Nycturia er vannlating om natten, som kan indikere negative prosesser i kroppen. Tilstanden anses som patologisk hvis en person systematisk står opp om natten for å gå på toalettet mer enn 2 ganger i lang tid (dager, uker osv.). Det er en type vannlatingsforstyrrelse og er mer vanlig i den mannlige befolkningen.
Historisk bakgrunn
Problemet med nattlig vannlating begynte å bli aktivt studert på slutten av 90-tallet. Innenlandske urologer har identifisert to medisinske termer - "nocturia" og "nocturia". Betydningen av disse ordene er annerledes. Nocturia refererer til en tom blære før sengetid. På grunn av dette er det behov for å tisse om natten. Nokturi er en økning i nattlig diurese under patologiske prosesser i kroppen.
Fysiologi for korrekt vannlating
Norm alt innebærer daglig urinproduksjon en prevalens av dagtidsdiurese (urinvolum) over natten. Forholdet er 3:1. I løpet av dagen bruker en person væske, hvis volumet børvære lik mengden urin som skilles ut.
Når er nattlig diurese dominerende?
I løpet av dagen er en person i oppreist stilling og nyrearteriene er strukket, fordi de er en del av støttesystemet til nyren. Nocturia er en kompenserende mekanisme for å kvitte seg med overflødig væske i kroppen. Ved ulike patologier kan ikke nyrene tilstrekkelig takle urinutskillelse. Det ødematøse syndromet utvikler seg. Når en person tar en horisontal stilling, faller spenningsgraden i nyrearterien og nyren får bedre blodtilførsel. Filtreringshastigheten øker og urin produseres.
Når oppstår nocturi?
Patologi kan forekomme i alle aldre. Her er noen grunner:
- Medfødt misdannelse av kjønnsorganene. For eksempel en liten blære.
- Patologi i urinveiene - nefrosklerose (rynket nyre), glomerulonefritt, kronisk pyelonefritt, blærebetennelse. I smittsomme og inflammatoriske prosesser oppstår irritasjon av reseptorene i urinveiene og trangen til å urinere. Når nyreparenkymet krymper, utvider vaskulaturen seg og øker diurese på dagtid og natt.
- Diabetes. En økning i blodsukkernivået er ledsaget av polyuri (økt daglig urinproduksjon) når som helst på dagen. Glukose er et osmotisk vanndrivende middel fordi det trekker til seg store mengder urin.
- diabetes insipidus. Oppstår med en mangel på antidiuretisk hormon (vasopressin). Diurese oppstår når som helst, og kroppen kan ikke fylle på vannreservene. Dehydrering utvikles.
- Prostataadenom hos menn er en volumetrisk formasjon av prostatakjertelen, som komprimerer urinrøret og forstyrrer utstrømningen av urin. Det påvirker den mannlige befolkningen over 50 år. En mann opplever en konstant trang til å urinere, som også observeres om natten.
- Kardiovaskulær og nyresvikt. Det er en kronisk sirkulasjonsforstyrrelse i nyrene og andre organer. Og nocturia er et ugunstig tegn i disse patologiene, spesielt mot bakgrunnen av oliguri (liten mengde urin) på dagtid. Det er venøs væskestase med dannelse av subkutant ødem. Med utviklingen av patologi kan ødem spre seg i kroppshulene (i brystet, i bukhulen, i skallen).
- Skrumplever. Arteriell hypertensjon utvikles, og trykket i nyrearteriene øker, som er ledsaget av økt filtrering og vannlating.
- Bekkenbunnsmuskelatrofi. Det forekommer oftere hos kvinner. Det er en prolaps av bekkenorganene, et brudd på deres riktige plassering. Om natten virker ikke tyngdekraften på bekkenbunnen og organene inntar en mer fordelaktig posisjon. Prosessen med vannlating forbedres. Patologi er assosiert med mangel på østrogener, som påvirker tonen i muskler og bindevevsstrukturer.
- Overaktiv blære. I muskellaget øker antallet nerveimpulser og det er behov for å tisse. Det observeres oftere hos personer med nevrologiske og psykiske lidelser.
