Ganske ofte i sin praksis må medisinske arbeidere på mellomnivå håndtere blødninger av ulik lokalisering. Spesielt hos barn og voksne - med nasal, etter tanntrekking - med tannkjøtt og andre. I dag brukes forskjellige hemostatiske midler: for livmorblødning, kapillærskade på nesen og annen lokalisering. På bakgrunn av en rekke patologier utvikles lidelser av en generalisert type. For eksempel med aplastisk anemi, Werlhofs sykdom, kapillær toksisose og andre. La oss deretter finne ut hvilke hemostatiske legemidler som finnes i dag.
Generell informasjon
Hvorfor utvikles blødninger? Denne tilstanden er et resultat av et brudd på integriteten i store kar eller kapillærer. Skader kan være forårsaket av tumorvekst, traumer, insuffisiens av blodkoagulasjonssystemet. Ofte, med utseendet til et akutt internt forløp, administreres hemostatiske legemidlerdirekte på skadestedet eller i ferd med å frakte offeret til sykehuset.
koaguleringsfaktorer
Som observasjoner viser, på bakgrunn av indre patologier, er blødning hovedsakelig forårsaket av forstyrrelser i koagulasjonssystemet. Prosessene i den representerer en ganske kompleks kaskade av fenomener. Det involverer 13 faktorer som er tilstede i plasma, og mer enn ti - inneholdt i blodplater. De viktigste av dem inkluderer: fibrinogen, protrombin, prokonvertin, kontaktfaktor og antihemofilt globulin. På grunn av det fibrinolytiske (anti-koagulerende) systemet holdes blodet i flytende tilstand.
Årsaker til brudd
Blødning i praksis skyldes som regel enten mangel på en koagulasjonsfaktor, for eksempel med viral hepatitt, mekanisk gulsott, hemofili eller lavt antall blodplater (med Werlhofs syndrom, mot aplastisk anemi og andre patologier). Ofte fungerer de minste tallrike trombosene i kapillærene som en utløser. De utvikler seg med ytterligere overforbruk av visse koagulasjonsfaktorer og blodplater. Dette fører igjen til hemorragisk syndrom. Et lignende bilde er notert på bakgrunn av et alvorlig sjokk (kardiogent, traumatisk), forgiftning, septiske tilstander (inkludert etter en kriminell abort), omfattende operasjoner, spesielt med massive blodoverføringer. Tidligere ble en slik patologisk tilstand definert som «fibrinlytisk blødning». PÅdet omtales nå som intravaskulært disseminert mikrokoagulasjonssyndrom.
terapioversikt
Riktig utvalgte hemostatiske midler for livmorblødning, lokal kapillærskade har en effekt på den forstyrrede primære koblingen til hemostase. Generelt innebærer kompetent terapi bruk av ett, i sjeldne tilfeller to, medisiner i optimale doser. For eksempel, ved hemofil blødning, brukes en infusjon av fersk plasma eller Cryoprecipitate-midlet. Og legemidler som Vikasol eller kalsiumklorid brukes ikke i slike tilfeller. Den berørte koblingen i hemostasesystemet kan allerede bestemmes i samsvar med anamnestiske data og symptomer funnet under undersøkelsen av pasienten. I denne forbindelse, før du utfører terapi, er det nødvendig å identifisere opprinnelsen til lidelsen. Ikke desto mindre er aktuelle hemostatiske legemidler tillatt for bruk i alle vaskulære ytre lesjoner i slimhinnene. Medisiner kan ha et bredt eller relativt begrenset spekter av virkning. Det finnes for eksempel hemostatiske legemidler mot hemoroider. Former for medisiner er også forskjellige. Ved lokalisering av skade i tarmregionen, for eksempel, er det mer hensiktsmessig å bruke hemostatiske stikkpiller. I noen andre tilfeller er det mer effektivt å bruke løsninger eller tabletter. For eksempel er menstruasjonshemostatiske midler ofte tilgjengelige i tablettform eller i ampuller.
