Akutt leukemi er en ondartet sykdom som påvirker benmargen, det hematopoetiske organet. Anomalien manifesterer seg i mutasjonen av benmargsstamceller og utseendet til umodne lymfoide celler k alt lymfoblaster. Det er en reduksjon i blodplater, leukocytter og erytrocytter i blodet. Med utviklingen av sykdommen kommer umodne celler inn i andre organer og vev. Det oppstår leukemi infiltrasjon av lymfeknuter, slimhinner, milt, lever, hjerne etc. Leukemi, hvor hyperplastisk syndrom oftest oppstår, rammer hovedsakelig barn fra to til fem år. Ifølge statistikk er forekomsten hos gutter høyere enn hos jenter. Voksne er mer rammet av sykdommen etter 60 år.
Clinical Syndromes
Ulike anomalier i det hematopoietiske systemet i kroppen til et individ manifesteres av forskjellige symptomer og syndromer. I noen tilfeller er det umulig å skille de viktigste og sekundære plagene til pasienten, derfor i hematologiskpasienter, er det rimelig å snakke om en gruppe tegn på felles opprinnelse eller syndromer i stedet for symptomer:
- hyperplastic;
- anemic;
- hemorrhagic;
- smittefarlig-giftig.
Årsaker til leukemi
Et av de prioriterte områdene innen medisinsk vitenskap er studiet av problemer forbundet med leukemi. Men til tross for pågående forskning, har forskerne ennå ikke identifisert de eksakte årsakene til leukemi. Bare faktorene som bidrar til utviklingen er identifisert. Disse inkluderer:
- Arvelig disposisjon. Statistiske data viser at nære slektninger i flere generasjoner lider av leukemi.
- Eksponering for kreftfremkallende stoffer. Giftige stoffer: insektmidler, gjødsel, petroleumsprodukter, samt noen medisiner (penicillin-antibiotika og cefalosporiner) påvirker kroppen til en person negativt.
- Smittsomme sykdommer og virussykdommer fører noen ganger til at friske celler muterer, og voksne symptomer på akutt leukemi kan plutselig dukke opp.
- Kromosomavvik.
- Radioaktiv eksponering som forårsaker unormal degenerasjon av friske celler.
- Alvorlige medfødte patologier: Wiskott-Aldrich syndrom, Downs syndrom.
- Kemoterapi. Å utføre det for å behandle andre sykdommer provoserer i noen tilfeller utviklingen av leukemi.
- Systematisk røyking.
Disse faktorene bidrar bare til utbruddet av sykdommen, men sykdommen utvikler seg ogi deres fravær.
Kliniske tegn på leukemi
Vanlige symptomer på akutt leukemi hos voksne:
- Russyndrom. Det er preget av generell ubehag, svakhet, vekttap, feber. Sistnevnte kan oppstå ved tilstedeværelse av en viral, bakteriell eller soppinfeksjon i kroppen.
- Hemoragisk syndrom. Det er blødninger på dermis og slimhinner, oppkast med blod og tjæreaktig avføring.
- Hyperplastisk syndrom. Alle lymfeknuter som er tilgjengelige for inspeksjon og palpasjon er forstørret. De blir tette, mobile, men smertefrie selv ved høy forstørrelse. Milten og leveren blir betent og forstørret, og det er smertefulle opplevelser i magen. Som følge av infiltrasjon av leddkapsel og periosteum, samt en benmargsvulst, oppstår smerter og verking i beinene.
- Anemisk syndrom. Som et resultat av forgiftning blir huden blek, blårøde plakk vises, med lett skade på dermis, panaritium og paronychia oppstår, ulcerøs-nekrotiske forandringer oppstår i munnhulen og takykardipine.
- Åndedrettslidelser. Forstørrelse av mediastinale lymfeknuter fører til kompresjon av bronkiene og respirasjonssvikt.
- Endringer i synsorganene. Hevelse av synsnerven oppstår, blødning oppstår i netthinnen i øyet, leukemiske plakk på fundus er mulig.
Diagnose av leukemi
For å stille en diagnose trenger du:
- ta en fullstendig sykehistorie;
- undersøke pasienten, lagpalpasjon av lymfeknuter, lever og milt;
- generell blodprøve - antall blodplater, erytrocytter og leukocytter bestemmes, unorm alt endrede blodceller oppdages;
- røntgen thorax - bestemme økningen i perifere lymfeknuter i brysthulen, endringer i thymuskjertelen og tilstanden til lungene;
- aspirasjon og benmargsbiopsi;
- mikroskopisk undersøkelse for påvisning av ondartede celler;
- spinalpunksjon - tilstedeværelsen av kreftceller bestemmes;
- CT - på dataskjermen ser de på tilstanden til indre organer;
- MRI - lar deg få bilder av organer og vev;
- Ultralyd - Ultralyd utføres for å bekrefte forstørrelse av lever og milt.
