Hva er fremspring av mellomvirvelskivene, må 60 % av eldre pasienter finne ut av. Dette er den innledende fasen av dannelsen av en vertebral brokk, en konsekvens av osteokondrose. Den patologiske prosessen kan fortsette uten synlige kliniske manifestasjoner eller være ledsaget av alvorlig smerte. Det har betydning hvor fremspringet har dannet seg, samt på hvilket stadium den patologiske prosessen er.
Osteokondrose
En kronisk sykdom der det oppstår kroniske forandringer i ryggvirvlene og skiver som ligger mellom dem, før eller siden utvikler seg hos alle. Osteokondrose er en naturlig prosess forbundet med aldring. Men hvis en person fører en riktig livsstil, overvåker holdning og kroppsvekt, vises ubehagelige symptomer allerede i alderdommen. Bøy, ekstra pounds, overdreven fysisk aktivitet - alt dette fører til det faktum atosteokondrose plager allerede i ung alder.
Degenerative forandringer oppstår over tid i ryggvirvlene. Gradvis kan fremspring av mellomvirvelskivene utvikles. Symptomer på den patologiske prosessen vises ikke alltid. Noen ganger lærer pasienten om sykdommen sin bare under den forebyggende undersøkelsen.
Utviklingen av osteokondrose og fremspring fremmes av en konstant belastning på ryggradens bevegelsessegment. Hos personer med stor kroppsvekt og dårlig holdning viser sykdommen seg tidligere. Ubehagelige symptomer i ung alder kan også oppstå hos personer med stillesittende yrker (kontorarbeidere, ekspeditører, lastebilsjåfører, etc.). Dessverre er den patologiske prosessen ikke alltid mulig å diagnostisere i tide. Pasienter søker hjelp når det er akutte smerter i korsryggen eller nakken.
Det er umulig å fullstendig kurere osteokondrose. Degenerative forandringer i ryggvirvlene er irreversible. Rettidig terapi lar deg imidlertid stoppe ødeleggelsesprosessen, redusere sannsynligheten for farlige komplikasjoner.
Brokk i ryggraden og fremspring av mellomvirvelskivene er et resultat av osteokondrose som ikke oppdages i tide. Den patologiske prosessen utvikler seg hvis skiven som ligger mellom ryggvirvlene begynner å stikke ut over grensene til mellomvirvelrommet. Samtidig bevares integriteten til den ytre delen av den fibrøse ringen. Statistiske data viser at fremspring oftest utvikles i korsryggen, sjeldnere i thorax ellerhals.
Hva er fremspring av mellomvirvelskivene i lumbalen, kan pasienten lære i alle aldre. Oftest vises de første symptomene på den patologiske prosessen etter 35 år. Kvinner og menn blir like ofte syke. Risikogruppen inkluderer personer med krumning av ryggraden, samt pasienter som fører en stillesittende livsstil.
Hovedårsakene til den patologiske prosessen
Til tross for at osteokondrose før eller siden utvikler seg hos nesten alle, er det ikke alle som trenger å finne ut hva fremspring av mellomvirvelskivene er. Oftest oppstår ubehagelige symptomer hos pasienter med redusert fysisk aktivitet. På grunn av fysisk inaktivitet er vevet i ryggraden ikke tilstrekkelig forsynt med blod, det muskulære korsettet i ryggen svekkes. Som et resultat reduseres diskens kraft og trykket på den økes.
Hva er fremspring av mellomvirvelskivene, kan unge pasienter som ikke overvåker holdningen sin finne ut. Situasjonen forverres av feil organisering av arbeidsplassen for et skolebarn eller en kontorarbeider. Et langt opphold i en ubehagelig stilling fører før eller siden til en krumning av ryggraden og utvikling av fremspring. Pasienter med medfødte anomalier i ryggraden faller også inn i risikogruppen. Krumningen fører til at belastningen på ryggsøylen er ujevnt fordelt, mellomvirvelrommet øker.
Hva er fremspringet til mellomvirvelskivene i lumbalen, i ung alder må finne ut for pasienter som lider av endokrine sykdommer. På grunn avbrudd på metabolske prosesser i kroppen, vevet i ryggraden får ikke tilstrekkelig næring, slites ut raskere. Ofte møter personer med diabetes dette problemet.
Utspring av mellomvirvelskivene kan utvikles som et resultat av profesjonelle aktiviteter. Idrettsutøvere opplever ofte patologi på grunn av overdreven fysisk aktivitet (spesielt menn og kvinner involvert i vektløfting).
