Hva er bilirubin i blodet? Årsaker til økningen

2024 Forfatter: Curtis Blomfield | [email protected]. Sist endret: 2024-01-02 05:58

Hva er bilirubin? Det er dette spørsmålet pasienter stiller når en høy andel av dette stoffet blir funnet i en blodprøve. Svaret på dette spørsmålet er enkelt. Det er kjent at bilirubin er et gallepigment som oppstår under nedbrytning av stoffer som hemoglobin, myoglobin og cytokrom.

For å finne ut årsakene til hyperbilirubinemi, må du oppsøke lege og utføre en diagnose ved hjelp av moderne metoder for å undersøke kroppen, samt følge behandlingen som er foreskrevet av legen.

Prosessen med dannelse av bilirubin og dens effekt på kroppen

Etter å ha tatt en biokjemisk blodprøve kan legen fortelle pasienten at han har forhøyet bilirubin. Hva betyr det? Dette er et gallepigment. Hvis indikatoren er høy, kan stoffet ha en giftig effekt på hver nervecelle. I tillegg er det også hovedfaktoren i utviklingen av encefalopati, kjernefysisk gulsott.

Prosessen med konjugasjon, det vil si den kjemiske bindingen av pigmenter (fri type), skjer i levervevet. Nedbrytningen av røde blodlegemer, som manifesterer seg i milten, er i stand til å sikre frigjøring av en stor mengde pigmenter gjennom venene med blodstrømmen som går inn i selve leveren. Biokjemisk "binding", en endring i bilirubin i leverceller, forklarer reduksjonen i de farlige effektene på hvert organ og vev.

Ulike typer bilirubin

For å fortsette med hva bilirubin er, bør det bemerkes at det forekommer i forskjellige typer gallefraksjoner:

direkte bilirubin;
indirekte gallepigment.

Blodprøver kan indikere at total bilirubin er forhøyet. Hva dette betyr kan forstås som følger: under en biokjemisk studie av blodelementer beregnes volumet av gallepigment som en helhet for to fraksjoner (tot alt). Og med et stort volum eller tilstedeværelse av indikasjoner, bør en studie av indikatorene for alle fraksjoner (indirekte og direkte) tildeles separat fra hverandre.

Indirekte bilirubin produseres alltid: opptil 300 milligram av stoffet frigjøres daglig under forråtnelse. Når det passerer gjennom blodet i den indirekte typen levervev, begynner bilirubin å transformere seg på grunn av biokjemiske prosesser. De ender med konjugering med syre og utseendet til bilirubin.

Indirekte pigment er giftig for vev og organer. Med ufullstendig penetrasjon inn i celler, begynner det å konjugere med fett - dette fører til en mulig forstyrrelse av prosessene med celleånding og metabolisme. Protein begynner å dannes, kaliumioner transporteres.

Høy konsentrasjon (indirekte form) anses som spesielt farlig for hjernevev. På grunn av denne omstendigheten er det nødvendig å vurdere normene for bilirubin i forskjellige alderskategorier av mennesker.

normale verdier av gallepigment hos spedbarn

Hos nyfødte er bilirubin viktig og må kontrolleres. Det er klart at de høyeste nivåene av dette pigmentet i blodet, som ikke følger med noen sykdom og dysfunksjon, kan sees hos små barn. Dette skyldes prosessen med rask nedbrytning av røde blodlegemer i babyens blod.

Så hva er bilirubin? For å fortsette å svare på dette spørsmålet, er det nødvendig å merke seg de hyppige tegnene hos nyfødte. Den gulaktige fargen på hud og øyne den første uken etter fødselen er en konsekvens av et midlertidig forhøyet bilirubininnhold i blodet. Det er kjent at innholdet varierer avhengig av alderskategori.

