Utviklingen av helsevesenet i Russland forventes å forbedre kvaliteten på omsorgen som gis betydelig. Men regulering av forholdet "lege-pasient" spiller en viktig rolle, som dessverre fortsatt er i sin spede begynnelse. Derfor er medisinsk hemmelighold for mange et mystisk og uklart begrep.
Medisinsk etikk
Leger gjenoppretter tapt helse til mennesker, men blir samtidig bærere av ulike personopplysninger som hjelper til med å behandle pasienten. En person vil ikke være ærlig om slike emner med utenforstående, og legen må være ærlig. Problemet er at dette som regel er en fremmed som du ikke vil stole på slik personlig informasjon uten garantier for at den ikke vil gå videre. Hva skal jeg gjøre?
Medisinsk etikk, eller deontologi, kommer til unnsetning. Den regulerer forholdet mellom legen og pasienten, og det er av henne personalet skal veiledes i ulike kontroversielle spørsmål. Det antas at de grunnleggende prinsippene for medisinsk deontologi ble formulert av Hippokrates ihans berømte ed.
Medisinsk etikk inkluderer spørsmål om ansvar for pasienters helse og liv, forhold til pårørende til pasienter, så vel som i det medisinske miljøet som helhet, tillattheten av kommunikasjon med pasienter utover virksomheten. Men de mest aktuelle temaene de siste årene har blitt temaer som eutanasi og medisinsk hemmelighold. Dette er virkelig svært alvorlige problemer, men løsningen deres bør ikke bare reguleres av moral. Dette er spesielt tydelig i det siste spørsmålet.
Hva er medisinsk hemmelighold?
Definisjonen av dette konseptet er ganske enkel. En medisinsk (medisinsk) hemmelighet er all informasjon som en lege mottar i prosessen med å behandle en pasient og kan ikke overføres til tredjeparter. Det ser ut til at alt er klart, men i virkeligheten er ikke alt så enkelt. De fleste pasientene har pårørende, barn, foreldre. Tross alt er det umulig for moren til et ett år gammelt barn å si at informasjon om helsen hans ikke er tilgjengelig for henne? Eller kan en lege tie om at pasienten hans for eksempel har tegn på smitte med pesten, fordi han på denne måten indirekte bidrar til utbruddet av epidemien? Og hvilken spesifikk informasjon trenger ikke å utleveres til tredjeparter? Dette er alle komplekse etiske spørsmål som hver person kan gi sine egne svar på.
Heldigvis har det vært klart lenge at disse problemene ikke lar seg gjøre uten lovlig registrering. Dette gir selvfølgelig ikke en klar handlingsalgoritme i noen situasjon, men det kan sette grenser,som du må fokusere på.
Juridisk regulering
Det rettslige grunnlaget for medisinsk taushetsplikt kommer fra art. 23, 24 i den russiske føderasjonens grunnlov, som beskytter retten til å holde personlig og familieinformasjon hemmelig. I tillegg er det relativt nylig trådt i kraft en annen rettsakt som regulerer beskyttelsen av opplysninger som pasienten overfører til legen. Dette er føderal lov nr. 323-FZ av 21. november 2011, som sier hva en medisinsk (medisinsk) hemmelighet er og hva som utgjør informasjonen som er inkludert i den. Det er også rettspraksis, selv om det er noe vanskelig å trekke entydige konklusjoner fra analysen - det er rett og slett veldig lite av det.
Når det gjelder tingenes tilstand på dette området i Europa og USA, er medisinsk hemmelighold og informasjon til pasienten regulert noe annerledes. I Amerika er det ingen lover på føder alt nivå; hver stat avgjør dette spørsmålet på sin egen måte. Når det gjelder europeiske stater, er det juridiske grunnlaget for beskyttelse av personlig informasjon, inkludert medisinsk konfidensialitet, inneholdt i straffelovene, og deres historie går tilbake til 1600-tallet og tidligere. Til dags dato, i enkelte land, for eksempel Frankrike og Tyskland, er reguleringen av håndteringen av informasjon som overføres fra pasienten til legen tilstrekkelig detaljert og spesifikk.
Hva er konfidensiell informasjon?
