Antinukleære antistoffer er en kategori av autoantistoffer som, når de reagerer med kjernene til kroppsceller, begynner å ødelegge dem. Derfor anses studien av ANA som en ganske sensitiv markør i diagnostisering av autoimmune lidelser, hvorav de fleste er ledsaget av lesjoner i bindevevet. Noen av typene antinukleære antistoffer finnes også i sykdommer av ikke-immun opprinnelse: inflammatoriske, smittsomme, ondartede osv.
Hvilke patologier er spesifikke for?
De mest spesifikke antinukleære antistoffene mot følgende patologier:
- Systemisk lupus erythematosus er en bindevevs- og hudsykdom.
- Dermatomyositt - skade på muskler, hud, skjelettvev osv.
- Sklerodermi - fortykkelsebindevev.
- Periarteritis nodosa er en inflammatorisk prosess som påvirker arterielle vaskulære vegger.
- Revmatoid artritt - skade på bindevev og ledd.
- Sjögrens sykdom - vevsskade med kjertelmanifestasjoner (nedgang i sekresjonen av spytt- og tårekjertlene).
Når er antinukleær antistoffscreening positiv?
Autoimmune patologier
Autoimmune patologier, når immunsystemet starter et angrep på sitt eget cellevev, regnes som de farligste i klinisk medisin. De fleste autoimmune sykdommer er klassifisert som kroniske og kan forårsake alvorlig dysfunksjon av indre organer.
En av de vanlige testene som brukes for å diagnostisere ulike autoimmune tilstander er testen for nivået av antinukleære antistoffer (antinukleære), som utføres på tre måter:
- ELISA-metoden, som bestemmer det totale nivået av antistoffer;
- reaksjonsmetode for indirekte immunfluorescens RNIF, gjennom hvilken opptil 15 typer antistoffer kan påvises;
- immunoblotting-metode.
Antinukleært antistoff-immunoblot
Dette er en laboratorietest av blod for tilstedeværelse av antistoffer mot HIV. Det er en mer nøyaktig analyse enn ELISA og brukes til å bekrefte ELISA-resultatet. Immunoblotting (western blot) brukes til diagnostisering av HIV-infeksjoner, for å bestemme nivået av antinukleære antistoffer, isom en hjelpeekspertmetode, som er designet for å bekrefte resultatet av ELISA. Som regel dobbeltsjekkes positive ELISA-resultater med denne metoden, siden den anses som mer spesifikk og sensitiv.
Immunblotting kombinerer enzymimmunoassay med elektroforetisk gelseparasjon av virale proteiner og deres overføring til nitrocellulosemembraner. Immunoblot består av flere stadier. Først blir det rensede og ødelagte proteinet utsatt for elektroforese, der antigenene som er inkludert i sammensetningen er delt inn i molekyler. Deretter, ved blotting, overføres antigenene fra gelen til en nylonfilterstrimmel eller nitrocellulose, som inneholder et spesifikt spekter av proteiner.
Deretter påføres testmaterialet på stripen, og hvis spesifikke antistoffer er tilstede i prøven, begynner de å binde seg til antigenstrimlene som tilsvarer dem. Resultatet av slik interaksjon synliggjøres. Tilstedeværelsen av striper i noen områder av stripen bekrefter tilstedeværelsen av antistoffer mot visse antigener i det undersøkte blodet. Immunoblotting brukes ofte for å bekrefte HIV-infeksjon. Blodsera anses som positivt hvis antistoffer mot to HIV-kappeproteiner påvises ved immunblotting. Hvis screeningen er positiv, utvikler kroppen en spesifikk autoimmun sykdom.
Mulige sykdommer
Antinukleære antinukleære antistoffer kan observeres hos mer enn 1/3 av pasientene med tilbakevendende kronisk hepatitt. I tillegg kan nivået av ANA øke i tilfelle utvikling av følgende patologier:
- infeksiøs mononukleose (en virussykdom som forårsaker massiv skade på indre organer);
- leukemi (malign blodsykdom) i akutte og kroniske former;
- hemolytisk anemi (anemi på grunn av ødeleggelse av røde blodlegemer);
- Waldenströms sykdom (påvirker benmargen);
- cirrhose av leveren (kronisk patologi assosiert med endringer i strukturene i levervevet);
- malaria;
- spedalskhet (infeksjon i huden);
- kronisk nyresvikt;
- trombocytopeni (redusert blodplateproduksjon);
- lymfoproliferative patologier (svulster i lymfesystemet);
- myasthenia gravis (muskeltretthet);
- thymoma (svulst i thymus).
