Tilbakevendende kronisk patologi i mage-tarmkanalen (GIT), som er preget av dannelse av nekrotiske områder og sår, samt betennelse i tykktarmsslimhinnen, kalles ulcerøs kolitt. Symptomene manifesteres av generell svakhet, blodig diaré, smerter i magen osv. Dessverre finnes det ingen innovative terapimetoder som radik alt vil endre de kjente tilnærmingene til behandling av sykdommen.
sykdommens etiologi
Den eksakte årsaken til ulcerøs kolitt er ikke identifisert. Følgende teorier fortjener oppmerksomhet:
- Dette er en autoimmun sykdom. Som et resultat av eksponering for noen provoserende faktorer, med en genetisk disposisjon i kroppen til et individ, aktiveres en prosess som er rettet mot dets egne antigener.
- Påvirkning av miljøet. Som hovedårsak vurderes den smittsomme naturen.
- Ulcerøs kolitt-symptomer er forårsaket av ubalanse i immunsystemet i fordøyelseskanalen. Uheldigfaktorer provoserer en utilstrekkelig inflammatorisk respons, som dannes på grunn av ervervede eller genetiske svikt i mekanismene for immunregulering.
Basert på ovenstående er det flere risikofaktorer:
- autoimmun;
- emosjonell;
- infeksjoner;
- heredity;
- kjemiske, biologiske, fysiske og andre årsaker som bidrar til betennelse.
Diagnose
For å bekrefte patologien utføres følgende typer undersøkelser:
- Finger.
- Koloskopet brukes til å undersøke tarmslimhinnen og ta biomateriale for histologi.
- Fullstendig blodtelling som viser lave røde blodceller og høye hvite blodceller.
- Ved undersøkelse av avføring oppdages tilstedeværelsen av hvite og røde blodlegemer og det utføres en bakteriekultur. I tillegg lar denne analysen deg ekskludere andre patologier.
- MRI eller CT kan brukes til å se tarmene i detalj.
- Røntgen med kontrastmiddel. Denne metoden gjøres med utt alte symptomer for å utelukke tarmperforering.
- Ultralyd av abdominale organer.
- Konsultasjoner med endokrinolog, revmatolog, gynekolog, hudlege ved behov.
klassifisering
Kolitt utmerker seg ved sin lengde:
- tot alt - tykktarmen er fullstendig påvirket;
- distal - observert proktitt;
- venstresidig - berørt del (opp til høyre bøyning) av tykktarmen.
I henhold til alvorlighetsgraden av tegn på forløpet av ulcerøs kolitt:
- heavy;
- average;
- enkelt.
I henhold til arten av sykdomsforløpet skilles følgende former ut:
- lyn;
- krydret;
- tilbakevendende kronisk - eksacerbasjoner forekommer hver sjette måned;
- kontinuerlig - langvarig eksacerbasjon.
Symptomer
Klinikken for uspesifikk ulcerøs kolitt er preget av lokale og generelle tegn. Først vises:
- diaré;
- constipation;
- blødning fra tarmen;
- smerter i underlivet;
- ufrivillig trang til avføring.
Fra de generelle symptomene er det:
- kvalme;
- vomit;
- vekttap;
- feber;
- generell svakhet.
Alvorlighetsgraden av manifestasjoner av symptomer på ulcerøs kolitt hos voksne avhenger av alvorlighetsgraden av betennelse og tarmskade. Med en gjennomsnittlig grad har pasienten følgende symptomer:
- liten økning i temperaturen;
- fatigue;
- smerter i underlivet av en krampaktig natur;
- fem til seks ganger om dagen trangen til å gjøre avføring;
- blodstripet avføring;
- det er manifestasjoner av leddgikt, erythema nodosum og noen andre tegn som ikke er assosiert med den underliggende sykdommen.
Ved alvorlig ulcerøs kolitt i tarmensymptomene vises som følger:
- diaré med mye blodig eller koagulert avføring;
- smerter med krampetegn før avføring;
- anemi på grunn av betydelig blodtap;
- feber;
- vekttap.
Mulig utvikling av livstruende komplikasjoner - alvorlig blødning som følge av perforering av tykktarmen. Pasienter med en fulminant form av sykdommen har et ugunstig forløp. For behandling av moderate former for uspesifikk ulcerøs kolitt, brukes hormonelle legemidler med anti-inflammatorisk effekt.
komplikasjoner
Alle komplikasjoner som oppstår i denne patologien er delt inn i systemiske og lokale. Sistnevnte vises:
- Akutt giftig dilatasjon av tykktarmen, som regnes som en av de alvorlige konsekvensene av sykdommen. En forutsetning for forekomsten er toksikose forårsaket av en ulcerøs nekrotisk prosess. Under det neste alvorlige angrepet utvides den fullstendig berørte tarmen eller dens seksjon. I de første stadiene av akutt toksisk dilatasjon er intensiv behandling indisert. Kirurgi anbefales når konservativ terapi mislykkes.
