Osteokondropati refererer til degenerative-dystrofiske sykdommer, som et resultat av at en aseptisk type nekrose av enkelte beinstrukturer utvikler seg. Oftest opptrer patologi i calcaneal og femoral bein, apofyser av vertebrale legemer og i tibia.
Beskrivelse av sykdommen
Hælbeinsykdom rammer oftest hos barn i ungdomsårene. Hvis du ikke deltar i behandling, kan osteokondropati i fremtiden utvikle seg til alvorlige problemer. På grunn av den økte belastningen er det benene i føttene som oftest utsettes for kondropati. Sykdommen er som regel lokalisert i form av aseptisk nekrose i metatarsal, scaphoid og calcaneal bein, i tarsus og i trochlea av talus.
Det er ikke mulig å fastslå de eksakte årsakene til osteokondropati av bein. Imidlertid la leger frem flere versjoner av dens etiologi. Hvis vi snakker om ungdom, oppstår patologi ofte på bakgrunn av en svikt i dannelsen av beinvev. Når det gjelder voksne handler det mer omøkt fysisk belastning på skjelettsystemet i kroppen. Ofte er årsaken til opprinnelsen til sykdommen fortsatt uklar. I denne artikkelen skal vi se på typene osteokondropati i calcaneus.
Typer osteokondropati
For å forstå alvorlighetsgraden av denne patologien og graden av svekkelse i muskel- og skjelettsystemet, er det nødvendig å vurdere de vanligste typene osteokondropati. Oftest påvirker nekrose av foten jenter i ungdomsårene. Sykdommen er lokalisert i hodet av det andre metatarsalbenet, fortsetter i en ganske mild form og utgjør ikke en alvorlig fare for barnets helse. Av manifestasjonene kan smerter under fysisk anstrengelse, mild h althet og hevelse noteres. Terapien utføres med konservative metoder, hovedbetingelsen for en vellykket utvinning er immobiliteten til det berørte området.
Kellers sykdom
Kellers sykdom er litt mindre vanlig. Det rammer barn i førskolealder av forskjellige kjønn. Det finnes to typer av denne patologien:
1. Det navikulære beinet i midten av foten gjennomgår nekrose.
2. En sykdom der hodet på metatarsalbenet, plassert ved foten av tærne på foten, er under angrep.
Osteokondropati av calcaneus viser seg også ved lett hevelse og rødhet i huden, samt smerter. Hovedområdene for terapi er fysioterapi, vitaminstøtte for kroppen og lav intensitetsbelastning på det vonde beinet.
Shinz's sykdom
Tenåringer kan også være mottakelige for Haglund Schinz sykdom, eller osteokondropati i calcaneum. I dette tilfellet oppstår et brudd i dannelsen av beinvev. Som et resultat av en slik svikt begynner aseptisk nekrose i den svampete delen av beinet. Sykdommen kan ramme ett eller begge lemmer. Shinz sykdom manifesterer seg ved alvorlig ødem, nummenhet og muskelatrofi i shin-området. Ved en forverring dukker det opp et alvorlig smertefullt syndrom som ikke lar barnet bevege seg.
Sjeldne arter
Sjeldnere typer osteokondropati er lesjoner i sesamoidbenene, ellers kjent som Mullers sykdom. Patologiene til ryggraden inkluderer Scheuermann-Mau sykdom. Sistnevnte er mest vanlig blant ungdom under 18 år. Denne patologien fører til en krumning av ryggraden, noe som forårsaker ryggsmerter og redusert ytelse. En lesjon av lårbenet kalles Legg-Calve-Perthes sykdom. De mest sannsynlige årsakene til denne sykdommen inkluderer de resulterende hofteskadene. De kan forstyrre blodstrømmen og føre til nekrose. Hvorfor oppstår osteokondropati i calcaneus?
Reasons
Vi nevnte ovenfor at de eksakte årsakene til osteokondropati ikke kan fastslås, men leger har en tendens til å tro at det er flere faktorer som betydelig øker risikoen for å utvikle denne patologien. En genetisk komponent anses som en spesiell forutsetning. Ganske ofte begynner nekrose av calcaneus hos de barna hvis foreldre også hadde denne osteokondropatien av enhver lokalisering i historien. De kan ha påvirket alle typer bein i foten, inkludert navicular og metatarsal hode, samt ryggraden eller andre bein i underekstremitetene.
