Problemet med å diagnostisere autoimmune sykdommer er for tiden svært akutt. Mange slike patologier er kjent, men særegenhetene ved deres forløp gjør det vanskelig å oppdage dem i tide. Symptomene er ofte uskarpe, så pasienten besøker lege i lang tid i et forsøk på å identifisere årsaken til den forstyrrende tilstanden. Vurder hva som er inkludert i spekteret av autoimmune sykdommer, hvilke metoder for å avklare diagnosen brukes av moderne leger.
Generell informasjon
Funksjoner ved diagnostisering av autoimmune sykdommer på grunn av det faktum at slike patologiske tilstander fører til skade på ulike indre systemer og organer. Som et ledd i identifiseringen av sykdommen sendes pasienten til generelle prøver og undersøkelser. Det neste trinnet innebærer valg av mer nøyaktige metoder som er relevante for en bestemt sak. Uten en rettidig diagnose av sykdommen og valg av en passendeterapeutisk metode kan forårsake komplikasjoner, inkludert alvorlige og irreversible.
Antifosfolipidsyndrom
Denne patologiske tilstanden er relativt vanlig. Det skader hjertet, vaskulære og nervesystemer. Rettidig diagnose av en autoimmun sykdom kan forhindre alvorlig trombose, som i en slik patologi kan være den mest uforutsigbare lokaliseringen. Blant konsekvensene av sykdommen er trombocytopeni, en kvinnes manglende evne til å bære et foster. Uforutsigbare spontanaborter og død av embryoet inne i livmoren er mulig. Tilfeller av lynrask dannelse av sykdommen er kjent. Med en slik sykdom er aktiv og tilstrekkelig utvalgt behandling spesielt viktig.
Du kan mistenke en slik sykdom hvis et vaskulært mønster vises på kroppen, analysen for syfilis gir et bekreftende resultat, foci av utslett vises, integriteten til store artikulære elementer er krenket. Ved en autoimmun sykdom oppstår det sår, som ikke kan helbredes. Oftere lokalisert på bena. Blodstrømmen er forstyrret, fingrene i underekstremitetene påvirkes av koldbrann. Det er fare for pulmonal tromboemboli. Oftere oppdages sykdommen hos unge kvinner. For å stille en diagnose er det nødvendig å nøye undersøke pasientens blodverdier, se etter syfilis for å bevise at den bekreftende analysen er falsk.
Nyrene lider
Når man planlegger diagnostisering av autoimmune sykdommer, må man huske på at en rekke uspesifikke symptomer kan forklares med nyrebrudd av denne typen. Nyreskader fører til vaskulitt, glomerulopati, glomerolonefritt, Goodpastures sykdom. For å avklare tilstanden, foreskriv først generelle blod- og urinprøver, hvis det er mistanke om en autoimmun sykdom, utføres spesialiserte laboratoriestudier av de biologiske væskene i menneskekroppen. Mangelfull behandling eller mangel på behandling er assosiert med dannelsen av kroniske inflammatoriske foci og påfølgende forverring av pasientens helse.
Sykdommer: hva er de?
Det er mulighet for Wegners vaskulitt. Dette er det som kalles en autoimmun lesjon av karveggene. Både store og små fartøy er rammet. Du kan merke sykdommen ved generell svakhet, vekttap og tap av appetitt. Pasienten har feber, det er ledd-, muskelsmerter. Utviklingen av situasjonen bestemmes av lokaliseringen av lesjoner. Vanligvis er diagnosen lett på grunn av de spesifikke symptomene. Uten tilstrekkelig terapi lever pasienten ikke mer enn seks måneder. Riktig behandling kan øke forventet levealder med opptil et tiår.
Paraneoplastisk encefalitt er en autoimmun patologisk tilstand relatert til typen encefalitt. Risikoen for død er økt, mens sykdommen lett kan gå i remisjon. Patologi dekker hjernen og fører til psykiske lidelser.