Basert på en omfattende undersøkelse stilles det en diagnose og det foreskrives behandling av pasienten.
stadier av sykdomsforløpet
Det er tre stadier i løpet av leukemi:
- Initial - tegn på leukemi er milde. De viser seg i mild tretthet og døsighet. Sykdommen oppdages ved en tilfeldighet under forebyggende undersøkelser eller diagnostisering av andre sykdommer som begynner å forverres i denne perioden. De viktigste blodparametrene i laboratoriestudien kan være litt endret, leverens størrelse er normal.
- Utvidet - ulike organer er påvirket, så symptomene er utt alte. I løpet av denne perioden er det en veksling av eksacerbasjoner og remisjoner. Leukemi ender med bedring elleren betydelig forverring av alle indikatorer.
- Terminal - behandlingen viste seg å være ineffektiv, det hematopoietiske systemet er sterkt deprimert, det oppstår ulcerøse og nekrotiske forandringer. Scenen avsluttes med pasientens død.
Småbarnsleukemi
Akutt leukemi hos barn oppstår og utvikler seg veldig raskt. Antall lymfoblasters vokser raskt, noe som påvirker barnets trivsel. Han blir sløv, klager over kvalme og hodepine. Om kvelden stiger temperaturen til 38 grader og over, selv om det ikke er symptomer på forkjølelse. Når du bader, kan foreldre legge merke til utseendet av hematomer og blåmerker på kroppen. Dette symptomet bør varsle hvis babyen ikke f alt under spillet. Symptomer på sykdommen er uttrykt ved forverring av kroniske sykdommer eller det lange forløpet av sykdommer som lungebetennelse, bronkitt, faryngitt, betennelse i mandlene. De er vanskelige å behandle, barnet blir tvunget til å ta medisiner i lang tid, noe som undergraver styrken til en allerede svekket kropp. I tillegg er hyperplastisk syndrom manifestert ved akutt leukemi, uttrykt ved en rask økning i lymfeknuter.
Ved sykdomsutbruddet er livmorhalsen oftere betent, da er submandibulær, supraklavikulær og aksillær involvert. Lymfeknuter øker hele tiden, men har ikke smerter, og kan over tid forårsake kompresjon av bronkiene, vena cava superior, gallegangen. Og det er også en rask økning i størrelsen på organer som milten og leveren, som lett palperes og stikker ut under ribbeina. Noen ganger opplever barn mage-, rektal- og nasal langvarig og voluminøs blødning. Akutt leukemi er mest vanlig hos barn, så foreldre bør være svært oppmerksomme på barnets helse og være oppmerksomme på alle dets plager og plager.
Behandling av sykdom hos barn
Når leukemi er bekreftet, blir barnet innlagt på hematologisk eller onkologisk avdeling på en spesialisert klinikk. Som et resultat av behandlingen trenger du:
- ødelegg skadede celler;
- gi støttende omsorg;
- for å forhindre forekomst av smittsomme sykdommer;
- fyll på mangelen på blodplater og røde blodceller.
Varigheten av sykehusbehandlingen for hvert barn bestemmes individuelt og består av:
- kjemoterapi - ulike kombinasjoner av cytostatika brukes;
- strålebehandling – skreddersydd til en spesifikk pasient;
- benmargstransplantasjon – mulig etter høydosebehandling.
Behandlingstaktikk bestemmes av:
- antall eksplosjonsceller;
- mulighet for tilbakefall;
- sykdomsstadium.
Det finnes internasjonale anbefalinger (protokoller) for behandling av leukemi. For behandling av et barn utarbeides et langsiktig program i henhold til protokollen med en klar prognose for overlevelse, intensiteten av kurset er direkte avhengig av risikoentilbakefall av sykdom. Uten benmargstransplantasjon varer behandlingen for leukemi omtrent to år. I denne perioden erstattes døgnbehandling med poliklinisk behandling flere ganger.
Trinn i terapi
I henhold til internasjonale anbefalinger består behandlingen av barneleukemi av følgende trinn:
- Foreløpig - i denne perioden forberedes pasienten til hovedforløpet. For å gjøre dette gjøres en kort kur med kjemoterapi for å redusere antall leukemiceller og forhindre nyresvikt.
