Onkologiske sykdommer er ekstremt alvorlige problemer. Dette gjelder spesielt for de typer patologier som påvirker delene av hjernen. I artikkelen vil vi berøre en av disse typene lesjoner - en svulst i lillehjernen. Vi vil analysere i detalj symptomene på sykdommen, dens egenskaper, typer diagnose og behandling.
Hva er dette?
En svulst i lillehjernen er enhver godartet eller ondartet formasjon lokalisert i denne delen av hjernen. Dette er en patologi av både primær og sekundær (metastatisk) natur. Symptomene varierer, de er betinget delt inn i tre kategorier - lillehjernen, stammen og hjernen.
Hovedretningen for diagnostikk er magnetisk resonansavbildning av hjernesystemet. Den endelige diagnosen stilles kun på grunnlag av resultatene av en histologisk undersøkelse av et utvalg av utdanning.
Hovedretningen for behandling av en svulst i lillehjernen er kirurgisk. Terapien er rettet mot radikal eliminering av dannelsen, gjenoppretting av sirkulasjonen av kranievæsker, frigjøring av hjernestammen fra patologisk kompresjon.
Hvis vi ser på statistikken, svulsterlillehjernen vil utgjøre 30 % av den totale massen av neoplasmer som utvikler seg i hjernen. I dag er mer enn hundre av dens (svulst) morfologiske former kjent. Samtidig sies det at gliom vil fungere som en cerebellar svulst i 70 % av tilfellene.
Denne patologien kan påvirke en person i alle aldre. Noen regelmessigheter er imidlertid også notert. Medulloblastomer forekommer hovedsakelig hos barn. Astrocytomer, hemangioblastomer - hos middelaldrende mennesker. Glioblastomer og metastatiske formasjoner er vanlige hos eldre mennesker.
Svulsten rammer oftest menn, så vel som kaukasiske pasienter.
Årsaker til utvikling av patologi
I dag kan ikke eksperter nøyaktig identifisere de etiologiske faktorene som provoserer utviklingen av en cerebellar svulst. Blant de mulige årsakene er først og fremst følgende identifisert:
- Arvelighet (en faktor som påvirker 10 % av pasientene).
- Historie for radioaktiv eksponering.
- Eksponering for oncovirus – herpes, humant papillomavirus, adenovirus osv.
- Effekt på kroppen av kjemiske kreftfremkallende legemidler.
- HIV-infeksjon, AIDS.
- Immunsuppressiv terapi.
Generelle symptomer
For det første vil en svulst i lillehjernen være preget av en generell inkoordinering av bevegelser, orientering i rommet. Dette skyldes hovedfunksjonen til denne delen av hjernen - koordineringen av både tale og bevegelser. Vi vil presentere de generelle symptomene på en cerebellar svulst nedenfor.
Oppkast, kvalme, hodepine. Datategn er karakteristiske for både tidlige og sene stadier av neoplasmautvikling. Voksende begynner svulsten å blokkere væsken som omgir hjernen. En slik skadelig effekt fører til utvikling av hydrocephalus (forstørrelse, hevelse av kraniet), et økt innhold av væskemassen inne i skallen.
Forårsaker kvalme og hodepine økt intrakranielt trykk. Smertefullt syndrom manifesteres sterkt om morgenen, etter å ha våknet. Det kan være så intenst at det gir oppkast. Etter hvert som dagen går, avtar smertene. Konvensjonelle migrenemedisiner gir ikke lindring.
Uordnet ganglag. Det er lillehjernen som styrer muskelkoordinasjonen. Voksende, skaper økt intrakranielt trykk, forstyrrer svulsten hjerneavdelingen for å utføre sine funksjoner på riktig måte. Resultatet er pasientens klønete, svekkede koordinering av bevegelsene hans. Gangarten endrer seg også veldig. Med denne kreften er hun skjelven og svaiende.
Konsekvenser av skade på kranialnervene. La oss gå til anatomi. Kraniale fossa hos mennesker er preget av et veldig lite volum. En svulst i lillehjernen kan helt okkupere denne plassen og skade tilstøtende strukturer. Oftest er de kraniale nerver. Skaden deres fører til følgende:
- Tap av perifert syn.
- Permanent utvidede pupiller.
- uskarpt "bilde".
- Eleven avvik fra normal posisjon.
- Svekkede ansiktsmuskler.
- Brennelse av smaksoppfatning.
- Taphøring.
- Tap av følelse i enkelte områder av ansiktet.
varianter av onkologiske lesjoner i lillehjernen
Svulst i lillehjernen i hjernen er primært delt inn i følgende varianter:
- Kreftdannelse som metastaserer til lillehjernen. For eksempel er et slikt fenomen noen ganger observert ved kreft i lungene, brystkjertlene.
