Ekstrudering er et av stadiene i utviklingen av et intervertebr alt brokk. Og i dag står mange mennesker overfor en lignende diagnose. Det er derfor pasienter er interessert i informasjon om årsaker, symptomer og moderne metoder for behandling av denne tilstanden.
Hva er ekstrudering?
Ganske mange pasienter i dag står overfor en lignende diagnose. Og mange tror at ekstrudering er et brokk. Faktisk er dette utsagnet ikke helt sant. Tross alt er ekstrudering snarere den innledende fasen av dannelsen av en herniated plate. Hva observeres ved en slik sykdom?
Sikkert mange arbeidere i bransjen er kjent med dette begrepet. Faktisk, i produksjon er ekstruderingsmetoden en prosess for å oppnå materialer fra en polymer, der smelten presses ut gjennom et spesielt hull. I dette tilfellet kan noen analogier trekkes.
I medisinsk terminologi er ekstrudering en tilstand der den fibrøse ringen av skiven sprekker, og prolaps av nucleus pulposus observeres. Samtidig går sistnevnte ut med 3-4 millimeter (den henger ned somen dråpe vann) og irriterer nerverøttene.
Stadier av dannelse av intervertebral brokk
For å forstå hva ekstrudering er og hvilken rolle den har i dannelsen av et intervertebr alt brokk, bør du vurdere hele prosessen.
Hernial-fremspring dannes i tre trinn. Til å begynne med oppstår den såk alte prolapsen, hvor substansen i mellomvirvelskiven faller ut av det funksjonelle segmentet uten å bryte den fibrøse ringen. På grunn av mangel på vann og næringsstoffer er mobiliteten til nucleus pulposus betydelig redusert.
I fremtiden observeres det andre stadiet, som i moderne medisin kalles protrusion. I dette tilfellet forskyves mellomvirvelskiven med 3-4 millimeter (noen ganger opptil 15 mm) utover ryggvirvlene.
Ekstrusjon er det tredje trinnet i å danne fremspringet. På dette stadiet er det et brudd på den fibrøse ringen og utgangen av stoffet i kjernen utenfor ryggvirvelen. I de fleste tilfeller observeres ikke sterk kompresjon av nerverøttene, siden kjernen holdes tilbake av ryggradens langsgående ligament. Hvis vi snakker om ekstrudering i lumbale og sakrale områder, kan sykdommen være farligere, da den ofte forårsaker kompresjon av isjiasnerven.
Ekstrusjon og dens varianter
I moderne medisin finnes det flere klassifiseringssystemer for ulike ryggradssykdommer. For eksempel er ekstrudering ganske ofte delt inn i typer avhengig av hvilken retningnucleus pulposus faller ut.
For eksempel, hvis substansen i kjernen strekker seg utover sidene av ryggraden, kalles denne formen for sykdommen lateral. Det er også en ryggekstrudering av skiven, som er ledsaget av et fremspring mot det myke vevet i ryggen. Ofte står pasienter overfor andre diagnoser. Noen mennesker er for eksempel interessert i spørsmål om hva som er sentral eller parasentral plateekstrudering. Med denne formen for sykdommen stikker ikke kjernens substans utover, men inn i ryggraden, noe som er ekstremt farlig, siden det alltid er mulighet for å klemme ryggmargen. Det er også en posterolateral form av sykdommen, der fremspring er observert på baksiden og sidene.
Noen ganger stiller en lege diagnosen "subligamentær skiveekstrudering". Hva det er? I dette tilfellet indikerer navnet ikke retningen til stoffets fremspring, men utviklingsstadiet av sykdommen. Hvis bruskvevet i kjernen i de innledende stadiene forskyves, men fortsatt holdes på grunn av det bakre langsgående ligamentet, observeres i dette tilfellet skade på ligamentet og dannelsen av subligamentøs ekstrudering.
Hovedårsakene til utviklingen av ekstrudering
Faktisk er det mange årsaker til utviklingen av en slik sykdom. Først av alt bør det bemerkes at ekstrudering er en alderdomssykdom. Faktisk, i aldringsprosessen, mister vev gradvis vann, det er et brudd på blodtilførselen osv. Dermed blir mellomvirvelskivene også mindre elastiske.
Men det er noen andre grunner også. For eksempel,ekstrudering utvikler seg ofte på bakgrunn av ulike degenerative sykdommer i ryggraden. For eksempel forårsaker spondylose, osteokondrose eller krumning av ryggraden ganske ofte ekstrudering og deretter brokk.