Prosessen med å frigjøre en stor mengde av gallekomponenten begynner å avsluttes når barnet er nøyaktig én måned gammel. Etter det nås normen for bilirubin, og den tilsvarer verdien av voksne. Dessuten, hvis normaliseringen av dette stoffet har skjedd, er dette ikke en grunn til å nekte ytterligere undersøkelse. Det er verdt å identifisere årsaken.

Årsaker til hyperbilirubinemi hos spedbarn

Nivået av tot alt bilirubin hos nyfødte er svært forskjellig fra det hos voksne. Dette skyldes for mye føt alt hemoglobin.

For fullbårne barn er norm alt bilirubin 253 mmol/l, og for ikke-bårne barn er det ca. 163-167 mmol/l.

Hos små barn er det forstyrrelser som oppstår i produksjonen av et slikt stoff. Det er et høyt nivå av gallepigment i nærvær av neonatal gulsott, viralhepatitt av forskjellige typer.

Vær oppmerksom på følgende årsaker til det høye innholdet av bilirubin:

leverpatologi;
Metastase av en svulst lokalisert i et annet organ;

vitamin B-mangel_12;
Dubin-Johnson syndrom - dårlig utskillelse av direkte bilirubin inn i gallegangen;
et syndrom som oppstår fra fravær eller mangel på produksjon av et spesielt stoff - prosessen med å kombinere syrer: bilirubin og glukuronsyre forstyrres.

Et høyt innhold av gallepigmenter er notert ved Gelberts syndrom i forskjellige aldre, men mye oftere hos nyfødte.

Vanlige tester for ulike alderskategorier

For å finne ut mer om mengden bilirubin, kan du vurdere følgende tabell:

bilirubinfraksjon Om µm	Fra 0 til tre dager	Tre til seks dager	1 måned og eldre	Voksne
Straight	0, 5-10, 1(10, 2 maks)	1-12, 4	0 til 5, 1(maks.)	0-5, 1(maks.)
Generelt	24-190	28–209 (maks. 210)	3, 5- maks. 20, 4	8 - maks. 20, 5
Indirekte	23, 4(5) - 180 (maks.)	27–198 (maks.)	Max 16, 4-16, 5	Maks 16,5

Ved noen medfødte sykdommer kan innholdet av gallepigment i blodet være høyere enn normene for bilirubin som er angitt i tabellen.

Hovedårsaker til økt gallepigment hos voksne

En dårlig blodprøve, uttrykt som et overskudd av normene for bilirubin av to fraksjoner - ubundet og direkte, bør varsle pasienten. Den patologiske terskelen for hyperbilirubinemi er volumet av en blodkomponent lik 34 mikron per liter blod. Ved denne konsentrasjonen begynner gulsott å manifestere seg aktivt.

Høye eller lave nivåer av bilirubin i blodet er assosiert med sykdom. Ofte manifestert som følger: en stor opphopning av gallepigmenter begynner i proteinene i øynene, slimhinnen. Dette kan resultere i en tilsvarende gul fargetone.

I motsetning til hva mange tror, er hepatitt A, forårsaket av hyperbilirubinemi, ikke spesifikt relatert til hepatitt B, selv om det kan oppstå som et symptom på denne sykdommen. Et høyt innhold av et stoff, spesielt når det overskrider normen, regnes som et tegn som utgjør en fare for pasientens liv.

Det skal bemerkes at det er to fraksjoner av bilirubin i blodet - fri og bundet. Sykdommer ledsaget av et høyt nivå av direkte gallepigment bør vurderes:

akutt viral hepatitt A, B,
mononukleose, som sekundær hepatitt;
langvarig form for hepatitt C;
hepatitt av bakteriell karakter under tilstander som leptospirose;
komplikasjon etter matforgiftning, medisiner: ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, hormonelle prevensjonsmidler og så videre;
gestasjonell gulsott hos kvinner under graviditet;
svulstdannelser i levervev.

Avvik fra normen for denne komponenten i blodet kan være årsaken til en genetisk abnormitet og et syndrom som er en faktor i gulsott.

