Trombocytopeni er en patologisk tilstand der antall blodplater i det perifere blodet avtar. Som et resultat er det problemer forbundet med å bremse blødningen i små kar. Ofte er det beskrevne problemet en uavhengig sykdom, noen ganger oppstår det som et symptom.
Sykdommen utvikler seg hovedsakelig i førskolealder eller etter førti år. Den vanligste typen kalles idiopatisk trombocytopeni. Som regel lider kvinner, hvis vi snakker om statistikken over utviklingen av sykdommen. Blant barn diagnostiseres trombocytopeni i 50 tilfeller per million.
Årsaker til sykdom
Denne formen for sykdommen er forårsaket av ødeleggelse av blodplater, som oftest forekommer i milten. Noen ganger oppstår en slik prosess i leveren, lymfeknuter og blodårer. Idiopatisk trombocytopeni kalles også autoimmun. Som et resultat avtar antall blodplater i det perifere blodet på grunn av økt ødeleggelse. Nøyaktige årsaker fører ikke installert ennå. Leger sier at denne sykdommen kan overføres på genetisk nivå. Det er også kjente faktorer som kan provosere det. Disse inkluderer hypotermi, vaksinasjoner, infeksjoner av viral og bakteriell natur, medisiner, overskytende stråling.
På blodplater, som på alle celler i kroppen, er det antigener. Dette er molekylære komplekser. Når fremmede stoffer kommer inn i kroppen, begynner immunsystemet umiddelbart å produsere antistoffer. De virker på antigener. Denne prosessen ender med at cellen som sistnevnte er plassert på blir ødelagt.
Konsekvenser
Når en person utvikler idiopatisk trombocytopeni (ICD-10: D69.3), produserer milten antistoffer mot blodplatene som kroppen trenger. Som et resultat av visse prosesser, når kroppene kommer inn i milten, blir de umiddelbart ødelagt. Derfor blir levetiden til blodplater kortere med flere timer.
På grunn av en lignende prosess i kroppen, begynner leveren å produsere trombopoietin i store mengder. Derfor produseres flere blodplater og megakaryocytter i benmargen. Men på grunn av ødeleggelsen av den første i kroppen, oppstår hjerneutmattelse, en sykdom som trombocytopeni utvikler seg.
Hos gravide kvinner kan dette problemet føre til ødeleggelse av kroppen selv hos fosteret.
Sykdomsgrader
Behandlingen av idiopatisk trombocytopeni avhenger helt av graden og alvorlighetsgraden av sykdommen. La oss ta en titt på hver enkelt.
Trombocytopeni kan være mild, moderat eller alvorlig.
- Lunge er ledsaget av et problem der konsentrasjonen av blodplater i en mikroliter er fra 50 til 150 tusen. Denne mengden lar deg opprettholde tilstanden til karene, og forhindrer også utgang av blod fra kanalen. Som regel vises ikke blødning på dette stadiet. Behandling er ikke nødvendig. Legen bør gjennomføre tester og observere pasienten og prøve å identifisere årsaken til nedgangen i antall kropper.
- Gjennomsnitt karakteriseres av konsentrasjonen av et stoff fra 20 til 50 tusen i en mikroliter. Problemer kan oppstå i form av blødninger i munnen, fra nesen og så videre. Dette kan forverre tilstanden til tannkjøttet. Med mindre blåmerker og skader oppstår det alvorlige blødninger. Behandling foreskrives kun hvis det er faktorer som påvirker utviklingen av blødning.
- Alvorlig kommer til uttrykk ved konsentrasjonen av blodplater i blodet under 20 tusen per mikroliter. Det oppstår stadig blødninger i huden, så vel som andre symptomer på hemorragisk syndrom. Samtidig har alle pasienter det bra, plager er utelukkende forbundet med en kosmetisk defekt.
Problem Mechanism
Blodplater blant deres funksjoner har en av de viktigste - det er å stoppe blødninger i kroppen. Derfor, hvis konsentrasjonen reduseres, vil problemet med å stoppe blodet være ganske akutt. Symptomer på idiopatisk trombocytopeni hos barn og voksne begynner å vises bare hvis en person har mindre enn 50 tusen blodplater i en mikroliter blod. Men alle manifestasjonernoen pasienter er minimale og gir ikke ubehag, så en slik sykdom anses som farlig. En av de alvorlige konsekvensene er utviklingen av alvorlig anemi og hjerneblødning.
Sykdommen utvikler seg på samme måte i alle tilfeller. For det første reduseres antall blodplater i blodet. På grunn av dette begynner problemer med ernæring av blodårer, og følgelig blir de sprø. Etter en slik prosess blir de ødelagt selv under påvirkning av ikke-farlige faktorer. Gitt at det er få blodplater, er det ingen blodplateplugg i karene. Derfor, med utviklingen av idiopatisk trombocytopeni (ICD-10: D69.3), går en stor mengde blod inn i det omkringliggende vevet.
