Tuberkulose er en farlig infeksjonssykdom som rammer de indre organene til mennesker og dyr. Lungene er hovedsakelig påvirket, men det er også tuberkulose i nyrer, blære, bein og andre organer og systemer.
Til tross for moderne metoder for diagnostisering og behandling av denne sykdommen, er statistikken over spredningen av tuberkulose fortsatt trist. Dette gjelder spesielt for Russland. I følge noen rapporter er russere utsatt for smitte ti ganger mer enn innbyggere i utviklede land. I tillegg forekommer tuberkulose selv hos medlemmer av velstående familier med høy levestandard. Derfor er det så viktig med regelmessige legeundersøkelser og om nødvendig ta en oppspyttprøve for tuberkulose.
Tuberkuloseetiologi
Årsaken til denne farlige sykdommen er Kochs tryllestav. denmycobacterium (lat. Mycobacterium tuberculosis), som overføres med luftbårne dråper. Bakterien tilhører klassen sopp, har en liten størrelse og et tett skall, som gjør at den kan overleve i miljøet og gjør mikroorganismen svært seig. Dette forklarer utbredelsen av sykdommen - de kan bli infisert under normal samtale med pasienten, spesielt hvis han nyser eller hoster på dette tidspunktet.
Sikdommens snikendehet ligger i at den i de fleste tilfeller er asymptomatisk. Ifølge statistikken blir bare én av ti tilfeller aktive.
Hva er de første tegnene på tuberkulose?
De første advarselsskiltene vil være:
- Langvarig hoste.
- Forekomsten av spor av puss og blod i oppspytt.
- Subfebrile temperaturverdier.
- Vekttap.
- Mangel på matlyst.
- Permanent følelse av tretthet.
Hvis du har ett eller flere tegn, må du gjennomgå en eksamen uten feil. Spesielt hvis det er hoste med mistenkelig sekret. Det er nødvendig å gjennomgå en fluorografi, som hver russer må gjøre en gang i året.
I tilfelle det blir funnet formasjoner på bildet, hvis diameter vil overstige en centimeter, må personen sendes for ytterligere tester.
Hvordan ser TB-sputum ut?
I de innledende stadiene har pasienten bare en taus hemmelighet. Den er vanligvis hvit på grunn av det høye proteininnholdet.
I senere stadier vises striper av blod og puss i slimet. På dette stadiet kan fargen på sputum være gul, grønn eller til og med rød. Alt avhenger av forholdet mellom blod og puss i den. Et bilde av sputum med tuberkulose i de siste stadiene er presentert nedenfor.
I de innledende stadiene er sputum vanligvis tyktflytende og inneholder mye slim. Når sykdommen utvikler seg, vises en stor mengde fuktighet i den, noe som gjør den mer flytende. Basert på dette kan vi konkludere med at oppspytt med tuberkulose kan ha svært ulik konsistens.
Tuberkulosediagnose
I medisinsk diagnostikk er det flere måter å bestemme sykdom hos pasienter på. Den vanligste av disse er sputumkultur.
Sputumtest for tuberkulose utføres i to trinn:
- Ekstern undersøkelse av sputum (makroskopi).
- Bakteriologisk kultur (mikroskopi).
Sputuminnsamling for tuberkulose
Hvordan samler man inn biologisk materiale på riktig måte? Hos en person med tuberkulose inneholder sputum en enorm mengde av Kochs pinner. Ved undersøkelse av slimete sekret kan man påvise patogenet og gjøre en konklusjon om tilstedeværelse eller fravær av sykdom hos pasienten.
For nøyaktige og pålitelige resultater må imidlertid pasienten forberede seg på testen og samle oppspytt for mykobakteriertuberkulose i henhold til alle forskrifter:
- Det er ekstremt viktig å analysere om morgenen, da det samler seg store mengder sekret i de øvre luftveiene i løpet av natten. Dette vil hjelpe ham til å enkelt bevege seg bort fra bronkienes vegger om morgenen.
- Pasienten bør utsette frokosten til biomaterialet er samlet inn. Faktum er at spising kan endre sammensetningen av oppspytt ved tuberkulose, samt gjøre det vanskelig å slippe ut.
- Noen leger anbefaler pasienter å ta et slimløsende middel på forhånd for å lette passasjen av biomaterialet.
- Vær oppmerksom på at det er oppspytt som skal samles opp, ikke spytt.
- Før du tar testen, må du rense munnen med en børste og tannkrem, og deretter skylle munnen med kokt vann. Dette vil bidra til å forhindre at fremmede bakterier kommer inn i sputum. Børst tennene med en tannbørste med en hardhet som ikke er høyere enn middels. Dette vil redusere risikoen for skade på tannkjøttet og forhindre at blod kommer inn i sputum. Ved tuberkulose kan den være tilstede i det biologiske materialet bare i de senere stadier av sykdommen.
- Biomaterialet leies i en spesiell beholder, som kan kjøpes på ethvert apotek. Beholderen er steril og har en skrukork som må åpnes umiddelbart før oppsamling av sputum. Etter henting lukkes beholderen umiddelbart.
- For en mer produktiv oppspytt bør pasienten ta tre dype åndedrag, og deretter hoste effektivt.
- Mengden materiale som kreves for en vellykket analyse er vanligviskan fås i to eller tre oppspyt.
