urea er mindre giftig enn ammoniakk og kan skilles ut i urinen som et avfallsprodukt fra fordøyelsen. De resterende delene av aminosyrene brytes ned til ATP eller omdannes til nye glukosemolekyler gjennom prosessen med glukoneogenese.
Avrusning
Når blod fra fordøyelsesorganene går gjennom portalsirkulasjonen i leveren, kontrollerer hepatocytter blodinnholdet og fjerner mange potensielt giftige stoffer før de kan nå resten av kroppen.
Enzymer i hepatocytter konverterer mange av disse giftstoffene (som alkohol eller narkotika) til deres inaktive metabolitter. For å holde hormonnivået innenfor homeostatiske grenser, metaboliserer og fjerner leveren også hormoner produsert av dens egne kjertler fra sirkulasjonen.
Storage
Leveren gir lagring for mange essensielle næringsstoffer, vitaminer og mineraler oppnådd fra overføring av blod gjennom leverportalsystemet. GlukoseDet transporteres i hepatocytter under påvirkning av hormonet insulin og lagres som glykogenpolysakkarid. Hepatocytter absorberer også fettsyrer fra fordøyde triglyserider. Lagringen av disse stoffene gjør at leveren opprettholder blodsukkerhomeostase.
Leveren vår lagrer også vitaminer og mineraler (vitamin A, D, E, K og B 12, samt jern- og kobbermineraler) for å sikre en konstant tilførsel av disse viktige stoffene til kroppens vev.
Produksjon
Leveren er ansvarlig for produksjonen av flere viktige plasmaproteinkomponenter: protrombin, fibrinogen og albumin. Protrombin- og fibrinogenproteiner er koagulasjonsfaktorer som er involvert i dannelsen av blodpropp. Albuminer er proteiner som opprettholder et isotonisk miljø i blodet slik at kroppsceller ikke får eller mister vann i nærvær av kroppsvæsker.
Immunity
Leveren fungerer som et organ i immunsystemet gjennom funksjonen til Kupffer-celler. Kupffer-celler er makrofager som utgjør en del av det mononukleære fagocyttsystemet sammen med makrofager i milten og lymfeknuter. Kupffer-celler spiller en viktig rolle da de resirkulerer bakterier, sopp, parasitter, utslitte blodceller og cellenedbrytningsprodukter.
Leverultralyd: norm og avvik
Leveren utfører mange viktige funksjoner i kroppen vår, så det er veldig viktig at den alltid er normal. Med tanke på det faktum at leveren ikke kan bli syk fordi den ikke har noen nerveender, kan det hende du ikke legger merke til dethvordan situasjonen ble håpløs. Det kan rett og slett brytes ned, gradvis, men på en slik måte at det til slutt vil være umulig å kurere det.
Det finnes en rekke leversykdommer der du ikke en gang vil føle at noe uopprettelig har skjedd. En person kan leve og betrakte seg som sunn i lang tid, men til slutt viser det seg at han har skrumplever eller leverkreft. Og det kan ikke endres.
Selv om leveren har evnen til å komme seg, vil den aldri takle slike sykdommer alene. Noen ganger trenger hun din hjelp.
For å unngå unødvendige problemer er det nok å besøke en lege noen ganger og ta en ultralyd av leveren, normen for denne er beskrevet nedenfor. Husk at de farligste sykdommene er assosiert med leveren, for eksempel hepatitt, som, hvis den ikke behandles riktig, kan føre til så alvorlige patologier som skrumplever og kreft.
La oss nå gå direkte til ultralyden og dens normer. Først av alt ser spesialisten for å se om leveren er forskjøvet og hva dens dimensjoner er.
Det er umulig å spesifisere den nøyaktige størrelsen på leveren, siden det er umulig å fullstendig visualisere dette organet. Lengden på hele organet bør ikke overstige 18 cm Leger undersøker hver del av leveren separat.
La oss starte med at på ultralyden av leveren skal to av dens lober, samt sektorene de er delt inn i, være godt synlige. I dette tilfellet skal leddbåndsapparatet (det vil si alle leddbånd) ikke være synlig. Studien lar leger studere alle åtte segmentene separat, siden de også er godt synlige.
Normal størrelse på høyre og venstre lapp
Venstre lapp skal være ca. 7 cm inntykkelse og ca 10 cm i høyden. En økning i størrelse indikerer helseproblemer, kanskje at du har en betent lever. Den høyre lappen, hvis norm er omtrent 12 cm i tykkelse og opptil 15 cm i lengde, som du kan se, er mye større enn den venstre.
I tillegg til selve organet, må leger også se på gallegangen, samt de store karene i leveren. Størrelsen på gallegangen bør for eksempel ikke være mer enn 8 mm, portvenen bør være ca. 12 mm, og vena cava bør være opptil 15 mm.
For leger er ikke bare størrelsen på organene viktig, men også deres struktur, organets konturer og deres vev.
Den menneskelige anatomien (hvis leveren er et veldig komplekst organ) er ganske fascinerende. Det er ikke noe mer interessant enn å forstå strukturen til seg selv. Noen ganger kan det til og med redde deg fra uønskede sykdommer. Og hvis du er på vakt, kan problemer unngås. Å gå til legen er ikke så skummelt som det ser ut til. Hold deg frisk!