Medikamenter"Vikasol"
Denne medisinen er en vannløselig syntetisk analog av K-vitamin. Dette stoffet bidrar til å stoppe bare slike blødninger, som skyldes et redusert innhold av protrombin. Dette er igjen provosert av en mangel på K-vitamin. Legemidlet "Vikasol" stimulerer protrombinsyntese av leverceller. Indikasjoner for bruk av dette middelet inkluderer brudd på hemostase ved cirrhose, hepatitt, nyre-hepatisk syndrom, obstruktiv gulsott. Legemidlet anbefales for blødning på bakgrunn av en overdose av indirekte antikoagulantia (legemidler "Pelentan", "Neodicumarin" og andre). Legemidlet er ikke effektivt ved Werlhofs sykdom og hemofili. Legemidlet har en viss effekt i menopausal og juvenile livmor, ulcerøs blødning. Effekten av stoffet noteres ikke tidligere enn 12-18 timer etter administrering. Som mange hemostatiske midler for livmorblødning, er Vikasol tilgjengelig i tablettform og som en løsning. Or alt anbefales stoffet til 0,015 g / 2-3 r / dag. Hemostatiske injeksjoner "Vikasol" foreskrives intramuskulært i 1 ml av en 1% løsning 1-2 r / dag, på rad i ikke mer enn fire dager (på grunn av sannsynligheten for trombose). Kontraindikasjoner for bruk av legemidlet inkluderer hjerteinfarkt (akutt), tromboflebitt, økt koagulering.
Vitamin P
Dette middeleter et kompleks av tekatekiner. Vitamin P bremser aktiviteten til hyaluronidase (det løser opp bindevevsbasen i kapillærveggen), og reduserer til en viss grad skjørheten og permeabiliteten til kar med liten kaliber. Samtidig forhindrer vitamin P oksidasjon av askorbinsyre. Det styrker også kapillærveggen. Det vanligste stoffet av vitamin P er stoffet "Rutin". Det er et vannuløselig grønngult pulver. Legemidlet "Rutin" reduserer til en viss grad alvorlighetsgraden av hemorragisk hudutslett mot bakgrunnen av Werlhofs sykdom og kapillær toksisose. Legemidlet er foreskrevet for netthinneblødninger, meslinger, septisk endokarditt, skarlagensfeber. Når du bruker vitamin P, forekommer trombose praktisk t alt ikke, det er ingen kontraindikasjoner. Legemidlet produseres i tablettform i ren form, 0,02 g hver og i kombinasjon med askorbinsyre (askorutinmiddel) (0,5 g av hver komponent). For voksne anbefales stoffet i en dosering på 0,02-0,05 g / 3 r / dag.
Epsilon-aminokapronsyre
Dette middelet presenteres som et hvitt krystallinsk pulver. Stoffet har ingen smak og lukt, det er godt løselig i vann. Epsilon-aminokapronsyre har en kraftig hemostatisk effekt (lokal og generell), og bremser aktiviteten til den fibrinolytiske strukturen. Sammen med dette reduserer medisinen den tryptiske aktiviteten som fordøyelsessaft viser. Epsilon-aminokapronsyre er foreskrevet for gingival, nasal,intestinal, gastrisk, livmor, nyreblødning av en annen type forekomst, med Werlhof syndrom, hemofili, aplastisk anemi, og etter curettage av livmoren, inkludert. Under stasjonære forhold brukes stoffet etter inngrep i lungene, prostata, med for tidlig løsrivelse av den norm alt lokaliserte placenta. Midlet er foreskrevet or alt ved 3-5 g / 3-4 r / dag. Det anbefales å drikke pulveret med søtt vann. I tillegg administreres epsilon-aminokapronsyre både med stråle og drypp i en vene, 100 ml hver. Legemidlet brukes med hell til lokal hemostase i tilfelle blødning fra neseslimhinnen eller tannhulen etter ekstraksjon. I dette tilfellet er det berørte området rikelig drysset med pulver. På bakgrunn av oral administrering irriterer ikke stoffet fordøyelseskanalen. I ekstremt sjeldne tilfeller kan pasienter klage over kvalme. Etter intravenøs administrering observeres maksimal effekt etter 1-4 timer. Epsilon-aminokapronsyre har kontraindikasjoner. Disse inkluderer spesielt nyresvikt (akutt forløp), trombose.