Tegn på hyperbilirubinemi

Hvis det er brudd på leverfunksjonen som hindrer konjugasjon, produksjon av gallepigmenter i kroppen og utstrømning av galle, oppstår en økning i bilirubin. Et av tegnene på økt verdi av dette stoffet, som oppdages under analysen, anses som et brudd i systemet.

Gult fargetone fra gallepigment vises på det hvite i øynene, og deretter på munnslimhinnen. Etter det begynner det å vises på forsiden, på overflatene av håndflatene og på sålene. Dette dekker også andre deler av kroppen. Et svært vanlig symptom som følger med gulsott under hyperbilirubinemi er kløe.

Tilstedeværelsen av gulsott er ikke obligatorisk med forhøyet bilirubin. Et lignende trekk ved hudpigmentering kan manifestere seg med en stor opphopning av stoffer - karotener, for eksempel med overdreven forbruk av gulrøtter, tomater. Den gule fargen på huden er et symptom på diabetes mellitus, hypotyreose. Et spesielt tegn på denne tilstanden er den normale fargen på sklera i øynene.

Høy ubundet og rettbilirubin: hovedårsakene

Det høye innholdet av slike fraksjoner er en konsekvens av faktorer (sykdommer) som anses som de grunnleggende årsakene til hyperbilirubinemi. Vurder dette punktet mer detaljert:

overskrider innholdet av slike blodkomponenter som eritrocit, akselererer prosessene for ødeleggelse av dem;
utskillelse av galle (ikke-fri type);
brudd i behandling og fjerning av pigmenter.
et stort antall blodceller og deres ødeleggelse.

Det viktigste å forstå er at hvis direkte bilirubin er forhøyet, bør du umiddelbart oppsøke lege. Den høye nedbrytningshastigheten av blodceller (erytrocytter) kan forårsake utvikling av en slik type gulsott som hemolytisk. Det er ledsaget av produksjon av store mengder indirekte bilirubin. En lignende tilstand manifesterer seg i mange patologier, inkludert en arvelig defekt i røde blodlegemer og alvorlig blødning (hematom, lungeinfarkt). Et brudd kan oppstå hvis det er slike problemer:

infeksiøse patologier;
ondartede svulster;
forgiftning.

Hvis det er uoverensstemmelser i så viktige komponenter som blodtypen til giveren og mottakeren, vises gulsott. Samtidig noteres følgende symptomer:

Knallgul fargetone til det hvite i øynene, slimhinnene og huden.
Blek hud på grunn av anemi.
Tilstrekkelig stort volum av enkelte organer - milten. Det er smerter i venstre hypokondrium.
Den sorte fargen på sekret som urin og avføring skyldeshøyt innhold av urobilin.

Forverring av velvære er assosiert med dårlig oksygenering - smerter i hodet, rask puls, høy tretthet, samt en økning i kroppstemperatur til subfebrile verdier.

Nervesystemet og hjerneskade

Dårlig analyse kan indikere mulig skade på nervesystemet og organene. Denne tilstanden refererer til kernicterus. Hos en voksen kan et avvik fra normen i analysen indikere patologier som:

kolecystitt;
arvelige forstyrrelser i bilirubinmetabolismen;
hepatitt;
mononukleose;
cirrhose i leveren;
svulster i leveren;
toksisk hemolyse;
hemolytisk anemi;
svulster i bukspyttkjertelen;
inkompatibilitet av plasmagrupper under transfusjon;
dårlig reaksjon på brukte bakteriedrepende midler, prevensjonsmidler og andre medisiner.

Lavt innhold av gallepigment i blodet diagnostiseres svært sjelden. Det er vanligvis forbundet med langvarig bruk av vitamin C, fenobarbital.

