brudd i lårhalsen er en kompleks og ganske farlig sykdom, som er klassifisert etter en rekke trekk. To kjente forskere Powells og Garden foreslo sine metoder for å systematisere denne patologien. Brudd hos eldre har sine egne egenskaper og visse risikoer. Vurder årsakene, symptomene, metodene for diagnose og behandling av ulike typer brudd.
Beskrivelse av sykdommen
Lårhalsleddet er veldig stort, det fungerer som et muskel- og skjelettsystem for menneskekroppen, da det hovedsakelig fordeler belastningen når man går.
Et hoftebrudd er et brudd i øvre del av lårbenet. Et veldig vanlig problem, spesielt blant eldre over femti.
Når brudd, leddet, eller rettere sagt dets del (sfærisk hode) blir fratatt næring fra blodårene, fører dette til usammenhengende og avaskulær nekrose. Sirkulasjon etter utbruddetsistnevnte er nesten umulig å gjenopprette, så det antas at dette i hovedsak umiddelbart fører til funksjonshemming og immobilisering av lemmen.
Reasons
Årsakene kan være forskjellige for folk i forskjellige aldre. Gitt at eldre mennesker er mer utsatt for disse sykdommene enn andre, kan det hevdes at for eksempel et lite blåmerke på sengen lett kan forårsake forskyvning. Derfor må du være veldig forsiktig med helsen din, overvåke den, spesielt eldre.
Hva forårsaker brudd hos eldre:
- Kreftsvulster, godartede og ondartede.
- Skarpt og sterkt fall i synets klarhet.
- stillesittende livsstil, kontorarbeid.
- Overvektig, godt overvektig.
- Anoreksi, sult.
- Climax in the fairer sex.
- Stress, forstyrrelser i kroppens nervesystem.
- Høyt kolesterol, åreforkalkning.
Hva utløser et brudd hos unge mennesker:
- Arbeidsskader.
- Diverse trafikkulykker.
- Fall fra stor høyde, alvorlige blåmerker.
- Slagsår.
Symptomer og diagnose
brudd oppstår oftest i følgende situasjoner:
- Utilsiktet blåmerker på en hard overflate.
- Fall på is, asf alt osv.
- bilulykke.
- Fall frahøyde.
Følgende hovedsymptomer skilles:
- Skarp skarp smerte.
- Smerten blir verre med bevegelse.
- Brudd på normal bevegelsesfunksjon, i spesielt vanskelige situasjoner, fullstendig immobilisering.
- blåmerker.
- Smerte dukker opp som stråler ut i lysken.
- Hvelling i støtområdet, støt med hard overflate.
- Forkorte en bevegelig del av kroppen (bare når den er forskjøvet) som har fått blåmerker.
- Blåmerker og blåmerker på nedslagsstedet.
Grunnleggende diagnosemetoder:
- Avhør av pasienten.
- Undersøkelse av en pasient.
- røntgen.
- I vanskelige situasjoner foreskrives MR og CT.
Behandling
Hvis symptomene ovenfor vises, bør du kontakte en traumatolog i tide og så snart som mulig, fordi denne sykdommen påvirker den generelle tilstanden til menneskekroppen, kan det oppstå negative konsekvenser.
Konservativ behandling av eldre pasienter ser slik ut:
- Pasienten er innlagt på sykehus.
- Truk på skjelett med lett vekt.
- Foreskriv fysioterapitimer.
- Å gå er kun mulig med krykker under tilsyn av medisinsk personell eller noen nær deg.
- Omtrent seks måneder senere er full arbeidskapasitet gjenopprettet.
Behandling av unge pasienter:
- Påfør en gipsskinne opp til kneleddet.
- Bli tilseks måneder.
- Mens du har på deg, gå strengt på krykker.
Typer kirurgisk behandling:
- Osteosyntese - forbinder deler av beinet med metallstrukturer - en Smith-Petersen spiker, tre skruer, en dynamisk lårbensskrue.