- Kreftdannelse som opprinnelig begynte å utvikle seg i lillehjernen. Disse inkluderer astrocytom og medulloblastom.
La oss se nærmere på klassifiseringen av en hjernesvulst i lillehjernen i henhold til dens varianter:
- Gangliocytoma dysplastisk.
- Hemangioblastom.
- Medulloblastom.
- Astrocytom.
Deretter vil vi analysere de spesifikke symptomene på en cerebellar svulst av typene som presenteres.
Ondartede og godartede formasjoner
Cerebellare svulster er delt inn i to store grupper:
- Godartede formasjoner. Infiltrerende voksende astrocytomer, samt lok alt utviklende hemangioblastomer. De manifesterer seg i form av en cystisk formasjon (en liten node med et nærliggende cystisk hulrom).
- Ondartede formasjoner. Det mest åpenbare eksemplet er medulloblastom. Det kjennetegnes ved en rask progresjonshastighet, den kan lett vokse i subaraknoidale rom. På andreplass er cerebellar sarkom.
Astrocytoma
Navnet er gitt av opprinnelsen til neoplasma - astrocytter som ligger i lillehjernen. Denne svulsten er preget av langsom vekst. Det sprer seg sjelden til andre områder av hjernen. Men tilfeller av metastaser, selv sjeldne, finner fortsatt sted.
Symptomer på denne typen cerebellar svulst er som følger:
- Morgenkvalme, migrene morgen og natt. Manifestasjonen gjentas systematisk i flere uker eller måneder.
- Kan utvikle ataksi og dysdiadokokinesi med passende skade på lillehjernen. Disse tegnene hjelper spesialister med å finne plasseringen av svulsten.
- Kvalme, ender ofte med oppkast.
- Apati.
- Tap av orientering i rommet.
- Forvirret tenkning.
- Svakhet i lemmer, nummenhet i armer og ben.
- Forverring av visuell funksjon. "Bildet" dobles eller uskarpt.
- tørket bevissthet.
- Minneproblemer.
- Vanskelig, forvirret tale.
Medulloblastoma
Først og fremst legger vi merke til trekk ved utviklingen av denne lillehjernesvulsten hos barn. Symptomer hos små barn er i de fleste tilfeller milde. Begrenset til følgende:
- Endre vanemessig atferd.
- Litt økning i hodeomkrets.
- Søvnighet og apati.
- Brek. Dette syndromet er mer vanlig hos eldre barn enn hos spedbarn.
Når man undersøker en liten pasient, kan en spesialist avsløre en fremre utstikkende fontanel, samt en divergens av beinene i skallen. Eldre barn har ofte statistisk ataksi,unormal hodetilt, endret ganglag. Hva står det? En unormal tilt på hodet indikerer både lammelse av trochlearnerven og vekst av neoplasma til foramen magnum. En potensiell trussel mot pasientens liv er at de cerebellare mandlene stikker ut i denne åpningen. Dette skjer på grunn av det samme trykket fra svulsten på hjernen.
Medulloblastom er preget av rask utvikling av det kliniske bildet. Derfor kan spesialister diagnostisere sykdommen etter symptomer på mindre enn to måneder.
En av de åpenbare manifestasjonene av denne onkologiske patologien hos pasienter som kommer ut av spedbarnsalderen, vil være alvorlig migrene og oppkast om morgenen. Symptomer er forårsaket av økt intrakranielt trykk. Som vi sa ovenfor, er det forårsaket av blokkeringen av den raskt voksende svulsten i kranievæskene.
En undersøkelse av fundus vil også snakke om økt intrakranielt trykk - hevelse av synsnerven er synlig. Dette faktum er ledsaget av pasientens klager på synshemming. Det vil imidlertid ikke være for utt alt. Hos noen pasienter oppdages i tillegg lammelse av den fjerde eller sjette kranialnerven. Det er også klager på diplopi. Det er også forårsaket av trykk fra neoplasma. Noen pasienter med medulloblastom får diagnosen taleforstyrrelser.
I de fleste tilfeller påvirker svulsten medianstrukturene i hjernen. Dette forårsaker gangforstyrrelser, torso-ataksi, nystagmus. Noen ganger er det brudd på brevet, generell klønetehet.
HvaFor voksne pasienter kan deres medulloblastom være preget av en ensidig manifestasjon. Et vanlig eksempel er dysmetri.
