Vasodilatatorer er en ganske stor gruppe medikamenter som har en vasodilaterende effekt. Perifere vasodilatorer utvider små vener og arterier ved å virke på den glatte muskulaturen i blodårene. På grunn av dette avtar venøs innstrømning til muskelen, oksygenmangel i myokard avtar. Denne gruppen inkluderer legemidler som påvirker de distale delene av karene.
Generell informasjon
På grunn av inntak av legemidler fra denne gruppen utvider blodårene seg, noe som reduserer både belastningen på hjertemuskelen og dens behov for oksygen. Dette faktum gjør at de kan brukes som antianginale midler. Perifere vasodilatorer er legemidler som virker på resistive kar og er indisert for behandling av hypertensjon. Denne gruppen medikamenter begynte å bli mye brukt i forrige århundre, eller rettere sagt, på femtitallet. Opprinnelig ble fentolamin brukt til å behandle hjertesvikt, men det ble ikke mye brukt.søknader på grunn av det store antallet bivirkninger.
Bruken av legemidler som inngår i denne gruppen bør utføres under tilsyn av den behandlende legen, da de kan redusere blodtrykket betydelig, forverre hjertets blodtilførsel.
klassifisering
Moderne klassifisering av perifere vasodilatorer er basert på medikamentvirkning og påføringssted:
- Påvirkning på blodårer - hovedsakelig "Hydralazine" og "Fentolamin" påvirker arterielle kar, og "Prazosin" og nitrater påvirker venøse kar.
- Alfa-adrenerge reseptorblokkere – fentolamin, Droperidol, Prazosin, Nifedipin, Hydralazin.
- Hemmere av det konverterende enzymet - Enalapril, Captopril. Legemidlene fremmer omdannelsen av angiotensin 1 til angiotensin 2, og virker også på den glatte muskulaturen i små arterier.
- Direkte effekt på vaskulær glatt muskulatur - Prazosin, Sodium Nitroprusside, nitrater.
I tillegg er perifere vasodilatorer klassifisert i:
- Venøs - Molsidomin, Nitroglycerin.
- Arterial - "Hydralazine", "Fentolamine" "Minoxidil".
- Blandet - Prazosin, Nifedipin, Sodium Nitroprusside, Nitroglycerin and Molsidomin.
Med hastigheten på begynnelsen av den terapeutiske effekten:
- Umiddelbar handling - "Nitroglycerin", "Corvaton" ved intravenøs, sublingual eller topisk påføring.
- Forsinket - Prazosin, Isosorbide dinitrate, Hydralazine.
Indikasjoner for bruk
Venøse vasodilatatorer er indisert for overbelastning av lungesirkulasjonen, de er:
- reduser trykket i den lille sirkelen;
- reduser venstre ventrikkels diastoliske ekspansjon;
- reduser returen av venøst blod til hjertet;
- reduser myokardi alt oksygenforbruk.
Perifere vasodilatorer av denne undergruppen øker altså ikke hjertevolum, men reduserer kun trykket (trykket) i lungesirkulasjonen. Legemidler med en dominerende virkning på små arterier reduserer etterbelastning, mens de ikke påvirker trykket i lungesirkulasjonen, dvs. nivået av forbelastning endres ikke. Som et resultat avtar myokardielt oksygenbehov og hjertevolum øker. Den viktigste bivirkningen av denne gruppen medikamenter er forekomsten av hypotensjon og en økning i hjertefrekvensen. Gjelder under følgende forhold:
- "Hydralazine" - med lavt hjertevolum, med alvorlig aorta- eller mitralregurgitasjon.
- "Fentolamin" - for katekolaminkrise hos personer med feokromocytom.
- Dihydropyridiner - for å behandle hypertensjon.
Medikamenter med samtidig effekt på venoler og arterioler påvirker pre- og afterload, så de er foreskrevet for behandling av akutt hjertesvikt. Og en så unik kombinasjon som Hydralazin + Isosorbid dinitrat, brukt i behandlingen av kronisk hjerteinsuffisiens, innen to år etter innleggelse bidrar til en reduksjon i risikoen for dødelighet.
Farmakologisk virkning av vasodilatorer
Virkningsmekanismen til perifere vasodilatorer er forskjellig, denne gruppen inkluderer medikamenter:
- blokkerer alfa-adrenerge reseptorer;
- kalsiumion-antagonister;
- påvirker glatte myofibriller av arterioler;
- konverterende enzymhemmere.
Til tross for ulik virkningsmekanisme, påvirker alle legemidler post- og preload av myokard. Farmakodynamiske effekter manifesteres av en reduksjon i blodstrømmen til hjertet på grunn av en økning i kapasiteten til den venøse delen av vaskulærsengen, og minutt blodvolum, på grunn av en økning i kapasiteten til den arterielle forbindelsen til det autonome vaskulære systemet.
Virkningsmekanismen til legemidler med det internasjonale ikke-proprietære navnet "Pentoxifylline"
Akkumuleringen av syklisk adenosinmonofosfat i cellevevet i vaskulære glatte muskler og i blodceller, samt hemming av fosfodiesterase, ligger til grunn for virkningsmekanismen til Pentoxifylline, en perifer vasodilator, som tas:
- Forbedrer symptomer på cerebrovaskulær ulykke ved å redusere total perifer motstand og svakt ekspanderende koronarkar. Viser en svak vasodilaterende effekt.
- Hemmer aggregeringen av røde blodceller og blodplater, stimulerer fibrinolyse, reduserer konsentrasjonen av fibrinogen i blodplasma og forbedrer viskositeten.
