Dette er en tilstand der det er en krumning av ryggen til siden, hvor defekten oppstår fra fødselen hos 1 av 10 000 nyfødte, og mye sjeldnere enn den ervervede formen av sykdommen. Medfødt skoliose i ICD-10 er oppført under koden M41.
Reasons
Det er ingen arvelig disposisjon, og årsakene til medfødt skoliose hos spedbarn er brudd på dannelsen av ryggraden på fosterstadiet. Tot alt er det tre hovedtyper av anomalier som begynner å utvikle seg selv i livmoren:
- Mild form, der det er en liten deformasjon av strukturen til en ryggvirvel eller en liten gruppe (2-3). Det forekommer oftest i brystområdet.
- Den gjennomsnittlige formen for medfødt skoliose i brystryggen. I dette tilfellet mister noen av ryggvirvlene sin mobilitet, som et resultat av at store ubevegelige seksjoner dannes fra flere beinformasjoner. I dette tilfellet begynner inaktive områder å skifte sidelengs.
- I alvorlig form begynner ryggvirvlene og skivenevokse sammen. Dette er den farligste typen, da det kan føre til forskyvning og deformasjon av indre organer. Defekter av alle tre typene utvikles i de første ukene av svangerskapet.
Hovedårsakene er faktorer som å ta kontraindiserte legemidler under graviditet, drikke alkohol, røyking og andre former for rus, samt strålingseksponering. I tillegg til ytre skadelig påvirkning spiller også mangel på vitamin D en rolle. Det er umulig å fullstendig kurere medfødt skoliose hos barn.
Symptomer
For medfødt skoliose i ryggraden er ikke preget av utt alt smerte. Symptomer på det i tidlig alder kan oppdages av foreldre og barneleger med nøye undersøkelser. De viktigste tegnene på medfødt skoliose som er synlige ved undersøkelse inkluderer følgende patologiske endringer:
- skuldrene er ujevne (ikke på samme nivå);
- med en ekstern vurdering av kroppens posisjon kan visse krumninger oppdages;
- det er asymmetri i hoftenes plassering, dessuten kan det være en bule i lårområdet på den ene siden;
- en visuell forvrengning er notert på midjen.
Andre tegn
I tilfelle nerveender påvirkes under skoliose, kan det diagnostiseres delvis nummenhet i lemmene, nedsatt bevegelseskoordinasjon. Som medisinsk praksis viser, kan fødselsskader føre til høyresidig medfødt skoliose. Denne typen spinal deformitet er preget av følgendesymptomer:
- asymmetrien beskrevet ovenfor i posisjonen til skulderbladene, skuldrene;
- respirasjonsdysfunksjon (deformasjon av brystet med høyresidig skoliose påvirker luftveiene);
- fiksering av intense smerter i korsryggen.
Fysisk diagnose
Den vanlige måten å oppdage skoliose på er foroverbøyningstesten. Samtidig undersøker legen ryggraden og finner forskjell i formen på ribbeina på hver side. Deformasjonen av ryggraden er mer merkbar i denne posituren.
Deretter sjekker legen nivået på hofter, skuldre og hodets stilling i forhold til hverandre. Ryggens bevegelser i alle retninger kontrolleres også.
For å fastslå patologier med ryggmargen og nerverøttene, sjekker legen muskelstyrke og senereflekser. Brukes ved medfødt eller ervervet skoliose.
Instrumentell diagnostikk
Direkte gjør foroverbøyningstesten det mulig å oppdage krumning, men tillater ikke å etablere medfødte deformiteter av ryggvirvlene. Av denne grunn utføres radielle diagnostiske metoder.
røntgen
Den enkleste og mest akseptable måten å diagnostisere. Han er i stand til å demonstrere eksistensen av vertebral ødeleggelse, samt vurdere nivået av krumning av ryggen. Radiografi utføres i to projeksjoner: anteroposterior og lateral.
Hvis legen fikk diagnosen «medfødt skoliose», henviser han til ortoped for oppfølgingdiagnostikk.
Datatomografi
Det gjør det mulig å legge merke til ikke bare beinvevet i ryggvirvlene, men også bløtvev - ryggmargen og nerverøttene. Fordelen med CT er at den gir et lag-for-lag nøyaktig bilde av ryggen. I tillegg kan legen foreskrive en multidimensjonal datatomografi for den mest detaljerte vurderingen av pasientens tilstand.
ultralyd
Utført for å avdekke mulige samtidige abnormiteter, for eksempel nyrer eller blære.
Magnetisk resonansavbildning (MRI)
MRI antas å gi en mer nøyaktig vurdering av tilstanden til bløtvevet, av denne grunn brukes den til å vurdere abnormiteter i ryggmargen. Denne metoden er ikke assosiert med røntgenstråler, dens prinsipp er basert på et sterkt magnetfelt, av denne grunn er den kontraindisert hos pasienter med implanterte enheter (pacemakere, cochleaimplantater, kunstige ledd, etc.).