På bakgrunn av alle faktorene beskrevet ovenfor, avtar elastisiteten til den fibrøse ringen som omgir kjernen til mellomvirvelskiven. Som et resultat dannes mikrosprekker i dens indre del. Trykket på platen øker på bakgrunn av endringer i mellomvirvelrommet. Kjernen forskyves til den ytre delen av skiven, det dannes et fremspring. Størrelsen på den utstikkende delen kan være fra 4 til 6-7 mm.
klassifisering
Hvordan behandles intervertebrale skivefremspring? Metoden for terapi er valgt basert på typen sykdom, dens kliniske manifestasjoner. Lokaliseringen av patologien har også betydning.
I de fleste tilfeller diagnostiseres diffust fremspring av mellomvirvelskivene. Med denne sykdommen observeres ujevn fremspring av vev. Den minst smertefulle er den fremre (ventrale) typen patologisk prosess. Mellomvirvelskiven stikker ut fra ryggraden til magen. Sykdommen fortsetter uten å påvirke ryggradens strukturer. Oftest er det ingen kliniske manifestasjoner av den patologiske prosessen.
Jo mer vanlig er det laterale (laterale) fremspringet. Fremspringet observeres på siden avryggrad. Et slikt fremspring påvirker ryggradsroten negativt. Spesiell oppmerksomhet fortjener et formelt fremspring, som er plassert langs spinalforamen.
Hvis fremspringet observeres mot ryggen, er diagnosen "dorsal fremspring". Med en stor størrelse kan et slikt fremspring påvirke spinalvevet. Dorsal fremspring av mellomvirvelskiven er en av de farligste. Denne patologien fører oftest til dannelsen av brokk.
Enda mer ubehagelig er det sirkulære fremspringet på mellomvirvelskiven. Med denne patologien observeres et sirkulært fremspring av vev. På bakgrunn av denne prosessen blir nerverøttene krenket, ubehagelige nevrologiske symptomer vises. Pasienten kan klage over smerte, nummenhet i lemmer osv.
Symptomer på den patologiske prosessen
Hva er fremspring av mellomvirvelskivene, klarer mange å finne ut av først etter at sykdommen begynner å utvikle seg raskt og ubehagelige symptomer viser seg. Imidlertid avhenger manifestasjonene av den patologiske prosessen i stor grad av størrelsen på fremspringet og dens plassering. Så det bakre fremspringet av mellomvirvelskivene begynner å manifestere seg nesten umiddelbart, men med det fremre fremspringet vil tegnene på sykdommen være fraværende i lang tid.
Smertesyndrom oppstår når den tilstøtende spinalroten er irritert. Betydelig tidligere vises symptomer på den patologiske prosessen med cervikal fremspring. Smerter kan vises så tidlig somfremspring på 2 mm. Pasienten kan klage over en brennende følelse eller "skyte" i nakken. Ubehagelige symptomer strekker seg til skulderbeltet. Når den patologiske prosessen utvikler seg, er en person bekymret for nummenhet i fingrene, følelsen av "gåsehud". Tilt og vendinger på hodet kan forårsake akutte smerter.
Dorsale fremspring av intervertebralskiven i thoraxregionen kan være ledsaget av ikke-standardiserte symptomer. Pasienten kan klage over magesmerter. Ganske ofte begynner pasienten å utføre behandling hjemme, gå på diett og tro at ubehagelige symptomer er assosiert med en sykdom i mage-tarmkanalen. Fremspring kan også være ledsaget av prikking i interkostalrommet. Pasienten kan klage over smerter i hjertet.
Oftest utvikles fremspring av mellomvirvelskiven i lumbal l5. Smerter er lokalisert i korsryggen, kan gis til korsryggen. Pasienten kan klage over en krypende følelse i bena. Pasienten føler prikking og svie. Bevegelsen blir begrenset. Med skarpe bøyninger eller svinger forsterkes smertesyndromet.
Protusjonsdiagnose
På grunn av det latente forløpet oppdages den patologiske prosessen ofte når det oppstår irreversible forandringer i mellomvirvelrommet. Oftest søker pasienter hjelp allerede på stadiet av et brokk. Tidlig påvisning av fremspring er mulig takket være en forebyggende undersøkelse. Ved mistanke om fremspring av mellomvirvelskiven, undersøker ortopeden pasienten. Under palpasjon er det mulig å oppdage det berørte området. Sammenfremspring, det er en reduksjon i muskelreflekser, det er ingen smertefølsomhet
Å bekrefte diagnosen hjelper instrumentell diagnostikk. Følgende metoder kan brukes:
- Røntgen av ryggraden. Studien gjør det mulig å vurdere riktigheten av den anatomiske plasseringen av beinstrukturer. Hvis det er en krumning av ryggraden, kan dette bestemmes under røntgen. Studien er også utført etter å ha pådratt seg en ryggradsskade.