Mulig polymyositt - når det gjelder distribusjonsfrekvens er den langt fra siste linje på listen over autoimmune sykdommer. Diagnose av sykdommen, tester for å avklare tilstanden tillaterbestemme graden av skade på muskelvev, hud. Et særtrekk er mange inflammatoriske foci. Det er oftere diagnostisert i det rettferdige kjønn. Med polymyositt stiger kroppstemperaturen, svettekjertlene aktiveres, og hodet gjør vondt. Tilstanden vurderes som ubehagelig, muskelsvakhet bekymrer.
Diagnostiske prinsipper
Ved mistanke om en autoimmun patologi er det nødvendig å sjekke pasientens blod. I følge spesialistene fra laboratoriet for diagnostisering av autoimmune sykdommer ved Pavlov State Medical University, bør en slik studie vise tilstedeværelsen av spesifikke autoantistoffer. I tillegg utføres testing for å oppdage cellesensibilisering. Noen ganger anbefales RBT-testing. Et alternativ er å teste for hemming av leukocyttmigrasjon. Studien utføres med forbehold om påvisning av et autoantigen.
Sjekker pasientens tilstand, du må klargjøre HLA-fenotypen og sjekke konsentrasjonen av komplimenter C3, C4 - nivåene vil være under det normale. Laboratoriet spesifiserer innholdet av gammaglobulin. En økning i indikatoren over det statistiske gjennomsnittet gjør det mulig å mistenke en autoimmun lidelse. I tillegg spesifiseres den immunregulerende indeksen og spesifikke avleiringer i vevet som er berørt av sykdommen. De er preget av infiltrasjon av lymfoidcelletypen.
Om eksempler: SLE
Blant de relativt vanlige autoimmune patologiene er systemisk lupus erythematosus (SLE) ikke den siste i rangeringen. Diagnose av en autoimmun sykdombindevev er en betydelig utfordring for moderne medisin. Forfining av staten er et sekvensielt arbeid, som nødvendigvis inkluderer flere stadier. Først studerer legen sykehistorien, klargjør symptomene på saken, bestemmer alle signifikante tegn. Du må sortere dem kronologisk slik de vises. Deretter sendes pasienten til laboratorietester for å bekrefte den foreløpige diagnosen. Individualiteten til sykehistorien for hvert enkelt tilfelle er notert. Dette forplikter til å velge et passende terapeutisk kurs også individuelt.
Spesialister fra laboratoriet for diagnostisering av autoimmune sykdommer ved St. Petersburg State Medical University har gjentatte ganger tatt hensyn til problemene med å jobbe med pasienter som lider av SLE. Kun en erfaren revmatolog med høyt kvalifikasjonsnivå kan formulere en diagnose korrekt. Pasientens oppgave er å samarbeide med legen så ansvarlig som mulig, bli observert av én fagperson, ta prøver når det er foreskrevet. Dersom legen velger noen studier, må alle gjennomføres så raskt som mulig. Så langt er det ingen enkelt spesiell analyse, i henhold til resultatene som det ville være mulig å diagnostisere SLE. Legens oppgave er å vurdere informasjonen innhentet fra en rekke laboratorie- og instrumentelle studier omfattende.
Casestudie trinn for trinn
Det grunnleggende prinsippet for å diagnostisere en autoimmun sykdom er en omfattende, konsistent tilnærming. Først samler legen en anamnese av pasienten og hans familie. Da er det nødvendig å undersøke pasientens kropp fullt ut. Trengende sendes til laboratoriet for å studere tilstandenblod. En generell analyse er foreskrevet for å identifisere konsentrasjonen av dannede elementer. En studie om biokjemi og en sjekk for tilstedeværelse av autoantistoffer er vist. For øyeblikket, når det er mistanke om SLE, praktiseres hovedmetodene: kontroll av anti-RO, anti-LA, RNP. Avklar tilstedeværelsen av antistoffer i DNA dannet av to helikser, og tilstedeværelsen av antinukleære antistoffer.