Gastrointestinale problemer

Dårlig utstrømning av innhold fra galleblæren kan forårsake hyperbilirubinemi. I nærvær av et slikt problem forlater ikke gallekomponenten kroppen og sendes til den generelle blodstrømmen. Av denne grunn utvikler gulsott. Svært vanlige årsaker som forårsaker utstrømningsavbrudd inkluderer følgende:

utseendet til enhver innsnevring av kanalene som fjerner galle, ogogså tilstedeværelsen av gallestein i dem, dannelse, patologier i vev, parasitter;
skade;
vevssykdom i galleveiene av inflammatorisk karakter, som fremkaller sklerose i kanalene.

Forekommer ved dårlig blodtall og galleveispatologi fra fødselen.

Gilberts syndrom

Alltid økt bilirubin i blodet? Så det er en medfødt leversykdom? Dette alternativet er også ganske akseptabelt, og den viktigste manifestasjonen av denne sykdommen er godartet hyperbilirubinemi. Det er tegn på gulsott, akkumulering av lipofusciner i hepatocytter.

Gilberts syndrom ble beskrevet allerede i 1900 - det kalles enkel familiær kolemi, det vil si godartet familiær ikke-hemolytisk hyperbilirubinemi.

Sykdommen er sjelden. Av denne grunn bør godartet hyperbilirubinemi inkluderes i den diagnostiske screeningen for pasienter med høye blodpigmentverdier.

Klinisk bilde: symptomer

I Gilberts syndrom begynner bilirubin å stige som følge av lidelser som:

capture;
transport;
konjugasjon i celler.

Denne tilstanden oppstår på grunn av en enzymdefekt. På grunn av den dårlige aktiviteten til dette enzymet, kan leveren fullstendig miste en slik funksjon som nøytralisering. Gitt patogenesen til sykdommen, bør det bemerkes at den er assosiert med nedsatt transportfunksjon av proteiner som leverer bilirubin (tot alt) til mikrosomer.

Oftesykdommen begynner å manifestere seg hos barn i en alder av 14 ved en tilfeldighet og følger en person hele livet. Omtrent 30 % av folk klager ikke på helsen. Det tar veldig lang tid i en tilstand av remisjon, og samtidig er det ingen endringer i skyggen av huden og øynene som pårørende legger merke til. Oftest er et slikt syndrom en ulykke som blir merkbar under undersøkelsen av pasienten.

Vanligvis har sykdommen en hel haug med symptomer:

Intermitterende type gulsott - assosiert med et overskudd av ukonjugert bilirubin.
Asthenoneurotic symptomer.
Tilstedeværelsen av smerte og forstyrrelser i magens arbeid. Det er et lett hysteri av sclera.

I utviklingen av Gilberts syndrom overstiger bilirubin hos voksne 21 mmol/l.

Hyperbilirubinemi hos gravide kvinner

Økningen i denne indikatoren i denne kategorien mennesker har forskjellige årsaker, men det er de vanligste av dem. For eksempel, under graviditet, kan det være en liten økning i innholdet av et stoff knyttet til fosterets store størrelse. Fordi endringene er små og fysiologiske, er de ikke synlige ved blodscreening.

Med betydelig overskudd av bilirubin i blodet hos kvinner, er muligheten for en farlig sykdom eller dårlig funksjon av gallesekresjonsorganene av spesiell betydning i denne tilstanden.

Det er flere sykdommer og tilstander som forårsaker endringer i ytelsen til dette pigmentet. De er farlige, og det er derfor det er så viktig å oppsøke lege i tide.

Økningen i volumet av bilirubin i blodet forekommer ikkekun ved sykdom, men også av fysiologiske årsaker knyttet til graviditet:

stagnasjon av galle - årsaken deres er veksten av fosteret og organet, som legger press på kvinnens indre;
tilstedeværelsen av en slik tilstand som tidlig toksikose er registrert hos mange kvinner i første trimester av svangerskapet;
graviditetskolestase (intrahepatisk) - manifesterer seg senere, og begynner å gå over under fødselen uten behov for medisinsk intervensjon.

Dystrofi i leveren hos gravide kvinner er også en ganske sjelden patologi som utvikler seg i de innledende stadiene hos gravide kvinner som føder barn for første gang.

