Sannsynligvis vil du ikke en gang kunne finne en person som ikke ville drømme om å ha et snøhvitt smil og sunne tenner. Hvordan oppnå ønsket resultat? For å gjøre dette, må du regelmessig besøke tannlegekontoret for rettidig oppdagelse av sykdommer. En av de vanligste av den enorme listen over patologier er karies. I følge en rekke studier lider mer enn 98 % av innbyggerne i europeiske land av det.
Karies var kjent for menneskeheten for mer enn ett årtusen siden. Imidlertid ble patologien først beskrevet først i 1884 i teorien laget av Miller. Ifølge denne forskeren begynner tennene å råtne allerede i spedbarnsalderen, så snart de aller første dukker opp.
Ved første øyekast ser det ut til at karies er en ufarlig sykdom. Dette er imidlertid et av de mest alvorlige problemene for tannleger. Tross alt kan progresjonen av den patologiske prosessen føre til betennelse i periodontale vev og tannnerven, noe som kan forårsaketap av selve tannen, samt forekomst av sykdommer i mange organer og muskel- og skjelettsystemet.
Kariesutvikling
Alt begynner i det små. I det innledende stadiet av karies oppstår pigmentering og demineralisering av emaljen. For å forstå hvordan patologien utvikler seg, vurder strukturen til selve tannen.
Den øverste og mest slitesterke delen av den kalles emalje. Med dårlig munnhygiene eller med fullstendig fravær oppstår en rask prosess med reproduksjon av patogene mikroorganismer i den. Alt dette fører til dannelse av skadelig bakteriell plakk på overflaten av tannen.
Strukturen til emaljen består av flere forbindelser som holdes sammen av en proteinmatrise. Når plakk er tilstede på tennene, begynner mikroorganismene i den å produsere organiske syrer. Den myke plaketten som sitter lenge på emaljen begynner å mineralisere og stivne over tid. Slik dannes tannstein. Og nå, under overflaten av denne formasjonen, begynner syrer å virke fritt. De løser opp emaljeceller, og bidrar til utviklingen av demineraliseringsprosessen. Dette er hovedårsaken til karies.
Et interessant faktum er at samtidig med demineralisering, det vil si med ødeleggelse, begynner prosessen med restaurering av emalje, det vil si dens remineralisering, å fortsette i kroppen vår. I området der patogene mikroorganismer var i stand til å lage et hull i tannvevet, begynner mineraler i spytt å strømme intensivt. Hvis disse to prosessene er balansert,emaljen forblir intakt. Ellers, med den rådende styrken til bakterier, vil det første stadiet av sykdommen oppstå.
Årsaker til den patologiske prosessen
I dag har forskere allerede klart å forklare hva som er hovedfaktorene som fører til forekomst av karies. Blant dem:
- dårlig mat;
- liten mengde fluor i drikkevann;
- svekkelse av kroppen i perioden da legging av dentin og emalje skjer;
- negativ påvirkning av miljøfaktorer;
- heredity.
Det er også noen lokale faktorer som fører til utbruddet av den innledende fasen av karies. Blant dem:
- tartar eller myk plakk på tennene;
- munnmatrester;
- brudd i den biokjemiske sammensetningen av dentin, emalje og sement;
- feil i prosessene med bokmerking og videreutvikling, samt tenner;
- ikke fullstendig utformet struktur av hardt tannvev.
Men hver og en av oss vet at karies ikke forekommer hos alle mennesker. Så, noen mennesker overvåker konstant munnhulen, men de lider av flere lesjoner i tennene, mens andre gjør alle prosedyrene én gang, men vet ikke engang hva slags sykdom det er.
Det er en forklaring på dette fenomenet. Hele poenget ligger i graden som en persons individuelle kariesmotstand, det vil si hans motstand mot patologi, har. Utviklingen av prosessen med emaljeskade begynner først når det destruktive arbeidetpatogene bakterier er i stand til å overvinne kroppens motstand.
Manifestasjonen av kariesresistens kan utføres på ulike nivåer. Denne prosessen fortsetter som følger:
- På molekylært nivå. I dette tilfellet er kroppens evne til å motstå de negative effektene av organiske syrer direkte relatert til graden av emaljemineralisering og samspillet mellom dens bestanddeler.
- På stoffnivå. Emaljestrukturen spiller noen ganger en avgjørende rolle i utviklingen av den innledende fasen av karies. Hvis det er et stort antall uregelmessigheter på overflaten, er det lettere for bakterier som ødelegger den å dvele på den.
