Septisk lungebetennelse er en svært alvorlig form for lungebetennelse som utvikler seg som følge av sepsis. Den viktigste predisponerende faktoren for utseendet av en farlig patologi er tilstedeværelsen av alvorlige lidelser i pasientens immunsystem. Risikogruppen omfatter eldre, nyfødte med intrauterin infeksjon og HIV-smittede. Det er verdt å merke seg at smittsom lungebetennelse ofte ender med døden. Artikkelen beskriver denne sykdommen. Leserne vil også lære om symptomene og behandlingen av septisk lungebetennelse.
Hva er dette
Sepsis forstås som en betennelsesreaksjon i kroppen som respons på enhver infeksjon. Denne tilstanden oppstår når giftstoffer eller patogener kommer inn i blodet. I dette tilfellet sprer infeksjonen seg og skader ulike systemer ogorganer, inkludert lungene, som provoserer infeksiøs lungebetennelse.
I tillegg til patogener kan årsaker til sepsis være:
- patogene sopp;
- forskjellige bakterier (Streptococcus, Staphylococcus, Proteus, Pneumococcus, Enterococcus, Klebsiella og andre);
- virus.
Pasienter med smittsom lungebetennelse fraktes til intensivavdelingen ved innleggelse på sykehus.
Reasons
Følgende faktorer bidrar til utviklingen av septisk lungebetennelse:
- Hypotermi. Det er verdt å merke seg at denne grunnen er relevant ikke bare i den kalde årstiden. Det utgjør ofte en fare i den varme perioden. Eksempler er: hypotermi på grunn av kaldt vann, klimaanlegg i rommet og så videre.
- SARS er en av de vanligste årsakene til septisk lungebetennelse som en komplikasjon til en virussykdom. Dette kan oppstå på grunn av ufullstendig eller utilstrekkelig behandling, samt tillegg av andre patogener.
- Aktiv og passiv røyking. Denne dårlige vanen fører til svekkelse av lungevevet, samt immunitet generelt.
- Negativ manifestasjon av det ytre miljø, inkludert luftforurensning med giftige stoffer.
I tillegg til disse faktorene har hver person en terskel for individuell motstand, og det er også kroniske eller samtidige sykdommer som forverrer kroppens tilstand. Disse årsakene kan bidra til utvikling av lungebetennelse, og selve sykdomsforløpet blir mer alvorlig. I barndom og alderdom forårsaker septisk lungebetennelse ofte komplikasjoner.
Individuelle faktorer
Denne gruppen av årsaker som bidrar til fremveksten av smittsom lungebetennelse inkluderer:
- Kronisk lungesykdom.
- Patologier i hjertet og blodårene forbundet med sirkulasjonsforstyrrelser i lungesirkelen.
- Medfødte anomalier i brystet, så vel som skader.
- Restitusjonsperiode etter operasjonen.
- Dårlige vaner (alkohol, narkotika, røyking).
- Redusert immunitet.
- Alder.
Symptomer på sykdom
Hos de fleste er septisk lungebetennelse (ICD-10 - kode - fra J12 til J18) ledsaget av purulent forråtnelse av lungevevet. Sepsis forverrer den allerede alvorlige tilstanden til pasienten betydelig.
De viktigste kliniske tegnene som kan indikere smittsom betennelse er:
- feber, feber, frysninger;
- voldsom hoste, forårsaker ofte brystsmerter;
- pustebesvær;
- pustebesvær;
- respirasjonssvikt som utvikler seg med feil behandling;
- huden blir blek og cyanotisk;
- rask puls;
- et kraftig trykkfall;
- gjennombrudd av en abscess i bronkiene kan gi kraftig hoste, mens pasienten vil hoste opp mye purulent oppspytt.
Til komplikasjonerseptisk lungebetennelse inkluderer pyopneumothorax, lungeblødning, pleural empyem, bakteriemisk sjokk. Alt dette, med utidig behandling, kan føre til døden.
Bilateral septisk lungebetennelse
I medisinsk praksis klassifiseres bilateral lungebetennelse etter flere kriterier. Hovedkriteriet er plasseringen av foci av betennelse. Basert på dette finnes det flere typer slik lungebetennelse:
- focal;
- tot alt.