Selvfølgelig inkluderer listen over årsaker skader på muskler og leddbånd. I tillegg er en slik sykdom ofte et resultat av langvarig og overdreven fysisk anstrengelse, spesielt når det gjelder skade på mellomvirvelskivene i lumbale og sakrale områder, som oftest er utsatt for skader og tar på seg hovedbelastningen ved bevegelse.
Hva er symptomene på sykdommen?
Faktisk er diskekstrudering ikke alltid ledsaget av noen åpenbare og merkbare symptomer. Ganske ofte fortsetter sykdommen skjult. Smerter og andre tegn vises bare hvis kjernen som har gått utover den fibrøse ringen presser og irriterer nerverøttene. Og det kliniske bildet i dette tilfellet avhenger av hvilken del av ryggraden som ble påvirket.
Når det er et problem i livmorhalsen, er det smerter i skuldrene. Ofte gir hun til albuene, underarmene og fingrene. Ekstrudering av thoraxskiven kan være ledsaget av forstyrrelser av enkelte indre organer, samt smerter i brystet.
Det mest karakteristiske bildet er observert i nederlaget til korsryggen. Som regel klager pasienter over smerter i hoften eller beinet, samt nummenhet eller prikking i nedre ekstremiteter, tær. Ekstrudering av korsbenet kanledsaget av smerter i halebenet, bekkenet og kjønnsorganene.
Moderne diagnosemetoder
Selvfølgelig må du først oppsøke lege. Indikasjoner for videre undersøkelse er pasientens historie, det kliniske bildet (tilstedeværelse og lokalisering av smerte, dens intensitet), noen nevrologiske lidelser (for eksempel fravær av et kne eller akillesrefleks, utseendet av smerte ved undersøkelse av ryggraden).
Som regel foreskrives magnetisk resonans eller datatomografi til å begynne med, noe som gjør det mulig å bekrefte tilstedeværelsen av et fremspring og nøyaktig bestemme størrelsen og plasseringen. I noen tilfeller utføres en kontraststudie, hvor et spesielt stoff injiseres i ryggmargskanalen. Slik testing gjør det mulig å bestemme strukturen til prolapsen (dette er ekstrudering, fremspring eller brokk).
Er konservativ behandling mulig?
Sikkert, plateekstrudering kan behandles konservativt i de fleste tilfeller, spesielt hvis fremspringet ikke overstiger 5–7 mm. I dette tilfellet vil legen mest sannsynlig anbefale å justere kostholdet og redusere fysisk aktivitet. For pasienter som lider av fedme er det ekstremt viktig å normalisere vekten, da dette vil eliminere press på ryggraden og andre ledd.
Fysioterapi er også obligatorisk. Pasienten må regelmessig delta i spesielle øvelser som vil bidra til å styrke det muskulære korsettet, som igjen vil redusere spenningen i ryggraden.
Når det gjelder narkotika, er det i noen tilfeller knapt mulig å klare seg uten. Med et sterkt smertesyndrom foreskrives passende midler. I nærvær av betennelse tar pasienter vanligvis ikke-steroide legemidler. Men med alvorlig betennelse og intens smerte, kan leger anbefale steroider som injiseres direkte inn i det epidurale rommet i ryggmargen.
Kirurgiske behandlinger
Hvis ekstruderingen overstiger 12 mm, foreskrives sjelden poliklinisk behandling, da konservativ terapi bare kan forverre situasjonen. I slike tilfeller brukes som regel mulighetene for moderne kirurgi.
Noen ganger blir pasienter foreskrevet diskektomi – en minim alt invasiv operasjon der alle manipulasjoner utføres ved hjelp av endoskopiske instrumenter. I tillegg er laserkorrigering av mellomvirvelskiver mulig.
Mulige ekstruderingskomplikasjoner
Ekstrudering er en ganske farlig sykdom. Derfor bør du ikke i noe tilfelle nekte behandling eller ignorere anbefalingene fra leger. Når alt kommer til alt, ettersom sykdommen utvikler seg, vil nucleus pulposus komme ut mer, klemme røttene, og dermed øke smerten og forverre livskvaliteten.
På den annen side er mangelen på rettidig terapi full av utvikling av et intervertebr alt brokk. Og hvis konservativ behandling er mulig med ekstrudering, krever brokk i nesten alle tilfeller kirurgisk inngrep.