Medisinsk gelatin
Kollagenhydrolysat er en fargeløs gelatinøs masse eller gulaktige blader. På bakgrunn av intravenøs administrering bidrar stoffet til en økning i blodviskositet, blodplater klissete. Dette sikrer en ganske rask og utt alt hemostatisk effekt i tilfeller av indre blødninger. Disse inkluderer blant annet både intrapleural og gastrointestinal. Mindreeffekten er notert med skade på det vaskulære nettverket av slimhinner. Allergi er en bivirkning. Legemidlet er hovedsakelig foreskrevet ved intravenøst drypp i en dose på 50-100 ml av en løsning oppvarmet til 37 grader. Medisinen produseres i 10 ml ampuller med 10 % gelatin i 5 % natriumklorid.
Fibrinogen K3 eller M2
Dette er et menneskeblodprodukt, jeg har koagulasjonsfaktor. Det brukes til afibrinogemisk blødning. Gi drypp intravenøst (per dag opptil 1,8-2 gram tørrstoff). Før bruk oppløses pulveret direkte i en fysiologisk (steril) løsning, hvis temperatur er 25-30 grader. Infusjon utføres med den obligatoriske tilstedeværelsen av et filter i systemet, siden elementer av uløselig protein kan påvises i løsningen. Infusjon er ikke foreskrevet for hjerteinfarkt (akutt), tromboflebitt.
Medikamentet "Trasilol"
Dette preparatet er avledet fra parotis kjertler til storfe. Legemidlet er i stand til å bremse progresjonen av intravaskulær mikrokoagulasjon og bryte ned trypsin. Det er foreskrevet for blødning som følger med omfattende vevsskader, etter septisk abort, på bakgrunn av akutt leukemi (for eksempel promyelocytisk) og andre tilstander. Dosering 10-20 tusen IE drypp intravenøst per dag 1-2 ganger i en fem prosent glukoseløsning (eller fysiologisk). Vanligvis utføres introduksjonen av stoffet under stasjonære forhold. Legemidlet brukes også til kroniske ogakutte former for pankreatitt, kusma. Blant bivirkningene er de vanligste: allergi opp til anafylaktisk sjokk, samt flebitt på injeksjonsstedet.
Protaminsulfat
Dette er et proteinderivat som har evnen til å danne uløselige komplekser med tromboplastin og heparin. Legemidlet er foreskrevet for blødninger provosert av hyperheparinemi. Det er i sin tur et resultat av en overdose eller økt produksjon av endogent heparin. Legemidlet gir en ganske rask (innen 1-2 timer) stopp av blodstrømmen. Som regel administreres en 1% løsning i et volum på 5 ml intramuskulært eller intravenøst. Om nødvendig utføres re-infusjon etter 15 minutter. Under behandling med protaminsulfat bør kontroll av koagulasjonstiden sikres. Legemidlet er tilgjengelig i ampuller på fem milliliter av én prosent løsning.
Løsning "Hemophobin"
Dette er et relativt svakt hemostatisk middel for hemoroider. Det brukes intramuskulært, or alt eller topisk. Dosering for oral administrering 1 tabell. skje 2-3 r / dag. Intramuskulært er 5 ml av en 1,5% løsning foreskrevet. Hemofobinmedisinen, som mange andre hemostatiske legemidler, er tilgjengelig i 5 ml ampuller og 150 ml flasker.
Drug "Adrokson"
Denne medisinen er et oransje pulver,smakløs og luktfri. Legemidlet er effektivt ved kapillærblødning på grunn av mindre skader, etter tanntrekking, tonsillektomi. En 0,025 % oppløsning brukes til å fukte tamponger og intramuskulære injeksjoner gjentatte ganger før, under og etter intervensjoner. Legemidlet er også effektivt ved GI-blødninger. Medisinen produseres i ampuller på 1 ml 0,025%.
medisinen "Etamzilat"
Dette stoffet forbedrer blodplatefunksjonen, reduserer kapillærpermeabiliteten. Legemidlet anbefales for behandling og forebygging av vaskulære lidelser etter tannekstraksjon, tonsillektomi. Indikasjoner inkluderer både intestinal og lungeblødning. Maksimal varighet av effekten er 1-2 timer ved injeksjon i en vene og 3 timer ved oral bruk. For profylaktiske formål er stoffet foreskrevet intramuskulært eller or alt. For å eliminere blødning injiseres 2-4 ml i en blodåre eller muskel, deretter 2 ml hver 4.-6. time. Medisinen produseres i tablettform på 0,25 gr. og i 2 ml ampuller som en 12,5 %-løsning.
medisinske urter
De helbredende egenskapene til planter har vært kjent siden antikken. Medisinske urter i form av ekstrakter finnes i mange hemostatiske medisiner. Slike hemostatiske midler brukes i tunge perioder, lidelser lokalisert i andre områder. En rekke tinkturer, vann og alkohol, tabletter, dråper produseres også. Spesialister bruker ofte hemostatiske legemidler igynekologi. Spesielt under svangerskap og amming. Imidlertid må bruk av hemostatisk under graviditet og under fôring være ekstremt forsiktig for ikke å skade det ufødte barnet.