- Resepsjondiuretika (diuretika).
- Alder. Det er en sklerose i nyrekarene, nivået av ADH synker. Eldre mennesker opplever nattlig trang til å urinere. I barndommen observeres nocturia norm alt opptil 2 år. Babyer eldre enn denne alderen kan tisse ufrivillig om natten (enuresis) eller være urolige under søvn. Ofte observeres nocturia hos barn på grunn av stressende situasjoner.
Typer nocturia
- Fysiologisk - observert ved drikking av væske før leggetid. Te, kaffe og alkohol har en vanndrivende effekt. Det kan oppstå under graviditet, når fosteret klemmer strukturene i nyrene og urinveiene i løpet av dagen. Om natten slippes trykket og det er en økning i renal blodstrøm og urinfiltrering. Symptomer på nokturi forsvinner når årsaksfaktoren er eliminert.
- Patologisk - utvikles under patologiske prosesser i kroppen og er vedvarende. Krever passende behandling, uten hvilken symptomene på nokturi ikke vil forsvinne.
Hvordan manifesterer nocturia seg?
Den høyeste prosentandelen av pasienter med nocturi klager over at de ikke får nok søvn på grunn av natteturer på toalettet. Symptomer på nokturi:
- Natt urinproduksjon dominerer dagtid urinproduksjon.
- Urolig søvn. En full blære kan forårsake forstyrrende drømmer med et tilsvarende plot på jakt etter et toalett. En person som vet dette, står opp om natten.
- Reduksjon i ytelse neste dag.
- Døsighet, irritabilitet, apati,depresjon.
Nykturi er et vanlig symptom på alvorlig sykdom.
Diagnose of nocturia
Du kan identifisere problemet i de tidlige stadiene av utviklingen av patologi. Diagnosen er som følger:
- Samling av relevante klager fra pasienten (hvor mange ganger han tisser i løpet av dagen og natten).
- Finne ut prosessen med utvikling av nocturi, hva den er forbundet med (tar narkotika, drikker væske før sengetid).
- Bestemme typen nocturia. Pasienter bør føre en urindagbok i 5 dager for å forstå om det er patologisk eller ikke.
- Oppdage tilstedeværelsen av kroniske sykdommer i nyrene, kardiovaskulære og andre systemer.
- Generell undersøkelse av pasienten.
For å bekrefte patologien kreves laboratorie- og instrumentdiagnostikk:
- Generell analyse av urin med identifisering av dens egenvekt, tegn på betennelse, bakterier. Om natten bør tettheten av urin norm alt være høyere. Hvis du har diabetes, vil det være sukker i urinen.
- Bakteriologisk kultur av urin. For å bestemme floraen som forårsaket betennelsen. Følsomhet for antibiotika påvises også for å velge et legemiddel med et sm alt virkningsspektrum.
- Zimnitskys test. Undersøk 8 porsjoner urin hver 3. time. Forholdet mellom dag- og nattdiurese bestemmes og den spesifikke vekten til hver porsjon undersøkes. Nocturia er preget av en reduksjon i tettheten av urin og overvekt av nattlig diurese. Takket være denne studien kan man mistenke nyresvikt, diabetes insipidus,inflammatorisk nyresykdom.
- Bestemmelse av nivået av antidiuretisk hormon (ADH). Nivået er redusert ved diabetes insipidus.
- Ultralyd av blæren (lar deg bestemme restvolum i blæren), nyrer og abdominale organer.
- Undersøkelse av menn - transrektal ultralyd og digital undersøkelse av prostata gjennom endetarmen for å påvise adenom. Symptomer og behandling av nokturi hos menn bestemmes av en urolog.
- Hva er natturi hos kvinner? Dette er en reduksjon i nivået av østrogen (bestemt av laboratoriet). I dette tilfellet er det et fall i muskeltonen i blæren, svekkelse av musklene i bekkenbunnen. urinveislidelser utvikles. Symptomer og behandling av nokturi hos kvinner bestemmes av en gynekolog.