Immunoglobulinnivåer
Samtidig med vurdering av nivået av antinukleære antinukleære antistoffer under analysen, vurderes nivået av immunglobuliner: IgM, IgA, IgG. Påvisning av slike komponenter i blodet kan indikere høy risiko for kollagenose og revmatiske sykdommer.
I tilfeller der det er funnet en sammenheng mellom nivået av antistoffer og symptomer hos en pasient, er tilstedeværelsen av antinukleære antistoffer i selve blodet et diagnostisk trekk og kan påvirke valg av terapeutisk teknikk for en bestemt sykdom. Bevaring av en høy konsentrasjon av antinukleære antistoffer i løpet av et langt kurterapi indikerer en ekstremt ugunstig prognose for pasienten. En reduksjon i verdier på bakgrunn av pågående terapi kan indikere en periode med remisjon eller en forestående død.
I tillegg kan antinukleære antistoffer påvises hos friske mennesker i 3-5 % av tilfellene – opptil 65 år, og i 37 % av tilfellene – etter 65 år.
Indikasjoner for å bestemme nivået på ANA
Antinukleær faktortesting er nødvendig i følgende tilfeller:
- ved diagnostisering av autoimmune og andre systemiske sykdommer uten alvorlige symptomer;
- i den komplekse diagnosen systemisk lupus erythematosus, dens stadium og form, samt ved valg av terapeutisk taktikk og prognose;
- i diagnostisering av medikamentindusert lupus;
- ved forebyggende undersøkelse av pasienter med lupus erythematosus;
- ved spesifikke symptomer: langvarig feber uten spesifikk årsak, smerter og smerter i muskler, ledd, hudutslett, høy tretthet osv.;
- hvis det er symptomer på systemiske patologier: skade på indre organer eller hud, leddgikt, kramper, epileptiske anfall, feber, feber;
- ved forskrivning av medikamentell behandling med hydralazin, disopyramid, propafenon, ACE-hemmere, prokainamid betablokkere, propyltiouracil, litium, klorpromazin, karbamazepin, isoniazid, fenytoin, hydroklortiazid, en mulighet for medikament, minocyklin som det er, indusert lupus erythematosus.
Legekonsultasjon
I tillegg til allmennlege er det mulig å konsultere og få henvisning til forskning fra slike snevre spesialister:
- dermatovenereologist;
- revmatolog;
- nephrologist.
Hva er normen for anti-nukleære antistoffer?
Dechiffrering av resultatene, patologiske og normale indikatorer
Norm alt er antinukleære antistoffer i plasma vanligvis fraværende eller oppdaget i små mengder. Resultatet avhenger av testutførelsesmetoden:
1. ELISA:
- mindre enn 0,9 poeng – normal (negativ);
- 0, 9-1, 1 poeng - tvilsomt resultat (anbefales å teste på nytt etter 14 dager);
- mer enn 1, 1 poeng – positivt resultat.
2. For analysen av RNIF regnes en titer på mindre enn 1:160 som et norm alt resultat.
3. Ved immunblotting er normen «ikke oppdaget».
I hvilke situasjoner kan en antinukleær antistofftest være positiv?
Hvilke faktorer kan påvirke resultatet?
Listen over faktorer som bidrar til forvrengning av laboratorieresultater inkluderer:
- brudd på normene for forberedelse til analyse eller venepunkturalgoritme;
- tar farmakologiske legemidler (metyldopa, karbamazepin, penicillamin, nifedipin, tokainid osv.);
- Tilstedeværelsen av uremi hos en pasient gir ofte et falskt negativt resultat.
Tolkning av resultatene utføres på en kompleks måte. Bestem en nøyaktig diagnosebasert på en enkelt diagnostisk test er ikke mulig.
Forberedelse
Venepunktur utføres på tom mage om morgenen (8 timer bør gå fra spiseøyeblikket). Du kan bare drikke vann. Det anbefales ikke å bruke nikotinerstatninger og røyke før blodprøvetaking. På kvelden og på studiedagen kan du ikke drikke energi og alkoholholdige drikker, gjøre fysisk arbeid og bekymre deg. 15 dager før testing, etter avtale med legen, avbrytes bruk av medisiner (antivirale og hormonelle midler, antibiotika osv.). For å få riktig resultat anbefales det å gjenta analysen etter 2 uker.
Vi vurderte at dette er en screening for anti-nukleære antistoffer.