Sistnevnte er mindre vanlig enn fokal, og er preget av rask utvikling av den inflammatoriske prosessen, samt et utt alt klinisk bilde. Denne sykdomsformen innebærer at begge lungene beseires fullt ut, så respirasjonssvikt og pasientens død skjer raskt nok.
Fokal bilateral septisk lungebetennelse er mye mer vanlig. Når det oppstår, nederlag av noen segmenter av lungen på begge sider. Denne formen for betennelse kan være et resultat av mekanisk ventilasjon i en lengre periode, så den er vanlig blant personer på intensivavdeling. Dessverre er prognosen for bedring med fokal lungebetennelse i lungene på begge sider ekstremt ugunstig. Siden mange områder er påvirket i luftveiene.
Hvis vi klassifiserer betennelse i lungene, tar hensyn til hvilket område som er rammet, kan vi skille mellom følgende former for sykdommen:
- øvre lobar bilateral;
- nedre lobe bilateral;
- polysegmental.
Det farligste forløpet er en polysegmental type betennelse i begge lungene. Sykdommen er alvorlig, med tegn på alvorlig forgiftning, og derfor bør behandlingen starte så tidlig som mulig. Man bør huske på at polysegmentell betennelse raskt fører til respirasjonssvikt og pasientens død.
Den mest formidable komplikasjonen av bilateral septisk lungebetennelse er HIT (umiddelbar type overfølsomhet). Det fører ofte til lungeødem med respirasjonssvikt.
Diagnose av sykdom
Hovedmetoden for å diagnostisere lungebetennelse er røntgen. Tegn på septisk lungebetennelse i dette tilfellet ser ut som flere foci av blackout. Som regel er de sammenkoblet og danner abscesser. Røntgenstudier brukes ikke bare til diagnostiske formål, men også for å vurdere dynamikken i sykdommen.
Under den innledende undersøkelsen kan legen fastslå involvering av hjelpemuskler i pusten og en økning i frekvensen av respirasjonsprosessen. I tillegg skiller spesialisten mellom hvesing: tørt, vått eller crepitant. Røntgen hjelper ikke alltid å se brennpunktene for betennelse. Tross alt kan de ha en dyp plassering og små størrelser. Derfor er det i noen tilfeller nødvendig med ytterligere diagnostiske metoder. Til dette brukes angiografi, scintigrafi og computertomografi. CT er den beste måten å se septisk lungebetennelse.
I tillegg til metodene ovenfor,brukes til å diagnostisere en sykdom:
- biokjemiske og kliniske blodprøver;
- generell urinanalyse;
- sputumtest for å bestemme bakteriell resistens mot antibiotika.
Ved akutt behov, utføres ytterligere undersøkelser:
- serologisk undersøkelse;
- histo- og cytologiske studier;
- bronkoskopi;
- angiopulmonografi og isotopskanning av lungene;
- hvis kirurgi er nødvendig, tas det en test for at nyrene og leveren fungerer som de skal for å fastslå omfanget av belastninger på hjertet og blodårene.
Behandling av sykdom
Pasienter selv med mistanke om smittsom lungebetennelse er til behandling og videre utredning på intensivavdelingen. Den generelle tilnærmingen til behandling av sykdommen og selve årsaken som provoserte den, er å bruke alle tilgjengelige kirurgiske og terapeutiske metoder.
Intensivbehandling starter i det øyeblikket pasienten kommer inn på avdelingen. Etter å ha bestemt inngangsporten til infeksjonen, som førte til spredning av den inflammatoriske prosessen, elimineres det septiske fokuset. Hovedoppgaven til intensivbehandling er å eliminere septisk sjokk ved lungebetennelse, samt komplikasjoner som truer stabiliseringen av pasientens tilstand og liv.
I løpet av behandlingsprosessen deltar leger fra ulike medisinfelt: terapeuter, gjenopplivningsassistenter, kirurger og andre.
Antibakteriell terapi
Bruk av antibakterielle legemidler mot smittsom lungebetennelse reduserer risikoen for komplikasjoner og dødsfall betraktelig. Legene venter som regel ikke på resultatet av bakteriologiske prøver, de skriver ut bredspektret antibiotika umiddelbart etter at pasienten kommer inn på avdelingen.