Barn møter ganske ofte det faktum at hælen gjør vondt og det er vondt å angripe (hvordan de skal behandles, vil vi vurdere nedenfor), hvis de er diagnostisert med endokrine lidelser, forstyrrelser i den hormonelle bakgrunnen eller stoffskifteprosessen. Bein er utsatt for utvikling av patologier i nærvær av medfødte sykdommer assosiert med dårlig absorpsjon av ulike mineraler og vitaminer som er nødvendige for barnets kropp. Dette gjelder spesielt for kalsium, siden tilstanden til ledd og bein direkte avhenger av det, og mangelen forårsaker skjørhet og følsomhet i beinvevet.
En annen mulig faktor som kan føre til osteokondropati av calcaneus er økt fysisk belastning på benet generelt og spesielt på foten. Muskler har en tendens til å trekke seg sammen intensivt under trening, noe som fører til mikrotraumer, og dette kan igjen svekke de beskyttende egenskapene til ledd og beinvev. En slik reduksjon i resistenskvaliteter kan øke risikoen for å utvikle en inflammatorisk prosess. Det påvirker den svampete beinstrukturen, og intens fysisk aktivitet påvirker komprimeringen av små kar i den. Underekstremitetene til overvektige personer med stoffskifteproblemer opplever økt stress.
Den siste faktoren som kan forårsake osteokondropati av calcaneus (ICD) kalles traumer. På grunn av strukturen til skjelettsystemetføtter er mest utsatt for skade. Oftest oppstår dette som følge av at knoklene klemmes ved fall fra stor høyde, som følge av en ulykke eller skade på jobben.
Symptomer på osteokondropati i calcaneus
På grunn av at hormonforstyrrelser er mer vanlig hos jenter, er de i fare for å utvikle osteokondropati. Hovedtegnet på patologi er intens smerte i hælen og tærne, siden disse områdene av foten er utsatt for den største belastningen. Som et resultat av utviklingen av sykdommen reduseres livskvaliteten til pasienten betydelig, bena blir raskt slitne og gangforstyrrelser oppstår. Det er viktig å identifisere årsakene til osteokondropati i calcaneus slik at terapien er riktig.
Smertesyndrom oppstår som regel etter en hælskade, fysisk aktivitet - både under løping og gange, og etter lang stående stilling. Hvis patologien berører begge bena, har barnet en tendens til å begynne å gå på tærne, siden vekten på hælene forårsaker alvorlig smerte. Og siden i dette tilfellet øker trykket på fingrene, uten riktig behandling, kan dette føre til hallux valgus deformitet av stortåen, flatfot eller krumning av føttene.
Barnets hæl gjør vondt, det er vondt å tråkke på. Hvordan behandle?
Aktiv sport, som all annen intens fysisk aktivitet, er forbudt for barn med diagnosen osteokondropati i hælbenene. Denne begrensningen kan forårsake muskel- og hudatrofi, så vel sombryte følsomhet. Ganske ofte er det tilfeller når ikke bare hodene til metatarsalbenene er påvirket, men også hælene, som ikke lar pasienter bevege seg i en naturlig modus, siden vekten på foten forårsaker alvorlig smerte. 2. og 3. metatarsal og tommelen er oftest påvirket av osteokondropati.
Siden en persons gangart endres på grunn av sykdommen, kan ytterligere fremgang av patologien forårsake smerter i ankel-, legg- og lårmuskulaturen, samt i ryggraden. Sjansen for metatarsal patologi øker hvis pasienten har flate føtter. Behandling av osteokondropati i calcaneus bør skje rettidig.
Stages
Utviklingen av patologi kan betinget deles inn i fire stadier, som hver er preget av sine egne symptomer og alvorlighetsgraden av beinvevsskade.
Den innledende fasen varer opptil flere måneder. På dette stadiet oppstår vevsnekrose. Smerter utvikler seg i rygg og lemmer. Røntgenbildet viser ikke patologiske endringer, noe som gjør diagnosen av sykdommen på dette stadiet ganske vanskelig.
Varigheten av andre trinn er omtrent ett år. I løpet av denne tiden er det alvorlige endringer i beinvevet, dens sakte degenerasjon oppstår. Et annet navn for dette stadiet er kompresjonsbruddstadiet. Hoften, ryggraden og føttene er mest påvirket.
Den tredje sykdomsperioden varer i inntil tre år. På dette stadiet resorberes områder av benvev som har vært utsatt for nekrose.og erstattes av osteoklaster.
Fjerde stadium er preget av vevsregenerering. Med riktig og rettidig terapi skjer kuren uten ytterligere komplikasjoner. Hvis den ikke behandles, kan progressiv slitasjegikt utvikle seg.