Behandling
Behandling for medfødt skoliose avhenger av stadiet. Dersom sykdommen ikke er utt alt kan problemet løses ved hjelp av konservativ behandling, i andre tilfeller er kirurgisk inngrep uunnværlig.
Første trinn
På det første stadiet, når avviket ikke overstiger 10 grader, for å oppnå positiv dynamikk, foreskriver spesialister behandling, hvor komplekset inkluderer:
- terapeutisk gymnastikk;
- fysioterapibehandlinger;
- sports;
- massasje.
Andre trinn
På dette stadiet av utviklingen av skoliose overstiger ikke krumningsradius 25 grader. Ved hjelp av medisinske prosedyrer og øvelser er det ikke lenger mulig å rette opp situasjonen. Et spesielt støttekorsett brukes som hovedbehandlingsmetode.
Tredje trinn
Behandles enda vanskeligere, da avviket kan nå 50 grader. I dette tilfellet, i tillegg til det vanlige støttekorsettet, kan en spesiell korrigerende enhet med en strekkeffekt brukes i tillegg. I tillegg foreskriver legen fysioterapiprosedyrer. Terapeutiske øvelser bør kun utføres under tilsyn av en spesialist, alle øvelser utføres nøye, uten brå bevegelser.
Fjerde etappe
På det fjerde stadiet av sykdommen, når krumningen overstiger 50 grader, vil ikke alle behandlingsmetodene ovenfor gi et positivt resultat. Den eneste måten å rette opp situasjonen på er gjennom kirurgi.
Nylig er de fleste eksperter enige om at den første fasen av medfødt skoliose er normen, og du bør ikke få panikk. Du trenger bare å overvåke utviklingen av sykdommen og forhindre progresjon.
Kirurgisk behandling foreskrives hvis konservative metoder har sviktet, korsett og plaster ikke har vært i stand til å rette opp situasjonen, eller pasientens helse er i reell fare.
Kirurgisk behandling kan utførespå følgende måter:
- Hemiapiphysiodesis.
- Fjerning av hemivertebrae.
- Voksende design.
- Merge.
I det første tilfellet utføres operasjonen på den ene siden av deformiteten, og dens essens er å fjerne vekstområder. Deformasjonen er vanligvis konkav på den ene siden og konveks på den andre. Ved hjelp av spesielle implantater korrigeres sistnevnte av kirurgen, og den konkave delen kan fortsette å vokse, noe som vil føre til selvkorrigering.
For å avhjelpe situasjonen kan du fjerne hemivertebrae. Kirurgen eliminerer anomalien, hvoretter pasienten vil trenge litt tid før de lavere og høyere plasserte ryggvirvlene vokser sammen.
Den postoperative perioden innebærer bruk av et spesielt korsett. Bare en spesialist setter varigheten av utvinningen. Selv om operasjonen er effektiv, er sannsynligheten for komplikasjoner som blødninger og nevralgiske lidelser ganske høy.
Ofte under operasjoner brukes metoden for å etablere spesielle vekststrukturer. Deres største fordel er at de gradvis forlenges, og dette hindrer ikke barnet i å vokse og utvikle seg.
Alle manipulasjoner utføres fra baksiden. Under operasjonen brukes stenger, som festes til ryggraden ved hjelp av spesielle skruer. Omtrent en gang hver 6.-8. måned forlenges strukturen. Oftest må i tillegg barnet ha på seg korsett. Moderne teknologi har forbedret behandlingen betydelig. Nå trenger du ikke å utføre operasjoner ofte ved å sette inn en ny stang. Designforlenger seg selv etter hvert som pasienten vokser.
Fusjonskirurgi har som mål å stoppe veksten av ryggraden i et bestemt område. For at operasjonen skal lykkes, må kirurgen bare fjerne baksiden av ryggvirvelen og installere et beintransplantat i stedet, som til slutt smelter sammen med "slektningene", og danner en enkelt struktur.
Når barnet modnes og vokser, vil ryggraden ikke lenger endre form, noe som betyr at misdannelsen ikke lenger vil utvikle seg. Det bør huskes at operasjonen også er forbundet med visse risikoer. Etter operasjonen kan beinblokken oppføre seg uforutsigbart. Denne prosessen fører til en krumning av ryggraden i en annen avdeling.
Kirurgisk inngrep har oftest positiv effekt på pasientens videre tilstand. Dersom det ikke har oppstått komplikasjoner, kan pasienten stå opp av sengen allerede 2-3 uker etter operasjonen. I det normale forløpet av den postoperative perioden er pasienten på sykehuset i en uke, hvoretter han kan fortsette å bli frisk hjemme.
Typisk er begrensning av fysisk aktivitet 1 år. I løpet av denne perioden må du bevege deg forsiktig, ikke løft vekter. Jo lavere belastningen på ryggraden er, jo raskere vil restitusjonen være. Først bruker pasienten korsett. I 1-2 år må du være konstant overvåket av lege, gjennomgå en røntgenundersøkelse.