Symptomatics
La oss se på symptomene mer detaljert.
- Ustoppelig blødning etter tanntrekking. Under eliminering av tannen rives arterien og kapillærene i tannkjøttet. Norm alt stopper blødningen etter 5-20 minutter. Derfor, hvis det er problemer med innholdet av blodplater i blodet, vil det fortsette i lang tid.
- Blødning i hud og slimhinner. Dette symptomet er det mest spesifikke og regnes som det viktigste. Pasienten utvikler små røde flekker, spesielt på steder hvor klær presser. De oppstår på grunn av det faktum at huden og slimhinnene er mettet med blod. Det er ingen smerte, flekkene forsvinner ikke hvis du trykker på dem. Det er petekkier og ekkymoser. Førstnevnte er enkeltblødninger, og sistnevnte er store flekker. Kan ogsådet er røde og blå flekker som blir grønne og gule over tid.
- Lange og tunge perioder. Som regel, hos kvinner, varer menstruasjonen fra tre til fem dager. I dette tilfellet er volumet av sekret ikke mer enn 150 ml, inkludert laget av den avviste overflaten. Av denne mengden opptar blod fra 50 til 80 ml. Hvis trombocytopeni observeres, blir menstruasjonen mer rikelig.
- Vedvarende neseblod. Neseslimhinnen har et stort antall kapillærer. Når konsentrasjonen av blodplater synker, blir de sprø. Provoserende faktorer bør noteres nysing, forkjølelse, mikrotrauma, samt fremmedlegemer. Blodet vil være knallrødt. Blødning ved idiopatisk trombocytopeni kan vare flere titalls minutter, så personen kan til og med miste bevisstheten.
- Blod i urin. Dette symptomet har sitt eget navn - hematuri. Det manifesterer seg i tilfelle når en person har en blødning i blæren. Urin kan ha en annen farge, avhengig av mengden blod. Noen ganger er innholdet så lite at det bare kan oppdages gjennom forskning i laboratoriet.
- Problemer med tannkjøttet. Noen pasienter kan oppleve blødninger når de pusser tennene. Å stoppe ham er vanskelig nok.
- Blødning i mage-tarmkanalen. Dette symptomet oppstår på grunn av skjørhet av blodårer og når du spiser tung, hard mat. Blod kan sendes ut av kroppen med avføring (rødfarget) eller med oppkast. Det siste symptomet tyder på at en person har blødninger i slimhinnenmage. Noen ganger kan dette koste en person livet.
Ytterligere symptomer kan inkludere de som er spesifikke for sykdommen som forårsaker blodplateproblemet.
Diagnoserer problemet
Oftest er problemet med å redusere blodplater i blodet ikke uavhengig, men et symptom på en eller annen sykdom. For å identifisere årsaken nøyaktig og korrekt, bør en korrekt diagnose stilles. Da vil behandlingen av idiopatisk trombocytopeni og purpura være mest effektiv. Vurder alle diagnosemetoder.
En generell blodprøve er obligatorisk. Takket være ham kan du finne ut hva blodet består av, antall kropper, samt størrelsen og formen på alle cellene som utgjør det. Ved å bestemme blødningstiden kan du finne ut tilstanden til blodplater, som er ansvarlige for blodpropp. En punktering av den røde benmargen tas. Det er nødvendig for å undersøke de tatt partiklene under et mikroskop. Som regel overstiger ikke antallet 10-20 ml. Det må huskes at trombocytopeni i idiopatisk purpura oppstår på grunn av ødeleggelse av kropper, så undersøkelsen vil være omfattende.
Takket være metoden for å påvise antistoffer er det mulig å identifisere hvorfor blodplater i blodet deformeres. Sørg for å gjennomføre en genetisk studie. Det er nødvendig for å forstå årsaken til problemet. Legen kan også bestille MR og ultralyd. Den første studien gjør det mulig å skaffe data om tilstanden til alle organer og kar, og den andre metodenvil bidra til å bestemme størrelsen på milten, leveren, og i nærvær av svulster vil vise dem. Du må også bestemme tidspunktet for blodpropp. Dette er intervallet som blodpropp vil begynne å danne etter at et sår dukker opp, slik at blødningen stopper.
Dechiffrering av indikatorer
Som nevnt ovenfor, blir blodplater ødelagt i milten. Ved hjelp av en benmargspunktur kan dette problemet bestemmes, siden det vil være maksim alt utarmet når blodplater produseres i store mengder.