- MRI av ryggraden. Teknikken gjør det mulig å visualisere fremspringet, vurdere størrelsen, samt graden av skade på omkringliggende vev. Sjelden brukes CT av ryggraden. Denne teknikken anses imidlertid som mindre informativ, siden den viser bløtvev dårligere.
- Elektroneuromyografi. Dette er en omfattende studie av det nevromuskulære apparatet. Teknikken gjør det mulig å vurdere tilstanden til musklene og det perifere nervesystemet. Hvis det er skader forårsaket av fremspring, vil det være mulig å finne ut under studiet.
Differensialdiagnose er av stor betydning. Det er viktig å skille fremspring fra onkologiske sykdommer og patologier i indre organer.
Medikamentell behandling
Hovedsymptomet på osteokondrose med fremspring av mellomvirvelskivene er akutte smerter. Derfor er medikamentell behandling først og fremst rettet mot å normalisere pasientens tilstand, smertelindring. For dette formål brukes ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler i form av tabletter og løsninger.for injeksjon. Gode resultater vises av Diklofenak, Nimesulide, Ibuprofen, Dolgit, Movasin, etc. Slike legemidler normaliserer ikke bare pasientens velvære, men lindrer også betennelse i bløtvev.
Utspring av mellomvirvelskivene i cervical, lumbal eller thorax-regionen fører til økt muskelspenning. På denne bakgrunn observeres innsnevring av blodårene, sekundære symptomer på den patologiske prosessen utvikles (nummenhet i ekstremitetene, svimmelhet, etc.). Det er mulig å unngå slike ubehagelige manifestasjoner ved hjelp av vasodilatorer. For osteokondrose og fremspring er medisiner som Trental, Actovegin mye brukt
Muskelavslappende midler har en avslappende og beroligende effekt på musklene. Slike legemidler bidrar også til normalisering av blodsirkulasjonen i vevene. Som et resultat er helingsprosessen raskere. Legemidler som Mydocalm, Sirdalud, Baclofen kan foreskrives.
Det er viktig å forhindre ytterligere ødeleggelse av ryggvirvlene og mellomvirvelskivene. For dette formål er pasienten foreskrevet kondroprotektorer. Legemidler fra denne kategorien må tas i lang tid. De første resultatene kan sees først etter 6 måneder med vanlig terapi. Preparater "Chondroxide", "Struktum", "Teraflex" kan brukes. Behandlingen kompletteres med vitaminterapi.
Ernæring for osteokondrose og fremspring
Osteokondrose er en kronisk prosess. Endringer som allerede har skjedd i ryggraden kan ikke elimineres. Imidlertid prosessenødeleggelse kan bremses gjennom moderat fysisk aktivitet, avvisning av dårlige vaner og riktig ernæring. Sammen med mat bør pasientens kropp motta en stor mengde vitaminer og mineraler som er nødvendige for full funksjon av bein og muskelvev.
Maten skal være variert. Det daglige kostholdet bør inneholde:
- Animalske proteiner (magert kjøtt, fisk, egg, melk, meieriprodukter).
- Mineraler. For full funksjon av ryggraden er stoffer som mangan, fosfor, kalsium og magnesium viktige. Disse mineralene finnes i store mengder i kål, agurker, spinat, solsikkefrø, lever, cottage cheese.
- Langsomme karbohydrater. Med deres hjelp får kroppen den energien som er nødvendig for en rask restitusjon. Dagsmenyen bør inneholde frokostblandinger, pasta av durumhvete, svart brød.
Spesiell oppmerksomhet til ernæring bør gis til pasienter som lider av overvekt. En stor vekt fører til at ryggvirvlene slites raskt ut. Risikoen for transformasjon av fremspringet til brokk øker. Samtidig vil et kraftig vekttap heller ikke gagne pasienten. Vekttap bør skje gradvis. En helhetlig tilnærming med et passende kosthold og moderat trening vil gi gode resultater.
Det er også viktig å følge drikkeregimet. Dagsprisen beregnes basert på formelen: 30 ml rent vann per 1 kg vekt. Så en voksen som veier 70 kg må konsumere minst to liter vann per dag.
Fysioterapi
Det meste av plagene er forårsaket av bakre fremspring av mellomvirvelskivene i ryggraden. Etter smertelindring foreskrives pasienter med denne diagnosen fysiologisk behandling. Følgende teknikker viser gode resultater:
- Laserterapi. Kroppen absorberer lysenergi, som forbedrer vevsnæringen, normaliserer metabolismen. Ved hjelp av laser er det mulig å stoppe smertesyndromet, redusere manifestasjonene av den inflammatoriske prosessen.
- Magnetoterapi. Teknikken er rettet mot å normalisere blodstrømmen i det berørte vevet.
- Akupunktur. Takket være effekten på biologisk aktive punkter, er det mulig å stoppe smerte, normalisere vevsnæring og forbedre metabolismen.