- På nivå med tennene. I dette tilfellet er de viktige faktorene dybden og formen til sprekkene, samt strukturen til den beskyttende organiske filmen - pellikler.
- På nivå med det generelle tannsystemet. I dette tilfellet vil kroppens motstand mot karies avhenge av formen som ansiktsskjelettet og kjeven har, samt av riktig bitt.
Som nevnt ovenfor, med begynnelsen av den innledende fasen av tannkaries, kjemper kroppen ved å bruke spyttkjertlene. Hemmeligheten som skilles ut av dem lar deg rense emaljen fra plakk, noe som forhindrer akkumulering av bakterier. Med en reduksjon i salivasjonshastigheten og en økning i dens viskositet, dannes karies mye raskere.
Initial tannkaries er ofte observert hos gravide kvinner. Faktum er at for normal utvikling av fosteret krever mye kalsium. Han tar det fra bein og tenner til moren, noe som fører til at de svekkes.
Utviklingen av karies ibarn
Virkningen av etiologiske faktorer observeres av tannleger, ikke bare hos voksne, men også hos unge pasienter. Dessuten, i en tidlig alder, er karies funnet mye oftere. Dette faktum forklares av det faktum at etter at tannen har brutt ut, vil emaljen ta omtrent to år til for den endelige modningen. I denne perioden oppstår karies oftest hos barn. Omsorgsfulle foreldre bør definitivt ta hensyn til dette.
I en alder av 2 til 4 år observeres ofte den såk alte flaskekariesen - det første stadiet av sykdommen, som er årsaken til vanen med å drikke melk før leggetid eller om natten. Etter det fortsetter mange matrester å være i babyens munnhule til morgenen. Dette er hovedårsaken til utviklingen av den innledende fasen av karies av melketenner (se bildet nedenfor).
Medisinske oppslagsverk inneholder ikke begrepet "flaskekaries". Dette navnet brukes bare i hverdagen, fordi av arten av de primære årsakene til utvikling og videre kurs, er patologien en typisk karies. Blant dem:
- Svekket immunitet til barnet, samt de fortsatt lave bakteriedrepende egenskapene til spyttet hans.
- Feil i utarbeidelsen av babyens kosthold. Når et barn bruker søte frokostblandinger og juice, mel og konfektprodukter, vil restene deres sikkert henge i tennene, og i størst grad bidra til reproduksjonen og det aktive livet til skadelige bakterier i munnen. Fraværet av grov mat i kostholdet vil også påvirke tilstanden til emaljen,for eksempel epler og gulrøtter, tygging som eliminerer plakk. I tillegg observeres det innledende stadiet av karies hos barn med mangel på mat med mye fluor og kalsium, som naturlig melk og fisk.
- Regional faktor. Den innledende fasen av karies av melketenner oppstår noen ganger i tilfeller der det ikke er nok fluor i drikkevann. I dette tilfellet svekkes emaljen, og den begynner å bli skadet av aggressive syrer.
Tannleger anbefaler at foreldre følger reglene for å utføre de anbef alte munnhygieneprosedyrene for babyen deres. Melk drukket før sengetid vil ikke være så skadelig for barnets tenner hvis de renses etter mating. Og dette er hva tannleger anbefaler til foreldre.
Begynnelsen av karies av melketenner oppstår noen ganger også på grunn av arv. Men i dette tilfellet må mødre og fedre huske at et sunt næringsrikt kosthold og munnhygiene kan redusere sannsynligheten for å utvikle patologi betydelig, selv med en eksisterende genetisk disposisjon.
Utviklingsstadier av innledende karies
En persons tenner forringes ikke umiddelbart. Patologi oppstår, og passerer deretter gjennom visse tidsintervaller eller stadier. Når du flytter fra en av dem til en annen, er det en økning i graden av skade på tannen. Som et resultat, i fravær av behandling, oppstår det såk alte point of no return. Det er preget av utseendet av omfattende tomrom i tannvevet. Og dette vil kreve seriøs behandling.
Hva er stadiene i den innledende fasen av kariestenner (bildet nedenfor)?
Blant dem:
- Scenen, som kalles "krittflekken". På dette stadiet bestemmes patologien av tilstedeværelsen av et hvitt område. Denne flekken er lysere sammenlignet med resten av emaljen.
