En klinisk signifikant indikator ved diagnostisering av infertilitet er mengden antispermantistoffer (ASAT) hos kvinner og menn. Norm alt skal de enten ikke være tilstede i det biologiske materialet til begge kjønn, eller være i det i en liten konsentrasjon. Hvis nivået deres er forhøyet, minimeres sannsynligheten for graviditet på en naturlig måte. For tiden regnes in vitro-fertilisering som den mest effektive behandlingsmetoden.
konsept
I medisin refererer begrepet "antispermantistoffer" til stoffer av proteinopprinnelse. De produseres av menneskekroppens forsvarssystem. De kan finnes i sædceller, blodserum, livmorhalsslim, sædplasma. Hos en tredjedel av pasienter som lider av infertilitet, oppdages disse stoffene. Det hender også at de finnes hos friske mennesker,men dette er ekstremt sjeldent.
Tilstedeværelsen av antispermantistoffer hos menn er av spesiell klinisk betydning. Dette forklares av det faktum at deres tilstedeværelse i ejakulatet er bevis på infertilitet av immunologisk art. Hvis antisperm antistoffer er funnet hos kvinner, er det vanlig å snakke om inkompatibiliteten til partnere. I prinsippet er det ikke så viktig i kroppen til en person av hvilket kjønn disse proteinstoffene dukket opp. Den eneste oppgaven til anti-sperm-antistoffer er å ødelegge sædceller, som forhindrer graviditet på en naturlig måte.
Årsaker til utseende hos kvinner
I menneskekroppen er ASAT biologisk aktive stoffer som er komponenter i flytende bindevev. Prosessen med dannelsen deres starter bare hvis noen utenlandske agenter kommer inn i blodet.
Det er vanlig å snakke om den immunologiske inkompatibiliteten til partnere hvis kvinnekroppen avviser komponentene i sædvæsken til en mann. Hvis de kommer inn i blodet gjennom slimhinnen, starter dannelsen av antispermantistoffer.
Utseendet deres forenkles også av patologien til organene i det kvinnelige reproduktive systemet. Mekanismen for ACAT-dannelse i dette tilfellet er som følger: under bevegelsen går sædceller inn i fokus for betennelse, hvor cellene i kroppens forsvarssystem prøver å ødelegge patogener. Som et resultat blir de også truffet og når ikke målet sitt.
Årsaker til antispermantistoffer i livmorhalsslim og blod hos kvinner:
- Krenkelse av integriteten til slimhinnen.
- Økt konsentrasjon av leukocytter i partnerens sædvæske.
- Tilstedeværelse i ejakulatet av sædceller som interagerer med antistoffer.
- Konsekvensen av kauterisering av cervical erosjon.
- En stor mengde "gamle" sædceller i ejakulatet, som regnes som en patologisk tilstand.
- Penetrering av sædvæske inn i bukhinnen. Dette kan være et resultat av feil prøverørsbefruktning.
- Penetrering av sæd i mage-tarmkanalen. En lignende situasjon kan oppstå under oral eller analsex.
- Hvis det har vært forsøk på å bli gravid gjennom kunstig befruktning tidligere. I dette tilfellet kan antispermantistoffer i slim og blod dannes på grunn av traumer mottatt under innsamling av oocytter (egg). De dannes også ofte på bakgrunn av en utt alt hormonbølge.
Sædkomponenter som har blitt ødelagt, blir oppslukt av makrofagceller. Sistnevnte bryter dem ned i de minste elementene. Noen av disse små komponentene danner antispermantigener på overflaten av makrofagceller over tid. Sistnevnte kommer før eller senere inn i sirkulasjons- og lymfesystemet. Som et resultat starter prosessen med dannelse av antispermantistoffer. De sprer seg gjennom hele kroppen gjennom flytende bindevev, hvoretter de trenger inn i slimhinnene på jakt etter fremmede antigener. Hvis spermatozoer påtreffes på vei, ASAT umiddelbartbegynn å angripe dem.
Dersom proteinstoffer allerede har dukket opp i blodet, blir slimhinnen i de kvinnelige kjønnsorganene en slags barriere. I stedet for å hjelpe sædcellene med å nå eggene, forhindrer den denne prosessen.
Det hender også at nivået av ASAT i det biologiske materialet til en kvinne økes, men samtidig har graviditet oppstått. I dette tilfellet er konstant overvåking av den vordende moren nødvendig av leger. Dette skyldes det faktum at antispermantistoffer kan påvirke fosterets levedyktighet negativt.