Neste diagnostiske trinn er Wasserman-reaksjonen. Blod testes for syfilis. Hvis resultatet er positivt, men ytterligere tester viser fravær av denne sykdommen, anses det som falskt og indikerer SLE. I noen tilfeller er en biopsi av huden, nyrene foreskrevet. Etter hvert som tilfellet observeres, gjentas de oppførte laboratorietestene for å overvåke tilstandens fremgang.
Revmatoid artritt
Hovedprinsippet for å diagnostisere en autoimmun sykdom er studiet av kliniske manifestasjoner. Legens oppgave er å velge passende laboratorietester og henvise pasienten til undersøkelse ved hjelp av røntgenstråler, som gjør det mulig å vurdere leddenes tilstand. For å stille en diagnose begynner arbeidet med pasienten med en generell undersøkelse av kroppen. Deretter sendes personen til laboratoriet, hvor de tar blod for en generell studie og analyse for biokjemi. Neste trinn vil være en røntgenundersøkelse for å fastslå skadenivået på vevet som danner leddene.
Du må sjekke blodet ditt for å se om det er noen betennelsesmarkører. Disse inkluderer fibrinogen, C-reaktivt protein. Med revmatoid artritt i blodetdet er en spesifikk inflammatorisk markør, som i medisin kalles revmatoid. Sørg for å undersøke den biologiske væsken for dens tilstedeværelse. Som ekstra forskningsaktiviteter foreskrives tester for å bestemme funksjonaliteten til indre organer. Immunologisk undersøkelse er tillatt. Fra tid til annen må pasienten ta tester på nytt slik at legen kan overvåke fremdriften i saken.
Om manifestasjoner
Bare ved en blodprøve stilles ikke diagnosen en autoimmun sykdom. Det er nødvendig å klargjøre det kliniske bildet. Patologi oppdages hvis pasienten merker stivhet om morgenen, hvis tre eller flere ledd er påvirket av leddgikt. Kriteriene for sykdommen inkluderer leddgikt lokalisert i leddene i hendene, symmetrisk sykdom og dannelsen av spesifikke knuter. Vurder tilstedeværelsen av revmatoid faktor i plasma. Røntgenbildet skal vise forandringer i leddvevet.
For å diagnostisere revmatoid artritt må du identifisere minst fire av de syv angitte tegnene. Vurder varigheten av tilstedeværelsen: Noen tegn anses bare som relevante hvis de er registrert i seks uker eller mer.
Autoimmun pankreatitt
Diagnose av denne sykdommen er utviklet basert på dens tilhørighet til inflammatoriske patologier. Et trekk ved sykdommen er et angrep fra immunsystemet til den menneskelige bukspyttkjertelen. Et inflammatorisk fokus dannes inne i organet, på grunn av hvilket de genererte enzymene ikke kan trenge inn i tarmkanalen. De lagrer i kjertelen ogføre til ødeleggelse av strukturen. I tillegg til bukspyttkjertelen lider andre organer - nyrene, kjertler som er ansvarlige for å generere spytt, lymfeknuter, leverkanaler for galle. Sykdommen tilhører antallet kroniske og diagnostiseres relativt sjelden. Faren er høyere for menn over femti år, men det er tilfeller av påvisning hos barn, kvinner i ulike aldersgrupper.