- Scenet til den såk alte mørke flekken. Denne formen for sykdommen er mer alvorlig. Den patologiske prosessen trenger dermed dypere inn i emaljen. Matfarging henger lett i dette området. Det er på grunn av dette at flekker på tennene blir brune eller brune.
La oss se nærmere på stadiene av innledende karies, og starte fra det første stadiet.
klassifisering
"Hvitflekket" karies er delt inn i:
- Overflate. Dette er et stabilt område med redusert mineralisering og redusert fluorinnhold.
- Overflate. Denne typen patologi er porøse områder med redusert kalsiuminnhold og er preget av svært permeabel emalje.
- Sentr alt. Denne typen innledende karies er en sterk grad av emaljeforandring med utviklingen av porøsiteten og med en maksimal reduksjon i kalsiuminnholdet.
- Intermediate. I dette tilfellet dannes det mikrorom i emaljen.
- Internt. Denne typen innledende manifestasjon av karies er preget av det mest velstående området av emaljen med en minimumsprosent av mikrorom.
Hvis du i den innledende fasen av karies (bildet nedenfor) ikke henvender deg til en spesialist for passende behandling,demineralisert og porøst tannvev, i krystallgitteret som allerede har oppstått feil, vil fortsette å bryte ned.
Pigmenter vil begynne å samle seg i områder med patologi, og overføre den første kariesen fra stadiet av en hvit flekk til neste stadium, når disse områdene av patologi blir brune eller svarte. Senere, når det dannes et hulrom på dette stedet, må tannlegen bruke aggressive behandlingsmetoder, for eksempel klargjøring og restaurering av tannen.
Symptomer
Hva er tegnene på den innledende fasen av tannkaries (bildet kan ses nedenfor)?
Hovedsymptomene på patologi er som regel assosiert med smerte og estetiske manifestasjoner. Hva er de på dette stadiet?
På dette stadiet føler ikke personen noe ubehag. Men ved nærmere undersøkelse av tannemaljen er det tap av glans og noe ruhet i det berørte området. Det er grunnen til at i begynnelsen av utviklingen av patologien, som kalles den "hvite flekken", kommer bare 10-20% av pasientene til en konsultasjon med tannlegen. Dimensjonene til slike soner er som regel 3-5 millimeter.
Er det mulig å identifisere patologien selv? For å gjøre dette må du først og fremst vite hvordan den innledende fasen av karies ser ut. I tillegg må du pusse tennene og tørke dem med en bomullspinne, og deretter undersøke emaljen nøye i godt lys. Spesielt merkbar i dette tilfellet er den innledende fasen av cervical karies i den første raden av tenner. Også synlig erområder med demineralisering, preget av dis.
Et annet tegn på det innledende stadiet av patologi kan være tilsynekomsten av økt følsomhet i tennene for termiske eller smaksstimuli.
Selvdiagnose
Noen ganger forveksler pasienter det innledende stadiet av karies (bildet nedenfor) med tannpatologier som:
- flekket form for fluorose;
- emaljehypoplasi.
Man bør imidlertid huske på at ved karies er flekkene på tennene kalkaktige eller pigmenterte, med en glatt eller matt overflate som ikke har klare grenser.
Mens med fluorose, har de berørte områdene, til tross for sin hvite farge, en mer utt alt farge i den sentrale delen, som jevnt går over til periferien til en normal tone for emalje. Slike soner har ikke glans og noen ganger forskjellige i gul pigmentering. Hvite flekker med hypoplasi har en tydelig kant, mister ikke glansen og mister ikke glattheten til overflaten.
Vanlig blåning kan brukes til å etablere en nøyaktig diagnose hjemme. Tannleger anbefaler å pusse tennene grundig før du bruker den, og deretter begynne å behandle emaljen med en 2% vandig løsning av det spesifiserte stoffet. Hvis flekken ble blå, som et resultat av manipulasjonene, er dette en klar indikasjon på tilstedeværelsen av karies. På tannlegekontoret brukes stomatoskopi for å diagnostisere patologi. Legen retter ultrafiolette stråler til tennene. I deres lette, sunne emaljeser lysegrønn ut og de berørte områdene har en mørkere tone.
Behandling av det første stadiet av innledende karies
Hvordan eliminere hvite flekker som truer med ytterligere ødeleggelse av emaljen? Behandling av den innledende fasen av karies krever ikke boring av tannen, som er så kjent for mange. Faktum er at karies, som er på stadiet av en hvit flekk, klarer å skade bare overflatelaget på emaljen, og er oftest en reversibel prosess.