Anemi hemolytisk - årsaken til tidlig fødsel eller død av et barn i livmoren. Den andre årsaken til sykdommen er hepatitt. Dårlig utvikling av morkaken er også mulig, noe som fører til en forsinkelse i utviklingen av fosteret. Det er også mulig for et foster å bli smittet av en tilstand som hepatitt E i livmoren.

En sykdom som kolecystitt kan forårsake utvikling av svangerskapsforgiftning i de senere stadiene. Det er farlig for mor og nyfødte med følgende symptomer: ødem, høyt blodtrykk, som fører til intrauterin vekstretardasjon.

Høy bilirubin fører til farlig fødsel og konsekvenser, men før man får panikk er det nødvendig å gjenta biokjemisk screening, siden en annen årsak kan være feil forberedelse av en kvinne for analyse. Det er verdt å forholde seg nøye til spørsmål knyttet til levering av tester.

Det er tilfeller der det under visningen ble avslørt attotal bilirubin i blodet er ganske lav. Noen ganger skyldes dette ikke bare langvarig nyresvikt, men også andre årsaker.

Hva forårsaker lavt gallepigment?

Provocerende faktorer kan være sykdommer som:

akutt leukemi;
tuberkulose;
aplastisk anemi;
dårlig forberedelse.

Leukemi er årsaken til lavt bilirubin i blodet. Det er fortsatt mulig at rus fra tuberkulose fører til dårlig analyse. Disse sykdommene anses som farlige, og rettidig undersøkelse og behandling kan unngå en farlig komplikasjon.

Aplastisk anemi

Dårlig ytelse skyldes denne formen for anemi, som er en sjelden og kompleks sykdom som krever rettidig legehjelp og behandling.

Så hva er bilirubin? For å komme tilbake til dette problemet, i sammenheng med aplastisk anemi, bør det bemerkes at med denne sykdommen er det en reduksjon i innholdet av røde blodlegemer, og følgelig er det en tendens til ødeleggelse av dem og til en reduksjon i innholdet av bilirubin.

Iskemisk hjertesykdom

Det forårsaker også forstyrrelser i mage-tarmkanalen og som et resultat dårlige tester.

Når vi snakker om pasienter som har fylt mer enn 60 år, bør det bemerkes at en reduksjon i antall gallepigmenter er karakteristisk for IHD (koronar hjertesykdom) av ulike typerintensitet. Klinisk oppstår denne sykdommen med symptomer på lavt bilirubin.

Det er verdt å merke seg at feil forberedelse til å donere blod til forskning også kan være årsaken.

Tips for vellykket testing

Det anbefales at du gjør deg kjent med visse ekspertråd som bør følges umiddelbart før du tar blod for biokjemisk analyse:

Ikke spis 12 timer før screening.
Høy fysisk aktivitet er forbudt. Dette kan påvirke resultatet av analysen.
Ikke drikk drikker som inneholder koffein eller alkohol.
Det er foreslått å stoppe medikamenter som påvirker bilirubin.

Før du utfører testen, anbefales det å unngå tung fysisk aktivitet, da resultatene kan være feil med dem.

Anbefalinger for å håndtere høyt bilirubin

Du bør følge alle rådene fra legen med en dårlig analyse, for hvis du ikke tar de foreskrevne midlene og ikke kontakter spesialister med dette problemet, kan du provosere utviklingen av alvorlige komplikasjoner.

Hovedmålet med å behandle sykdommer og andre årsaker til hyperbilirubinemi er å oppnå et norm alt eller akseptabelt nivå av dette stoffet. Det bestemmes av legen, og det trenger ikke å være innenfor 21 mmol / l - høyere verdier er mulig i nærvær av visse sykdommer. I alle fall er tilstanden farlig når bilirubin i blodet er forhøyet. Årsaker til dette bruddetmå oppdages og behandles i tide.