Avklaring av sykdommen er vanskelig på grunn av manglende kunnskap og uspesifikke symptomer. Arbeidet er delt inn i flere påfølgende trinn. Først undersøker legen med ansvar for å diagnostisere og behandle en autoimmun sykdom den som trenger hjelp og avklarer hva helseplagene er. Det er nødvendig å samle en medisinsk historie, for å fullstendig danne en anamnese av saken. Legen undersøker klienten, føler, banker i magen, sjekker vekten. Pasienten sendes deretter til et laboratorium for blodprøve. Informasjon om innholdet av IgG4-immunoglobulin anses som spesielt viktig. I tillegg studerer de urin, avføring. Det neste trinnet er å jobbe med en endokrinolog, en gastroenterolog. Høyt spesialiserte leger vil undersøke pasienten og bestemme hvilke undersøkelser som er nødvendige i et bestemt tilfelle. Abdominal ultralyd og MR vil bli bestilt. Alternativet er CT. Slike hendelser gir nøyaktig informasjon om strukturen og dimensjonene til organer. Et røntgenbilde er nødvendig for å vurdere tilstanden til galleveiene. Pankreasbiopsi indikert.
Autoimmun tyreoiditt
Begrepet refererer til en autoimmun lesjon i skjoldbruskkjertelen. Sykdommen fortsetter i form av en kronikk, tilhører kategorieninflammatorisk. Lymfeinfiltrasjon utvikler seg kronisk, prosesser for ødeleggelse av kjertelvevet observeres, og primær hypotyreose dannes. Sykdommen ble først beskrevet av den japanske legen Hashimoto. Verket ble utgitt i 1912. Risikogruppen er kvinner over førti år. Sykdommen forklares av genetiske faktorer, påvirkning fra omverdenen. Sykdommen kan provoseres ved langvarig inntak av overflødig jod, stråling, eksponering for interferon, nikotin.
En lege som diagnostiserer en autoimmun skjoldbruskkjertelsykdom bør intervjue pasienten og avklare sykehistorien, sende personen med behov for spesialiserte studier. Blant de diagnostiske kriteriene er en økning i konsentrasjonen av skjoldbruskkjertelantistoffer i blodet. Den mest informative vil være indikatorer på innholdet av antistoffer mot tyroperoksidase, informasjon om slike partikler til tyroglobulin er noe mindre nyttig. Ekkogenisiteten til kjertelvevet avtar vanligvis, volumet øker eller reduseres (avhengig av sykdommens form). En pasient med en autoimmun sykdom lider av primær hypotyreose. Hvis minst ett av de listede AIT-kriteriene ikke overholdes, formuleres diagnosen som sannsynlig, men ikke helt nøyaktig.
avklaring: hva vil hjelpe?
For å velge riktig behandling for en autoimmun sykdom inngår en punkteringsbiopsi av skjoldbruskkjertelvevet i diagnosen, som gjør det mulig å skille den aktuelle sykdommen fra nodulær struma. Hvis sykdommen er etablert hos en kvinne som planlegger å føde et barn, er det nødvendig å studere funksjonaliteten til skjoldbruskkjertelen. For å gjøre dette, analyser blodet for innholdet av T4, TSH opp tiloppfatning. Analysen gjentas hvert trimester.
Ved mistanke om en autoimmun sykdom, testes blod i laboratoriet for ulike former for anemi. Biokjemi gjøres for å identifisere avvik fra normen. Med patologien under vurdering, ligner de på de som er karakteristiske for hypotyreose: innholdet av tot alt kolesterol øker, kreatininnivået øker moderat, innholdet av triglyserider, aspartattransaminase øker.
Detaljer og tall
Laboratoriediagnose av en autoimmun sykdom innebærer å kontrollere hormonnivåene. Det er flere scenarier for utvikling av patologi. TSH kan være høyere enn norm alt med en standard konsentrasjon av T4, det er mulig å øke TSH med en reduksjon i mengden T4, samt en reduksjon i TSH på bakgrunn av et norm alt T4-innhold. Hvis AIT-studien viser et bilde som ligner på den aktuelle sykdommen, men den hormonelle funksjonaliteten til skjoldbruskkjertelen er normal, anses diagnosen som tilbakevist.
