Foten er den mest distale delen av menneskets underekstremitet. Det betyr at den er lengst fra midten av kroppen. Det er på føttene at hele belastningen av kroppens masse er gjort rede for. Derfor, ved første øyekast, har en liten del av kroppen en veldig gjennomtenkt struktur. Detaljer om fotens anatomi, blodtilførsel og innervering - senere i artikkelen.
topografisk anatomi
Strukturen til enhver struktur i menneskekroppen bør vurderes gradvis. Derfor, før du går videre til anatomien til innerveringen av foten, er det nødvendig å demontere de andre avdelingene. Foten, som enhver annen muskel- og skjelettformasjon i menneskekroppen, består av følgende deler:
- beinramme;
- joints;
- stripete muskler;
- vaskulære formasjoner: vener, arterier, kapillærer;
- nerves.
Bone framework
For fullt ut å forstå innervasjonen og blodtilførselen til foten, bør man forstå hvilke hovedbeinstrukturer den kommer fra.komponert. Tross alt er store nerver og kar hovedsakelig plassert langs beinene og har lignende navn.
Det er tre seksjoner på foten:
- tarsus;
- pluss;
- phalanges of fingers.
Tarsalområdet ligger mest proksim alt, det vil si rett under ankelleddet. Linjen som skiller disse to formasjonene er samtidig den øvre kanten av den menneskelige foten. Denne linjen går langs bakkanten av calcaneus.
Tarsen har to rader med små bein. Den første raden, som ligger nærmere kanten av foten, består av talus og calcaneus. De er større. I den andre raden, som er nærmere metatarsus, er det fem bein på en gang, plassert i to rader til. Den første er representert av fire bein: tre kileskrift og en scaphoid. Det er bare én kasse i den andre raden.
Metatarsaldelen av foten er midt mellom de to andre avdelingene. Den består av fem bein med omtrent samme form og størrelse. Hver av dem har tre deler: hode, kropp og base.
Fingrenes falanger består av de minste beinene. Hver falanx inkluderer tre bein. Det eneste unntaket er stortåen, som kun består av to bein. Denne fingeren kalles også den første og er betegnet med romertallet I. Lillefingeren er henholdsvis betegnet med tallet V.
Hovedmuskler
Hovedoppgaven til nervene som er involvert i innerveringen av foten er spesifikt rettet motoverføring av impulser til muskelrammen. Tross alt er det nettopp på grunn av mottak av nerveimpulser at muskelsammentrekning er mulig, og følgelig menneskelig vandring.
Det er fem muskelgrupper på foten:
- lateral;
- rear;
- front;
- overflatelag;
- dypt lag.
Den laterale gruppen inkluderer de lange og korte peronealmusklene. Sammentrekningen deres gir abduksjon, utadrotasjon (pronasjon) og fleksjon av foten.
Fremre gruppe består av følgende muskler:
- lang ekstensor av tommelen, på grunn av dette er det mulig å forlenge både den første tåen og foten som helhet ved å heve dens øvre kant;
- tibialis anterior, som gir fotforlengelse;
- lang ekstensor av fingrene, på grunn av hvilken forlengelse av tærne fra den andre til den fjerde er mulig, samt heving av ytterkanten og abduksjon til siden.
Musklene i det overfladiske laget er involvert i dannelsen av akillessenen, på grunn av hvilke bevegelser i ankelleddet gis.
Det dype laget av muskler består av den lange bøyer av fingrene (gir foten rotasjon utover og bøyer den), den lange bøyer av den første tåen (utfører funksjonen i henhold til navnet), den bakre tibialis muskel (flekserer foten og addukterer den innover).
Funksjoner ved blodtilførsel
Fotens innervasjon og forløpet til arteriene i den er uløselig knyttet sammen, siden arterien, venen og nerven i de fleste tilfeller går i ettretning. Derfor bør du kjenne hovedkarene til de distale ekstremitetene. Disse inkluderer:
- posterior tibialarterie;
- anterior tibial arterie;
- lateral plantararterie;
- medial plantararterie;
- dorsal arterie i foten.
De bakre og fremre tibiale arteriene er en fortsettelse av poplitealarterien.
De laterale og mediale plantararteriene, som navnet antyder, fører blod til plantardelen av foten. Det mediale karet har to grener: dyp og overfladisk. Dypet fører blod til muskelen som bortfører stortåen og flexor digitorum brevis. Den overfladiske grenen leverer blod bare til bortførerens tommelmuskel.