- Tarmperforering. En slik komplikasjon anses som en vanlig dødsårsak i den fulminante formen av sykdommen, så vel som i tillegg til akutt toksisk dilatasjon. Veggene i tarmen blir tynnere og mister sine beskyttende funksjoner under påvirkning av en massiv ulcerøs nekrotisk prosess. Patogen mikrofloraaktiveres og fremmer dannelsen av perforering. I det kroniske stadiet av ulcerøs kolitt er en slik komplikasjon ganske sjelden. Konservativ behandling brukes ikke, operasjon er indisert.
- Massive tarmblødninger. Denne typen effekt er ganske sjelden. Med riktig utvalgt behandling ved bruk av hemostatika og antiinflammatoriske medisiner, kan den håndteres uten kirurgi. Ved langvarig blodtap i tarmen anbefaler leger operasjon.
- Neoplasmer i tykktarmen. Ifølge medisinsk statistikk øker risikoen for kreft med sykdommens varighet i mer enn ti år, og spesielt når sykdommen diagnostiseres i barndommen.
Hovedterapi
Anti-inflammatoriske legemidler er den grunnleggende terapien for behandling av ulcerøs kolitt hos voksne, symptomene som er beskrevet ovenfor. De vanligste medisinene er Sulfasalazin, Hydrokortison, Prednisolon, Budesonid, Flutikason. De to siste medikamentene gir et lite antall bivirkninger og hemmer i mindre grad enn andre hormonelle midler hypothalamus-hypofyse-binyresystemet. Langvarig bruk av kortikosteroider fører til utvikling av bivirkninger som vises:
- diabetes;
- obese;
- osteoporose;
- hypertensjon;
- dannelsen av erosjoner og sår i mage og tarm.
Medikamentet "Sulfasalazin" ble først brukt tilbehandling av ulcerøs kolitt i tarmen i førtiårene av forrige århundre. Legemidlet fjerner ikke bare den inflammatoriske prosessen, men har også en advarselseffekt. I kroppen til et individ brytes "Sulfasalazin" ned til sulfapyridin og 5-aminosalisylsyre, som blokkerer inflammatoriske mediatorer og modulerer immunresponser. Takket være bruken av dette middelet gjenopprettes epiteliale tarmfunksjoner, og den skadelige effekten på tarmvev reduseres. I tillegg til Sulfasalazin, foreskriver leger aktivt et legemiddel med den aktive ingrediensen mesalazin, som har forskjellige handelsnavn og typer belegg som sikrer frigjøring i forskjellige deler av fordøyelsessystemet. Den mest effektive, ifølge legene, er Salofalk. I løpet av perioden med aktiv betennelse foreskrives en stor dose, deretter reduseres den til en vedlikeholdsdose. Varigheten av mottaket settes individuelt. Bruken av de ovennevnte legemidlene er hovedterapien som kan brukes til å eliminere symptomene på ulcerøs kolitt og behandle mild til moderat sykdom hos voksne.
Alternativ medisin
Som en tilleggsmetode kan du bruke avkok fra medisinske plantematerialer, som har en hemostatisk og anti-inflammatorisk effekt:
- lichen;
- burnet;
- lakris;
- gråor;
- nesle.
I noen tilfeller forlenger bruk av folkemetoder remisjon. I tillegg er det mulig å ta fiskeolje or alt og bruke det tilklyster.
Andre legemidler for å lindre symptomer og behandle ulcerøs kolitt
Til disse formål brukes antibakterielle midler som er i stand til å modulere kroppens immunrespons og ha en deprimerende effekt på den anaerobe tarmfloraen. Disse kravene oppfylles av Metronidazol. Men langvarig oral medisinering øker risikoen for bivirkninger. Det sikreste er bruken av stoffet i form av en suspensjon administrert rekt alt. Hvis det oppstår en komplikasjon i form av giftig dilatasjon av tarmen, anbefales følgende medisiner: Ampicillin, Clindamycin, Cefobid. Av immundempende midler brukes cyklosporin til å behandle sykdommen. Det er bevist at intravenøs administrering av en høy dose av dette stoffet forårsaker remisjon hos nesten 80 % av personer med alvorlig sykdom. De fleste bivirkningene av stoffet er milde og minimeres når dosen reduseres. Men når det påføres, er det mulig å utvikle herpetiske lesjoner i spiserøret, kramper, lungeabscess osv. Støttende behandling med dette legemidlet utføres ikke.
Fra monoklonale antistoffer mot TNF-α er stoffet "Infliximab" foreskrevet.