- Det er veldig viktig å donere oppspytt i et godt ventilert område. Inngangen til den skal merkes med et spesielt skilt, noe som betyr at utenforstående er strengt forbudt å komme inn her. Leger må ha et visst nivå av beskyttelse i form av en maske eller respirator.
Analyse
Selv i de innledende stadiene av sykdommen skiller oppspyttet til en pasient med tuberkulose utad fra normen. Den får en gråaktig eller grønnaktig farge, den inneholder biter av slim eller puss. I de første stadiene er tilstedeværelsen av blod ikke nødvendig i det hele tatt, det er mer typisk for det kavernøse stadiet, når integriteten til karene allerede er ødelagt.
Ved undersøkt i mikroskop finner man ovale eller svakt buede staver. Lengden er fra 1 til 10 mikron, og diameteren er fra 0,2 til 0,6. Mycobacterium tuberculosis i sputum ser slik ut: vær oppmerksom på bildet nedenfor.
I tillegg kan du ved hjelp av et mikroskop oppdage kalsiums alter, kolesteroldannelse, elastiske fibre. Alle disse er produkter av nedbrytning av lungeceller. Påvisningen deres i analysen tyder på at prosessen med organskade allerede har begynt.
Deretter utføres bakteriologisk dyrking av sputum for tuberkulose:
- Laboratorieassistent inokulerer sputum på et næringsmedium plassert i en petriskål.
- På det andre trinnet av arbeidet farges preparatet med Ziehl-Nelson-metoden. Denne metoden forutsetteravklaring med en karbonløsning av fuchsin. Etter det er preparatet påvirket av en rekke kjemikalier (s altalkohol, svovelsyre).
- Neste trinn er å farge preparatet med metylenblått.
- Som et resultat av dette blir hele preparatet blått, og tuberkulosebasillene flekker ikke. Derfor, i tilfelle infeksjon, vil de være veldig tydelig synlige. Hvis hele preparatet er blått, vil dette bety at pasienten ikke har tuberkulose.
Hvor mange ganger kreves denne analysen?
Det er verdt å tenke på at det første negative resultatet ikke er en garanti for helse. Faktum er at selv om denne metoden er veldig følsom, garanterer den påliteligheten til resultatet bare hvis det er minst 100 tusen mykobakterier i 1 ml av prøven. Derfor, hvis det er mistanke om tuberkulose hos en pasient, må han passere sputum to ganger til med et intervall på 1 måned.
Følsomheten til den første analysen er 80 %, mens den andre og tredje er henholdsvis 90 % og 97 %.
Hvis alle tre analysene er negative, er det trygt å konkludere med at pasienten er frisk. En sputumtest for tuberkulose tar omtrent to til fem uker. Dette er hvor lang tid det tar å identifisere patogener i oppspytt.
Bronkoskopi. En annen metode for å diagnostisere tuberkulose
Bakteriologisk analyse er imidlertid ikke alltid mulig. Det er tilfeller når oppspytt av biomaterialet er ineffektivt. Hva skal man gjøre i slike situasjoner? PÅI medisinsk diagnostikk er det en bronkoskopimetode, når en spesialist tar prøver av bronkopulmon alt vev ved hjelp av et apparat.
Denne prosedyren gjøres etter at lokalbedøvelse er gitt til pasienten. Hvis pasienten er et barn som ikke kan ligge stille under prosedyren, vil generell anestesi være nødvendig. Bronkoskopi varer i flere minutter, hvor spesialisten introduserer en liten manipulator gjennom nese- eller munnhulen. På enden av enheten er det en sonde som kan fange opp riktig mengde prøve.
En av fordelene med denne metoden er muligheten til å fjerne patologiske sekreter fra pasientens bronkier.
PCR. Den mest moderne metoden for å diagnostisere tuberkulose
En av de mest moderne metodene for å diagnostisere tuberkulose er en polymerkjedereaksjon, som består i å isolere et DNA-fragment av mykobakterier fra biomaterialet, som lar oss konkludere med at pasienten er infisert.
Den største fordelen er uttrykksevne. Resultatet av analysen er klart på 3-5 timer, noe som betyr at det ikke er behov for å vente flere uker, slik tilfellet er med bakteriologisk dyrking. Fordelene med metoden inkluderer også:
- Høy pålitelighet av resultatene.
- Lav mengde materiale som trengs for analyse.
- Mulighet til å analysere ethvert biologisk materiale.
Ulempene med metoden er:
- Det er høye kostnader.
- Analysefeil etter behandling mot tuberkulose. Faktum er at en restituert person har døde mykobakterier i kroppen. I dette tilfellet vil PCR fortsatt gi et positivt resultat, til tross for at personen allerede er frisk.
Konklusjon
I den moderne verden regnes ikke lenger tuberkulose som en dødelig sykdom, slik den var inntil nylig. Denne sykdommen er behandlet, og ganske vellykket. Det viktigste er å oppdage patogenet i kroppen din i tide. For å gjøre dette, i medisinsk diagnostikk, er det flere effektive måter å oppdage Mycobacterium tuberculosis: fluorografi, bakteriologisk kultur av sputum for tuberkulose, bronkoskopi, PCR og andre. Ikke overse en slik mulighet. Du må regelmessig gjennomgå medisinske undersøkelser, overvåke ditt generelle velvære, prøve å forbedre levestandarden din.