Reasons for utseende hos menn
ASAT begynner å dannes hos ungdom i puberteten. Merkelig nok, men ens egne sædceller kan også betraktes som fremmed i mannskroppen. Norm alt bør de ikke komme i kontakt med blodkomponenter, siden antigenene til sædvæsken umiddelbart ødelegges av forsvarssystemet. Hos friske menn er sædceller i en isolert tilstand. Men under påvirkning av ugunstige faktorer brytes den biologiske barrieren mellom blodårene og vas deferens.
Hvis menn har en høy konsentrasjon av antisperm-antistoffer i blodet og sæden, kan årsakene være:
- Smittsomme sykdommer.
- Forsnevring av lumen i vas deferens.
- Betydelige bekkenskader.
- Maligne neoplasmer.
- Kirurgisk inngrep i bukhuleneller organer i reproduksjonssystemet.
- Unedsenket testis inn i pungen (medfødt).
Spermatozoer som kommer inn i blodet oppfattes av immunsystemet som fremmede celler. Kroppens forsvar begynner å angripe dem, som et resultat av at de blir ødelagt. Tilstedeværelsen av antispermantistoffer i sæd og blod reduserer sannsynligheten for eggbefruktning til et minimum. Når de finnes i biomaterialet, er det vanlig å snakke om immunologisk infertilitet.
Visninger
3 klasser av antispermantistoffer kan dannes i menneskekroppen:
- IgA.
- IgG.
- IgM.
De to første typene ASAT er av klinisk betydning. I sædvæsken vises antisperm IgA-antistoffer som regel på grunn av brudd på den biologiske barrieren. Gjenopprettingsprosessen tar flere uker. Etter vellykket behandling reduseres konsentrasjonen av proteinstoffer i IgA-klassen. Den skadelige effekten av denne typen ASAT er å endre de morfologiske egenskapene til sædceller.
Proteinstoffer av IgG-klassen bidrar til en økning i nivået av leukocytter i sædvæsken, en reduksjon i surhetsgraden og en reduksjon i flytetiden, noe som hindrer befruktningsprosessen av egget.
ASAT-diagnostikk
Hvis du opplever problemer med unnfangelsen, bør du konsultere en lege som først vil foreskrive en studie av biomaterialet til begge partnere for å bestemme antispermantistoffer.
Det er detflere måter å oppdage ASAT i kroppen på:
- Shuvarsky-test.
- En blodprøve for antisperm-antistoffer ved ELISA.
- Kurzrock-Miller-test.
- MAR-test.
Shuvarsky-testen (et annet navn på studien - postkoital test) gjenspeiler graden av immunologisk kompatibilitet til partnere. Biologiske materialer er livmorhalsslimet til en kvinne, tatt midt i eggløsningsperioden, og sæd fra menn, som tas etter flere dagers avholdenhet (ca. 5-6).
De legges på en glassplate og blandes. Deretter overvåker de ved hjelp av et mikroskop om spermatozoer dør. Studiets varighet er 2 timer. Det anses som norm alt hvis mer enn halvparten av spermatozoene trengte inn i en dråpe livmorhalsslim. Dette betyr at det ikke er antistoffer i kvinnens biomateriale. Hvis de fleste spermatozoene dør, og resten blir mindre mobile, anses Shuvarsky-testen som positiv. I dette tilfellet snakker vi om den immunologiske inkompatibiliteten til partnere.
Hvis abnormiteter ble oppdaget under Shuvarsky-testen, doneres blod i tillegg for antispermantistoffer. Utførelsestiden er omtrent 4 dager. En indikasjon for en blodprøve for antispermantistoffer hos kvinner er også mange år med mislykkede forsøk på å bli gravid. For menn er analyse foreskrevet i nærvær av patologiske endringer oppdaget i prosessen med spermogram.
For at resultatene av analysen skal være så pålitelige som mulig, er det nødvendig å ekskluderefaktorer som kan forvrenge dem. For å gjøre dette må du følge følgende regler:
- før siste måltid og levering av biomaterialet må det gå minst 8 timer;
- 15 minutter før blodprøvetaking, må du gi deg selv fysisk og følelsesmessig ro;
- Røyking bør elimineres innen 12 timer;
- slutt å ta medisiner om noen dager (hvis dette ikke er mulig av helsemessige årsaker, er det viktig å informere legen);
- hvis pasienten er et barn under 5 år, 30 minutter før undersøkelsen, bør du tilby ham kokt vann i et volum på 150-200 ml så ofte som mulig.
