Undersøkelsen av serøse væsker (de kalles også effusjoner) er av stor diagnostisk verdi i moderne medisin. Informasjon om disse studiene gjør det mulig for legen å stille en diagnose og foreskrive effektiv behandling i tide. Så la oss finne ut hva det er, hvilke typer serøs væske er og ved hvilke sykdommer de kan påvises.
Generell informasjon
Eksudativ væske er et ultrafiltrat av menneskeblod. Dette betyr at dette stoffet dannes på grunn av filtrering av blod fra blodstrømmen inn i de omkringliggende hulrom og vev. Dessuten, i klassisk forstand, er effusjon en væske som akkumuleres nøyaktig i hulrommene i menneskekroppen. Og det som samles i vevene kalles ødematøs væske.
Norm alt kan bare en del av blodet med liten molekylvekt (for eksempel vann og elektrolytter) passere gjennom porene i kapillærene. Og stoffer med høy molekylvekt (proteiner, dannede elementer) må forbli i blodet. Imidlertid, hvis det erI kroppen av den inflammatoriske prosessen skades blodkarveggen, og store molekyler av proteiner og blodceller er i stand til å komme inn i kroppshulen.
Konseptene serøse hulrom og membraner
Det serøse hulrommet er rommet avgrenset av de serøse membranene.
Serøse membraner er filmer som består av to ark: parietal (plassert nærmere musklene) og viscerale (tett dekker de indre organene).
Serøse membraner er representert av følgende lag:
- mesothelium;
- grensemembran;
- fibrøst kollagenlag;
- overfladisk nettverk av elastiske fibre;
- dyp langsgående nettverk av fibre;
- gitterlag med kollagenfibre.
Mesothelium i sammensetningen av de serøse membranene utfører en viktig funksjon: cellene produserer konstant væske som er nødvendig for demping.
Det viscerale (organ) arket i den serøse membranen mottar blod fra karene som forsyner organet det dekker. Og parietallaget mottar blodtilførsel fra et bredt nettverk av anastomoser.
Serøse membraner har et velutviklet utløp av lymfe. Derfor kan det minste brudd på lymfatisk utstrømning føre til akkumulering av serøs væske.
Hovedfunksjoner
Hvorfor trenger en person tilstedeværelsen av serøse væsker i hulrommene? For å svare på dette spørsmålet fremhever vi hovedfunksjonene til effusjonsvæsken:
- beskyttende funksjon - forebygging av friksjon av organer mot hverandre og derestraumer;
- sikre de dynamiske egenskapene til indre organer;
- sliding-amortization-funksjon, som en av komponentene i den beskyttende.
Typer effusjon
Eksudativ væske er delt inn i to hovedtyper: transudat og ekssudat.
Transudate er en væske, hvis akkumulering ikke er assosiert med tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i kroppen. Hvis det samler seg i vevet, kalles denne tilstanden ødem.
Hvis transudatet samler seg i perikardiet (hjerteposen), er det hydropericardium, hvis det er i bukhulen - ascites, i pleurahulen - hydrothorax, rundt testikkelen - hydrocele.
Exudate er en væske som samler seg i kroppshulen på grunn av en inflammatorisk prosess.
Så selv om både transudat og ekssudat er to varianter av samme prosess, har de helt forskjellig opprinnelse, og følgelig struktur.
Transudate: årsaker til akkumulering
Akkumulering av serøs væske i form av transudat kan være forårsaket av følgende patologiske tilstander:
- hypoproteinemi - en reduksjon i konsentrasjonen av protein i blodet, hovedsakelig på grunn av albumin; observert ved glomerulonefritt med nefrotisk syndrom, alvorlig leversykdom med utvikling av hepatocellulær insuffisiens, generell utmattelse av kroppen;
- brudd på lymfeutstrømning på grunn av blokkering av lymfekar;
- en økning i venetrykket som oppstår under hjertevaskulær insuffisiens, alvorlig lever- og nyresykdom.
- en økning i konsentrasjonen av natrium i blodet, observert ved hjertesvikt, nefrotisk syndrom, leversvikt.
- økt syntese av aldosteron, som fører til økt absorpsjon av natrium og vann i nyrene.
Exudate: species
Ved diagnostisering av typen serøs væske og bekreftelse av ekssudat, er det nødvendig å indikere hvilken type som er funnet:
- serøs - har et gjennomsiktig eller uklart utseende, hvit;
- serøs-purulent, eller purulent - uklar, gulgrønn farge med sediment;
- råtten - overskyet med en skarp lukt;
- hemorragisk - rød eller rødbrun;
- hillous - disig gulaktig farge;
- kolesterol - tykk gul væske med kolesterolflak;
- slimet - med mye mucin;
- fibrinous - inkorporerer fibrintråder;
- blandede former - serøs-fibrinøse, mukopurulente osv.
Transudate and exudate: differences
Forskjellene i disse to effusjonene er basert på konsentrasjonen av protein, glukose, spesifikk vekt av de to væskene, samt deres makroskopiske egenskaper (farge, gjennomsiktighet).
Som nevnt ovenfor er akkumulering av transudat i hulrommene på ingen måte forbundet med betennelse. Derfor er tilstedeværelsen av forskjeller i disse to typene utstrømninger ganske logisk.
La oss starte med spesifikkevekt. I ekssudat er det mye høyere enn i transudat, og beløper seg til henholdsvis >1.015 og <1.015.
Proteinnivået i transudatet er også mindre enn i ekssudatet - en ekte proteinvæske. Konsentrasjonen er 30 g/l for ekssudat.
Det er en spesiell test for å skille disse to typene utstrømninger. Det kalles Riv alta-testen. Til tross for at denne testen har blitt brukt i medisinsk praksis i mer enn 60 år, er den fortsatt mye brukt når det er nødvendig å skille mellom to typer serøse væsker. Dens største fordel er hastigheten på å oppnå resultater. Her er forskjellen mellom transudat og ekssudat at i nærvær av transudat er prøven negativ (som ikke kan sies om ekssudat).
| Transudate | Exudate | |
| Spesifikk tyngdekraft | 1, 006–1, 015 | større enn 1, 015 |
| Proteinkonsentrasjon | mindre enn 30 g/l | mer enn 30 g/l |
| tilstedeværelse av bakterier | Ikke typisk | Karakteristisk er tilstedeværelsen av bakterier (streptokokker, stafylokokker, etc.) |
| Celler som oppdages i sedimentet | Mesothelium, lymfocytter, kanskje en liten mengde røde blodlegemer | Nøytrofiler, lymfocytter, et stort antall erytrocytter og makrofager, eosinofiler, tumorceller |
| Forholdet mellom effusjonsproteinkonsentrasjon og blodproteinkonsentrasjon | < 0,5 | > 0,5 |
| Glukosekonsentrasjon (mmol/l) | >5, 3 | <5, 3 |
| Kolesterolkonsentrasjon (mmol/l) | <1, 6 | >1, 6 |
| Antallet celler, i medisin brukes begrepet "cytose" | < 1×109/l | > 1×109/l |
Dermed er evnen til å skille mellom transsudat og ekssudat svært viktig for legen. Tross alt bidrar dette til riktig diagnose, og derfor utnevnelse av riktig behandling.