Det er nødvendig å sjekke sammensetningen av blodet for å fastslå tilstedeværelsen av antistoffer mot skjoldbruskkjertelvev. Vanligvis øker innholdet av slike elementer til tyroperoksidase, tyroglobulin. Hvis begge indikatorene er høyere enn norm alt, er sannsynligheten for en autoimmun sykdom spesielt høy. Hvis det ikke eksisterer ennå, indikerer testresultater en høy risiko for å utvikle det.
Differensialdiagnose
Som nevnt ovenfor, diagnostiseres ikke autoimmune sykdommer kun på grunnlag av symptomer, siden for de fleste patologier av denne typen er bildet uskarpt, har likheter med mangeandre helseplager. Autoimmun tyreoiditt er intet unntak. Differensiering av tilfeller utføres, under hensyntagen til egenskapene til struma, funksjonaliteten til skjoldbruskkjertelen. Spesielt må hashi-toksikose kunne skille fra giftig struma. Forstyrrelsens autoimmune natur indikeres av AIT hos de nærmeste slektninger, samt subklinisk hypertyreose. Kortvarig tyreotoksikose (opptil seks måneder), så vel som moderatheten av symptomene på saken, taler til fordel for sykdommen under vurdering. Ultralydbildet er ganske spesifikt. Euthyroidisme er oppnåelig på kort tid når tyreostatika er foreskrevet til pasienten. I tillegg øker ikke titeren av antistoffer mot TSH-reseptorer.
Euthyroid-stadiet ligner på endemisk struma. Den pseudonodulære formen har en rekke likheter med nodulær struma og organets onkologi. For å avklare tilstanden er en punktering av kjertelen nødvendig. Laboratoriediagnose av en autoimmun sykdom bør vise lymfocyttinfiltrasjon. Dette fenomenet er karakteristisk for AIT, det er vanlig, begrenset. Ved autoimmun sykdom påvises store oksyfile celler.
Autoimmun hepatitt
Diagnose av autoimmun leversykdom er også ganske vanskelig. Med hepatitt av denne formen blir levervev ødelagt på grunn av aktiviteten til immunsystemet til menneskekroppen. Denne sykdommen er preget av rask utvikling og økt risiko for skrumplever i nær fremtid. Med det dør vevene i massevis, forvandles til fibrøse. Symptomene ligner på den tidligere nevnte SLE. Diagnosen stilles ved å utelukke andre leversykdommer og teste blodet for tilstedeværelse av hepatittvirus. Sammenlignet med autoimmuntype og andre kroniske varianter av hepatitt, bør det bemerkes: det er ikke nødvendig å vente seks måneder på en diagnose. For andre kroniske leversykdommer er et viktig kriterium observasjon av et tilfelle innen seks måneder.
Det første trinnet som er nødvendig for valg av behandling for diagnostisering av autoimmun leversykdom er en analyse av anamnesen. Det er nødvendig å identifisere hvor lenge siden de første klagene dukket opp, hvor lenge en person er bekymret for tyngde, smerter til høyre under ribbeina. Avklar tilstedeværelsen av feber og gulfarging av hud, slimhinner, biologiske væsker. De analyserer livets historie, avklarer om det tidligere var kroniske sykdommer, om betennelse i bukhulen ble overført, sepsis av slik lokalisering. Det er nødvendig å avklare tilstedeværelsen av arvelige patologier, dårlige vaner. De spør om det var perioder med langvarig bruk av legemidler, om en svulst utviklet seg tidligere, om det var behov for å interagere med giftige forbindelser. Etter en detaljert undersøkelse blir pasienten undersøkt, med oppmerksomhet på fargen på huden, slimhinnene. De sjekker temperaturen, palperer magen - pasienten føler vanligvis smerte. Trykking kan identifisere hepatomegali.