Indikatoren for normen for antispermantistoffer er mindre enn 60 enheter/l. Når resultatet er større enn denne verdien, anses det som positivt. Hvis det er tvilsomt (indikatoren er 60 enheter / l), er ytterligere studier indikert.
Kurzrock-Miller test - en test, i henhold til resultatene av hvilken det er mulig å fastslå hvem av partnerne som er årsaken til en barnløs forening. En kvinne tar livmorhalsslim midt i eggløsningen, en mann tar sæd etter flere dagers avholdenhet.
Testen kan gjøres på en av følgende måter:
- Rett. Biologiske materialer kombineres og sædmotilitet vurderes ved kontakt med livmorhalsslim.
- Cross. Partners biomateriale er kombinert med donorprøver tatt fra personer som har barn.
alternativer for forskningsresultater:
- Positivt. Betyr at ved kontakt med slimsædceller mister ikke mobilitet, det vil si at unnfangelse er naturlig mulig.
- Svak positiv. Under studien beholdt noen av spermatozoene motiliteten, mens den andre ikke gjorde det. Befruktning i dette tilfellet kan forekomme, men etter behandlingsforløpet.
- Negativ. Betyr at sædceller ikke kan trenge gjennom slimet. I dette tilfellet er det vanlig å snakke om infertilitet.
Hvis sædcellene til forsøkspersonen under crossover-testen trenger inn i donorens slim, er årsaken til den barnløse foreningen en kvinne. Hvis fremmed sædvæske lett kommer inn i pasientens prøve, anses hannen som infertil.
MAR-test for antispermantistoffer er en omfattende studie. Det lar deg bestemme graden av en manns evne til å føde barn. Etter å ha tatt biomaterialet, blir sædcellene evaluert av ytre tegn. Den skal være hvit og slippe inn lys. Hvis det er ugjennomsiktig, kan dette indikere tilstedeværelsen av en smittsom patologi. Ejakulatet må også ha en pH på minst 7,2.
Deretter plasseres biomaterialprøven under mikroskopet. Med dens hjelp vurderes antall, morfologi og grad av sædmotilitet. Det er også mulig å spore endringen i sædvæskens kvalitet over tid, for å identifisere tilstedeværelsen av patogener i den.
Hovedstadiet i mar-testen for antispermantistoffer er å blande biomaterialet med et spesielt stoff. Dens kjennetegn er at den bare kan komme i kontakt med sædvæske, hvis celler er assosiert medantistoffer.
I løpet av studien oppdages nivået av IgA og IgG. Resultatet er uttrykt i prosent. Hvis mengden sperm som er assosiert med antistoffer ikke overstiger 10 %, er sjansen for å bli gravid naturlig høy. Foreløpig har ikke WHO definert spesifikke indikatorer for normen. Men det antas at 50 % av antistoffbundne sædceller påvirker fruktbarheten betydelig. Jo høyere denne indikatoren er, desto lavere er evnen til å bli gravid.
Konservative behandlinger
Hvis en av partnerne har en liten mengde antispermantistoffer, er medikamentell behandling og bruk av kondom i 6 måneder indisert.
Det er lov å ha sex uten å ty til barriereprevensjon, men kun på fruktbare dager. Behovet for å bruke kondom forklares med at jo mindre sæd som kommer inn i kvinnens kropp, jo mer betydelig vil produksjonen av ASAT reduseres.
For tiden er det utviklet mange antispermantistoffbehandlingsregimer. Det mest populære inkluderer følgende trinn:
- Droppere. Som regel administreres Rheosorbilac og Glutargin etter hverandre. Kurs – 3 dager.
- Injeksjoner. Umiddelbart etter fullført kur med dropper injiseres følgende intramuskulært: humant immunglobulin (kun 3 ganger, annenhver dag), Diprospan (en gang), Erbisol (10 dager).
- Den andre fasen av injeksjonsforløpet. Tre ganger om dagen introduserer de "Galavit".
Gjennom hele behandlingsforløpetpasienten må også ta Claritin.
Det er viktig å forstå at alle legemidler må foreskrives av en lege, doseringen deres beregnes også individuelt basert på resultatene av alle studier og tar hensyn til egenskapene til sykdomsforløpet hos hver enkelt person.
Folkmetoder
Ukonvensjonell behandling bør ikke betraktes som den eneste måten å bli kvitt sykdommen på. Bruk av tradisjonelle medisinoppskrifter er ikke forbudt, men du må først få tillatelse fra legen din. Dette skyldes at medisinplanter kan svekke effekten av foreskrevne legemidler.
