Alvorlig lungesykdom som lungebetennelse er ikke alltid forårsaket av bakterieflora. Parasitter, sopp, medisiner, immunsvikttilstander og allergiske reaksjoner kan forstyrre homeostasen i øvre og nedre luftveier. Og i slike tilfeller utvikler det seg eosinofil lungebetennelse.
Definition
Eosinofil lungebetennelse er en patologisk prosess i lungene preget av overdreven akkumulering av eosinofiler i alveolene. Det finnes flere typer eller varianter av denne patologien som kan utvikle seg i alle aldre.
Klinisk kan den praktisk t alt ikke skilles fra en lignende sykdom forårsaket av bakterier, så hovedvekten i diagnosen er på laboratorietester: fullstendig blodtelling, sputummikroskopi. I de fleste tilfeller, etter å ha bestemt type sykdom, startes terapi med steroidhormoner i binyrebarken. Dette bidrar til å redusere den inflammatoriske responsen og lindre symptomene på lungebetennelse. Prognosen for slike pasienter er vanligvis gunstig.
Historie
Kroniskeosinofil lungebetennelse, hvis årsaker på den tiden ikke var kjent, ble først beskrevet i midten av det tjuende århundre, i 1969, av legen Harrington. Han var ikke veldig sjenert, så han ga sykdommen sitt eget navn, og etter publisering begynte hele den vitenskapelige verden å kalle den nye patologien Harringtons syndrom.
Før denne historiske artikkelen var eosinofil lungebetennelse kjent som en sykdom som utvikler seg i lungene når de blir infisert med parasitter eller ukontrollert medisin. Tjue år senere, i 1989, dukket begrepet "akutt eosinofil lungebetennelse" opp i medisinen.
Etiologi
Det er flere faktorer som utvikler eosinofil lungebetennelse under påvirkning. Årsaker og symptomer er nært beslektet. For eksempel er akutte former for lungebetennelse forårsaket av røyking (både aktiv og passiv), allergi mot medikamenter eller en reduksjon i kroppens forsvar ved HIV eller AIDS. Hvis ingen av årsakene passer, anses lungebetennelsen som idiopatisk.
Kronisk eosinofil lungebetennelse kan utløses av en soppinfeksjon (aspergillose, pneumomycosis), helminthic invasjon (ascariasis, echinococcosis), langvarig bruk av legemidler som demper immunsystemet (glukokortikosteroider, cytostatika), kronisk autoimmun bindevev sykdommer (revmatoid artritt, sarkom).
Eosinofiler utfører beskyttende funksjoner i kroppen, men siden betennelse er en typisk patologisk prosess, nåroverdreven og rask flyt, kan det påvirke helsetilstanden for mennesker negativt.
Patogenese
Den etiologiske faktoren bestemmer i stor grad hvordan eosinofil lungebetennelse vil utvikle seg. Årsaker, symptomer, behandling - alt avhenger av dette. Hjørnesteinen i denne typen lungebetennelse er akkumulering av et stort antall eosinofiler i lungenes vev. Mange sykdommer, inkludert eksem og bronkial astma, er forårsaket av en overreaksjon av kroppen med frigjøring av biologisk aktive stoffer.
Medikamenter og andre giftige stoffer endrer reaktiviteten til eosinofiler, og gjør dem mer mottakelige. Antiinflammatoriske stoffer, antibiotika, legemidler forårsaker allergier som fører til utvikling av sekundær lungebetennelse. I tillegg inkluderer faktorer som provoserer utseendet til et stort antall eosinofiler i vev sigarettrøyk og kjemiske damper.
parasittiske infeksjoner
Leger identifiserer tre mekanismer for utvikling av lungebetennelse under parasitose. Den første er helminthic infestation i lungene, den andre er en del av livssyklusen til ormene, og den tredje er tilfeldig utskillelse i blodstrømmen. For å bekjempe dem sender kroppen eosinofiler. De bør provosere frigjøring av cytokiner, prostaglandiner, leukotriener og andre aktive stoffer for eliminering av ormer. Men i stedet forårsaker de lungebetennelse.
Bendelorm, som echinococcus og bendelorm, samt lungeslyngen, introduseres spesielt i vevet i de nedre luftveiene. Hold deg i lungeneog tilgang til atmosfærisk oksygen er avgjørende for rundorm, tarmakne, krokorm og necators. Eosinofil lungebetennelse, som er forårsaket av de ovennevnte patogenene, kalles ellers Loefflers syndrom. Gjennom blodet kommer trikinegg og schistosomer inn i lungene.
Clinic
Som regel er det vanskelig for en terapeut, lungelege eller til og med en infeksjonsspesialist å svare på spørsmålet ved første øyekast, hva slags eosinofil lungebetennelse har en pasient. Symptomer, selv med tanke på forskjellige etiologier, er veldig like hverandre. Pasienten klager over hoste, feber, kortpustethet og svette om natten. Et par uker etter utbruddet av en hoste, hvis ingenting gjøres, kan du merke symptomene på dekompensert respirasjonssvikt. I dette tilfellet må pasienten overføres til mekanisk ventilasjon.
Kronisk eosinofil lungebetennelse utvikler seg sakte over måneder. Pasienter går ned i vekt, de utvikler kortpustethet, hvesing og hoste, kroppstemperaturen faller ikke under subfebrile tall. Noen ganger etterligner symptomene på sykdommen bronkial astma, noe som gjør det vanskelig å stille en diagnose og velge feil behandlingstaktikk.