Forskning fortsetter
Hepatitt av den arten som vurderes, er ikke den siste når det gjelder forekomst, sammenlignet med andre patologier fra listen over autoimmune sykdommer. Diagnose av sykdommen innebærer en laboratorieundersøkelse. Den første og grunnleggende metoden er generell blodscreening. Det er nødvendig å bestemme anemi, hvis det er en, sjekkkonsentrasjon av dannede elementer. Hepatitt er indikert ved en økning i innholdet av leukocytter, som er karakteristisk for tilstedeværelsen av et betennelsesfokus i kroppen.
Gjennomfør en biokjemisk studie. Resultatene gir en ide om leverfunksjonen, bukspyttkjertelens ytelse og konsentrasjonen av vitale sporstoffer i sirkulasjonssystemet. Som en del av diagnostiseringen av en autoimmun sykdom, blir det gitt tester for å vurdere PHA-indeksen. Denne parameteren gjenspeiler leverfibrose. Hvis en slik prosess fortsetter, er protrombinindeksen under normal, gamma-glutamyl transpeptidase observeres i økt konsentrasjon, og den første typen klasse "A" alipoprotein oppdages i en litt mindre mengde enn det som er typisk for en frisk person. Når du utfører en blodprøve for PGA-indeksen som en del av diagnosen av en autoimmun sykdom, tas det i betraktning at alipoproteinet av denne typen er et myseprotein som er ansvarlig for bevegelsen av nyttige kolesterolfraksjoner. Dagens system innebærer å vurdere indeksen på en tolvpunktsskala. En høy sannsynlighet for skrumplever er indikert med verdier over ni. Hvis PHA er mindre enn to på tidspunktet for laboratoriediagnose av en autoimmun sykdom, vurderes risikoen for skrumplever som null.
Les mer
Koagulogram lar deg vurdere tilstanden til blodet. Med cirrhose reduseres indikatorene. En immunologisk studie som ledd i laboratoriediagnosen av en autoimmun sykdom viser en økning i konsentrasjonen av gammaglobulin, en økning i innholdet av type G immunglobuliner.
Ved vurdering av konsentrasjonen av antistoffer for autoimmun hepatitt indikerer en økningantinukleære, mikrosomale typer, samt antistoffer mot ulike elementer i leveren og glatte muskelceller.
En laboratorietest for en autoimmun sykdom kan oppdage hepatittvirus i blodet.
I tillegg, hvis du mistenker en sykdom, må du se etter parasitter. For å gjøre dette, undersøk cal.
Cøliaki
For denne patologien, sammenlignet med andre autoimmune sykdommer som finnes i listen, er diagnosen av sykdommen spesielt vanskelig. Dette skyldes fraværet av spesifikke symptomer funnet hos alle pasienter med cøliaki. Kjente symptomer kommer til uttrykk i ulik grad hos ulike individer. Det bemerkes at risikoen for feildiagnostisering ved en slik sykdom er spesielt høy. Det finnes ingen enhetlige algoritmer for laboratoriestudier og instrumentelle studier av pasientens tilstand. Mange tilnærminger er kompliserte, vanskelig tilgjengelige, noe som skaper ytterligere hindringer i diagnosen. Den 69. foreslåtte kriterier for cøliaki. Først foreslås det å ta tre påfølgende biopsier. På 90-tallet ble kravene revidert.
Diagnose involverer studiet av atrofi av villi og studiet av tilstanden til pasientens kropp for å bestemme hyperplasien til kryptene. Hvis slike fenomener oppdages, er de ledsaget av epiteldystrofi når gluten tas med mat, mens remisjon er oppnåelig hvis det utelukkes, diagnosen anses som bekreftet.
Det første trinnet i diagnosen er å identifisere lidelser i fordøyelseskanalen. Problemer med avføring anses som et symptom, selv om dette ikke er tilstede hos alle.syk. Den dominerende prosentandelen lider av atrofisk duodenitt. For å stille en riktig diagnose er det nødvendig med en biopsi. Histologisk analyse er en nøkkelmetode for å stille en nøyaktig diagnose.
