Testikkelkreft er en spesiell type ondartet svulst som utvikles i testiklene (mannlige gonader). Denne sykdommen skiller seg fra mange andre onkologiske sykdommer ved rask vekst og aktiv metastasering. Hver mann som har hørt en slik diagnose, ønsker å vite om det er mulig å bekjempe sykdommen og hvordan man gjør det.
Testikkelkreft: statistikk
Når det gjelder hyppighet av forekomst, er denne typen onkologi langt fra førsteplassen. Av alle krefttilfeller hos menn utgjør testikkeltumorer omtrent 0,5 %. De fleste av alle pasienter med denne diagnosen er unge menn i alderen 15 til 45 år. Når du blir eldre, reduseres risikoen for å utvikle testikkelkreft noe.
Det har blitt observert at kaukasiske menn har denne sykdommen 10 ganger oftere enn svarte og asiater.
I dag snakker leger om en økning i tilfeller av denne sykdommen. I følge statistikk har forekomsten økt med 30 % de siste 5 årene. Generelt er dette forbundet med forverring av miljøsituasjonen og et stort antall dårlige vaner.
Årsaker til sykdom
Leadende forskere ogonkologer i mange land forsker jevnlig på dette området, men så langt har de ikke klart å finne ut hvorfor testikkelkreft utvikler seg hos menn. Ingen kan nevne de eksakte årsakene, men det er etablert faktorer som ifølge legene kan være en drivkraft for oppkomsten av patologiske (kreft)celler i kroppen:
- Ulike sykdommer i de mannlige kjønnsorganene. Blant dem: testikkeltorsjon, kryptorkisme, testikkelunderutvikling og mange andre.
- Skade på pungen, samt dens vanlige overoppheting.
- Patologier i det endokrine systemet.
- Human Immunodeficiency Virus.
- Farlig produksjon, inkludert langvarig kontakt med tungmetaller.
- Strålingens virkning.
- Dårlige vaner, inkludert narkotikaavhengighet, røyking og alkoholmisbruk.
Risikofaktorer
Risikofaktorer er også identifisert. I nærvær av en eller annen faktor (eller en kombinasjon av dem), bør representantene for det sterkere kjønn være ekstremt forsiktige med helsen sin.
Cryptorchism er en patologi der testikkelen ikke går ned i pungen. I følge medisinsk statistikk øker tilstedeværelsen av kryptorkisme hos en mann risikoen for å utvikle ondartede neoplasmer i testikkelen med 5 ganger. Bilateral kryptorkisme øker risikoen med 10 ganger.
påvirkningen av østrogen. Menn som bor i områder med økt miljøforurensning har betydelig større sannsynlighet for å lide av denne typen kreft.
Arvelighet. Studier har vist at en viktig rolle iøkt risiko spiller en genetisk disposisjon. Fedre og sønner har 4 ganger økt risiko, mens brødre har nesten 10 ganger økt.
Klinefelters syndrom og Downs syndrom.
Typer testikkelkreft
Alle eksisterende typer testikkeltumorer er delt inn i flere varianter. Denne egenskapen lar deg bestemme særegenheten ved utviklingen av sykdommen, finne den mest effektive behandlingsmetoden og gi den mest realistiske prognosen. Hovedkriteriet for forskjell er lokaliseringen av patologiske celler.
1. Ikke-germinogene typer svulster. Dette begrepet refererer til de typer svulster som vokser fra stroma. Hyppigheten av deres forekomst er ganske lav - bare omtrent 5% av alle tilfeller av testikkelkreft. Disse variantene inkluderer:
- leidigoma;
- sarkom;
- dysgerminoma;
- sertolioma.
2. Germinogene svulster. Disse cellene påvirker vevet i sædepitelet. De diagnostiseres mye oftere - antallet når 95% av alle typer testikkel-svulster. Denne kategorien inkluderer:
- seminom (nesten 35 % av tilfellene);
- fetal testikkelkreft;
- chorionkacinoma;
- kreft i adnexa;
- teratoma;
- plommesekkkreft;
- teratoblastom.
3. blandede arter. I dette tilfellet vil celler fra begge typer svulster være tilstede.
stadier av sykdommen
Sykdomsforløpet er delt inn i stadier, dette hjelper leger med å beskrive hele sykdomsbildet så nøyaktig som mulig. Så ifølge den internasjonaleTNM-systemet, det er følgende stadier i utviklingen av testikkelkreft:
- T-1 - på dette stadiet er svulsten ganske liten og ligger innenfor albuginea.
- T-2 - svulsten er fortsatt begrenset til albuginea, men det er allerede en liten deformitet i pungen.
- T-3 - ondartede celler vokser gjennom albuginea og passerer til adnexale organer.