De mest effektive i behandlingen av immunologisk infertilitet er følgende oppskrifter:
- Ta en klype rød geranium, hell 200 ml kokende vann over. La det trekke i 10 minutter. Etter den angitte tiden kan midlet tas or alt 30 minutter etter at ethvert måltid er fullført - en spiseskje for både en mann og en kvinne.
- Ta 2 ss. l. gåsecinquefoil. Hell planten med 400 ml kokende vann. Insister i 1 time. Midler til bruk på tom mage daglig.
- Tilbered 2 ss. l. calendula og 1 ss. l. kamille. Bland komponentene, hell dem med 200 ml kokende vann. Infunder i minst 12 timer. Deretter må midlet filtreres og vaskes.
- Bland tinktur av calendula og propolisekstrakt (alkohol) i forholdet 1:1. Deretter 1 ss. l. det resulterende produktet må fortynnes i varmt kokt vann. Denne løsningen er også beregnet for douching.
Regelmessig bruk av ovennevnteresepter vil redusere konsentrasjonen av antispermantistoffer i det biologiske materialet til begge partnere.
Intrauterin inseminasjon
Dette begrepet refererer til reproduktiv teknologi. Dens essens er som følger: en mann tar sæd, hvoretter den overføres til kvinnen direkte inn i livmoren, det vil si at det ikke er noen seksuell kontakt. Både partner- og donorprøver kan implanteres.
I tillegg til tilstedeværelsen av et høyt nivå av antispermlegemer, er følgende sykdommer og tilstander indikasjoner for inseminasjon:
- Erektil dysfunksjon.
- Maligne neoplasmer hos menn.
- Lav sædaktivitet.
- Unorm alt utviklet penis hos en mann.
- Høy viskositet i plasmasæd.
- Vaginisme hos en kvinne.
- Allergisk reaksjon på sæd.
- Ingen eggløsning.
Prosedyren utføres ikke dersom kvinnen får diagnosen obstruksjon av egglederne. I tillegg er kontraindikasjoner for personer av dette kjønnet: onkologiske sykdommer, smittsomme patologier i organene i reproduksjonssystemet, fibroider, polypper. Etter å ha mottatt resultatene av alle studier (blodprøve, spermogram, ultralyd), avgjøres spørsmålet om tilrådelig inseminasjon.
Prosedyren utføres i henhold til følgende algoritme:
- Eggløsningsstimulering (om nødvendig).
- Overvåker starten.
- Gjerde fra en mannbiomateriale, dets tilberedning.
- Introduksjon av sæd med kateter inn i livmorhulen gjennom livmorhalskanalen.
I følge statistikk er suksessraten 12 %. Det er tillatt å utføre prosedyren for intrauterin inseminasjon opptil 4 ganger. Hvis alle forsøk mislykkes, anbefaler legene in vitro-fertilisering.
ECO
Hvis analysen for antispermantistoffer avdekket et høyt nivå, råder eksperter oftest pasienter til å bruke denne metoden.
Prøvebefruktning er en reproduksjonsteknologi, hvis essens er som følger: biomateriale (egg og sædceller) tas fra partnere, hvoretter prøvene plasseres i et spesielt miljø hvor de kombineres. Deretter flyttes den befruktede oocytten til livmorhulen, hvor prosessen med graviditetsutvikling starter.
Hos omtrent 45 % av pasientene er det første forsøket vellykket. Det er viktig å forstå at det er mange faktorer som påvirker ytelsen. For mange barnløse par er IVF den eneste måten å bli foreldre på, men det er ikke alltid mulig å bli gravid etter den første. Dette er en kompleks og langvarig prosess. Som praksis viser, oppstår graviditet i de fleste tilfeller etter det andre forsøket.
avslutningsvis
Anti-sperm-antistoffer er proteinstoffer som produseres av kroppens immunsystem. Norm alt skal de enten ikke oppdages, eller så kan de detvære tilstede i biomaterialet, men i en liten mengde. Hvis nivået deres er betydelig økt, er det vanlig å snakke om immunologisk infertilitet. For å bestemme taktikken for behandling, utarbeider legen en henvisning til begge partnere for en omfattende diagnose. I følge resultatene blir det klart hvilken av dem som er infertil. I alvorlige tilfeller er konservativ behandling ineffektiv. I situasjoner som dette er IVF for mange par den eneste måten å bli foreldre på.