- Induktiv - utføres for utbruddet av remisjon. Terapi brukes, forsterket med flere medikamenter og varer fra halvannen til to måneder.
- Tid for konsolidering med intensiv terapi - oppnådd remisjon konsolideres når normal størrelse på leveren er etablert og lymfeknutene er redusert. Utviklingen av en svulst på hjernen og ryggmargen forhindres. I løpet av denne perioden påføres om nødvendig stråling og cytostatika injiseres i ryggmargskanalen.
- Gjentatt kombinasjon - ulike kombinasjoner av potente legemidler administreres, og gjennomfører separate kurs. Perioden kan vare opptil flere måneder. Målet er å ødelegge sprengningscellene.
- Vedlikehold – utføres poliklinisk. Barnet kan gå i barnehage eller skole. Legemiddeldosering holdes på et minimum.
Bruken av protokoller forbedrer effektiviteten av behandlingen, erfaring samles med å forebygge komplikasjoner og identifisere bivirkninger av legemidler.
Differensialdiagnosehyperplastisk syndrom
Manifestasjoner av dette syndromet bør skilles fra:
- Vincents ulcerøs nekrotisk stomatitt;
- hypertrofisk gingivitt av annen etiologi;
- reaksjoner ved alvorlige bakterielle infeksjoner;
- infeksiøs mononukleose;
- forgiftning av kroppen med tungmetaller;
- hypovitaminose C.
I alle disse tilfellene er det ingen markører for leukemi i blodprøven og myelogrammet. I tvilsomme situasjoner utføres en benmargsundersøkelse, i noen tilfeller en multizonal, når et stoff tas for analyse fra tre punkter.
Behandlinger for leukemi hos voksne
Etter diagnosen starter behandlingen umiddelbart, som utføres i onkologiske hematologiske sentre etter etablerte legemiddelforskrivningsregimer. Hovedoppgaven er å gjenopprette sunn hematopoiesis, langsiktig remisjon, forebygging av tilbakefall. For å velge et behandlingsregime, tas pasientens alder, hans individuelle egenskaper og antall hvite celler i blodet i betraktning. Hovedbehandlingene består av:
- Kemoterapi - kombinerte cytostatika gis intravenøst. Terapi utføres i kurs, tar hensyn til pasientens vekt og nivået av blodmutasjon. En ny type kjemoterapi brukes sammen med legemidlene Imatinib og Herceptin, som hemmer veksten av usunne celler.
- Biologisk mottak – medikamenter brukes for å opprettholde kroppens forsvar og redusere hyperplastikksyndrom.
- Strålemetode - bruk effekten av strålebehandling på benmargen under CT-kontroll.
- Kirurgisk måte - benmargstransplantasjon foreskrives under remisjon av sykdommen. Kjemoterapi og bestråling av det skadede området utføres foreløpig. Denne metoden anses som svært effektiv og utføres med fullstendig remisjon av sykdommen.
Prognose for leukemi
Følgende faktorer påvirker prognosen:
- en type leukemi;
- pasientens alder;
- trekk ved sykdommen;
- individuell respons på kjemoterapi.
Barn med leukemi har betydelig bedre prognose enn voksne. Dette skyldes det faktum at legemidlene som brukes til behandling forårsaker færre bivirkninger hos barn. I tillegg har eldre mange komorbiditeter som ikke tillater full kjemoterapi. Og voksne går i de fleste tilfeller til legen med en avansert form av sykdommen, når leukemisk hyperplasi er utt alt. I følge medisinsk statistikk er den femårige overlevelsesraten for akutt leukemi hos barn opptil 85%, og hos voksne - bare opptil 40%. Dette er en alvorlig, men helbredelig sykdom. Moderne behandlingsprotokoller gir høy effektivitet. Det skal bemerkes at etter fem års remisjon, oppstår aldri tilbakefall av sykdommen.
Konklusjon
Akutt leukemi er en raskt progredierende form for kreft i det hematopoetiske vevet i benmargen. Stamceller muterer og sprer seg over hele kroppen, og forårsaker symptomer på sykdommen. Friske celler presses utendret, med alvorlige konsekvenser.
Samtidig avtar også produksjonen av friske celler, siden tilstedeværelsen av en svulst fremmer syntesen av stoffer som hemmer veksten deres. Denne patologien fortsetter med skade på benmargen, milten, leveren, thymuskjertelen og perifere lymfeknuter.