- Artroplastikk er erstatning av deler som ikke kan gjenopprettes på grunn av alder eller svært store skader. Det finnes følgende typer: sementløs og sement, utskifting av kun hodet og nakken, utskifting av hodet.
Etter enhver valgt behandling er det nødvendig å gjennomføre et rehabiliteringskurs, som inkluderer en spesiell massasje, terapeutiske øvelser (øvelser kan foreslås av lege), medikamentell behandling og økter med psykolog.
klassifiseringer
Nåværende eksisterende systematiseringer bestemmes av de kliniske og fysiologiske egenskapene til frakturer. Det finnes flere undertyper av hoftebruddklassifikasjoner: Powells, Garden, ICD, AO.
Klassisk utseende
I klassifiseringen av lårhalsbrudd er det mange tegn og parametere for å dele sykdommen inn i ulike typer og underarter. Nedenfor er de viktigste.
På bruddstedet:
- Basal - brudd ved bunnen av livmorhalsen.
- Transcervical - i midten av lårbenet.
- Subcapital - break at the head.
- Chetericular - mellom halsen og spydene.
Som alle brudd, kan det være tre hovedtyper:
- Åpen.
- Stengt.
- Utskred.
I klassifiseringen av lårhalsbrudd, kjennetegnes sykdommer også ved skadeområdet:
- Medial - i leddkapselen.
- Lateral - utenfor leddet.
- Intraartikulært - inne i leddet.
Av arten av forskyvningen av beinet:
- Abduksjon - beinet flyttes opp utover.
- Varus - beinet er forskjøvet nedover innover.
- Injisert - ett bein flyttes inn i et annet.
Det er tre grader av vinkel - 30°, 50° og 70°.
Ved tilstedeværelse av underkapitalskade:
- Uferdig.
- Fullført.
- Med delvis forskyvning.
- Full offset.
Powells
Over er informasjon om systematisering av lårhalsbrudd. Pauwels-klassifiseringen er basert på definisjonen av vinkelen som dannes av bruddlinjen og den horisontale posisjonen.
Alle tre gradene av mulig utvikling:
- Hvis 1 grad (vippevinkel opp til 30°), kan du gjenopprette raskt og enkelt.
- Hvis det er ca. 50°, virker enhver mekanisk belastning på det ømme stedet som en skjærekraft.
- Hvis avvikene er mer enn 70°, så passerer ikke slike brudd sporløst, ledsaget av sterke skjæresmerter. Svært ugunstig for restitusjon, fordi de er ustabile og forskyver seg konstant, og i spesielt alvorlige tilfeller danner de falske ledd.
Graden påvirker hastigheten og evnen til gjenopprettingsprosessen. Hvis enindikatoren er stor, da vil behandlingen være veldig lang, bruddet er i ustabil tilstand.
Powells klassifisering av lårhalsbrudd vurderer mediale lårbensbrudd. Dette er imidlertid ikke den eneste systematiseringen av sykdommen.
Hagesystematisering
Klassifisering av lårhalsbrudd i henhold til Garden deler frakturer avhengig av tilstedeværelse og grad av forskyvning av beinet. Det er 4 typer:
- Uferdig. Nedenfra knekker beinet som en gren, mens den øvre delen slår ut litt.
- Fullført. Benet knekker uten forskyvning til slutten. Samtidig fortsetter leddbåndene å forbinde fragmentet.
- Med delvis forskyvning. Den eneste forskjellen fra forrige type er at kulehodet dreier innover.
- Med full forskyvning. Fragmenter fester seg ikke engang til leddbånd, deler av beinet er helt adskilt.
Gardens klassifisering av lårhalsbrudd dukket opp i 1961. Hun ser på forskyvning i brudd og hvordan dette påvirker restitusjonen.
Av AO
Parameteren for denne typen klassifisering er inndelingen av deler av beinene i tre typer, og deretter hver av de oppnådde i tre til. Fordelingen er basert på alvorlighetsgraden av sykdommen.