Den laterale plantararterien tilfører blod til det meste av sålen. På nivå med bunnen av metatarsus danner den en plantarbue, hvorfra mange små grener strekker seg til ulike strukturer av foten. Fra denne buen forgrener de plantar metatarsale arteriene seg, som igjen avgir grener som kalles "perforering".
Fra den plantar metatarsal arterien i nivå med phalanges av fingrene, er plantar digital arterie dannet, som hver deretter er delt inn i to egne arterier.
Dorsale arterien i foten fører blod til ryggoverflaten. Som et resultat er den delt inn i to grener: den første dorsale metatarsalarterien og den dype plantargrenen. Tarsalkar går også fra det: laterale og mediale. De fører blod til henholdsvis side- og medianflatene.fot.
En annen gren av dorsalfotkaret er den buede arterien. Fra den, analogt med plantarkarene, utgår de dorsale metatarsale arteriene, som er delt inn i digitale arterier.
Dorsalfotens nerver
La oss starte undersøkelsen av nervene til det mest distale lem med innervering av fotryggen. Men først må du finne ut hva som er de eksterne landemerkene til dette nettstedet. Den indre kanten er begrenset av tuberositeten til navikulærfoten, den er lett å palpere, spesielt hos tynne mennesker. Det er lett å se tuberøsiteten til den femte metatarsal på ytterkanten.
Innervering av huden på foten, nemlig dens ryggseksjoner, utføres av følgende nerver:
- saphenous nerve;
- medial kutan dorsal nerve;
- mellomliggende kutan dorsal nerve;
- lateral dorsal kutan nerve.
De tre første er grener av den overfladiske peronealnerven, de siste grenene av tibialnerven. Fra saphenous nerveimpulser går til den midtre delen av ankelen og den mediale delen av tarsus. Hos noen mennesker er denne nerven lengre og ender rett ved bunnen av den første tåen.
Medial dorsalis kutanerv løper langs medianområdet av foten og deler seg langs forløpet i grener som går til huden på tommelryggen og delvis til andre og tredje tå.
Dorsalis kutane nerve deler seg i digitale grener som strekker seg inn i de motstående delene av tredje og fjerde, samt fjerde og femte tå.
Lateral dorsal kutan nervefører impuls til sideflaten til den femte fingeren.
Funktionen ved innerveringen til den menneskelige foten, nemlig baksiden, er dens betydelige variasjon. Noen mennesker mangler for eksempel den dorsale kutane nerven.
Nerver på fotsålen
Innervasjon av musklene i foten av plantardelen er gitt av plantarnerver: medial og lateral. Begge disse nervestammene kommer fra tibialnerven.
Medialnerven løper langs median plantarkanalen og danner en liten bue. Begynnelsen av denne buen tilsvarer bunnen av den første metatarsal, og slutten til midten av den fjerde metatarsal. Langs medianusnerven går mediale calcanealgrener fra den. De gir overføring av nerveimpulser til median plantar del av hælen.
Medialnerven bærer impulser til muskelen som abducerer tommelen, samt til den korte bøyningen av fingrene. Interessant nok, hos små barn, går flere grener til den overfladiske flexoren samtidig. Deretter går grener fra den mediale plantarnerven, som innerverer overflatene som vender mot hverandre fra den første til den fjerde fingeren. Disse grenene kalles den første, andre og tredje vanlige digitale plantarnerven. Innerveringen av tærne på fotsålen utføres i større grad nettopp på grunn av disse grenene.
Den laterale nerven er plassert mellom den firkantede muskelen og den korte flexoren på fingrene. Den har også to grener: overfladisk og dyp. De går fra nerven ved bunnen av metatarsalbenet. Den overfladiske nerven gir fra seg flere grener: digitalnerve av sidekanten av femte finger, vanlig digital nerve. De innerverer huden på overflaten av den fjerde og femte fingeren som vender mot hverandre.
Hva er nevropati?
Neuropati i underekstremitetene er ikke en diagnose, men et samlebegrep for sykdommer der det perifere nervesystemet er skadet. Først av alt lider de distale delene av lemmene - innerveringen av underbenet og foten.