Når en diagnose stilles for idiopatisk trombocytopeni, tas følgende indikatorer i betraktning: normal størrelse på blodplater i et blodutstryk, tilstedeværelsen av antistoffer som ødelegger kroppen. Når du utfører OAC, kommer resultater der et lavt antall blodplater er beskrevet. Også når man diagnostiserer et lignende problem, er det nødvendig med ytterligere forskning. De vil utelukke andre autoimmune sykdommer.
Trenger jeg sykehusinnleggelse?
De pasientene som har en mild grad av idiopatisk trombocytopeni (ICD-10: kode D69.3) trenger ikke sykehusbehandling. Som regel observerer legen bare tilstanden deres. Det er nødvendig å periodisk konsultere en hematolog og gjøre en omfattende undersøkelse. Da kan du raskt og korrekt identifisere årsaken til nedgangen i antall blodplater i blodet.
Hvis pasienten ikke har hemorragisk syndrom, men får diagnosen gjennomsnittliggraden av sykdommen, så foreskriver legen behandling hjemme. Spesialisten må nødvendigvis informere personen om hva slags sykdom han har, hva den truer og hvordan han skal håndtere blødninger. Mens behandlingen utføres, bør de begrense sine fysiske aktiviteter, få mer hvile og ta alle medisinene som er foreskrevet av legen. Noen ganger diagnostiserer noen leger kode 68.8 som idiopatisk trombocytopeni. Dette er imidlertid feil, siden denne ICD-10-koden er spesifikk for problemer med lupus erythematosus-hemmere.
I hvilket tilfelle er de innlagt på sykehus?
Alle de pasientene som har mindre enn 20 000 blodplater per mikroliter i blodet bør legges inn på sykehus. Ellers kan tilstanden deres alvorlig forverres. På sykehuset bør de overvåkes fullstendig.
Hvis en pasient har konstante blødninger i ansikt, nese, munn, uavhengig av innholdet av kropper i blodet, så må han legges inn på sykehus. Et slikt symptom indikerer at sykdommen er langt fremskreden og krever umiddelbar behandling.
Medikamenter mot trombocytopeni
Medikamenter brukes ofte i nærvær av immun trombocytopeni. Oppgavene til legen under behandlingen er å eliminere rødhet og utslett, for å identifisere årsakene til problemet. Dessuten, hvis problemet ikke er uavhengig, bør primærsykdommen behandles.
Drug descriptions
La oss se på medisinene som trengs for å behandle problemet.
- Immunoglobulin intravenøst. Destoffet reduserer dannelsen av antistoffer, blokkerer blodplateantigener, noe som gjør at antistoffer ikke fester seg til dem for ytterligere ødeleggelse, bekjemper virus. Behandlingsforløpet av idiopatisk trombocytopeni, hvis årsaker er beskrevet ovenfor, med dette middelet er 5 dager. Ta 400 mg per 1 kg per dag.
- "Eltrombopag". Dette stoffet reduserer risikoen for blødning. Det er en syntetisk erstatning for trombopoietin. På grunn av dette forbedrer stoffet produksjonen av blodplater og megakaryocytter. Legemidlet bør kjøpes i form av tabletter. Ikke mer enn 50 mg kan brukes per dag. Hvis det ikke er riktig effekt, kan dosen økes til 75 mg, men du bør alltid konsultere legen din.
Ytterligere midler
- "Etamzilat". Verktøyet reduserer skjørheten til blodårene, normaliserer blodsirkulasjonen og forbedrer dannelsen av blodplater på skadestedet. Legemidlet bør tas etter måltider tre ganger om dagen, 500 mg. Denne medisinen har en rekke kontraindikasjoner, inkludert graviditet. Ved idiopatisk trombocytopeni hos gravide er det forbudt å ta det.
- "Prednisolon". Takket være dette middelet dannes det mindre antistoffer i milten, de blir mindre aktive og binder seg ikke til kroppens antigener, risikoen for blodplateødeleggelse avtar og styrken til alle kar øker. I begynnelsen av behandlingen bør dosen per dag ikke overstige 40-60 mg, mens de skal deles inn i tre doser. Øk dosen om nødvendigfor 5 mg. Behandling med dette stoffet utføres i 1 måned. Hvis pasienten har en periode med remisjon, avbrytes stoffet gradvis, dette kan ikke gjøres brått. Du må redusere dosen med 2,5 mg hver uke.
Resultater
Du har lært hva det er - idiopatisk trombocytopeni. Ved å forstå mekanismen til problemet og dets årsaker, risikofaktorer, kan du enkelt unngå problemet. Hvis selv små symptomer vises, bør du definitivt oppsøke lege for å eliminere dem i tide.