Hemangioblastom
En ganske sjelden type kreft som rammer blodårene i hjernen. Slike neoplasmer kan lokaliseres i alle områder av dens sfærer. Den finnes imidlertid oftest i lillehjernen, den bakre kraniale fossa.
I henhold til deres egenskaper er hemangioblastomer godartede neoplasmer. Imidlertid er de anatomisk plassert så nær de vitale strukturene i hjernen at den minste skade på sistnevnte fører til alvorlige dysfunksjoner. Typisk lokalisering er det myke skallet som omgir hjernen.
Hemangioblastom manifesterer seg som følger:
- Hodepine.
- Kvalme og oppkast.
- Endret gangart.
- Dobbeltsyn.
- Reduksjon i synsskarphet.
- Gjentakende svimmelhet.
- Mentale, personlighetsendringer.
- Følelse av ubehag i nakkeområdet.
- Anoreksi.
- Apati, sløvhet.
- Støy i hodet.
- Kronisk følelse av svakhet i lemmer.
- Faints.
- Talehemning.
- Øyesmerter.
De oppførte symptomene kan vises både skarpt og jevnt. Forverringen av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand indikerer oftest blødning eller økt intrakranielt trykk. Noen ganger kan svulsten manifestere segsubaraknoidal blødning.
Hemangioblastomer blir sjelden diagnostisert hos unge pasienter. I utgangspunktet er personer 20-40 år underlagt dem. Menn har dobbelt så stor sannsynlighet for å bli diagnostisert med kreft.
Gangliocytoma dysplastisk
Tilhører kategorien godartede neoplasmer. Utseendet til gangliocytom forårsaker unormal utvikling av cerebellar cortex. Symptomene på denne lesjonen er som følger:
- Svimmelhet.
- migrene.
- Kvalme og oppkast.
- makrocefali.
Færre pasienter har anfall, subaraknoidalblødning, ortostatisk hypotensjon.
Ses ofte hos pasienter diagnostisert med Cowdens syndrom. Patologi er komplisert av sykdommer i skjoldbruskkjertelen, oral papillomatose, meningeom, dannelse av polypper i organene i fordøyelseskanalen, og så videre.
Diagnose
Undersøkelse av pasienten begynner med en visuell undersøkelse av nevrolog for ytre spesifikke tegn på patologi. Deretter utføres en oftalmoskopi - en undersøkelse av fundus. Prosedyren lar deg vurdere tilstanden til synsnerven, som ofte er påvirket av svulster i lillehjernen.
Obligatorisk magnetisk resonans eller datatomografi av hjernen. Den avslører tilstedeværelsen av utdanning, dens plassering og størrelse. Magnetisk resonans cerebral angiografi utføres i tillegg for å utelukke tumorskade på karene.
Behandling av patologi
Som vi nevnte, det viktigstemetode for behandling - kirurgisk. Dette er en radikal utskjæring av utdanning. Men hvis det vokser inn i den fjerde ventrikkelen, komplekse anatomiske strukturer, gjør dette det vanskelig å fjerne en cerebellar svulst. Deretter, for å gjenopprette normal CSF-sirkulasjon, kuttes den maksim alt mulige mengden patogent vev ut.
Operasjon av en svulst i lillehjernen er også en delvis reseksjon av åpningen av nakkeknoklene, den første nakkevirvelen. Disse manipulasjonene bidrar til å redusere trykket av utdanning på hjernestammen.
For å redusere hydrocephalus, med sin skarpe utvikling, er også shuntingstiltak, ekstern ventrikkeldrenasje og cerebral ventrikkelpunktur indikert.
Etter fjerning av svulsten sendes saken til histologisk analyse for å bestemme maligniteten, utviklingsstadiet.
I tillegg får pasienten foreskrevet cellegift og strålebehandling, tar beroligende midler, antiemetika, smertestillende.
Prognoser
Når det gjelder prognosen for en cerebellar svulst, avhenger resultatene av behandlingen av utviklingsstadiet, størrelsen. Hvis dette er en godartet formasjon, fullstendig fjernet under operasjonen, er prognosen gunstig. Når det godartede stoffet ikke er fullstendig fjernet, etter en stund er det et tilbakefall, er det nødvendig med en ny operasjon.
Hva er konsekvensene av en cerebellar svulst? Uten behandling dør pasienten av at hun kniper åndedretts- og kardiovaskulære sentre i stilkstrukturene. Prognosen for ondartede svulster er ugunstig. Forventet levealder for pasienter etterkirurgi og tilleggsbehandling - 1-5 år.
Tumor i lillehjernen er en alvorlig patologi, hvis spesifikke årsaker ikke er belyst. Så langt kan medisinen bare håndtere godartede slike formasjoner.