I dette tilfellet kan legen bruke remineralisering av tennene, noe som tyder på at de mettes med kalsium. Denne metoden lar deg gjenopprette emaljen. Dette er hovedbehandlingen for tenner som har hvite flekker. I dette tilfellet påføres medisiner på lesjonene:
- børste;
- legger til kappa;
- bruker applikasjoner.
Samtidig med slik terapi råder tannleger sine pasienter til å ta mineralkomplekser som inneholder kalsiumglukonat, kalsiumfosfat og fluorforbindelser.
Krever behandling og startstadiet av karies hos barn (bildet nedenfor).
Ellers kan en slik passivitet forårsake flere defekter i tennene, opp til brudd og sprekker. Svært ofte er slike prosesser ledsaget av ubehag under spising eller til og med spontan smerte. Med tap av funksjon av et betydelig antall tenner, blir bitt, tygging, fordøyelse forstyrret, og barnets generelle velvære forverres.
Trinn for å eliminere hvite flekker
Hvordan behandle initialkariesstadiet? For å gjøre dette må du gå gjennom følgende trinn i rekkefølge:
- Myk plakk og formet stein fjernes fra emaljen av tannlegen. For dette brukes slipende pastaer eller hydrogenperoksid. Etter det skal overflaten poleres.
- Berørte tenner behandles med spesielle preparater, hvor hovedingrediensen er kalsium.
- Tannlegen bruker applikasjoner med 2-3 % natriumfluorid.
Behandling av startstadiet av karies består av 10-14 prosedyrer. Etter at de er utført, tørkes emaljen, festes med lakk med fluor.
I stedet for remineralisering bruker tannleger spesielle munnbeskyttere som er fylt med helbredende midler. Disse avtakbare strukturene er spesiallaget, noe som gjør dem komfortable og lufttette.
For reminalisering sender tannleger ofte pasienten sin til elektroforese med legemidler som trengs for å styrke emaljen.
Restitusjonsperioden etter behandlingsforløpet er ikke nødvendig. Pasienten må med jevne mellomrom gjennomgå tannkontroller og ta ordentlig vare på tennene.
Ofte er cervikal karies i det innledende stadiet funnet på emaljen til babyer. Og i dette tilfellet vil det være nødvendig å utføre gjenopprettende prosedyrer. Remineralisering bør gjøres før dannelsen av et kariest hulrom. Emaljebeskyttelse vil være spesielt effektiv hvis foreldre tar vare på riktig ernæring til barnet og hygienen til tennene.
Forebygging av hvite flekker
Ofte blir folks tenner dårligere av årsaker utenfor deres kontroll. Dette ergenetiske forutsetninger, forurenset atmosfære og andre lignende faktorer. Men selv på samme tid er det nødvendig å ta hensyn til tennene dine, og gjenkjenne områder med demineralisering på dem. Ellers vil det å gå til en spesialist kreve ganske seriøs behandling.
Hva bør gjøres for å forhindre innledende karies? For dette trenger du:
- puss tennene om morgenen og kvelden;
- skyll munnen etter å ha spist eller ta med deg tyggegummi;
- kjøp tannprodukter som inneholder fluor;
- bruk tanntråd eller irrigator for å fjerne matrester;
- balansere kostholdet ved å redusere mengden mat med høyt sukkerinnhold;
- kontakt en tannlege ikke bare når det oppdages et fokus på patologi, men også for forebyggingsformål (minst hver sjette måned).
Å bekjempe tannråte vil hjelpe og avvisning av dårlige vaner. Røyking og alkohol har en svært negativ effekt på tannhelsen.
Dark spot scene
Hvordan ser den innledende fasen av tannkaries ut etter den første fasen? Gradvis endrer den patologiske prosessen, hvis den ikke er behandlet, fargen på emaljen. Når den utvikler seg fra hvit, blir flekken beige, deretter lysebrun, deretter mørkebrun og til slutt svart. I dette tilfellet øker flekken i størrelse, og den patologiske prosessen dekker emaljen i dens dypere lag.
Den mest intensive utviklingen av karies skjer på sideflatene av tennene. Emalje i mørkeflekkstadietfortsetter å bryte sammen. Den blir ujevn, porøs og grov. I flekkområdet oppstår noen ganger noen defekter. De er små fliser og prikkede fordypninger. Samtidig klager en person over en skarp smertefull reaksjon når den utsettes for ytre stimuli.