Diagnose av osteokondropati av calcaneus
Hvis et barn er bekymret for føttene og klager over smerter i rygg eller ben, bør det undersøkes av ortoped. Det beste alternativet for videre vellykket behandling er rettidig diagnose.
Når legen skal stille diagnosen, er legen avhengig av symptomene på sykdommen og resultatene fra ulike studier. I det innledende stadiet sendes pasienten til røntgenundersøkelse. I dette tilfellet er bildet tatt ikke bare av beinene i hælen, men av hele foten, siden det er en mulighet for komplikasjoner eller komorbiditeter. Et røntgenbilde kan vise skader, artrose og andre beintilstander i foten.
I tillegg til røntgen, utføres ultralyd eller magnetisk resonansavbildning for å avklare diagnosen. I noen tilfeller kan legen også foreskrive artroskopi. Dette er nødvendig for å utelukke osteomyelitt, beintuberkulose, bursitt eller malignitet.
Behandling
Konservative metoder i behandling av osteokondropati brukes oftest. Dette inkluderer å ta medisiner, utføre spesielle fysioterapiøvelser og fysioterapi. En annen metode for å behandle Haglunds sykdom er kirurgi, som kun foreskrives som en siste utvei, når konservativbehandling har vist sin ineffektivitet eller i avansert form av sykdommen. Den største ulempen med operasjonen er som regel tap av følelse i hælen i fremtiden.
La oss se nærmere på metodene for konservativ behandling av osteokondropati. En pasient med denne diagnosen er foreskrevet å bruke spesielle sko og ortopediske innleggssåler, da dette bidrar til å redusere smertesyndromet og forhindre utvikling av flate føtter. De vanligste merkene av ortopediske innleggssåler foretrukket av ortopeder er Ortmann og Solapro Viva. Sistnevnte er i stand til å fordele belastningen fra den berørte hælen til hele foten, fikse buene og hindre dem i å komprimere. I tillegg forbedrer disse innleggssålene blodsirkulasjonen i foten og lindrer tretthet fra bena.
I tillegg til spesialsko og innleggssåler, får pasienter med osteokondropati ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, som brukes som smertestillende. Disse inkluderer Nimesulide, Ibuprofen osv.
Behandlingsvarigheten og doseringen av legemidlet, samt valg av det, bestemmes av den behandlende legen, siden pediatriske pasienter er mest utsatt for sykdommen. I unntakstilfeller, med sterke smerter, kan en blokkering av hælområdet med "Lidocoin" eller "Novocaine" utføres. Noen ganger kan gips eller ortose være nødvendig.
Behandling av osteokondropati av calcaneus hos barn må nødvendigvis inkludere et kurs med fysioterapi. Som regel er dette elektroforese medved å bruke "Analgin" eller "Novocaine" eller ozokeritoterapi. Det er ikke mindre effektivt å bruke kompresser og bad med brus, s alt og spesielle urtepreparater. I kompleks terapi er vitaminer og kalsium også foreskrevet. I løpet av rehabiliteringsperioden gjennomføres et kurs med massasje og terapeutisk fysisk kultur for å gjenopprette bevegeligheten til føttene.
Noen ganger kan det være nødvendig med en hæloperasjon.
Forebygging og mulige komplikasjoner
Hvis du starter behandling av osteokondropati i utide, kan patologien utvikle seg til en kronisk form. I tillegg kan det være en trussel om utvikling av andre artikulære degenerative-dystrofiske patologier. Flate føtter, som oppsto på bakgrunn av osteokondropati, forsvinner ikke selv etter en vellykket kur for denne patologien.
Behandling av en sykdom i avansert form går heller ikke sporløst forbi. Utviklingen av nekrose reduserer følsomheten til det berørte området, som ikke går bort selv etter et behandlingsforløp eller kirurgi. I tillegg kan hælknollen begynne å deformeres og bule, noe som gjør det umulig å bruke enkelte typer sko i fremtiden.
En av typene for forebygging av osteokondropati blant barn er regelmessige besøk til ortoped, spesielt når et barn klager over smerter i fotområdet. Genetisk predisposisjon innebærer et kurs med forebyggende terapeutisk massasje flere ganger i året, samt å utføre et visst sett med fysiske øvelser.
Ikke mindre ennValg av sko er viktig. Det er nødvendig å velge komfortable sko for barnet, i henhold til størrelse, for å unngå overdreven klemme på foten. Jenter i ungdomsårene er kontraindisert i å bruke sko med høye hæler. Det er også nødvendig å ta vitaminer og kalsium regelmessig for å styrke beinstrukturen.