Behandling av nocturia
Først av alt må du identifisere årsaken. Bare en lege kan diagnostisere og behandle nocturi.
Generelle anbefalinger
De er rettet mot å eliminere de provoserende faktorene for utvikling av nocturia. For å redusere ubehaget ved sykdommen trenger du:
- Utlukk væske og mat med vanndrivende effekt (vannmelon, melon) 3 timer før leggetid. Det er bedre å begrense vannbelastningen på kroppen etter kl. 18.
- Unngå hypotermi.
- Ikke ta vanndrivende midler om natten. Vanligvis tas disse medikamentene om morgenen sammen med antihypertensiva.
- Tøm blæren før sengetid.
Etiotropisk og patogenetisk behandling
- Tar antibiotika og urtemedisiner("Canephron", "Uriflorin") for infeksjons- og inflammatoriske sykdommer i urinveiene.
- Å oppnå diabeteskompensasjon. Glukose finnes i urinen ved blodsukkernivåer over 10 mmol/l. Det er nødvendig å konsultere en endokrinolog og riktig behandling.
- ADH-analoger for diabetes insipidus (erstatningsterapi).
- Prostataadenom hos menn. Medikamentell behandling er rettet mot å slappe av de glatte musklene i blærehalsen og prostata, samt å redusere volumet av prostata. Til dette formål brukes alfablokkere og 5-alfa-reduktasehemmere. Utstrømningen av urin blir bedre. Kirurgisk behandling er å fjerne prostata.
- Kardiologer og nefrologer driver med behandling av kardiovaskulær og nyresvikt. Sliter med arteriell hypertensjon og ødem.
- Skrumplever behandles av internister eller hepatologer. Målet er å kontrollere sekundær arteriell hypertensjon.
- Symptomer og behandling av nokturi hos kvinner bestemmes av gynekolog. Terapien er rettet mot å eliminere hormonelle forstyrrelser, å styrke musklene i perineum ved hjelp av spesiell gymnastikk.
- En overaktiv blære behandles med flere grupper medikamenter. Selektive antispasmodika ("Driptan") brukes, som virker målrettet på muskelen som trekker sammen blæren (detrusor). M-antikolinergika ("Spazmeks", "Detruzitol") reduserer den kontraktile aktiviteten til detrusoren. Antidepressiva ("Imipramine") blokkerer også m-kolinerge reseptorer, har en svakberoligende effekt. Brukes til enurese hos barn over 6 år. Botulinumtoksin ("Botox", "Dysport") injiseres i blæren ved 30 punkter i hulrommet, noe som fører til avslapning av den muskulære veggen i blæren.
Forebygging av vannlating om natten
Denne typen patologi kan unngås hvis du tar helsen på alvor og gjennomgår en rutineundersøkelse. Forebyggende tiltak inkluderer:
- Bestå forebyggende medisinske undersøkelser for å identifisere patologiske helseavvik fra normen.
- Rettidig behandling av sykdommer som kan forårsake nokturi.
- Observasjon av en spesialisert lege som vil bidra til å kompensere for forløpet av en kronisk sykdom (urolog, nefrolog, kardiolog, etc.).
- Riktig ernæring for å forhindre aterosklerose og kardiovaskulære patologier. Du må spise mer fiber, mager fisk og kjøtt, komplekse karbohydrater (frokostblandinger, pasta).
- Unngå hypotermi.
- Stressmestring. Vannlatingsforstyrrelser kan være assosiert med psyko-emosjonelle problemer.
- Regelmessig trening vil bidra til å holde bekkenbunnsmuskulaturen i god form og forbedre hele kroppen.
Nykturi er ikke et ufarlig symptom, det er en indikator på svikt i kroppen. Det er viktig å konsultere en lege i tide, som vil foreskrive de nødvendige typer diagnostikk. Resultatene av studien vil tillate rettidig forskrivning av behandling og bli kvittProblemer. Ofte antyder kroppen selv om ulike funksjonsfeil i kroppen, som ikke bør overses. Du må overvåke tilstanden din.