I tilfeller der patologiske lesjoner er lokalisert i livmorhalssonen, oppstår ubehag selv ved noen mekaniske påvirkninger, for eksempel når du pusser tennene eller når du trykker på dem med fingeren. Smerten i dette tilfellet er kortvarig verkende. Noen endringer skjer i tannkjøttsonen. Her samler det seg plakk i nærheten av tennene, som har en gulaktig eller hvit farge. Noen ganger dekker betennelse også tannkjøttpapillen.
Kariesdiagnose på dette stadiet er forskjellig i noen betydelige nyanser. Så legen vil definitivt sjekke tilstanden til emaljen ved å plukke opp en tannsonde. I tilfelle karies er notert på scenen av en hvit flekk, utføres ikke slike handlinger. Faktum er at i det innledende stadiet beholder emaljen fortsatt hardheten, og tuppen av sonden vil ikke indikere endringer, og fortsetter å gli over overflaten. Ting er ganske annerledes med dypere demineralisering. Dette kan forstås ved å se hvordan den innledende fasen av karies ser ut (bildet er bekreftelse på dette) på stadiet av en mørk flekk. I dette tilfellet avslører sondering en reduksjon i hardheten til emaljen og dens ruhet. Pasienten under en slik prosedyre føler lett smerte.
Hvis mørke flekker er plassert isprekker, det vil si i fordypningene til den naturlige lindring av tannen, er det noen ganger vanskelig for legen å avgjøre om slike symptomer er innledende karies eller om dette allerede er en mer alvorlig form. Den mest problematiske slik diagnose blir hos unge pasienter. Faktum er at emaljen på barnetenner i sprekksonen fortsatt ikke er tilstrekkelig mineralisert. I denne forbindelse oppstår smerte under sondering hos babyer selv på de overflatene som ikke er involvert i kariesprosessen. Det er grunnen til at mange pediatriske tannleger ikke bruker skarpe prober i det hele tatt i diagnostisering av fissurkaries, siden det i dette tilfellet er mulig emaljeskade og dannelse av kunstige foci av dens ruhet. For å bestemme patologien, i dette tilfellet, tyr de til bruk av fargestoffer som er godt festet i porene, noe som gjør det mulig å identifisere demineraliserte områder.
Kanskje dette vil overraske noen, men striper og svarte prikker på emaljen i sprekkområdet er slett ikke bevis på at tannen har råtnet helt og ikke kan gjenopprettes. Ja, han har allerede problemer, men mørke flekker kan bare være et av tegnene på den innledende fasen av karies. Og i dette tilfellet er prosessen fullstendig reversibel.
Som med hvite flekker, kan en remineraliseringsprosedyre utføres av tannlegen. Bruk av drill er i de fleste tilfeller ikke nødvendig. Noen ganger fører imidlertid ikke reminalisering til ønsket resultat. I slike tilfeller tilbyr tannleger pasienten kirurgisk behandling. Lysebrune flekker fjernes ved hjelp av en diamantgrad. Etter det påføres metoden for limfylling. I tilfelle flekken har fått en mørkebrun farge, vil det være nødvendig med rask behandling av hardt vev. I dette tilfellet utføres fylling på samme måte som med gjennomsnittlig karies, det vil si med en mer alvorlig form for patologi.
I dag brukes helium-neon-lasere med hell av tannleger. Det eliminerer de første formene for karies. Lyset fra denne laseren aktiverer enzymsystemet i tannkjøttet. Det øker også effektiviteten til anti-kariesmedisiner lokket av legen, påvirker aktivt emaljens permeabilitet og reduserer løseligheten til overflatelaget. Etter slik behandling øker tettheten til selve emaljen betydelig, og aktiviteten til alle dens beskyttelsesmekanismer øker også.
Tegn på vellykket behandling
Karies i det innledende stadiet kan elimineres uten store problemer. Ikke desto mindre bør det huskes at med ufullstendig eller dårlig utført behandling, vil sykdommen helt sikkert gå til neste stadium. Dessuten vil det være mer alvorlig og kan i ettertid forårsake ulike negative prosesser.
I hvilke tilfeller anses det at eliminering av den første kariesen førte til ønsket resultat? Behandlingssuksess sies å være når:
- fargen på tannemaljen ble jevn, og kariesflekken forsvant;
- ved ny diagnostisering oppdages ikke spor av demineralisering av emalje;
- pasienten klager ikke over en negativ reaksjon i nærvær av temperatur- og smaksstimuli.