Lagohilus-tinktur
Dette produktet inneholder tanniner og latochilin. Tinkturen har en stimulerende (moderat) effekt på koagulasjonssystemet og en lett beroligende effekt. Det brukes som et hemostatisk middel for menstruasjon, neseblod. Det anbefales å ta or alt en teskje av en ti prosent løsning med vann (for 0,25 kopper) 3-4 ganger om dagen. Som en bivirkning manifesteres en avføringseffekt i moderat grad. Vatpinner dynket i løsning kan brukes for hemorroide eller neseblødning.
Nettle leaf ekstrakt
Dette produktet inneholder vitamin K, askorbinsyre, tanniner. Et ekstrakt anbefales for tarm-, nyrestrømmer, med Werlhofs syndrom. Brennesle inneholder mange hemostatiske legemidler som brukes ved tunge menstruasjoner og andre vaskulære skader.
Ryllikurt (flytende ekstrakt)
Denne løsningen inneholder harpiks og tanniner, askorbinsyre, alkaloider. For å forsterke effekten kombineres i noen tilfeller hemostatiske legemidler. Med tunge perioder er dette spesielt sant. I slike situasjoner er ryllikurt og nesleekstrakt svært effektive.
Pepper flytende ekstrakt
Den har rutine,quercetin. Som noen andre hemostatiske medisiner for tunge perioder, inneholder pepperekstrakt også tanniner. Det anbefales 30-40 dråper tre ganger daglig. Pepperekstrakt finnes i medisinen "Anestezol" (stearinlys).
Aktuelle medisiner
Slike hemostatiske legemidler brukes som regel til kutt. De lar deg raskt og effektivt eliminere brudd. De kan brukes i nødstilfeller. Det finnes hemostatiske medisiner for sår. Deretter bør du vurdere noen lokale medisiner.
hemostatisk svamp
Dette er et menneskelig plasmapreparat. Den hemostatiske svampen inneholder tromboplastin og kalsiumklorid. Sistnevnte har god lokal effekt på gingival, nasal, hemorroide blødning. Et stykke skilles sterilt fra svampen og påføres det skadede, tidligere tørkede området. Legemidlet er tett presset med en gasbind. En dag senere fjernes restene av den dannede fibrinfilmen forsiktig fra kantene. Restene av svampen løses opp av seg selv innen 20-30 dager. Ubrukte rester fra den åpnede svampbeholderen kan kun brukes etter re-sterilisering. Legemidlet har ingen kontraindikasjoner.
Thrombin
Dette preparatet av menneskelig plasma er en myk hvit-rosa masse. Som en katalysator for transformasjon av fibrinogen til fibrin, har stoffet en direkte hemostatisk effekt.handling. Trombin brukes kun til lokal kapillærskade av annen art, inkludert etter tannekstraksjon. Flasken med stoffet åpnes sterilt før bruk, en fysiologisk løsning (10-15 ml) ved romtemperatur injiseres i den. Etter at trombin er oppløst, blir vattpinnen gjennomvåt med denne blandingen og presset tett mot det skadede området. Etter at blødningen har stoppet, fjernes den forsiktig, fuktes med s altvann for å forhindre ny skade.
Fibrin-film
Fremstilling av plasma fra mennesker eller dyr (bovint). Den inneholder tromboplastin. Legemidlet har en moderat hemostatisk effekt. Fibrinfilm brukes til lokale lesjoner i slimhinnen. Før bruk åpnes reagensrøret sterilt, filmen fjernes. Deretter vaskes den med s altvann eller Penicillin eller Rivanol. Etter det påføres medisinen på den skadede overflaten. Fibrinfilm kan forårsake allergiske reaksjoner.