- T-4 - på dette stadiet av utviklingen av sykdommen er sædstrengen eller scrotalvevet involvert i prosessen.
- N-1 er det innledende stadiet av metastase, der unormale celler finnes i nærliggende lymfeknuter.
- N-2 - på dette tidspunktet er lymfeknutene betydelig forstørret og smertefulle, lett palpable ved palpasjon.
- N-3 - fjernmetastaser til organer (lever, lunger, nyrer, hjerne og beinvev) påvises.
Det er en annen klassifisering av stadier av utvikling av testikkelkreft hos menn. Symptomer og tegn i dette tilfellet er klassifisert i ett av tre stadier eller understadier. Leger tar også hensyn til graden av metastase og tumormarkør når de stiller en diagnose.
1 etappe
Svulsten i dette tilfellet er preget av liten størrelse og tydelig lokalisering i testis. På dette stadiet av utviklingen av sykdommen merker menn ingen symptomer. Kreftoppdagelse på dette stadiet er sjelden, vanligvis under rutinediagnostikk. Med slike tegn på testikkelkreft hos menn er behandlingsprognosen optimistisk - pasientens overlevelse er 98%.
2scene
Det stadiet av sykdommen der kreftceller påvirker lyskelymfeknutene. 50 % sjanse for gjenoppretting.
3A scene
Metastaser sprer seg til lymfeknuter mellom eller i lungene.
3B scene
Svulsten sprer seg til fjerne lymfeknuter, og påvirker muligens lungene. Markørnivået er middels.
3C scene
Det siste stadiet i utviklingen av sykdommen. På denne tiden vises kreftceller i mange organer. Oftest påvirkes leveren, lungene, nyrene og hjernen. Markørnivået er høyt.
Klinisk bilde
På det tidligste stadiet av sykdommen er de karakteristiske symptomene og tegnene på testikkelkreft praktisk t alt fraværende. Dette skyldes den lille størrelsen på svulsten. De første manifestasjonene av sykdommen oppstår oftest fra det andre stadiet.
- Økning i størrelsen på testikkelen, asymmetri i pungen. Mange pasienter kommer til klinikken nettopp av denne grunn. Menn er på vakt mot testikkelforstørrelse, spesielt i tilfeller der dette ikke ble innledet av traumer. Smerte er imidlertid ikke alltid til stede.
- Smerte. Til å begynne med er smerte tilstede ved palpasjon av pungen, men med utviklingen av en svulst klager kreftpasienter over hyppige smerteanfall selv i hvile. Smerte kan stråle til nedre del av magen.
- Tegn på gynekomasti (brystforstørrelse). Dette er et av de vanlige symptomene på testikkelkreft. Årsaken til dette er nederlaget til vedhengene, som medfører hormonelle endringer. I tilfeller av utvikling av slikepatologi hos gutter, tidlig pubertet observeres (rask vekst av hår på kropp og ansikt).
- Følelse av trykk og tyngde i pungen.
- Merkbar forstørrelse og sårhet i lymfeknutene i lysken.
- Skarp nedgang i libido (sexlyst).
- Lav følsomhet i kjønnsområdet.
- I de senere stadiene forstyrres urinstrømmen.
Hvis, med alle disse symptomene, behandling for testikkelkreft hos menn ikke er startet, vises nye tegn som følger med alle kreftformer:
- fatigue;
- tap av matlyst;
- drastisk vekttap;
- apati;
- utseende av irritabilitet.
Det er veldig viktig å forstå at hastigheten og nøyaktigheten av diagnosen er viktig for vellykket behandling. I det siste stadiet av sykdommen når den femårige overlevelsen til pasienter ikke mer enn 10%. Derfor anbefaler leger å kontakte klinikken ved første mistanke om sykdom.
Diagnostiske prosedyrer
Symptomene på enkelte sykdommer (testikkeltuberkulose og hydrocele) er svært lik symptomene og tegnene på testikkelkreft. Når du diagnostiserer en lege, er det nødvendig å skille sykdommen riktig, fordi effektiviteten av behandlingen avhenger av den. Det er en spesiell protokoll for diagnose, som inkluderer en rekke laboratorietester og maskinvareundersøkelser.
1. Innledende avtale og undersøkelse av pasienten. Samtidig vil legen stille en rekke spørsmål for å identifisere økte risikofaktorer, lytte til pasientens klager. Ved førstegangseksamen er det obligatorisk åundersøkelse og palpasjon av pungen, lyskelymfeknuter og brystkjertler.
2. Blodanalyse. En slik laboratoriestudie hjelper til med å oppdage tilstedeværelsen av oncomarkers AFP, hCG og LDH i blodet. Deres tilstedeværelse i en manns kropp gjør det mulig å diagnostisere en svulst selv på det stadiet hvor det ikke er noen karakteristiske symptomer ennå.