Medisinsk konfidensialitet er, som det allerede har blitt klart, noen personopplysninger som pasienten gir videre til legen sin. Og russisk lovgivning spesifiserer nøyaktig hva som utgjør detteinformasjon:
- det faktum å søke til en medisinsk organisasjon;
- fysisk og mental helse;
- diagnoser og prognoser;
- enhver annen informasjon gitt av pasienten eller avslørt under undersøkelse/behandling.
Hovedemnene, det vil si personer som har tilgang til personopplysninger, er ansatte ved et medisinsk institusjon, inkludert praktikanter og farmasøyter, samt de som mottar slik informasjon fra leger, som etterforskere og andre politimyndigheter.
Og likevel, under visse omstendigheter, er det helt lovlig å avsløre medisinsk informasjon. Men de bør vurderes litt mer detaljert.
Tilgang til personopplysninger
Ikke-avsløring av medisinske hemmeligheter er generelt normen. Det er imidlertid omstendigheter der informasjon kan utleveres til tredjeparter. Disse inkluderer følgende tilfeller:
- Pasienten er under 15 år. I dette tilfellet blir informasjon om helsetilstanden hans overført til foreldrene eller juridiske representanter.
- Uførhet. Pasienten er ikke i stand til å uttrykke sin vilje på grunn av fysisk eller psykisk tilstand.
- Det er en alvorlig trussel om spredning av smittsomme sykdommer.
- Undersøkelse av arbeidsulykker eller i en utdanningsinstitusjon.
- Rapportering av informasjon om kroppsskade til politiet.
- Med skriftlig samtykke - for vitenskapelig forskning.
- Utveksling av informasjon mellom medisinskeinstitusjoner.
- Kvalitetskontroll av omsorgen som tilbys.
- Som forespurt av rettshåndhevelse.
I tillegg kan pårørende og venner av pasienten i noen tilfeller også få tilgang til slik informasjon: med eller uten hans skriftlige tillatelse, hvis han ikke har uttrykt et ønske om det motsatte, spesielt hvis prognosen for sykdommen hans er ekstremt ugunstig. Men medisinsk etikk tilsier samtidig behovet for å gi informasjon i den mest delikate form.
Konsekvenser av avsløring
Det virker åpenbart hvorfor medisinsk konfidensialitet er så viktig. Loven beskytter innbyggernes ro og straffer for ulovlig tilgang til informasjon av denne art. Den gir også ansvar hvis konfidensialitet ikke respekteres:
- Disiplinær, det vil si anmerkning eller irettesettelse fra arbeidsgiver, i alvorlige tilfeller oppsigelse med passende innføring i arbeidsboken
- Sivilrett - økonomisk kompensasjon til den skadde pasienten.
- Administrativ (art. 13.14 i den russiske føderasjonens kode for administrative lovbrudd) - ileggelse av en bot på opptil 5 tusen rubler.
- Criminal (del 2 av artikkel 137 i den russiske føderasjonens straffelov), maksimumsstraffen er fengsel inntil 5 år.
Om timing
Den gjeldende internasjonale og russiske lovgivningen definerer ikke en bestemt tidsperiode der avsløring av medisinske hemmeligheter er umulig. Dette gjelder selvsagt ikke de ovennevnte unntakstilfellene. Det eneste som rettsakter klart definerer, er at en pasients død ikke er en grunn til å avsløre informasjon, så medisinsk taushet må holdes selv etter at det er fastslått.
I Russland og i utlandet
I det post-sovjetiske rom, i motsetning til i Europa og USA, er den juridiske reguleringen av tilgang til medisinsk informasjon fortsatt dårlig utviklet. Til tross for at de nevnte lovene allerede er innført, er det liten kontroll med gjennomføringen. Samtidig er innføring av elektronisk kortsystem og fullstendig avvisning av papirjournal både et felt for misbruk av medisinsk personell og en fare for hacking av databaser og tilgang til personopplysninger utenfra. Sannsynligvis, hvis implementeringen stemmer overens med ideen, vil resultatet bli utmerket. Men det er noe for tidlig å snakke om dette, spesielt når det gjelder medisinske institusjoner som er en del av CHI-systemet.