Drug«Vazonite»
Er en medisin med lang (langvarig) virkning. Pentoksifyllin er det aktive stoffet, som inneholder 600 mg i én doseringsform. Takket være at du tok stoffet "Vazonit 600":
- mikrosirkulasjonen forbedres på steder med blodstrømsvikt;
- blodflyten forbedres på grunn av effekten på deformerte røde blodlegemer;
- elastisiteten til erytrocyttmembranen øker;
- økt blodviskositet reduseres;
- blodplateaggregering er blokkert.
Medikamentet absorberes fullstendig fra mage-tarmkanalen. Den utvidede formen bidrar til uavbrutt strømning av det aktive stoffet inn i blodet. Den maksimale konsentrasjonen i blodet nås etter tre til fire timer og vedvarer i ca. tolv timer. Mer enn nitti prosent av det omdannede pentoksifyllinet skilles ut av nyrene.
Indikasjoner for bruk av legemidler med INN pentoxifylline
Leger anbefaler Vasonit 600, samt andre legemidler som har virkestoffet pentoksifyllin, under følgende forhold:
- Svikt i blodstrømmen av iskemisk opprinnelse, akutt og kronisk.
- Disirkulatorisk og aterosklerotisk hjerneskade.
- Svikt i perifer sirkulasjon som oppstår på bakgrunn av inflammatoriske, så vel som aterosklerotiske og diabetiske prosesser.
- Som symptomatisk behandling for konsekvensene som har oppstått etter cerebrovaskulære ulykker.
- Svikt i funksjonene til mellomøret av vaskulær opprinnelse, som er ledsaget av hørselstap.
- Krenkelse av blodsirkulasjonen i øyets kar.
- Trofiske vevsforstyrrelser forårsaket av svikt i venøs og arteriell mikrosirkulasjon.
Kontraindikasjoner og bivirkninger av legemidler med virkestoffet pentoxifylline
I henhold til bruksanvisningen for "Pentilin" og andre legemidler med INN pentoxifylline, er de forbudt for innleggelse når:
- Overfølsomhet overfor pentoksifyllin.
- Graviditet.
- Naturlig matet.
- Netthinneblødning.
- Overdreven blødning.
- akutt hjerteinfarkt.
- Under atten år.
Uønskede effekter kan oppstå utenfra:
- hemostase og kardiovaskulære systemer;
- subkutant fett og hud;
- CNS;
- fordøyelsessystem.
I tillegg til allergiske reaksjoner og endringer i enkelte laboratorieparametre.
Drug "Agapurin retard"
Det aktive stoffet i dette legemidlet er også pentoksifyllin, som er 400 mg i én tablett. Etter administrering frigjøres det aktive stoffet gradvis fra doseringsformen og kommer jevnt inn i blodet. I tillegg til å forbedre mikrosirkulasjonen, har stoffet en angioprotektiv effekt. Indikasjoner for å foreskrive en medisin er brudd:
- øynesirkulasjon;
- cerebral sirkulasjon (iskemisk);
- funksjonell skarpindre øre;
- venøs og perifer arteriell blodstrøm provosert av diabetes mellitus, aterosklerose;
- trofisk som følge av varicose ulcerøse lesjoner, frostskader, koldbrann;
- perifer arteriell og venøs sirkulasjon som skjer på bakgrunn av slike prosesser som smittsomme, diabetiske, aterosklerotiske.
Og også ved angionevropati og tilstander etter slag, både hemoragiske og iskemiske.
Hos personer med diabetes mellitus er dosejusteringer av antidiabetika ofte nødvendig. Ellers er risikoen for hypoglykemi høy. Ta stoffet to ganger om dagen på samme tid, det tolereres godt. Bivirkninger er sjeldne.
medisinsk produkt med INN Vincamine
"Vinoxin MB" har en selektiv vasoregulerende effekt på cerebral sirkulasjon. På grunn av den intensive oksidasjonen av glukose, forbedrer det metabolismen i hjernen. Tilførselen av oksygen til nevronene forbedres. Perifer motstand av cerebrale kar stabiliseres. I tillegg påvirker ikke stoffet leveren og nyrene negativt. Leger anbefaler "Vinoxin MB" for å normalisere cerebral sirkulasjon ved brudd:
- psykisk;
- oppmerksomhetsfokus;
- memory;
- syn og hørsel av vaskulær opprinnelse;
- kraniocerebral posttraumatisk;
- cerebral (etter cerebral iskemi);
- og andre.
Varigheten av behandlingsforløpet velges av legen individuelt. Bruken anbefales ikke for patologier som provoserer en økning i intrakranielt trykk, akutt hjerneslag, hjerterytmeforstyrrelser, så vel som for barn, gravide og ammende kvinner. Bivirkningene er små. Ikke øk dosen anbef alt av legen din. Ved langvarig bruk er leverovervåking nødvendig.
Perifere legemidler
For tiden er det utviklet et stort antall selektive legemidler som med suksess brukes til behandling av hjertesvikt, samt hypertensjon. Følgende er en liste over vasodilatorer:
- Agapurin.
- "Bencilamane fumarate".
- Duzopharm.
- Complamin.
- Nicergoline.
- Pentamon.
- Pentoxifylline.
- Pentilin.
- Pentomer.
- Radomin.
- Ralofect.
- Sermion.
- Furazolidon og andre
Hvert legemiddel har en annen farmakologisk virkning. For vellykket behandling av patologi er det viktig å velge riktig middel. For å unngå ubehagelige konsekvenser, før du bruker medisinen, bør du lese bruksanvisningen og følge alle anbefalingene fra legen din.