Etter å ha identifisert årsaken til infeksjonen, justeres antibiotikabehandlingen. Dette tar hensyn til følsomheten til patogen mikroflora for legemidler. Som oftest foretrekkes medisiner som har en bakteriedrepende effekt:
- Cephalosporinam.
- Penicilliner.
- Fluorokinoloner.
- Carbapenem.
- Aminoglykosider og andre.
I noen tilfeller brukes kombinert behandling med antibakterielle legemidler. Men fortsatt foretrekker eksperter monoterapi. Siden samtidig bruk av flere antibiotika øker risikoen for bivirkninger og kompatibilitetsproblemer. Når du velger den optimale medisinen, er det nødvendig å ta hensyn til kontraindikasjoner, tilstedeværelsen av individuell intoleranse, toksiske effekter på nyrer og lever, og så videre.
Å foreskrive maksimal tillatt dosering av antibiotika for septisk lungebetennelse anses som klinisk begrunnet. Til dags dato er det utviklet et empirisk antibiotikabehandlingsregime som kan brukes selv uten tilgjengelige forskningsresultater.
I fravær av data om patogenene i den infeksjonsprosessen, anses det som norm alt å bruke en kombinasjonforskjellige medikamenter. Det er verdt å huske at bare en spesialist kan bestemme riktig kombinasjon av medisiner.
Avrusningstiltak
Et obligatorisk element i behandlingen av septisk lungebetennelse (ICD-10 - kode - fra J12 til J18) er effektiv avgiftningsterapi. Innføringen av intravenøse elektrolyttløsninger bidrar til å korrigere vann-s altbalansen. Proteinforstyrrelser i kroppen gjenoppretter effektivt albumin, aminosyrepreparater og plasma. For å eliminere toksiner og patogener brukes hemosorpsjon, plasmaferese og hemofiltrering. Ved nyresvikt foreskrives hemodialyse.
Kirurgi
Noen tilfeller av septisk lungebetennelse krever kirurgisk behandling. Dette gjelder spesielt ved alvorlige komplikasjoner. Indikasjonene for operasjon er:
- Pneumothorax (akkumulering av luft i pleurahulen).
- Utvikling av blødninger i lungene.
- Puss i pleurahulen.
- Bevaring av tegn på septisk lungebetennelse (hemoptyse, hoste med purulent sputum, etc.) etter eliminering av infeksjonen i flere måneder.
Kompetent behandling av septisk lungebetennelse ved bruk av moderne terapimetoder lar deg regne med et positivt resultat selv i de mest alvorlige tilfellene.
Human Immunodeficiency Virus
Septisk lungebetennelse utvikles med HIVhos 80 % av pasientene. Denne høye prosentandelen skyldes følgende faktorer:
- Lungenes hovedfunksjon er å puste. Sammen med luften, virus, bakterier kommer de minste støvpartiklene inn i dem, så konsentrasjonen av patogener av ulike sykdommer i lungene er mye høyere enn i andre organer.
- I tillegg til dette har ikke lungene i seg selv lokal immunitet. Bare den generelle immuniteten til kroppen er ansvarlig for deres beskyttelse, og med det humane immunsviktviruset er det svekket og kan ikke motstå infeksjoner.
- Lungene har sin egen mikroflora, som ikke er farlig for en frisk person. Men på grunn av et svekket immunforsvar kan disse ufarlige soppene og bakteriene utløse utviklingen av lungebetennelse.
Hovedmålet med å behandle lungebetennelse hos HIV-pasienter er å gjenopprette immuniteten. I tillegg gjennomføres antiretroviral behandling.
Forebygging av septisk lungebetennelse ved HIV bør være livslang. Med en reduksjon i nivået av CD4-lymfocytter foreskrives pasienter Biseptol (en gang hver tredje dag). Hvis pasienten allerede har hatt smittsom lungebetennelse, tas Biseptol daglig.
I tillegg til rusforebygging, anbefales det å følge en spesiell diett, diett, gi opp dårlige vaner og regelmessig besøke legen din.
Værvarsel
Septisk lungebetennelse er preget av et langt forløp og en tendens til å dukke opp igjen. Dessverre er prognosen for denne sykdommen ofte dårlig. I halvparten av tilfellene ender det med døden. Pårettidig tilgang til lege og riktig behandling øker sjansen for bedring.