Medisinsk eosinofil lungebetennelse skaper mange vanskeligheter for diagnostisering. Dens symptomer, behandling og forebygging ligner sterkt på aspirinastma, som er villedende for legen. Parasittiske infeksjoner har et spesifikt prodrom som kan tyde på helminthic infestasjoner.
Diagnose
Siden klinisk eosinofil pneumoni praktisk t alt ikke skiller seg fra andre lungebetennelser, stilles diagnosen på grunnlag av laboratorie- og instrumentstudier. I den generelle analysen av blod er eosinofili utt alt, når du visualiserer lungene på fluoroskopi eller computertomografi, er karakteristiske patologiske endringer merkbare. For bekreftelse kan du ta en biopsi av lungevev, samt foreta en spyling fra overflaten av bronkiene under bronkoskopi.
For å etablere en assosiasjon til medisinering, eksponering for kjemisk forurensede områder eller kreft, er det nødvendig å studere pasientens sykehistorie nøye, samt samle en detaljert anamnese om liv og sykdom. Hvis det etter all forskning fortsatt ikke var mulig å identifisere årsaken, registreres diagnosen som idiopatisk eosinofil pneumoni.
Pass på å angi graden av respirasjonssvikt i kortet. Innen en uke etter at sykdommen debuterte, vises de første tegnene:
- flere lesjoner i lungevevet;
- ansamling av væske i pleurahulen;
- leukocytose og økt erytrocyttsedimentasjonshastighet i den generelle blodprøven;
- økning i nivået av immunglobulin E;- spirometri viser en reduksjon i respirasjonsvolum i lungene.
Behandling
Selv før en endelig diagnose av eosinofil lungebetennelse er stilt, starter behandlingen så snart pasienten oppsøker lege.
Hvis lungebetennelse er sekundær, er det nødvendig å behandle den viktigstesykdom: svulst eller helminthic invasjon. Dette vil bidra til å redusere lungesymptomer og fremskynde restitusjonen.
Hvis årsaken til sykdommen ikke kunne identifiseres, foreskrives glukokortikosteroidbehandling. De fjerner godt den inflammatoriske reaksjonen, stabiliserer cellemembraner, reduserer temperaturen. Remisjon oppnås raskt - på den tredje eller fjerde dagen. Men medisinen slutter ikke der. Forsvinningen av symptomene betyr ikke at sykdommen er helbredet. Derfor tar pasienten kortikosteroider i ytterligere en måned, med en gradvis reduksjon i dosen til det øyeblikket da instrumentelle diagnostiske metoder ikke bekrefter bedring.
Den kroniske formen av sykdommen krever behandling i tre måneder eller mer, selv etter at kliniske tegn er borte. Tilbakefall av lungebetennelse er mulig på bakgrunn av brå seponering av kortikosteroider. I noen tilfeller kan det hende at pasienten må bytte til mekanisk ventilasjon.
Værvarsel
Hvis eosinofil lungebetennelse er en sekundær sykdom på bakgrunn av en kreftsvulst eller parasitose, så avhenger utfallet av sykdommen av forløpet til den underliggende patologien. Dødelig utfall, med forbehold om adekvat og rettidig behandling, er usannsynlig.
Kronisk eosinofil lungebetennelse utsatt for tilbakefall på bakgrunn av seponering av glukokortikosteroider. Derfor tar noen pasienter disse medisinene for livet. Men denne situasjonen har også en bakside. Bivirkninger fra behandling, som prednisolon, kan sterkt svekke livskvalitetenperson. Disse inkluderer: magesår, osteoporose, cushingoid, redusert immunitet.
Epidemiologi
Lungebetennelser forårsaket av parasitter er generelt mer vanlig i regioner der disse patogenene er endemiske. Det kan være tropene, den sibirske taigaen, Middelhavet eller bassenget til en separat elv.
Akutte eosinofile lungebetennelser kan utvikle seg i alle aldre, selv hos svært små barn, men er mest vanlig hos middelaldrende mennesker: mellom tjue og førti år. Sykdommen har en viss kjønnsdiskriminering - menn blir oftere syke enn kvinner, siden sykdommen er forårsaket av røyking. I moderne medisinsk litteratur finnes det beskrivelser av utviklingen av eosinofil lungebetennelse etter strålebehandling for brystkreft.
Eosinofil lungebetennelse hos hunder
Eosinofil lungebetennelse forekommer også hos dyr. Årsakene, symptomene, forebyggingen av denne sykdommen er svært lik menneskelige. Tilsvarende er årsakene til sykdommen: parasitter i lungene, sopp, allergi mot pollen og insekter, kjemikalier og medikamenter.
Hunden har en ukontrollert immunrespons som får eosinofiler til å infiltrere lungevevet. Luftigheten i de nedre delene avtar, patogene sopp utvikles der, som forårsaker lungebetennelse. Dyret dør av acidose og hypoksi. Klinikk som ligner på mennesker: hoste, kortpustethet, svakhet, feber, mangel på matlyst, vekttap.
For diagnose, blodprøve, røntgen av lungene, cytologisk undersøkelse av bronkoalveolærvasker, serologisk undersøkelse. Røntgenbildet viser hevelse i lungevevet, tilstedeværelsen av cellulære granulomer, en økning i lymfeknuter i mediastinum og lungerot, og en utvidelse av skyggen av hjertet. Etter å ha bestemt etiologien til eosinofil lungebetennelse, foreskriver veterinæren en spesifikk behandling som tar sikte på å eliminere den primære sykdommen. De mest effektive er kortikosteroider, i kombinasjon med antibiotika og bronkodilatatorer. Som regel forblir dyr i livslang terapi.