Diettterapi
Behandling av ulcerøs kolitt i tarmen, symptomene vi allerede har vurdert, utføres på bakgrunn av en diett som har en rekke funksjoner:
- maten som inntas av syke skal være skånsom og ikke inneholde grove fibre;
- ekskluderte alle meieriprodukter, ferske grønnsaker og fruktform, hermetikk, sylteagurk og marinader;
- dietten bør inneholde en balansert mengde karbohydrater, fett, proteiner, vitaminer og sporstoffer;
- foretrekker å gi delmåltider - hver annen til tredje time ta små porsjoner med mat;
- mattemperaturen skal være mellom 30 - 35 grader;
- all mat bør dampes;
- kvern mat før du spiser;
- når du er på sykehus, foreskrives en diett for fjerde bord.
I strid med absorpsjonen av sporstoffer og en ubalanse av vitaminer i pasientens kropp, anbefales det å ta vitamin-mineralkomplekser. Parenteral ernæring er indisert ved behandling av alvorlige former for sykdommen.
Særenheter ved behandling av ulcerøs kolitt hos voksne
Avhengig av sykdommens form finnes det ulike behandlingsregimer:
- Med mild - Prednisolon er foreskrevet i en måned, og deretter, gradvis redusere doseringen, kanselleres det. Mikroklysere med hormonelle preparater gjennomføres i et kort ukentlig kurs. Sulfasalazin eller Mesalazin tatt gjennom munnen over en lang periode.
- Med moderat - behandling, som i forrige skjema, men medikamenter brukes i høyere doser. I tillegg vises en streng diett, som innebærer avvisning av meieriprodukter og matvarer med høyt proteininnhold, og fiberbegrensning.
- I alvorlige tilfeller brukes infusjons-transfusjonsbehandling ved bruk av legemidler for parenteral ernæring, albumin, plasma, røde blodlegemer, s altvannløsninger og glukose.
Det store problemet ved behandling av ulcerøs kolitt er resistens (resistens) og avhengighet av hormoner. Hos slike pasienter er det lav effektivitet av konservativ terapi. I alle former er antibakterielle midler og samtidig behandling indisert. Blant hovedretningene i behandlingen av sykdommen er følgende:
- gjenoppretting av immunbalanse;
- økende stresstoleranse;
- normalisering av nevroendokrin regulering;
- gjenoppretting av tarmmikroflora.
Kirurgisk behandling
Denne typen behandling anbefales av legen i fravær av effekt av medikamentell behandling, ved akutte tilstander og fulminante former for patologi.
Indikasjoner for kirurgisk inngrep ved ulcerøs kolitt er delt inn i absolutt og relativ. Sistnevnte inkluderer et kontinuerlig tilbakefallende, kronisk sykdomsforløp i mange år. Absolutte er:
- tarmblødning;
- alvorlig giftig tarmdilatasjon;
- mistanke om perforering;
- tykktarmskreft og andre tilstander.
Særenheter ved behandling hos barn
Symptomer på ulcerøs kolitt i tarmen vises hos den yngre generasjonen. Sykdommen hos barn er preget av et progressivt forløp og alvorlige komplikasjoner som fører til funksjonshemming. Til tross for vanlige tilnærminger, er det noen forskjeller i behandlingen av patologi hos voksne og barn. De er relatert til egenskapene til utviklingen av babyen,utilstrekkelig erfaring med klinisk bruk av legemidler i denne kategorien pasienter. Omfattende behandling inkluderer:
- diettmat;
- basisterapi med sulfonamider, salisylater og hormoner;
- antibakterielle legemidler;
- immunsuppressiva;
- immunomodulatorer;
- symptomatiske rettsmidler.
En av betingelsene for vellykket behandling av barn er fysisk og psykisk ro. Utendørs spill bør begrenses. Det oppmuntres til å gå utendørs. Sengeleie er indisert for utmattelse, metabolske forstyrrelser, svakhet, temperatur.
Kirurgisk behandling utføres i henhold til følgende indikasjoner:
- kolonisk perforering;
- bløder voldsomt;
- tykktarmskreft;
- stunting av barnet på bakgrunn av terapien som brukes, som ikke gir effekt;
- langvarig kolitt.
Konklusjon
Symptomer på ulcerøs kolitt i tarmen manifesteres hovedsakelig hos voksne i alderen 20 til 40 år, og den kvinnelige befolkningen diagnostiseres med denne sykdommen oftere enn det sterkere kjønn. Diaré og hyppig trang til avføring reduserer livskvaliteten til et individ betydelig og kan være årsaken til funksjonshemming på grunn av funksjonshemming. I de fleste tilfeller er sykdommen ledsaget av dysbakteriose. Behandlingen er individuell, kompleks, rettet mot å forebygge komplikasjoner og oppnå remisjon.