3. ultralyd. Testikkelultralyd er en av de mest nøyaktige måtene å diagnostisere kreft. Effektiv i 98–100 % av tilfellene.
4. CT, MR, PET. Disse typer maskinvarediagnostikk gir nøyaktige data om plasseringen, størrelsen og formen til svulsten. Disse prosedyrene er svært pålitelige for å oppdage bløtvevsmetastaser.
5. Benscintigrafi. Denne typen diagnostikk brukes til å oppdage benmetastaser.
6. Biopsi. Denne analysen lar deg bestemme arten av svulsten (godartet eller ondartet). Det utføres på følgende måte. En vevsprøve fjernes fra svulstvevet, som deretter underkastes en grundig histologisk undersøkelse.
Behandlingsfunksjoner
Hvert enkelt tilfelle krever en individuell tilnærming og utvikling av et spesielt behandlingsforløp for testikkelkreft. Årsakene, symptomene på sykdommen, typen svulst, stadium av kreftutvikling, fravær eller tilstedeværelse av metastaser, størrelsen på neoplasma, pasientens alder - alt dette påvirker valget av metoder for å bekjempe sykdommen.
Det mest foreskrevne settet med tiltak:
- kirurgi;
- kjemoterapi;
- strålebehandling;
- tar hormonelle medisiner;
- kurs med vitaminer og immunstimulerende midler.
Kirurgisk fjerning av svulsten
Kirurgi er en radikal behandlingsmetode, men det er denne tilnærmingen som i de fleste tilfeller gir maksimal effekt. Under operasjonen utfører legen en orkiektomi (fjerning av den berørte testikkelen). Som oftest fjernes også lyskelymfeknutene, hvori det er metastaser, under operasjonen.
Operasjonen som eneste selvstendige behandling blir nesten aldri brukt - den suppleres vanligvis med et kur med cellegift og strålebehandling. Dette lar deg eliminere alle patologiske celler som er igjen i pasientens kropp etter operasjonen. Resultatet er en betydelig reduksjon i risikoen for tilbakefall (tilsynekomst av tumor).
Når det gjelder den kosmetiske defekten (etter fjerning av testikkelen), løser moderne medisin dette problemet veldig effektivt. Det er en spesiell testikkelprotese som implanteres i stedet for det fjernede organet.
Stråleterapi
Med denne tilnærmingen blir svulsten utsatt for ioniserende stråling. Denne behandlingen er basert på den økte følsomheten til kreftceller for radioaktive stråler. Under deres handling desintegrerer strukturen til den patologiske cellen, og den mister evnen til videre vekst og utvikling. Behandlingen utføres i flere tilnærminger, legen velger antall og stråledose individuelt i hvert tilfelle.
Slike prosedyrer kan foreskrives før operasjonen for å redusere størrelsen på svulsten betydelig. Ganske ofte utføres strålebehandling også etter operasjonen for å eliminere alle patologiske celler som ikke ble fjernet av kirurgen.
I noen tilfeller fungerer strålebehandling som hovedbehandling hvis svulsten er inoperabel av en eller annen grunn.
kjemoterapi
Denne metoden for å bekjempe kreft er en av de viktigste. Dens essens ligger i å ta potente medisiner som går inn i kreftceller og forstyrrer arbeidet deres. Medisiner kommer i en rekke former og er tilgjengelige som tabletter eller injeksjoner for intravenøs administrering.
Tot alt er det flere kurs med pauser. Varighet, dose og type medikament velges av den behandlende legen. Medisiner tas under streng medisinsk tilsyn, siden alle legemidler som presenteres har mange bivirkninger.
Ytterligere tiltak
Pasienten har svært vanskelig for å gjennomgå behandling for testikkelkreft, både psykisk og med tanke på den generelle forverringen i tilstanden. Kjemoterapi og strålebehandling forårsaker kvalme og oppkast, svimmelhet, mangel på matlyst, tap av styrke. Det er også et kraftig fall i immunitet, i forbindelse med at kreftpasienter er i fare for å få luftveissykdommer.
For å gjenopprette tilstanden får pasienter foreskrevet vitaminkomplekser og immunmodulatorer. Det hjelper kroppen å gjenvinne sin naturlige styrke.
Med alt det ovennevnte kan det understrekes at i dag behandles testikkeltumorer effektivt. For et godt resultat er imidlertid rettidig diagnose og riktig behandling nødvendig. For å være så trygg som mulig bør menn ikke vente på progresjon av testikkelkreft - ved de første symptomene og tegnene bør du umiddelbart oppsøke lege.