Årsakene til dette problemet er veldig mange, og de kliniske symptomene varierer. Nevropatier manifesteres av bevegelsesforstyrrelser, sensorisk sfære, hud- og muskeltrofisme.
Kan utvikle mononevropati (skade på en nerve) eller polynevropati (flere skader på flere nervefibre samtidig).
Årsaker til nevropati
Det kan være mange årsaker som fører til brudd på innerveringen av foten. De viktigste er oppført nedenfor:
- alkoholmisbruk;
- narkotikabruk;
- langvarig eksponering for giftige stoffer, spesielt s alter av tungmetaller: bly, kvikksølv, arsen;
- endokrinologiske sykdommer: diabetes mellitus, thyroidpatologi;
- alvorlig leversykdom;
- langvarig vitamin- og næringsmangel;
- bivirkninger av enkelte legemidler: Amiodaron, Isoniazid, cytostatika;
- alvorlige infeksjonssykdommer: difteri, HIV-infeksjon, epidemikusma;
- autoimmune sykdommer der antistoffer produseres mot kroppens egne celler: systemisk lupus erythematosus, dermatomyositt, revmatoid artritt;
- genetisk predisposisjon.
Symptomer på nevropati
Kliniske manifestasjoner av nevropati avhenger av hvilken funksjon av nerven som er svekket: sensorisk, motorisk eller trofisk (ernæringsmessig). Det er bemerkelsesverdig at de mest distale delene er de første som lider. Derfor vil innerveringen av tærne lide i første omgang. Med den videre utviklingen av sykdommen vil symptomene spre seg høyere.
Sanseforstyrrelser manifesterer seg som følger:
- Smertefulle opplevelser av trekkende eller verkende natur som tilsvarer innerveringssonen til den berørte nerven.
- Den såk alte parestesi - en følelse av å krype på huden, stramme, vri foten. Noen ganger er disse følelsene så ubehagelige at pasienter foretrekker smerter i beina fremfor dem.
- Brennelse av følsomhet. Dessuten er det et samtidig tap av alle typer følsomhet i innerveringssonen til den berørte nerven: smerte, temperatur, taktil.
- Noen ganger utvikles sensorisk ataksi. Dette er en tilstand der en person blir forstyrret av ustabilitet når han går på grunn av det faktum at han ikke føler posisjonen til føttene. Dette skyldes et brudd på den dype følelsen av orienteringen til kroppsdeler i rommet.
Bevegelsesforstyrrelser er preget av følgende manifestasjoner:
- skjelving og spasmer innmuskler hvis innervasjon er svekket;
- med en langsiktig prosess utvikles muskelsvakhet;
- slapp lammelse - pasienten mister evnen til å bevege foten;
- nedgang i reflekser, som oppdages under en nevrologisk undersøkelse.
På grunn av brudd på innervasjonen av musklene, utvikles deformitet av foten på grunn av muskelatrofi. Atrofi oppstår både på grunn av inaktivitet av muskelen under lammelse, og på grunn av skade på den trofiske funksjonen til den tilsvarende nerven.
Konsekvenser av nedsatt innervasjon
Langvarig forstyrrelse av innervasjonen av tærne og andre deler av underekstremitetene kan føre til irreversible konsekvenser. Gjenoppretting av nervefunksjon er en ganske komplisert og ikke alltid gjennomførbar prosess, spesielt ved utidig og feil behandling.
Atrofiske forandringer i føttene fører først til tørr hud. Da oppstår det sår og sprekker som gror veldig hardt. Hvis du ikke overholder reglene for personlig hygiene, kan smitte komme dit.
Med langvarig inaktivitet av foten er det vanskelig å gjenopprette funksjonen. Så lammelse av underekstremitetene kan forbli til slutten av livet. Derfor, i behandlingen av nevropati, rettes oppmerksomheten ikke bare mot medisinske behandlingsmetoder, men også til fysioterapi.
Smerter og ubehagelige parestesier kan føre til psykiske problemer hos pasienten. Derfor er det noen ganger behov for å ta antidepressiva.
Konklusjon
Føtter er en veldig viktig del av menneskekroppen. Derfor bør ikke bare en medisinsk arbeider, men også en lekmann kjenne til de generelle prinsippene for fotens anatomi, egenskapene til blodtilførselen og innerveringen. Det er også nødvendig å ha en ide om hva nevropati er og hvordan den viser seg for å søke medisinsk hjelp i tide.
