Hjertet vårt er en muskel som har en helt unik sammentrekningsmekanisme. Inne er det et komplekst system av spesifikke celler (pacemakere), som har et flernivåsystem for overvåking av arbeid. Den inkluderer også Purkinje-fibre. De er lokalisert i myokardiet i ventriklene og er ansvarlige for deres synkrone sammentrekning.
Generell anatomi av ledningssystemet
Hjertets ledende system er betinget delt av anatomer i fire deler. Den sinus-atriale (sinoatriale) noden tilhører den første delen. Det er en kombinasjon av tre bunter med celler som genererer impulser med en frekvens på åtti til hundre og tjue ganger per minutt. Denne hjertefrekvensen lar deg opprettholde tilstrekkelig blodsirkulasjon i kroppen, dens metning med oksygen og stoffskifte.
Hvis den første pacemakeren av en eller annen grunn ikke kan utføre sine funksjoner, kommer den atrioventrikulære (atrioventrikulære) noden inn. Den ligger på grensen til hjertekamrene i median septum. denakkumulering av celler setter frekvensen av sammentrekninger i området fra seksti til åtti slag og regnes som en andre-ordens pacemaker.
Neste nivå i ledningssystemet er bunten med His- og Purkinje-fibre. De er lokalisert i den interventrikulære septum og fletter hjertets apex. Dette gjør det mulig å raskt forplante elektriske impulser gjennom det ventrikulære myokardiet. Generasjonshastigheten varierer fra førti til seksti ganger per minutt.
Blodforsyning
Deler av ledningssystemet som befinner seg i atriene mottar næring fra separate kilder, atskilt fra resten av myokardiet. Den sinoatriale noden mates av en eller to små arterier som går gjennom tykkelsen på hjerteveggene. Det særegne ligger i nærværet av en uforholdsmessig stor arterie som passerer gjennom midten av noden. Dette er en gren av høyre koronararterie. Det gir på sin side mange små grener som danner et tett arterielt-venøst nettverk i dette området av atrievevet.
Bunten av His- og Purkinje-fibrene får også næring fra grenene til høyre kranspulsåre (interventrikulær arterie) eller direkte fra den selv. I noen tilfeller kan blod komme inn i disse strukturene fra circumflex arterien. Også her dannes det et tett nettverk av kapillærer som fletter kardiomyocyttene tett.
Celler av den første typen
Forskjellene i cellene som utgjør det ledende systemet skyldes at de utfører ulike funksjoner. Det er tre hovedtyper av celler.
Ledende pacemakere er P-celler eller celler av den første typen. Morfologisk sett er dette små muskelceller med stor kjerne og mange lange prosesser sammenvevd med hverandre. Flere tilstøtende celler betraktes som en klynge forent av en felles basalmembran.
For å generere sammentrekninger er bunter av myofibriller plassert i det indre miljøet til P-celler. Disse elementene opptar minst en fjerdedel av hele rommet til cytoplasmaet. Andre organeller er tilfeldig plassert inne i cellen og er færre enn i vanlige kardiomyocytter. Og cytoskjelettets tubuli er tvert imot plassert tett og opprettholder formen til pacemakerne.
Den sinoatriale noden består av disse cellene, men resten av elementene, inkludert Purkinje-fibrene (hvis histologien vil bli beskrevet nedenfor), har en annen struktur.
Celler av den andre typen
De kalles også forbigående eller latente pacemakere. Uregelmessig formede, kortere enn normale kardiomyocytter, men tykkere, inneholder to kjerner og har dype riller i celleveggen. Det er flere organeller i disse cellene enn i cytoplasmaet til P-celler.
Kontraktile filamenter forlenges langs cellens lange akse. De er tykkere og har mange sarkomerer. Dette gjør at de kan være andre ordens pacemakere. Disse cellene er lokalisert i den atrioventrikulære noden, og His-bunten og Purkinje-fibrene på mikropreparater er representert av celler av den tredje typen.
Celler av den tredje typen
Histologer har identifisert flere typer celler i de terminale delene av hjertets ledningssystem. I henhold til klassifiseringen som vurderes her, vil cellene av den tredje typen ha en lignende struktur som de som utgjør Purkinje-fibrene i hjertet. De er mer voluminøse sammenlignet med andre pacemakere, lange og brede. Tykkelsen på myofibriller er ikke den samme i alle deler av fiberen, men summen av alle sammentrekningselementer er større enn i en vanlig kardiomyocytt.
Nå kan du sammenligne cellene av den tredje typen med de som utgjør Purkinje-fibrene. Histologien (et preparat hentet fra vev på toppen av hjertet) av disse elementene er betydelig forskjellig. Kjernen har en nesten rektangulær form, og de kontraktile fibrene er ganske dårlig utviklet, har mange grener og er forbundet med hverandre. I tillegg er de ikke tydelig orientert langs cellens lengde og er plassert med store intervaller. En mager mengde organeller som er plassert rundt myofibrillene.
Forskjeller i frekvensen til genererte impulser og hastigheten på deres ledning krever en fylogenetisk utviklet mekanisme for å synkronisere sammentrekningsprosessen i alle deler av hjertet.
Histologiske forskjeller mellom ledningssystemet og kardiomyocytter
Celler av den andre og tredje typen har mer glykogen og dets metabolitter enn vanlige kardiomyocytter. Denne funksjonen er designet for å gi en tilstrekkelig grad av plastisk funksjon og dekke cellenes ernæringsbehov. Enzymer som er ansvarlige for glykolyse og glykogensyntese er mye mer aktivei cellene i det ledende systemet. I hjertets arbeidsceller observeres det motsatte bildet. På grunn av denne funksjonen tolereres en reduksjon i oksygentilførsel lettere av pacemakere, inkludert Purkinje-fibre. Fremstillingen av det ledende systemet etter behandling med kjemisk aktive stoffer viser høy aktivitet med kolineserase og lysosomale enzymer.