- Sjokkbølgeterapi. Behandlingen er rettet mot å øke muskeltonusen, forbedre passasjen av nerveimpulser.
- Ozokerite-applikasjoner. Helbredende gjørme oppvarmet til 40 grader påføres det berørte området, langsom varmeoverføring oppstår. Prosedyren lar deg redusere muskelspasmer, redusere smerte.
Hjelpende gymnastikk bidrar til å fremskynde restitusjonsprosessen. Systemet med øvelser er spesialdesignet for hver del av ryggraden. Klasser anbefales å gjennomføres under tilsyn av en lege. Feil fysisk aktivitet kan føre til utvikling av komplikasjoner.
Gode resultater vises også ved manuell terapi rettet mot å stoppe smerte og forhindre eksaserbasjoner. Massasjebidrar til normalisering av metabolske prosesser i kroppen, restaurering av skadet vev.
Komplikasjoner av fremspring
Både dorsale diffuse fremspring av mellomvirvelskivene og andre typer patologisk prosess krever rettidig behandling. Avslag på behandling kan føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner.
Cauda equina syndrom er en plage mange pasienter som lider av fremspring står overfor. Irreversible nevrologiske endringer forekommer i kroppen, nesten alle organer og systemer lider. Hovedårsaken til den patologiske prosessen er kompresjon av spinalrøttene. Pasienten har problemer med avføring og vannlating, det er sterke smerter i korsryggen og bena. I de vanskeligste tilfellene oppstår fullstendig lammelse av underekstremitetene.
De som har klart å lære av egen erfaring hva fremspring av mellomvirvelskivene i lumbal- eller annen avdeling er, vil bekrefte at behandlingen ikke kan utsettes. Avslag på rettidig terapi kan føre til utvikling av en annen farlig komplikasjon - en brokk. Sterke smerter, nummenhet i armer og ben, problemer med mage-tarmkanalen er bare en liten liste over ubehagelige symptomer. Hvis den ikke behandles, øker risikoen for pasientens lammelser. Med et brokk i cervikal ryggraden kan pasienten oppleve vestibulære lidelser (svimmelhet, tinnitus, besvimelse).
Når operasjon er nødvendig
Komplikasjoner må som regel møtes av de som ikke har lært i tide hvordan fremspring behandlesmellomvirvelskiver. Når et brokk utvikler seg, kan kirurgi være nødvendig. Den mest krevede operasjonen i dag for å fjerne et brokk i ryggraden er endoskopisk diskektomi. Denne intervensjonen har en rekke fordeler:
- Operasjonen utføres under visuell kontroll. Gjennom et spesielt hull settes et kamera inn i det berørte området, bildet vises på LCD-skjermen. Sannsynligheten for skade på nerveroten under manipulasjonen er minimert.
- Minimal vevsskade. For kirurgisk inngrep er det nødvendig å gjøre flere snitt som ikke er lengre enn 10 mm.
- Rask restitusjonsperiode. Pasienten kan skrives ut fra klinikken allerede neste dag etter operasjonen.
- Det er ikke nødvendig å fjerne deler av ryggvirvlene. Den naturlige stabiliseringen av ryggradsbevegelsessegmentet er bevart.
Denne teknikken har sine ulemper. Et stort brokk kan ikke fjernes ved endoskopi. I tillegg er operasjonen kontraindisert ved ustabilitet i spinalbevegelsessegmentet, innsnevring av spinalkanalen.
Hvordan fremspring av mellomvirvelskivene behandles er allerede beskrevet ovenfor. Konservativ terapi viser imidlertid ikke alltid gode resultater, selv om behandlingen ble startet i tide. I dette tilfellet kan pasienten bli vist nukleoplastikk. Hovedmålet med operasjonen er å redusere trykket i nucleus pulposus i mellomvirvelskiven. Som et resultat stopper kompresjonen av nerveroten.
Populærtlaser nukleoplastikk. Under påvirkning av høy temperatur fordamper kjernen. På grunn av dette synker trykket. Ulempen med denne metoden er forbrenningen av omkringliggende vev, utvinningsperioden er forsinket. Nukleoplastikken utføres under lokalbedøvelse.
Prognose for behandling og forebygging
Når du søker medisinsk hjelp i tide, er det i 90 % av tilfellene mulig å bli fullstendig kvitt ubehagelige symptomer. Hvis konservativ terapi ikke viser gode resultater, kommer kirurgi til unnsetning. Avslag på behandling fører til progresjon av sykdommen, dannelse av brokk.
Forebygging av intervertebrale skivefremspring er av stor betydning. Den består i en aktiv livsstil, moderat fysisk aktivitet, riktig ernæring.