For hofteområdet, tildel:
1. Proksim alt segment:
- trokantær sone (tratrokantært enkelt, pertrokantært findelt, intertrokantært), med utt alt valgus mer enn 15 prosent.
- Cervix (underhovedstad med liten forskyvning, transcervikal, underhovedstadikke påvirket av forskyvning), med mild valgus mindre enn 15 prosent.
- Hode (sp altning, depresjon, med nakkebrudd) uten påvirkning.
2. Diafyse (transcervikale frakturer):
- Enkelt nederst på lårhalsen.
- Kileformet midt på lårhalsen.
- Kompleks midt i halsen med forskyvning.
3. Dist alt segment (svært forskjøvet):
- Ekstra-artikulær med varus og eversion utover.
- Intraartikulært ufullstendig med forkorting og eversion utenfor.
- Intraartikulær komplett med sterk forskyvning.
Klassifiseringen av lårhalsbrudd i henhold til AO er betegnet som 31B - lårbenet er det tredje segmentet, den proksimale delen av segmentet anses som det første, og bokstaven B indikerer alvorlighetsgraden av bruddet - intra- articular.
Ifølge ICD
The International Classification of Diseases er hoveddokumentet for systematisering av sykdommer. For øyeblikket er siste versjon gyldig - ICD-10.
Hva er ICD-10-klassifiseringen av hoftebrudd? Sykdomskode – S72.0.
I eldre
Hoftebenet knekker hovedsakelig hos eldre. Hvis du legger merke til statistikken, tyder det på at kvinner i pensjonsalder har størst risiko for å få denne skaden (mer enn halvparten av de registrerte tilfellene). Alt dette skjer av en grunn, det kan forklares med det faktum at hos kvinner i denne alderen oppstår overgangsalder og mengden østrogener i kroppen reduseres kraftig, noe som spiller en ledende rolle idannelse og eksistens av beinceller. Følgelig fører alle disse prosessene til fremveksten og rask utvikling av en slik sykdom som osteoporose, som igjen er en destruktiv fornyelse av beinvev av ikke-inflammatorisk natur.
Spesielt nøkkelpunktet for dannelsen av prognosen vil være forløpet og den spesifikke plasseringen av bruddet, dets variasjon. Jo kortere avstanden er fra bruddstedet til lårbenshodet, desto mindre er sannsynligheten for at blodtilførselen og ernæringen kan bevares. Og hvis dette skjer, er det en risiko for avaskulær nekrose, som er døden av beinvev i fravær av blodtilførsel og umuligheten av fusjon av ødelagte bein. Eldre er i faresonen uansett type brudd.
Som årene går blir menneskelige bevegelser mindre aktive, brudd gror veldig lenge og er vanskelige, hele organismen som helhet, inkludert muskel- og skjelettsystemet, svekkes. Eldre mennesker får ofte problemer med brudd fordi beinene blir sprø, tilstanden og blodtilførselen forverres. Hos nesten alle eldre mennesker som er over 50 år, vises osteoporose hovedsakelig og utvikler seg veldig aktivt - en farlig sykdom forbundet med metabolske forstyrrelser, som uttrykkes ved en økning i beinskjørhet. Slike feil i kroppen kan føre til svært alvorlige skader og konsekvenser, inkludert fullstendig immobilisering og funksjonshemming, og død. Konsekvensene avhenger av skadens alder og kompleksitettidlig stadium.
Den nest vanligste faktoren som fører til slike konsekvenser er muskelsvakhet. Den mest populære grunnen er at moderne pensjonister jobber for det meste i en stillesittende modus. Det anbefales å legge til bevegelse til livet.
Ved en slik sykdom hos eldre foreskrives kirurgisk inngrep umiddelbart, fordi medikamentell behandling ikke hjelper på noen måte og ikke forårsaker positiv dynamikk. Men det er verdt å merke seg at eldre pasienter tåler denne typen operasjoner mye lettere enn medikamentell behandling.
Det er ingen riktig klassifisering av hoftebrudd hos eldre. Systematiseringen av sykdommen er ikke basert på aldersfaktoren.
